SLE Den store Imitator Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet
SLE - Den store Imitator 600 med diagnosen SLE ved sykehus i Oslo 1999-2008
SLE - den store imitator
Hva er Lupus? 1) Lupus som hudsykdom 2) Systemisk Lupus Erythematosus / SLE
Hva er SLE? Kronisk bindevevssykdom. Flere organer rammet Påvisning av (auto) antistoffer i blodet En autoimmun sykdom
Forekomst av SLE (Epidemiologi) NOSVAR (The Norwegian systemic connective tissue disease and vasculitis registry ) registrert 605 med SLE Ca 50 per 100 000 innbyggere Flere kvinner enn menn 10:1 Forekomsten var stabil 1999-2008
Forekomst av SLE
Sykdomstegn ved SLE Soleksem 50% Utmattethet (fatigue) Håravfall Raynaud (likfingre) 30% Smerter i muskler og ledd, leddhevelser Tørre øyne og munn 30% (sicca/sekundær sjøgren) Blodpropp 15% ca 30 % har antistoffer som gir økt risiko for blodpropp (Lupusantikoagulant x6, anti-kardiolipinantistoff x2) Wahl et al, 1997 (Antifosfolipidsyndrom)
Betennelse i lungehinne (plevritt) og hjerte pose (pericarditt) 30-50% Brystsmerter ved innånding Lett hoste Evt feber Tung pust
Nyre betennelse i kar-nøstene i nyrene Ofte i starten Økt hyppighet og alvorlighetgrad hos afroamerikanere og asiatere Lite symptomer ( funn i urin-(skummende) slapphet, feber, hevelser, høyt blodtrykk Vevsprøve ofte nødvendig
Hjernen ved lupus Hjerneinfarkt/slag drypp (10-15%) nedsatt hukommelse/kognitiv svikt Epilepsi (5%) psykose (5%)
Når mistenke SLE? Ung kvinne, spesielt hvis asiatisk eller afrikansk Dårlig allmenntilstand Hud og leddproblemer Flere organer rammet (eks hud/ledd/blod, lungehinne/lever/nyre) ANA(positiv hos 96-98%)Mange autoantistoffer,( anti-ds DNA, asm, )
Behandling betennelse SLE organskade livskvalitet
Generelle råd Fraråde soling og solarium Bruk av solbeskyttende krem og klær forhindre soleksem forhindre sykdomsoppbluss Støtte-behandling Sjekk og behandle høyt blodtrykk Redusere risiko for åreforkalkning Redusere risiko for benskjørhet
Legemidler ved SLE NSAIDs ( R Ibux, Naproxen, Voltaren osv) Kortison 80% Prednisolon, el Solu-Medrol støt (obs: husk kalk og D-vit) Plaquenil R (Antimalaria medikasjon) 80% Imurel R - Metotrexat R - Sandimmun R (kortison besparende) 40% Sendoxan R 15% Cellcept R 10% Andre
Nyere behandling er mer målrettet Cellcept R (Mykofenolatmofetil): I Norge må man søke om godkjennelse Istedenfor Imurel eller sendoxan Tabletter. Doseres 2 ganger daglig Benlysta R (Belimumab) : demper en faktor som stimulerer B-celler (BLyS) Gis intravenøst hver 4. uke MabThera R (Rituximab) : virker kun på en undergruppe av detektivcellene (B-celler CD20) Gis intravenøst Neste: Epratuzemab, (B-celler CD22) ferdig jan 2014? Toll-like reseptor-blokker? (TLR7 og TLR9)
Doktorgradsoppgave Veiledere: seksjonsoverlege Inge Margrethe Gilboe og Prof Jan Tore Gran 1. Differences between rheumatologists and other internists regarding diagnosis and treatment of Systemic Lupus Erythematosus publisert i Rheumatology 2012 2. High incidence and prevalence of Systemic Lupus Erythematosus in Norway. publisert i Lupus 2012 3. Kreft og overlevelse ved SLE
Takk til Grethe Harbitz legat Eimar Munthes legat Oslo Sanitetsforening Vivi Irene Hansens legat Nasjonalt kompetansesenter for kvinnehelse
Ta gjerne kontakt for mer informasjon: Sykepleier Revmatologisk poliklinikk Anne Seland Tlf 23 07 27 74 Vera Dahle Lærings- og mestringssenteret Rikshospitalet Tlf.: 23 07 08 20 Påmelding sendes til Lms@rikshospitalet.no eller Oslo universitetssykehus HF Rikshospitalet Lærings-og mestringssenteret Postboks 4950, Nydalen 0424 Oslo Avdeling for klinisk service Klinikk for kreft, kirurgi og transplantasjon Besøksadresse: Rikshospitalet, Sognsvannsveien 20, Oslo Postadresse: Oslo universitetssykehus, Rikshospitalet, Postboks 4950 Nydalen, 0424 Oslo Telefon: 02770 E-post: post.spesialisert@ous.hf.no Målgruppe: Pasienter med SLE og deres pårørende Utgiver: Lærings- og mestringssenteret, Rikshospitalet Hva ønsker du å lære om SLE? Kurs for pasienter og deres pårørende 21. og 22. november 2013