Kommunens saksnr Melding om tiltak etter plan- og bygningsloven g 81, 85, 86 a Stempel Til kommune: ebu c)-r- Berører tiltaket eksisterende eller fremtidige arbeidsplasser? Hvis ja, skal NBR nr 5177 med vedlegg sendes til Arbeidstilsynet Ja kr -Nei 11 Eiendom/ byggested Tiltakets art Gnr 3 Bn2r r-c/cfs Festenr 73 Driftsbygning i landbruket Midlertidige eller transportable bygninger, konstruksjoner og anlegg Mindre byggearbeid Spesifiser kort tiltakets art Seksjonsnr Bygningsnr Bolignr Postnr -760() Poststed \LZ krtk A -e4 Pbl 93 a Forhåndskonferanse er avholdt Ja Nei Dersom ja, vedlegg referat Vedlegg nr E - Pbl 74, 2. ledd Estetisk utforming og forholdet til omgivelsene Vedlegg nr E - Arealdel av kommuneplan Reguleringsplan Bebyggelsesplan Sett kryss for eksisterende plan Spesifiser nærmere Planstatus Reguleringsformål i arealdel av kommuneplan/reguleringsplan/bebyggelsesplan - beskriv Beregningsregler i reguleringsplan E Prosent bebygd areal (%BYA) 13Tillatt bruksareal (T-BRA ) Tillatt grad av utnytting Oppmålt tomt El Prosent tomteutnyttelse (% TU) Ja 1:3Nei Antall etasjer (TEK 4-1) El Annet Tomteareal t *. 2 _6 t,,,t' Eksisterende bebyggelse Ny bebyggelse Sum Bruksareal (NS 3940 eller TEK 3-5) Bebyggelsen; størrelse og grad av utnytting Bebygd areal (NS 3940) Vis beregning av grad av utnytting. Beregnet grad av utnytting som følge av tiltaket @ NBR nr 5153 Juli-2003 Side 1 av 2
Avstand Minste avstand fra den planlagte bygning til: Nabogrense Vegmidte Annen bygning Avstand Går det høyspent kraftlinje/kabel i, over eller i nærheten av tomta? Ja RNei Går det priv./off. vann- og avløpsledning i eller i nærheten av tomta? Dersom det går slik kraftlinje/kabel/ledninger i, over eller i nærheten av tomta, må tiltaket det her meldes om være avklart med berørt myndigheter/rettighetshavere Ja Avstand - Vedlegg nr I - LA-.. - Adkomst vegloven pbl 66, 67 Gir tiltaket endrede avkjøringsforhold? Epa R'Nei Tomta har atkomst til følgende veg som er opparbeidet og åpen for alminnelig ferdsel: Riksveg/fylkesveg Er avkjøringstillatelse gitt? nja D Nei nkommunal veg Er avkjøringstillatelse gitt? DJa Nei nprivat veg Er vegrett sikret ved tinglyst erklæring? nja D Nei Vannforsyning pbl 65, 67 Avløp pbl 66, 67 Tilknyttning i forhold til tomta fl offentlig vannverk Privat vannverk Beskriv Annen privat vannforsyning, innlagt vann D Annen privat vannforsyning, ikke innlagt vann Dersom vanntilførsel krysser annens grunn, foreligger rettighet ved tinglyst erklæring? Tilknyttning i forhold til tomta Offentlig avløpsanlegg p Privat avløpsanlegg Skal det installeres vannklosett? IPa Nei Foreligger utslippstillatelse? nja Nei EiJa fl Nei Dersom avløpsanlegg krysser annens grunn, foreligger rettighet ved tinglyst erklæring' II Ja nnei Overvann Takvann/overvann føres til: navløpssystem Terreng.. - Kartblad Koordinatsystem Senterpunkt angitt ved - Senterpunkt (hvis oppgitt på situasjonskart): (hvis oppgitt på situasjonskart): for tiltaket Koder Næringsgruppekode Bygningstypekode X-koordinat: Y-koordinat: Dispensasjonssøknader Beskrivelse av vedlegg Gruppe Nr fra - til Ikke relevant Gjenpart av nabovarsel Situasjonsplan Fasadetegninger og snitt Andre vedlegg 11/4,1 1 EI EI Tiltakshaver Tiltakshaver forpliker seg til å la gjennomføre tiltaket iht plan- og bygningsloven (pbl) og teknisk forskrift (TEK) Navn Telefon (dagtid) Mobiltelefon Ev orga sasjonsnr E-postadresse ) er. -1 3 Postnr Poststed }5,Enkeltperson Foretak/lag/sameie Off. virksomhet Dato Underskrift k#v. -Vt. Lførn: r Gjentas med blokkbokstaver t CÆ C ÇSLO Au NBR nr 5153 Juli-2003 Side 2 av 2
Gjenpart av nabovarsel for tiltak etter plan- og bygningsloven (pb1) Til kommune Tiltak på eiendommen: Vedlegg nr C- Kommunens saksnr For nedenfornevnte eiendom er det i henhold til bestemmelsene i 94 nr 3 i plan- og bygningsloven av 14. juni 1985 nr 77, sendt følgende nabovarsel: Gnr Bnr, Festenr Seksjonsnr Eiendommens adresse Kopi av dette dokumentet uten vedlegg sendes kommunen, samtidig som naboer varsles. Postnr s.j Eier/fester, oststed I -. Li Søknad om tiltak som krever tillatelse etter plan- og bygningsloven 93. Nybygg fl Anlegg E Endring av fasade fl Riving fl Skilt f Eiendomsdeling eller bortfeste n lnnhengning mot veg fl Bruksendring E Dispensasjoner [1] Annet Beskriv Melding om tiltak etter plan- og bygningsloven Li Driftsbygning i landbruket pbl 81 Mindre byggearbeid fl Skilt :. v Dispensasjonssøknader Situasjonsplan Fasadetegninger og snitt Andre vedlegg Beskrivelse av vedlegg Gruppe Nr fra - til Ikke relevant fl fl fl Søknaden er lagt ut på besøksadresse: Ansvarlig søkers postadresse Eventuelle merknader må være kommet til ansvarlig søker innen 2 uker etter at dette varsel er sendt. (Kopi kan sendes kommunen). Meldingen kan sees hos kommunen på adresse: Eventuelle merknader må være kommet til kommunen innen 2 uker etter at dette varsel er sendt. Kommunens adresse, -Te Sc, L Sted Dato Un rift (tiltakshaver eller ansvarlig søker), - Lt fri; "%21 t le @ NBRnr 5155 Juli-2003 Side 1 av 2
Kvittering for nabovarsel Nabovarsel kan enten sendes som rekommandert sending eller overleveres personlig mot kvittering. Ved personlig overlevering vil avkryssing gjelde som bekreftelse på at varselet er mottatt. Eiendom/byggested Gnr -.) Bnr - Festenr Seksjonsnr --, 2-0 i Nabo-/gjenboer eiendom Gnr. y Bus Festenr Seksjonsnr Eiers/festers navn _.-, Ad9sse Postnr Poststed ---- - Personli kvittering for mottatt Varsel er mottatt Samtykker i tiltaket Postnr 7('L: Dato Poststed Sign Pr" o-/gjenboe eiendom eier/fester /-) 2) 7 11c; Poststedets reg.nr Nabo-/gjenboer eiendom Gnr Bnr Festenr Seksjonsnr 3 l ç,f Postnr,7 f6t.;: oststed Personli kvittering for mottatt varsel Varsel er mottatt. Samtykker i tiltaket Nabo-/gjenboer eiendom eier/fester Eiers/festers nayn i7 Postnr Poststed Poststedets reg.nr Dato n 0/11Pr Sign I.6P/ 4r Nabo-/gjenboer eiendom Nabo4gjenboer eiendom eier/fester Gnr Bnr Festenr Seksjonsnr Eiers/festers navn Postnr Poststed Pop.nr Poststed Poststedets reg nr Personli kvittering for mottatt varsel Dato Sign Varsel er mottatt Samtykker i tiltaket Nabo-/gjenboer eiendom Gnr Bnr Festenr Seksjonsnr Eiers/festers navn Nabo4gjenboer eiendom elerftester Postnr Poststed Postnr Poststed Poststedets reg.nr Personli kvittering for mottatt varsel Dato Sign Varsel er mottatt Samtykker i tiltaket Nabo-/gjenboer elendom Gnr Bnr Festenr Seksjonsnr Eiers/festers navn Nabo4gjenboer eiendom eier/fester Postnr Poststed Postnr Poststed Poststedets reg.nr Personli kvittering for mottatt varsel Dato Sign Varsel er mottatt Samtykker i tiltaket Det er per dags dato innlevert rekommandert sending til ovennevnte adressater. Samlet antall sendinger: Sign @ NBR nr 5155 Juli-2003 Side 2 av
Merknader til tiltak på eiendom Gnr. 3 Bnr.220 Brages veg 23 Ang. egenerklæring: Samtykker ikke i oppføring av veranda. Viser til erklæring skrevet av tidligere eier av Brages veg 23, Agnes Breivik Moe. Levangeri4/6 10 6/t7cv Eva Sofie Brøndbo..1,?/ilkqg olgtilaiti(4-1 z) 5 acj(/z-t- gq.
EILILL_LILULG I samsvar med bestemmelsene i plan- og bygningslovens 70, pkt. 2 samtykker undertegnede som eier av gnr. 3 bnr. 27 i at eieren av 34:1 6') 421 gnr. bnr. 2/9 får føre opp tibffl den felles grense enn angitt i loven. Ved eventuell bygging xj nærmere på egen eiendom vil bebyggelsen bli plassert slik at den lovlige avstand mellom hus'ene er sikret. 2,3 lw.isoti-efou.la ltinq 115- icr,9a-raåsi nil d-tm S 9f-et,t-e # (Tf- I ( 1 9
- Innherred samkommune Situasjonskart Det tas forbehold om feil og mangler kartet Målestokk: 1:500 Dato: 04.06.2010 Eiendom:3/220 3 17
6UL-MREkv f VY1 MOT RD PL-A cis z Ivtcl OKDet4 2.,
MOt "; 7tQ, ;(:) 1,05 ni LEVE.6. 5,85 in C,g REKKVERK, cl r-v-1