Avvik med ref. lov. avvik



Like dokumenter
Avvik med ref. lov. avvik

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 2. tertial 2014 (Oppdatert )

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 2. tertial 2014 (Oppdatert )

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 2. tertial 2015 (Oppdatert )

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 2. tertial 2017

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 3. tertial 2015

Status lukking avvik 1 Frist 1.mars Avvik med ref. lov. avvik

Intern revisjon alibi eller behov?

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 3. tertial 2016 (Oppdatert )

Lederens ansvar for kvalitet er sertifisering/akkreditering veien å gå? Elisabeth Arntzen 29.oktober 2009

Kvalitetsforbedring. Elisabeth Arntzen 24.september 2013

Systematisk. Arbeid. Helse. Miljø. Sikkerhet

Administrerende direktørs orientering til styret nr. 7/2016 pkt. 4

Frist for lukking av avvik. Har rapporten dokumentert

Eksterne tilsyn. Saksbehandler: Maj-Britt Aarnes Hvammen Tilsyn gjennomført 2.tertial Tilsyns- og revisjons myndighet

Vestre Viken helseforetak - Offentlig journal

NOTAT. GÅR TIL: Styremedlemmer FORETAK: Helse Stavanger HF

Avviksbehandling Fra teori til praksis

Styresak 35/2015: Tilsyn og eksterne revisjoner 1. tertial 2015

Styresak Pasienthendelser og tilsynssaker i NLSH i 2014

Avtalen er inngått mellom XX kommune og Sykehuset i Vestfold helseforetak (SiV HF).

Styret ved Vestre Viken HF 099/ Trykte vedlegg: Ingen

Vestre Viken helseforetak - Offentlig journal

Sykehuset i Vestfold - Offentlig journal

Vestre Viken helseforetak - Offentlig journal

Vestre Viken helseforetak - Offentlig journal

Svar på brev om oppfølging av tilsynssak angående Kirurgisk avdeling, Bærum sykehus, Vestre Viken HF

Sykehuset Østfold - Offentlig journal

Vestre Viken helseforetak - Offentlig journal

Logo XX kommune. Delavtale d1) mellom XX kommune og Sykehuset i Vestfold Helseforetak (SiV HF) Om omforente beredskapsplaner

Sak 5/12 Vedlegg 2. Oversikt over eksterne tilsyn 3. tertial 2012.

Vestre Viken helseforetak - Offentlig journal

Grønt sykehus grønn standard

Regional tilsynsplan 2011 Sør- Øst Tilsyn med spesialisthelsetjenesten

Side 1 av 9 Utarbeidet av: /hbo KSM-håndbok nivå I Overordnet Kvalitet- KONTROLL, MÅLING, ANALYSE OG FORBEDRING

NOTAT. GÅR TIL: Styremedlemmer FORETAK: Helse Stavanger HF DATO:

Handlingsplan kvalitet- og pasientsikkerhet Vestre Viken - status pr. mars 2013

Vestre Viken helseforetak - Offentlig journal

Tjenesteavtale nr. 13. mellom. XX kommune NORDLANDSSYKEHUSET HF

Styresak Pasienthendelser og tilsynssaker for NLSH HF fra

Styremøte i Finnmarkssykehuset HF Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: 2013/1496 Inger Lise Balandin Hammerfest,

Styret ved Vestre Viken HF 089/

Styremøte i Helse Finnmark HF

Egenevalueringer, tilsyn og internrevisjon Barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker, Klinikk psykisk helsevern og rus

Avtalen er inngått mellom XX kommune og Sykehuset I Vestfold helseforetak (SiV HF). Lov om helsemessig og sosial beredskap av 23.

Nr: Sak: Ansvarlig: Tidsfrist: 18/2012 Godkjenning av innkalling/dagsorden. Kvalitetssjef Godkjent uten merknader.

Samsvarserklæring for byrådsavdelingene sitt arbeid med internkontroll HMS.

2. Oversikt over organisasjonen Ansvar Oppgaver Myndighet

Tilsynsrapport. Tilsyn ved Medisinsk poliklinikk og dagbehandling K4, Nordlandssykehuset HR

HMS (Helse, miljø og sikkerhet)- policy for Helse Sør- Øst med fokus på ansattes arbeidsmiljø

Vestre Viken helseforetak - Offentlig journal

Klinikk for psykisk helse og rus Vestre Viken HF. Styremøte

kommune Delavtale om omforente beredskapsplaner mellom XX kommune og Sykehuset i Vestfold Helseforetak (SiV HF)

1 Innledning. s Systemdel.s Mål for Handlingsprogram for HMS s Organisering/ansvarsplassering s Dokumentasjonskrav. s.

Vestre Viken helseforetak - Offentlig journal

Sykehuset Østfold - Offentlig journal

Merknad 1 Sykehuset har ikke et system som sikrer informasjon om fritt sykehusvalg. Det vises til Lov om pasientrettigheter 2-4.

Formelle møteplasser. Samhandling mellom Ringerike, Hole, Jevnaker, Krødsherad, Modum og Sigdal kommuner og Ringerike sykehus

Sykehuset Østfold - Offentlig journal

Oversikt over gjennomførte tilsyn med helsetjenester til voksne med psykiske problemer

Søknad og CV - Psykologstilling 50% ambulant team/50% BUP - st. ref. ( ) - ***** ***** ***** Dok.dato: Klassering: PERS/PB1607FI

Erfaringer og kunnskap. Snorre Nordstrand og Edle Utaaker. Arbeidstilsynet

Transkript:

Rapportering av etter eksterne til Helse Sør-Øst,.halvår 2, Vestre Viken HF 9.. Rød skrift = 2 Helse Pasientrettighetsloven Helsepersonelloven Spesialisthelsetjenesteloven Lov om psykisk helsevern Smittevernloven Lov om helsemessig og sosial beredskap Øvrige helse- og sosiallover - 72- og 82-3- til 284- Ortopedisk avdeling Kir.klinikk VVHF Ortopedisk avdeling Kir.klinikk, VVHF Barne- og ungdomspsy kiatrisk poliklinikk, PHRklinikk Vestre Viken HF sykehus, Barne- og ungdomspsykiatrisk poliklinikk, sikrer ikke at fastsatte behandlingsfrister blir overholdt lukking splan oversendt Helse-et i Buskerud Avventer tilbakemelding fra Helseet i Buskerud. 2 Avventer endelig rapport. Frist.mars 22 Laget mal for et gjennomstrømingsprosjekt, men prosjektet er ikke implementert ennå Vi forutsetter at dette prosjektet gir et godt grunnlag for tydeligere intern styring.. Drøftingsmøte med legene i seksjonen for å vurdere tiltak som kan redusere arbeidsbelastningen. Vurderer ansettelse av en sykepleier med et spesielt ansvar for pasienter med ADHD Intern omorganisering for å gi tettere oppfølging av medarbeiderne, styrket samarbeidet med kommunene og bedret pasientbehandling. Ett brev ut - pasient/pårørende får informasjon i rettighetsbrevet

Rapportering av etter eksterne til Helse Sør-Øst,.halvår 2, Vestre Viken HF 9.. Rød skrift = 2 lukking om oppstartsdato og navn på behandler. Prosjekt i BUPA: august desember 2, organisering og fordeling av ressurser i de fem poliklinikkene. HMS: Direktoratet for Apotekloven legemiddelverk Helsedirektoratet Dataet Lov om medisinsk utstyr Personopplysningsloven Helseregisterloven Matloven Arbeidsmiljøloven Ferieloven, Tobakkskadeloven, Lov om lønnsgaranti, Lov om.og 7.mai, Permitteringsloven Brann- og eksplosjonsvernloven, Lov om med Matet HMS: Arbeidset 26- til BUPA,Ringe rike: PHRklinikk Vestre Viken, alle 4 )Sikrer ikke at fastsatte behandlingsfrister blir overholdt 2)Sikrer ikke en forsvarlig løpende vurdering av mottatte henvisninger. Forskrift om bruk og vedlikehold av elektromedisinsk utstyr 2 Iverksatt Handlingsplan for lukking av 3 og 4 anmerkninger er laget, og følges opp av 2

Rapportering av etter eksterne til Helse Sør-Øst,.halvår 2, Vestre Viken HF 9.. Rød skrift = 2 elektriske anlegg og elektrisk utstyr, Produktkontrolloven, Sivilforsvarsloven samfunnssikk erhet og beredskap 5-39- sykehusene Kir. Klinikk AIO Klinikk for intern service Vestre Viken 3 opplæring IK-forskr. 5, krav til dokumentasjon Forskrift om lavspenningsanlegg 9 og 36. )Sykehusenes egne overordnede prosedyrer på opplæring i bruk av elektrome-disinsk utstyr følges ikke. 2)Elektrisk utstyr (pluggbart) er ikke risikovurdert iht vedlikehold (Forebyggende vedlikehold av dette utstyret er ikke risikovurdert med unntak av DS) 3) Flere av ene som blir avdekket etter kontroll fra eksterne firma blir ikke lukket eller registrert i eksisterende dataverktøy (Det er ikke laget fremdriftsplan for lukking av de ene som er i kat. og 2 ved BS. Ved DS er ikke ene registrert i dataverktøyet Lydia) Oppfølging av tidligere revisjoner Helse, miljø og sikkerhet, mm lukking ) ikke utført 2) Registreres og legges i Lydia etter plan for. I hht plan. )Utarbeide opplærings og dokumentasjons-systematikk for brukere av mt-utstyr. Frist.4. 2) Seksjon for Sikkerhet og IK vil i samarbeid med lig elektroavdeling, eller innleid på våre sykehus i Vestre Viken HF, registrere småelektrisk utstyr og legge dette inn i FDV verktøy LYDIA, som igjen generer periodiske tiltak. 3) I hht plan 3) Fremdriftsplan for lukking av ene som er i kategori og 2 ved Bærum sykehus, lukkes av eksternt firma YIT. Plan for lukking av ene innen..2. ledere v/ respektive kir og med. avdelinger og teknisk sjef. Plan for lukking av /anmerkning er sendt DSB. 6 Rapport kommer i okt/november 3

Rapportering av etter eksterne til Helse Sør-Øst,.halvår 2, Vestre Viken HF 9.. Rød skrift = 2 lukking Kommunene Forurensningsloven Miljøinformasjonsloven Produktkontrolloven Lov om strålevern og bruk av stråling Genteknologiloven Forurensningsloven Produktkontrolloven Plan- og bygningsloven HMS: forurensnings - strålevern Helse/ institutt for folkehelse Fylkesmannen 84- Sykehus (KIS) )IK-forskr. 5.2 ledd pkt. -8 2)Produktkontrolloven 3a, jfr. IK-forskr. 5,2.ledd pkt.7 3)Avfallforskr. Kap. Under lukking 2Under lukking 3Lukket unntatt legemid delrester Oppdatert org. Kart og ansvarsbeskrivel se tilknyttet ytre miljø ROS ytre miljø utført 2Kartlagt stoffer som er miljøskadelige, oppdatert Sikkerhetsdatabl ader i kartotek 3Deklarasjonssk jema før transport, ok. Opplæring i håndtering av farlig avfall Merking av ukjent avfall, ok Under utarb. 2Substitusjon er under arbeid i samarbeid med BHT 3Utslipp av flytende legemiddelrester avklares i samarbeid med Helsedirektoratet og KLIF Under lukking 2Under lukking 3Lukket unntatt legemiddelrester 4

Rapportering av etter eksterne til Helse Sør-Øst,.halvår 2, Vestre Viken HF 9.. Rød skrift = 2 Kommunalt brannvesen Lov om med elektriske anlegg og elektrisk utstyr Brann- og eksplosjonsvernloven Lokalt el 23- Frognerlia 26- Ødegården 2 Manglende brannopplæring lukking 3 Under lukking Under utførelse 2 Oversendt eier Deltakelse på brannopplæring Innhentet tilbud retting av feil ekstern. Ringerike Mangler på sprinkleranlegg Under utredning 2 Utredning forventes ferdig 2. Lukking 22 Ikke oppdaterte o- planer Mangler etter rapport på brannvarslingsanlegget Oppdatering pågår Lukking pågår Ferdigstillelse avhengig av budsjett 2/ 22 Forventes ferdigstilt 2 RS-Røyse psyk Manglende risikoanalyse Lukket Kommunalt Brannvesen Kongsberg,D PS Manglende risikoanalyse Under utførelse 2 Bærum Manglende risikoanalyse Under utførelse 2 73-243-.. 53- Dr Høsts vei Blakstad Sykehus Sikta Lukking av i forhold til tiltaksplan tidligere år avhengig av budsjett. 22- Haugesgate Mangler ihht sprinkelrapport.lagring av 5 Lukking pågår Lukking pågår

Riksrevisjonen Andre : Baxter (plasmafraksj oneringspartner) Rapportering av etter eksterne til Helse Sør-Øst,.halvår 2, Vestre Viken HF 9.. Rød skrift = 2 Kan revidere alle lovområder Levering av plasma 82-92- 92-62- 2-279- Vår 2 Valbrottveien 7 Ringeriksvn Lerberg Frognerlia Lier sykehus Torsberg Ringerike Sykehus, avdeling Røyse psykiatriske døgnenhet KMD Avd.for immunologi og transfusjons medisin, og Ringerike skittentøy i rømmningsvei. * Avvik som ikke er lukket etter purring fra et eller etter seks måneder skal kommenteres. ** Ikke-lukkede fra tidligere år skal også registreres og kommenteres. lukking Ikke pålagt tilsvar Alle og anmerkninger lukkes i løpet av 2 halvår 2. Brann Ingen Plan for lukking av er sendt innen fristen 6