Underskrift. Underskrift. Underskrift. Underskrift. Selvstendig. bruksenhet Tilleggsparsell Tilleggsparsell til gnr/bnr.

Transkript

1 Søknad o deling/justering av grunneiendo Søknaden/rekvisisjonen frasettes i edhold av plan- og bygningslovens (pbl) 20-1, 1. ledd, bokstav og lov o eiendosregistrering (atrikkelloven) kapittel 3 og 7. Plass for kounens stepel Alle relevante punkter fra 1 7 å være utfylt Hvis plassangel, benytt eget vedlegg Søknaden sendes Rygge koune, Regulering,byggesak og geodata, Larkollveien 9, 1570 Dilling 1 Søknaden/rekvisisjonen gjelder følgende eiendo(er): Eiendosadresse Hjeelshaver(e) (ed blokkbokstaver) Eiendosadresse Hjeelshaver(e) (ed blokkbokstaver) Eiendosadresse Hjeelshaver(e) (ed blokkbokstaver) Eiendosadresse Hjeelshaver(e) (ed blokkbokstaver) 2 Det søkes o: 2 a Søknaden gjelder: oppretting av ny grunneiendo (parsell) ed oppålingsforretning 1) grensejustering ed oppålingsforretning 2) arealoverføring ed oppålingsforretning (vesentlig ved veiforål) 1) innløsing av festegrunn (ed oppålingsforretning) 2)+3) oppretting av anleggseiendo 1) klarlegging av eksisterende grense 2)+3) uteareal til eierseksjon ed oppålingsforretning 2) annet: 2 b Parsellen(e) skal brukes til: Parsell nr: Areal (ca areal) Forål Selvstendig 1) Legg ved situasjonskart so viser hvilket areal/grense det søkes o. 2) Legg ved kartutsnitt so viser hvilket areal, punkt eller grense det søkes o. 3) Legg ved ålebrev, skyldelingsforretning eller festekontrakt. bruksenhet Tilleggsparsell Tilleggsparsell til gnr/bnr. 1 ² 2 ² 3 ² 4 ² 3 Dispensasjonssøknad: Det søkes o dispensasjon fra: plan- og bygningsloven forskrift vedtekt plan annet (Spesifiser nærere i følgebrevet) Dispensasjonssøknader skal begrunnes særskilt, jafør plan- og bygningslovens kapittel 19. Begrunnelse for dispensasjonen skal gis på eget ark. Rygge koune, Byggesak og Geodata Side 1 av 2

2 5 Parsell(er) det er søkt fradeling for: 5 a Minsteavstander: Nabogrense Midt regulert vei Minste avstand fra den planlagte bygning til: 5 b Atkost - jf. pbl 27-4 og vegloven Hva slags vei vil ny parsell ha atkost fra? Riksvei Fylkesvei Kounal vei Privat vei(husk veirett) Ny avkjørsel eller utvidet bruk av eksisterende? Er avkjørselstillatelse gitt? JA NEI 5 c Vann og avløp - jf. pbl 27-1 og 27-2 Annen bygning Høyspent kraftlinje/kabel Ny avkjørsel fra offentlig vei (plan å vedlegges) Utvidet bruk av eksisterende avkjørsel Off./priv. vann- og avløpsledning Hvis avkjørselstillatelse tidligere er gitt å dokuentasjon vedlegges. Vannforsyning pbl 27-1 : Avløp pbl 27-2: Offentlig vannverk Privat fellesvannverk. Tilknyttingstillatelse vedlegges. Annet Offentlig avløpsanlegg Privat fellesanlegg Privat enkeltanlegg Utslippstillatelse gitt Søknad o utslippstillatelse vedlegges 6 Plass for opplisting av vedlegg Vedl. nr.: Beskrivelse 1 SITKART 2 KVITTERING NABOVARSEL 3 EVT. VEIRETT Vedl. nr.: 6 7 Beskrivelse Opplysninger o søker og søkers underskrift Søkers navn og underskrift Søkers navn (ed blokkbokstaver) Søkers underskrift Postadresse E-postadresse Telefon Mottaker av faktura (fylles bare ut derso ottaker av faktura er en annen enn søker) Navn Postadresse Rygge koune, Byggesak og Geodata Side 2 av 2

3 Nabovarsel sendes til berørte naboer og gjenboere plan- og bygningsloven av 27. juni 2008 nr Til (nabo/gjenboer) Tiltak på eiendoen: Eiendoens adresse So eier/fester av: Koune Eiendoens adresse Eier/fester Det varsles herved o Nybygg Påbygg/tilbygg Anlegg Skilt/reklae Midlertidig bygning, konstruksjon eller anlegg Endring av fasade Innhegning ot veg Antennesyste Riving Dispensasjon etter plan- og bygningsloven kapittel 19 Plan- og bygningsloven ed forskrifter Kounale vedtekter Arealplaner Vegloven Bruksendring Oppretting/endring av atrikkelenhet (eiendosdeling) eller bortfeste Annet B Arealdisponering Sett kryss for gjeldende plan Arealdel av kouneplan Reguleringsplan Bebyggelsesplan Navn på plan Beskriv nærere hva nabovarslet gjelder Q Spørsål vedrørende nabovarsel rettes til Foretak/tiltakshaver Kontaktperson, navn E-post Telefon Mobil Søknaden kan ses på hjeeside: (ikke obligatorisk) Merknader sendes til Eventuelle erknader skal være ottatt innen 2 uker etter at dette varsel er sendt. Ansvarlig søker/tiltakshaver skal saen ed søknad sende innkone erknader og redegjøre for ev. endringer. Navn Postadresse E-post Vedlegg Dispensasjonssøknad/vedtak Situasjonsplan Tegninger snitt, fasade Andre vedlegg Beskrivelse av vedlegg Gruppe Nr. fra til B D E Q Ikke relevant Sted ansvarlig søker eller tiltakshaver Gjentas ed blokkbokstaver Blankett 5154 Bokål Utgitt av Direktoratet for byggkvalitet Side 1 av 1

4 C Opplysninger gitt i nabovarsel sendes kounen saen ed søknaden (Gjenpart av nabovarsel) plan- og bygningsloven av 27. juni 2008 nr Tiltak på eiendoen: Eiendoens adresse Eier/fester Koune Det varsles herved o Nybygg Påbygg/tilbygg Anlegg Skilt/reklae Midlertidig bygning, konstruksjon eller anlegg Dispensasjon etter plan- og bygningsloven kapittel 19 Endring av fasade Innhegning ot veg Antennesyste Riving Plan- og bygningsloven ed forskrifter Kounale vedtekter Arealplaner Vegloven Bruksendring Oppretting/endring av atrikkelenhet (eiendosdeling) eller bortfeste Annet B Arealdisponering Sett kryss for gjeldende plan Arealdel av kouneplan Reguleringsplan Bebyggelsesplan Navn på plan Beskriv nærere hva nabovarslet gjelder Q Spørsål vedrørende nabovarsel rettes til Foretak/tiltakshaver Kontaktperson, navn E-post Telefon Mobil Søknaden kan ses på hjeeside: (ikke obligatorisk) Merknader sendes til Eventuelle erknader skal være ottatt innen 2 uker etter at dette varsel er sendt. Ansvarlig søker/tiltakshaver skal saen ed søknad sende innkone erknader og redegjøre for ev. endringer. Navn Postadresse E-post Følgende vedlegg er sendt ed nabovarselet Beskrivelse av vedlegg Gruppe Nr. fra til Dispensasjonssøknad/vedtak B Situasjonsplan D Tegninger snitt, fasade E Andre vedlegg Q Ikke relevant Tilsvarende opplysninger ed vedlegg er sendt i nabovarsel til berørte naboer og gjenboere. Mottagere av nabovarsel fregår av kvittering for nabovarsel. Sted ansvarlig søker eller tiltakshaver Gjentas ed blokkbokstaver Blankett 5155 Bokål Utgitt av Direktoratet for byggkvalitet Side 1 av 1

5 Vedlegg Side - av C- Kvittering for nabovarsel sendes kounen saen ed søknaden Nabovarsel kan enten sendes so rekoandert sending, overleveres personlig ot kvittering eller sendes på e-post ot kvitterin g. Med kvittering for ottatt e-post enes en e-post fra nabo/gjenboer so bekrefter å ha ottatt nabovarselet. Ved personlig overlevering vil signatur gjelde so bekreftelse på at varslet er ottatt. Det kan også signeres på at an gir satykke til til taket. Tiltaket gjelder Eiendo/ byggested Bygningsnr. Bolignr. Koune Følgende naboer har ottatt eller fått rek. sending av vedlagte nabovarsel ed tilhørende vedlegg: sendt e-post sendt e-post sendt e-post ets reg.nr. sendt e-post ets reg.nr. ets reg.nr. ets reg.nr. sendt e-post ets reg.nr. Det er per dags dato innlevert rekoandert sending til ovennevnte adressater. Salet antall sendinger: Blankett 5156 Bokål Utgitt av Direktoratet for byggkvalitet Side 1 av 1

6 Vedlegg C - Side - av Kvittering for nabovarsel sendes kounen saen ed søknaden Nabovarsel kan enten sendes so rekoandert sending eller overleveres personlig ot kvittering. Ved personlig overlevering vil signatur gjelde so bekreftelse på at varslet er ottatt. Det kan også signeres på at an gir. Tiltaket gjelder Eiendo/ byggested Bygningsnr. Bolignr. Koune Følgende naboer har ottatt eller fått rek. sending av vedlagte nabovarsel ed tilhørende vedlegg: ets reg.nr. ets reg.nr. ets reg.nr. ets reg.nr. ets reg.nr. Det er per dags dato innlevert rekoandert sending til ovennevnte adressater. Salet antall sendinger: Blankett 5156 Bokål Utgitt av Direktoratet for byggkvalitet Side 1 av 1