Melding om tiltak. D Ja. EJ Driftsbygning i landbruket D Midlertidige eller transportable bygninger, konstruksjoner og anlegg

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Melding om tiltak. D Ja. EJ Driftsbygning i landbruket D Midlertidige eller transportable bygninger, konstruksjoner og anlegg"

Ina Berg
7 år siden
Visninger:

1 Melding om tiltak etter plan- og bygningsloven ~ 81, 85, 86 a Til kommune: Berører tiltaket eksisterende eller fremtidige arbeidsplasser? Hvis ja, skal byggblankett 5177 med vedlegg sendes til Arbeidstilsynet D Ja Nei Meldingen gjelder Eiendom! byggested Tiltakets art EJ Driftsbygning i landbruket D Midlertidige eller transportable bygninger, konstruksjoner og anlegg Mindre byggearbeid Spesifiser kort tiltakets art Forhåndskonferanse - Pbl 93 a Forhåndskonferanse er avholdt Q Ja ~1 Nei Dersom ja, vedlegg referat j_.. r.2. ~ ~ t.j....,... - Estetikk Vedlegg nr. E PbI~74, 2. ledd Estetisk utforrn~g og forho~et til omgivelsene.~.,. ~ed~gg nr. Arealdisponering Planstatus Sett kryss for Q Arealdel av kommuneplan ~ Reguleringsplan Q Bebyggelsesplan eksisterende plan Spesifiser nærmere Regulenngsformal i arealdel av kommuneplanreguleringsplanbebyggelsesplan - beskriv Tillatt grad av utnytting Beregningsregler i reguleringsplan ~j Prosent bebygd areal (%BYA) 1J Tillatt bruksareal (T-BRA m2) cj Prosent tomteutnyttelse (% TU) D Annet g~~m~t Q Ja i: Nei Tomteareal Antall etasjer (TEK 4-1) Bruksareal (NS 3940 eller TEK 3-5) v,w-~-ç. Bebyg- Bebygd areal (NS 3940) gelsen; størrelse. Beregnet grad av utnytting som følge av tiltaket og grad av utnytting Vis beregning av grad av utnytting :~By9~I~nkeft ~153 nov Side 1 av 2

2 V1~h~1IL~j ~I1~ Avstand... Nabogrense Vegmidte Annen bygning Minste avstand fra den planlagte bygning til:.~ ~ Avstand Går det høyspent kraftlinjekabel i, over eller i nærheten av tomta? Q Ja Nei Går det priv.off. vann- og avløpsledning i eller i nærheten av tomta? Q Ja Avstand Q Nei Dersom det går slik kraftlinjekabelledninger i, over eller i nærheten av tomta, må tiltaket vedlegg nr. det her meldes, om være avklart med berørt myndigheterrettighetshavere. i - Tilknytning til veg og ledningsnett Gir tiltaket endrede Tomta har atkomst til følgende veg som er opparbeidet og åpen for alminnelig ferdsel: Atkomst avkjøririgsforhold?... QRiksvegfylkesveg..Er avkjøringstillatelse gitt? ~Ja ~J Nei vegloven pbl ~ 66, 67 QJa ~~Nei ~Kommunal veg Er avkjøringstillatelse gitt? ~Ja Q Nei ~Privatveg Ervegrett sikret ved tinglyst erklæring? ~Ja ~J Nei Vann forsyning pbl ~ 65, 67 Avløp pbl ~ 66, 67 Tilknytning i forhold til tomta - offentlig van nverk Q Privat vannverk Q Annen privat vannforsyning, innlagt vann Q Annen privat vannforsyning, ikke innlagt vann Dersom vanntilførsel krysser annens grunn, foreligger rettighet ved tiriglyst erklæring? ~Ja ~J Nei Tilknytning i forhold til tomta Beskriv Q Offentlig avløpsanlegg EJ Privat avløpsanlegg Skal det installeres vannklosett? Foreligger utslippstillatelse? ~Ja IJJa ~J Nei Q Nei Dersom avløpsanlegg krysser annens grunn, foreligger rettighet ved tinglyst erklæring? Overvann Takvannovervann føres til: QAvløpssystem Q Terreng ~ Q Nei U _-.. _: -. Kommunale opplysninger (fylles ut av kommunen).~ isooroinatsystem Senterpunkt angitt vea - Senterpunkt (hvis oppgitt på situasjonskart): (hvis oppgitt på situasjonskart) for tiltaket Koder Næringsgruppekode Bygningstypekode. X-koordinat: Y-koordinat: :. ~. ~~~ ~.....,.. ~,....~ ~ ~.. t~i[~.i~ Beskrivelse av vedlegg Gruppe Nr. fra - til Ikke relevant Dispensasjonssøknader B - D ~ Gjenpart av nabovarsel c - Q Situasjonsplan D - Q Fasadetegninger og snitt E - Andre vedlegg J - Q Erklæring og underskrift Tiltakshaver Tiltakshaver forpliker seg til å la tiltaket III gjenn.mført iht. plan-og bygnin~sl.ven (pbl) i teknisk f.rskrift (TEK) ( I Telefon (dagtid) I Mobiltelef.n I Ev.r~anisasj.nsnr. ~k tw~f~ss Adresse I P.stnr. I P.ststel Q Enkeltperson Q Foretaklagsarneie ~ Off. virksomhet Gjentas med blokkbokstaver Byggblankett 5153 nov Side 2 av 2 ~ ~~~andard ~ L~norge

3 ~! i KLÆBUKO~Ë 1 ç ) S\3~J~ ~ I 5; -~ L~ç~ ~ j) ~.~i ~slc~ > 12 OKT 2009 K~æhu kornrn~ir..

4 \~ ~U) ~ ~f~ ~2) ~1J1UL 7 w~ps )~P~9 ~ ~ ( 1) ~7~s ~ i \)~

5 ~nenssaksnr Vedlegg nr Gjenpart av nabovarsel for tiltak etter plan- og bygningsloven (pbl) Til kommune For nedenfornevnte eiendom er det i henhold til bestemmelsene i 94 nr 3 i plan- og bygningsloven av 14. juni1985 nr 77, sendt følgende nabovarsel: Tiltak pä eiendommen: I Fe~fl~ I Sek~jonsnr Gnr~, IBnr E~%dom~F~~ ad sse ~ Kopi av dette dokumentet uten vedlegg sendes kommunen, samtidig som naboer varsles. Postnr I Pos V~5~tO ~Ct~-t Det varsles herved om LI Søknad om tiltak som krever tillatelse etter plan- og bygningsloven 93. ~ Nybygg LI Anlegg -- LI Endring av fasade ~ Riving LI lnnhengning mot veg LI Skilt LI Bruksendring LI Eien~IDÆtB4j 41~MMWNE ARKIVSAKAR LI Dispensasjoner LI Annet Beskriv 1JOURNALN~. f SAKSBEH. LI Melding om tiltak- etter plan- og.,ygningsloven LI Dnftsbygning i landbruket pbl 81 ~~Mindre bvqgearbeid LI Skilt ART... P j~k.kode Beskriv nærmere ~va n. bova~elet ~ der,-.~ -~ ~. - Vi \Å~ ~ ~ ~ ~ ~ r~~ I ~ 4 z~)e~, Andre vedlegg Adresser Ansvarlig søkers postadresse LI Søknaden er lagt ut på besøksadresse: Eventuelle merknader mà være kommet til ansvarlig saker innen 2 uker etter at dette varsel er sendt. (Kopi kan sendes kommunen). Kommunens adresse LI Meldingen kan sees hos kommunen på adresse: Eventuelle merknader må være kommet til kommunen innen 2 uker etter at d tte varsel er sendt. Underskrift Sted Dato Underskrift (tiltaks[ aver eller ansvarlig ker) ~ Å_ i NBR nr 5155 Juli-2003 Side i av2

6 Kv itte ri n g for Nabovarsel kan enten sendes som rekomn~andert sending eller overleveres personlig mot kvittering. nabovarsel Ved personlig overlevering vil avkryssing gjelde som bekreftelse på at varselet er mottatt. Eiendom!byggested Gnr 4J~), I Bnr ~1 ~) I Festenr I Seksjonsnr ~~ss W(d- 44~4.{ Vöc.f) SOL»<~<E~N Na6o-Igjenboer eiendom Nabo-!gjenboer eiendom eierlfester Gnr I Bn I Festenr Seksjonsnr Eierifesters navn Adresse ~ ~ ~se ~ Poststed ~~~tqr I Poststed. ~ ~ Poststedets reg.nr Personli kvittering for mottatt varsel D L~ I Sign j~ ~Varsel er mottatt ~ Samtykker i tiltaket i 3 ~ ~ Nabo-Igjenboer eiendom Gnr I Bnr I Festenr I Seksjonsnr ~ Nabo-Igjenboer eiendom eierlfester I ier~téiters ~iavn I ~ -~ft~t ~~ ~ ~ Adre~se Postnr Poststed - Po~nr Poststed ~5tj0~ Vç~,ç~H~ : Personli. kviit~ririg fo?mottatt varsel Datc ~ Varsel er mottatt ~ Samtykker i tiltaket C~o~ 1k.),~?) Poststedets reg.nr I. Nabo-!gjenboer eiendom ters Nabo-Igjenboer eiendom eierlfester r IFestenr Seksjonsnr Gnr~O IBn I ~ )tol~cj~or1~v ~ Adresse i r R~ n ~ i ~ ~ ~o ~ ~ Personli kvittering for mottatt varsel Dato I Sign ~~stste~etsr~anr Varsel er nottatt ~ Samtykker i tiltaket ~3 ~o ~ ~ Nabo-Igjenboer eiendom Nabo-Igjenboer eiendom eierlfester Gn~ I Bnr I Festenr I Seksjonsnr Eiersl - ters navn ~ 10 Adresse Adress~ I ~nr [ Postst~7a Personlio kvittenng for mottatt varsel Data ~fvarsel er mottatt ~ Samtykker i tiltaket - L1~1Q~~2~ Poststedets reg.nr Nabo-Igjenboer eiendom Grir I Bnr I Festenr I Seksjonsnr Eiersfesters navn Nabo-Igjenboer eiendom eierlfester Adresse Adresse Postnr I Poststed Postnr Poststed Poststedets reg.nr Personli. kvittering for mottatt varsel Dato Sign Varsel er mottatt Samtykker i tiltaket Det er per dags dato innlevert rekommandert sending til ovennevnte adressater. Samlet antall sendinger: Sign NBR nr 5155 Juli-2003 Side 2 av

$019550 4 21R L~U~C~fl~U n - 2 OKT 2009 \i~.$

7 R L~U~C~fl~U n - 2 OKT 2009 \i~. 0lo i i -~ I X \ \ I %%b ~ X ( 7,,., ~_ 7ZZZZZZZZt9t4EE-E. Situasjonska~ Målestokk 1:500

Like dokumenter

Berører tiltaket eksisterende eller fremtidige arbeidsplasser? Hvis ja, skal byggblankett 5177 med vedlegg sendes til Arbeidstilsynet

beskriv Melding om tiltak etter plan- og bygningsloven 81,85, 86 a Til kommune: Berører tiltaket eksisterende eller fremtidige arbeidsplasser? Ja i:i Nei Hvis ja, skal byggblankett 5177 med vedlegg sendes