Nabovarsel for tiltak etter plan- og bygningsloven (pb1)

Transkript

1 Kommunens saksnr Nabovarsel for tiltak etter plan- og bygningsloven (pb1) Tfi Anna Katrine Antonsen Nordre langgate 1. A 9950 Vardø som eler/fester av: Gnr Bnr Festenr Seksjonsnr Eiendommens adresse Austertana 9845 Tana Tiltak på eiendommen: Gnr Bnr Festenr Seksjonsnr Eiendommens adresse Aust ert ana Postnr Poststed 9845 Tana Eier/fester Fred Johnsen Søknad om tiltak som krever tillatelse etter plan - og bygningsloven 93. Nybygg Anlegg Riving Skilt innhengning mot veg Bruksendring Endring av fasade Eiendomsdeling eller bortfeste Dispensasjoner Annet Beskriv Skal dele opp eiendomen og selge huset Melding om tiltak etter plan- og bygningsloven Driftsbygning i landbruket pbl 81 Mindre byggearbeid Skilt Skal selge huset og uthus på eiendommen 30/30 og dele fra tomt på ca, 4. dekar Dispensasjonssøknader Beskrivelse av vedlegg Gruppe Nr fra - til Ikke relevant Situasjonsplan Fasadetegninger og snitt Andre vedlegg Søknaden er lagt ut på besøksadresse: Ansvarlig søkers postadresse Eventuelle merknader må være kommet til ansvarlig søker innen 2 uker etter at dette varsel er sendt. (Kopi kan sendes kommunen). Meldingen kan sees hos kommunen på adresse: Kommunens adresse Eventuelle merknader må være kommet til kommunen innen 2 uker etter at dette varsel er sendt. I - Sted Dato Underskrift (tiltakshaver eller ansvarlig søker) Austertana nr 5154 Juli-2003 Side 1 av 1

2 á

3 Kvitteringfor Nabovarsel kan enten sendes som rekommandert sending eller overleveres personlig mot kvittering. nabovarsel Ved personlig overlevering vil avkryssing gjelde som bekreftelse på at varselet er mottatt. Eiendom/byggested Gnr Bnr Festenr Seksjonsnr Nabo-/gjenboer eiendom Nabo-/gjenboer elendom eier/fester Gnr Bnr Festenr Seksjonsnr Eiers/festers navn 41,2 4 Postnr Poststed,... Postnr Poststed Poststedets reg.nr c1 413 i c< 4 Personli kvittering for mottatt varsel Dato Sign Varsel er mottatt Samtykker i tiltaket Nabo-/gjenboer eiendom Nabo-/gjenboer eiendom eier/fester Gnr Bnr Festenr Seksjonsnr 3 0 I -) - 6, Eiers/festersAavn Postnr Poststed_ Postnr Poststed el 4 / S i.1 i,. Ci q 5 Q Personli kvittering for mottatt varsel Dato Sign Varsel er mottatt Samtykker i tiltaket 11/ ' 7 a r bi a f"' Poststedets reg nr Nabo-/gjenboer eiendom Nabo-/gjenboer eiendom eier/fester Gnr Bnr Festenr Seksjonsnr Eiers/festers navn Postnr Poststed Postnr Poststed Poststedets reg.nr Personli kvittering for mottatt varsel Dato Sign Varsel er mottatt Samtykker i tiltaket Nabo-/gjenboer eiendom Nabo-/gjenboer eiendom eier/fester Gnr Bnr Festenr Seksjonsnr Eierslfesters navn Postnr Poststed Postnr Poststed Poststedets reg.nr Personli kvittering for mottatt varsel Dato Sign Varsel er mottatt Samtykker i tiltaket Nabo-/gjenboer eiendom Nabo-/gjenboer elendom eier/fester Gnr Bnr Festenr Seksjonsnr Eiers/festers navn Postnr Poststed Postnr Poststed Poststedets reg.nr Personli kvittering for mottatt varsel Varsel er mottatt Samtykker i tiltaket Dato Sign Det er per dags dato innlevert rekommandert sending til ovennevnte adressater. Samlet antall sendinger: 4 Sign NBR nr 5155 Juli-2003 Side 2 av

4 Parseller Spesifikasjon av parseller det er søkt om fradeling for Parsell Areal ca Parsell skal benyttes til Navn og adresse på ev. nr. kvm kjøper/fester 30 4 BolighusInga Matuesv - ' fr2 Ny rad Skal en eller flere parseller benyttes til tilleggsareal? 0 Ja Nei Parsell nr. Areal kvm Gnr Bnr Ny rad Atkomst - pbl og vegloven LI Riks-/fylkesveg LI Kommunal veg Privat veg LI Ny avkjørsel fra offentlig veg LI Utvidet bruk av eksisterende avkjørsel Avkjørselstillatelse gitt 1=1Atkomst sikret ifølge vedlagte dokument Vannforsyning - pbl Offentlig vannverk LI Privat fellesvannverk. Tilknytningstillatelse vedlegges. LI Annet: Avløp - pbl. 27-2

5 Offentligavløpsanlegg Privat fellesanlegg El Privat enkettanlegg Utslippstillatelsegitt Søknad om utslippstillatelse Avløp sikret Ved pdvat fellesanlegglenkeltanlegg beskriv nsermere Privat godkjent annlegg Avløpet må være sikret i henholdtil vedlagt dokumentasjonog utslippstillatelsemå vedlegges [ l Forrige i 4 Neste II Avbryt 1

6 Hjemmelshaver Fornavn Fred Etternavn Johnsen Austertanaveien 4481 Postnummer 9845 Poststed Tana Telefon E-post (frivillig) Benyttes det en "Ansvarlig søker" for søknaden? 0 0 Ja () Nei Ansvarlig søker Organisasjonsnummer (frivillig) Foretak Postnummer

7 Poststed Telefon E-post (frivillig) 4- Forrige - Neste II Avbryt

8 Vedlegg Følgende vedlegg må følge søknaden: Kart eller skisse som viser hvordan delingen ønskes utført og eventuelt forslag til ny bebyggelse. På kartet må det i tillegg redgjøres for bebygd areal og parkering for ny og eksisterende eiendom. Kvittering for nabovarsel, Jfr. eget skjema. Forslag til adkomst for veg. Søknad om utslippstillatelse ved private enkelt- eller fellesanlegg. Kart over offentlig vann og avløpsledninger. Forslag til tilknytning av vann og avløp. Du kan legge ved dokumenter til søknaden i elektronisk form og/eller du kan ettersende papirdokumenter via vanlig post. Elektroniske vedlegg, f.eks. Word-dokumenter, kan du sende med skjemaet automatisk: Trykk på knappen B/a gjennom (browse) for å velge et dokument som du har tilgang til fra PC-en din. Trykk på knappen Legg ved. Gjenta hvis du skal legge ved flere filer. Dokumentene listes opp på denne siden. Trykk på knappen Neste side når du er ferdig med å velge filer. Dersom du ikke har mulighet til å legge ved vedleggene elektronisk, må du ettersende vedleggene til kommunen. Ta vare på referansenummeret som blir opplyst på kvitteringssiden etter at du har sendt inn skjemaet. Påfør referansenummeret, gårds- og bruksnummer, samt adresse på vedleggene og send dokumentene til kommunen per post. Du finner kontaktinformasjon til kommunen under knappen "Hjelp". Vedlegg Dra og slipp filer her + Velg filer Ci3 ci - 4- Forrige Neste II Avbryt/lagre

9 Kontroll Kontroll Skjemaet inneholder 3 spørsmål som ikke er riktig besvart. 0 Du må rette opp disse før skjemaet kan sendes inn. -141Sendinn II Avbryt/lagre Arealoppgave (/FormsEngine/Home/FormPage? Wizardld=1381&Pageld=28ResultSedndex=1) Spørsmål Ditt svar Areal gjenværende tomt Areal fradelt/ bortfestet tomt 1 Bebygd areal Dyrket mark 10,4 0 3 Skogsareal 4,2 0 4 Annet ubebygd areal Sum totalt areal Sum gjenværende areal Sum fradelt/bortfestet areal 14,5 0 4 d ) - /

10 m Målestokk 1 : 1500 ved A4 utskrift Utsluiftsdato: GÅRDSKART /30 Tilknyttede grunneiendommer: 30/30 NIBIO NORSK INSTITUTT FOR BIOØKONOMI Markslag (AR5) 13 klasser TEGNFORKLARING Fulldyrka jord Overfiatedyrka jord Innmarksbeite Skog av særs høg bonitet Skog av høg bonitet Skog av middels bonitet Skog av lav bonitet Uproduktiv skog Myr Åpen jorddekt fastmark Åpen grunnlendt fastmark Bebygd, samf, vann, bre Ikke klassifisert Sum: AREALTALL (DEKAR) Kartet viser en presentasjon av valgt type gårdskart for valgt eiendom. I tillegg vises bakgrunnskart for gjenkjennelse. Arealstatistikken viser arealer i dekar for alle teiger på eiendommen. Det kan forekomme avrundingsforskjeller i arealtallene. Ajourføringsbehov meldes til kommunen. Arealressursgrenser Eiendomsgrenser