2 3 JAN. LJ Rekvisisjon av kartforretning 1NNHERRED SAMKOMMUNE. Søknad om deling avgrunnelendom

Transkript

1 LJ Rekvisisjon av kartforretning Søknad om deling avgrunnelendom jf kap. 2 og 3 i delingsloven av 23. juni 1978 med tilhørende forskrifter og ledd h) jf 63 og 66 i plan- og bygningsloven av 14. juni 1985 J.nr. 1NNHERRED SAMKOMMUNE 2 3 JAN. Til oppmålingsmyndigheten i Gnr Bnr Festen y Seksjonsnr Skriv ikke her! Eiendom før deling Bruksnavn/adresse -1\<=l ca - a- ^.. Det rekvireres/ søkes om Kartforretning over A - hele grunneiendommen uten deling ø-festegrunn C - enkelte grenselinjer, grensejusteringer Annet: D Grensepåvisning etter målebrev E Deling av grunneiendom med kartforretning over parsell Deling I h t pbl 63 Reguleringsplan Bebyggelsesplan Godkjent tomtedelin s lan Privat forslag Søknad om -1f pbl 7, fra bestemmelser I: vedtekt reguleringsplan dispensasj. plan- og bygn.lov forskrift kommuneplan bebyggelsesplan Eiendommen FØR deling(rtfesting Gnr, bnr, festem 1 Fulldyrka 2 Overflate dyrka 3 Produktiv barskog 4 Produktiv lauvskog 5 Annet skog 6 Myr 7 Annet ubebygd 8 Bebygd Sum 10 Dyrkbart (2-7) Areal som ønskes fradelwortfestet (I alt) * jf 7 - beskriv et k-ti ` \ ( Andre opplysninger ( f eks andre rettighets- havere av betydning) e^^! e^. e ca.^^ 3 v. ^ ^ ^ i^e. ^.^C\.1 tti Hjemmelshaver(e) Navn /telefon Underskrift Sted Dato Underskrift ^ cj'.d c Nr Forlag: Sem & Stenersen Prokom AS, Oslo 11-97

2 OPPLYSNINGER TIL REKVISISJONISØKNAD,'- fylles ut av søker 2 Nabooppgave Det må legges ved kart/orienterende riss og andre dokumenter som viser grenser og naboforhold. Nabooppgaven nedenfor må fylles ut. Ved søknad om deling må det legges ved gjenpart av nabovarsel og kvittering for at varsel er gittlsendt. Gnr Bnr Festenr Elers/festers navn og adresse Parselien(e) skal Selvstendig bruksenhet Tilleggs til: Gnr/bnr Bolighus Landbruk/fiske benyttes Fritidshus Naturvern til Industribergverk Off friluftsområde Varehandel/bank/forsikring/hotell/restaurant Off veg Off virksomhet Annet kommunikasjonsareaiteknisk anlegg ) Atkomst " ~/fylkesveg Kommunal veg i Privat veg pbl 66.1 vegloven Ny avkjørsel fra o veg Utvidet bruk av eksisterende avkjørsel Avkjørsels- Søknad om avkj.- tillatelse gitt tillatelse vedlegges Atkomst sikret Ifølge vedlagte dokument Vann' Privat fellesvannverk forsyning Offentlig vannverk Tilknytningstillatelse vedlegges pbl 65 Annet: Privat enkeltanlegg beskriv Avløp Off avløpsanlegg Privat fellesanlegg pbl 66.2 Utslipps- Søknad om utslipps+ tillatelse gitt tillatelse vedlegges ` Avløp sikret ifølge vedlagte dokument Parseil nr Areal Parsell skal ca m2 benyttes fil ho Navn på evt kjøperfester? P tadeesse Jnr

3 rcc- nr. Kommunens saksnr. Gjenpart t av nabovarsel for tiltak etter plan - og bygningsloven (pbl) For nedenfornevnte eiendom er det i henhold til bestemmelsene i 94 nr. 3 i plan- og bygningsloven av 14.juni 1985 nr. 77, sendt følgende nabovarsel: Til kommune Tiltak på eiendommen: Gnr. Bnr. Festen. Seksjonsnr. Eiendommens adresse Postnr. Poststed Kopi av dette dokumentet med vedlegg sendes kommunen, samtidig som naboer varsles. Eierffeste q Søknad om tiltak som krever tillatelse etter plan- og bygningsloven 93. q Nybygg q Riving q Innhengning mot veg q Annet beskriv q Anlegg q Skilt q Bruksendring q Endring av fasade Ø Eiendomsdeling eller bortfeste q Dispensasjoner Søknaden er lagt ut på besøksadresse: Eventuelle merknader må være kommet til ansvarlig søker innen 2 uker etter at dette varslet er sendt. (Kopi kan sendes kommunen.) Ansvarlig søkers adresse C) z cim- - E-postadresse et varsles!herved :biti q Melding om tiltak etter plan- og bygningsloven q Driftsbygning i landbruket pbl 81 q Mindre byggearbeid q Skilt Meldingen kan sees hos kommunen på adresse: Eventuelle merknader må være kommet til kommunen innan 9 1 akar attar at rutta varclat ar canrtt Kommunens adresse 'eskrf,mwærmerwhva L;nabovarsldt"gJeldc `^s,^^t. ^C ^aoav^ ^^-> e- \.l- A^I^ Dispensasjonssøknader Beskrivelse av vedlegg Gruppe Nr. fra - til Ikke relevant B Situasjonsplan ID ' - Fasadetegninger og snitt E - El i Andre vedlegg Sted cf-'a ;'d ^to Da i Underskrift (tiltakshaver eller ansvarlig søker) - q Telefon ^^ ø ^-N^ I meldingssakerskriver tiltakshaver under Gjentas med blokkbokstaver e ^^^ tea- 1 - ^v Byggblankett 5155 nov Side 1 av I standard norge

4 a Kvitterin g for Nabovarsel kan enten sendes som rekommandert sending eller overleveres personlig mot kvittering. nabovarsel Ved personlig overlevering vil avkryssing gjelde som bekreftelse på at varselet er mottatt. Elendom/byggested Gnr. 11 Bnr. Festenr. Seksjonsnr. Nabo-!gjenboer eiendom Gnr. Bnr. Festen. Seksjonsnr. Elerslfesters navn Nabo-!gjenboer eiendom eierlfester Postnr. 11 Poststed ^ q Postnr. Poststed +ILP b 1 Person![ kvittering for mottatt varsel Dt- Sign EI Varsel Samtykker mottatt i tiltaket S -e^d^a7 Poststedets reg.nr. Nabo4gjenboer eiendom Gnr. Bnr. Festen. Seksjonsnr. E[erslfesters navn Nabo!gjenboer eiendom eler/fester Postnr. 11 Poststed Postnr. Poststed Poststedets reg.nr. Personli kvittering for mottatt varsel Varsel l er mottatt Samtykker i tiltaket Dato Sign Nabo-/gjenboer eiendom Nabo-/ nboer eiendom eier/fester Gnr. 11 Bnr. Festen. Seksjonsnr. Eiers/festers navn Postnr. Poststed Postnr. Poststed Poststedets reg.nr. Pers kvittering for mottattvarsel Samtykker i tiltaket nlivarsel er mottatt Dato Sign' Nabo-/gjenboer eiendom Gnr. Bnr. Festene Seksjonsnr. Eierslfesters navn Nabori enboer eiendom eierifester Postnr. Poststed - l Personli kvittering for mottatt varsel Dato Sign Varsel er mottatt Samtykker -_l i tiltaket l Postnr. Poststed Poststedets reg.nr. Nabogjenboer eiendom Gnr. Bnr. Festenr. Seksjonane Elers/esters navn Nabo-/gjenboer eiendom eierlfester Postnr. Poststed Postnr. 11 Poststed Poststedets reg.nr. Penli kvittering for mottatt varsel Dato 11Sign ' rsovarsel er mottatt Samtykker i tiltaket Det er per dags dato innlevert rekommandert sending til ovennevnte adressater. Samlet antall sendinger: Sign. Byggblankett 5155 nov Side

5

6