Referat fra møte i Overordnet samarbeidsutvalg - OSS Møte nr.2-2015 Dato/tid 25.09.2015, kl. 09-12 Sted Rådhuskvartalet, Kristiansand Leder av utvalget Harald Danielsen, Østre Agder Referent Harry Svendsen, Østre Agder Forfall faste medlemmer Kjell Rune Olsen, Wenche Dehli, Geir Bøhler, Nina Føreland, Oddvar Sæther, Hanne P. Christoffersen og Hans T. Thomassen. Forfall bisittere Elisabeth Urstad, Ragnhild Bendiksen og Unn Chr. Melbye Følgende var tilstede: Kommuneregionene Listerregionen: Lindesnesregionen: Setesdalsregionen: Knutepunkt Sørlandet: Kristiansand kommune: Østre Agder: Inger Marethe Egeland Jens Arild Johannessen Svein Skisland Janne Brunborg Harald Danielsen SSHF Jan Roger Olsen, Per Engstrand, Nina Iversen, Anton Rodahl, Kjetil Juva. Brukerorganisasjonene Lise Kristiansen Repr. for tillitsvalgte Ragne Quinteros, Roy Gyberg Bisitter fra arbeidsutvalget Kommuneregionene Listerregionen: Lindesnesregionen: Setesdalsregionen: Knutepunkt Sørlandet: Østre Agder: SSHF Ellen Benum Harry Svendsen Bente S. Kile, Harald Meberg, Siv Ostermann, Kjersti Sandsdalen, Berit Nordland
Sak 11/2015 Godkjenning av saksliste og referat fra møte 27.05 SSHF ønsket å endre formuleringen i sak 09/15 fra underordnes til samordnes med. Se sak 12/15 om dette. Sak 12/2015 Samhandlingsmelding om psykisk helsevern og rusbehandling Janne Brunborg fra Kristiansand kommune, Kjetil Juva og Kjersti Sandsdalen fra SSHF presenterte arbeidsgruppens forslag. Innledningsvis ble det vist til bakgrunnen for samarbeidet med utgangspunkt i uenigheten rundt Utviklingsplan 2030 og påfølgende styrevedtak 05.02. Samtidig er det signalisert store endringer nasjonalt med forsøksprosjekter innenfor DPS, utredning av primærhelseteam i kommunene, betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter innenfor psykisk helsevern og rus og etablering av kommunal øyeblikkelig hjelp døgntilbud for samme målgruppe. Gjennom dette arbeidet med en felles samhandlingsmelding kan kommunene og helseforetaket på Agder komme med strategiske innspill til det nasjonale arbeidet som pågår på feltet. Arbeidsgruppen har tatt utgangspunkt i vedtaket fra møte i OSS 27.05: OSS slutter seg til strukturen for prosessen. Det engasjeres en prosjektleder/-koordinator. Det opprettes en koordinerende administrativ arbeidsgruppe for prosessen som ledes av prosjektleder- /koordinator. Det opprettes et fagutvalg for rus og psykiatri som er underlagt koordineringsgruppen i prosessen. OSS slutter seg til den angitte tidsrammen for arbeidet. Kostnader tilknyttet prosjektet fordeles 50/50 på hhv SSHF og kommunene (tilsvarende modell som ifm. ROS- og samfunnsanalysen i U2030.) Prosessen ivaretas av nåværende arbeidsgruppe inntil koordinerende arbeidsgruppe er etablert og prosjektleder-/koordinator er på plass. Partene må forankre dette vedtaket i egen organisasjon før endelig beslutning. Arbeidet organiseres innenfor OSS strukturen med OSS som styringsgruppe, koordinerende arbeidsgruppe, ulike arbeidsgrupper, eget fagutvalg for feltet og referansegruppe (se mer detaljer i vedlagte presentasjon). Det forutsettes representasjon fra bruker- og pårørendeorganisasjonene og tillitsvalgte på alle nivåer. Prosjektets viktigste ressurs blir ansettelse av prosjektleder/koordinator. Prosjektets hovedmål foreslås å ferdigstille det strategiske dokumentet: Regional samhandlingsmelding på rusog psykisk helsefeltet med delmålene: - sikre bred involvering fra både politisk og administrativt nivå i alle faser av prosjektet - benytte metoder som sikrer innovative prosesser i arbeidet - utarbeide beskrivelse av utfordringsbildet på rus- og psykisk helsefeltet - forberede sak for OSS mot slutten av prosjektperioden hvor en vurderer nytten av det midlertidige fagutvalget for eventuelt å gjøre det permanent - utarbeide plan for forankring og implementering Arbeidsgruppen foreslår følgende tiltak: etablere koordinerende arbeidsgruppe, etablere (midlertidig) fagutvalg for rus- og psykisk helsefeltet, innhente og sammenstille relevant grunnlagsmateriale, gjennomføre oppstartskonferanse/samlinger, sikre prosjektfinansiering, fasilitere prosesser for vurdering av strategiske utviklingsmuligheter, strategivalg og utarbeidelse av felles målsettinger innenfor feltet, beskrive hovedtiltak for å nå målsettingene og utarbeide informasjons- og mediestrategi for arbeidet. Arbeidsgruppen har forutsatt at forholdet til SSHFs strategiplanarbeid som pågår i perioden er avklart gjennom OSS- vedtak, sak 09/15 Strategiplan 2015-2017: Strategiplanpunktene knyttet til psykisk helse og rus punkt 2.3, 2.4 og 3.7.7 underordnes arbeidet med regional helsemelding for psykisk helse og rus. Forslag til tidsplan: Ansettelse prosjektleder: oktober 2015 Fase 1 (september 2015 juni 2016): - utarbeide og beslutte mandat, etablere midlertidig fagutvalg for rus- og psykisk helsefeltet, ansette prosjektkoordinator
- gjennomføre oppstartskonferanse - innhente og sammenstille kunnskapsgrunnlaget for å beskrive felles utfordringsbilde Fase 2 (august 2016- desember 2016) - utarbeide strategier og målsettinger for utviklingen av rus- og psykisk helsefeltet i regionen - utarbeide det strategiske dokumentet: «Regional samhandlingsmelding på rus- og psykisk helsefeltet», som angir utviklingsretning og strategiske utviklingsområder - utarbeide plan for implementering og forankring av samhandlingsmeldingen i regionen Fase 3 (Januar 2017 - ) - implementeringsfase. Implementeringsplanen beskriver denne fasens innhold og varighet og angir hvilke strukturer som er sentrale i det videre Arbeidsgruppen ba OSS avklare følgende 1) plassering av prosjektleder og angitt arbeidssted, 2) sammensetning av ansettelsesutvalg 3) prosjektbudsjett med årlig kostnad til prosjektleder (anslått til kr. 1 mill). I drøftingene etter framleggelsen gav alle uttrykk for at arbeidsgruppen har utført et meget godt arbeid. SSHF tok opp betydningen av at arbeidet som pågår i Strategiplan 2015 2017 ikke må forsinkes som følge av arbeidet med denne samhandlingsmeldingen. Arbeidet med Strategiplanen er mye tidligere ute, og er ikke lagt opp til å vente på arbeidet med samhandlingsmeldingen Fra kommunenes side ble det uttrykt bekymring for at arbeidet med oppfølging av Strategiplan 2015 2017 på psykiatri og rusfeltet skjer i en parallell prosess ved siden av utarbeidelsen av samhandlingsmeldingen. Kommunenes forventning er at samhandlingsmeldingen skal være førende for hvordan SSHF og kommunene jobber med utviklingen av sine respektive tjenester innenfor psykiatri og rusfeltet framover. Strategiplanens mål om overgang fra døgnbehandling til dagbehandling er ikke en målsetting som kommunene har sluttet seg til. Utredningsarbeidet innenfor rammen av Strategiplanarbeidet må derfor avstemmes med samhandlingsmeldingen, og ikke medføre at det fattes strategiske beslutninger i forkant av/ ved siden av arbeidet med samhandlingsmeldingen. I forhold til prosjektleders kompetansekrav var det enstemmighet om at kunnskap om sykehus og kommunens oppgaver er viktigere enn formalkompetanse. Erfaring fra forvaltningen og realkompetanse er avgjørende. Plassering av prosjektleder må være i et faglig robust miljø. Det var enighet om at Kristiansand kommune er best egnet til å ivareta ansvaret for ansettelse av prosjektleder. Brukerorganisasjonene understreket at forslaget om ansettelse av en egen erfaringskonsulent støttes. OSS sluttet seg til arbeidsgruppens forslag om at Kristiansand kommune påtar seg arbeidsgiveransvaret for prosjektleder. Oddvar Sæther fra SSHF deltar i ansettelsesprosessen. Se for øvrig vedlagt presentasjon. Følgende ble dermed vedtatt: 1. Mandat for regional samhandlingsmelding innenfor psykisk helse og rus godkjennes 2. Funksjonsbeskrivelse for prosjektleder/koordinator godkjennes 3. Mandat for koordinerende arbeidsgruppe og fagutvalg for rus og psykisk helsefeltet utarbeides i tråd med prosjektmandat. 4. Prosjektet igangsettes i tråd med mandatet, og med varighet inntil 1,5 år 5. Ansettelsesprosess av prosjektleder/koordinator iverksettes. 6. Kristiansand kommune påtar seg arbeidsgiveransvaret 7. Prosjektkoordinator/leder rapporterer til Overordnet strategisk samarbeidsorgan (OSS) 8. Arbeidsgruppen får i oppdrag av OSS å utarbeide et forslag til et utdypende og omforent vedtak som skal sikre trygghet for at arbeidet innenfor Strategiplan 2015 2017 ikke kommer i forkant av arbeidet med samhandlingsmeldingen. Forslag til et endelig og omforent vedtak legges fram i neste OSS møte 3. desember. Leder av arbeidsutvalget i OSS tiltrer arbeidsgruppen i forhold til dette punktet.
Sak 13/2015 Orientering om resultat av behandling av sak tvistenemnd Tor Kydland fra Kristiansand kommune orienterte om tvistenemndas behandling og konklusjon i saken. Nemnda behandlet saken 10. september 2015. Avgjørelsen er av prinsipiell karakter. Det var full nemnd tilstede (innebærer at det var juridisk-, medisinsk-, og ledelseskompetanse fra begge nivåer tilstede) Beslutningen er knyttet til den konkrete saken som ble forelagt, men det følger også flere prinsipielle uttalelser som kan få betydning for den videre samhandling. Sakens utgangspunkt var en pasient hvor SSHF definerte vedkommende som utskrivningsklar. Dette ble bestridt slik at kommunen ikke ville betale for overliggerdøgn. Pasienten hadde behov for intravenøs antibiotikabehandling etter utskrivning. Nemndas konklusjon ble at SSHF ikke har krav på betaling for pasient som ble varslet utskrivningsklar 05.12.2014, og værende på sykehuset til 29.12.2014. Fra sammendraget refereres følgende: «Spørsmålet var om sykehuset i den situasjonen kunne melde pasienten utskrivningsklar. Tvisteløsningsnemnda kom til at det fulgte av avtalen mellom partene at dette ikke var en tjeneste kommunen skulle utføre uten enighet mellom partene» Avtalene som inngås med hjemmel i spesialisthelsetjenesteloven og helse- og omsorgstjenesteloven er juridisk bindende, så lenge de er lovlig inngått, se nemnd s. 4/1. og 2. avsnitt, og at oppgaver som frem til avtaletidspunktet utføres av SSHF, er deres ansvar, til der er enighet om noe annet, dette iht. det som er avtalt, herunder prosedyren for utredning av eventuell ansvarsoverføring (nemndas beslutning s. 4/8.) Status quo på avtaletidspunktet er utgangspunktet for oppgavefordelingen. Altså må en oppgaveoverføring (ikke ansvar) skje etter enighet mellom partene, og partene må forholde seg til de avtalte prosedyrer. En av partene kan ikke komme rundt dette ved å omtale endringen som medisinsk utvikling, eller gjøre det ved å ensidig etablere nye pasientforløp. Se for øvrig vedlagt presentasjon. SSHF tar Kydlands gjennomgang av nemndas beslutning til orientering. SSHF mener at hjemmebehandling i de fleste tilfeller er til pasientens beste, og er derfor fortsatt opptatt å finne en løsning sammen med kommunene. Følgende ble vedtatt: Partene (Kristiansand kommune/knutepunkt - samarbeidet og SSHF) skal møtes for avklaringer og oppfølging. Sak 14/2015 Presentasjon nye telemedisinske prosjekter IKT Pluss og 3P Wenche Tangene fra OSS presenterte prosjektene. Hovedpunktene refereres kort, og henviser for øvrig til vedlagte presentasjon for mer informasjon. IKT Pluss Bredere tilnærming med kommunal involvering og fastlegenes rolle Felles forløpskommunikasjon med mer integrasjon Felles anskaffelses og driftsansvar Finansiering av forløpet takster osv. Kortsiktig finansiering i prosjekt er krevende IKT Pluss finansiering (15.5 millioner) er avgjørende for å utvikle dette samhandlingsarbeidet videre Fokus: Forankring av kommunehelsetjenesten og samordning Fra nettbrett til app. Fra serverløsning til skyløsning Norsk kontekst Brukergrupper Gevinstrealisering Fase i sykdomsforløpet England og Danmark får pasienten nettbrettet for alltid Flere såkalte arbeidspakker som skal arbeide mer utdypende på mer avgrenset områder.
Oppstartsmøte for videre framdrift, organisering og samhandling med kommunene avholdes 12. oktober Første milepæl er 01.12.2015. Kontrakter og samarbeidsavtaler skal da være signert. 3P Team med kronikergrupper Lagt ned ambisjonsnivået da det er noe diffust Viktig at også dette sees i sammenheng med IKT Pluss og sterk involvering av kommunenivå. Ingen partner, men dialog med Arendal kommune. Forskning her er teamoppfølging (5.5 mill.) Følgende innspill ble gitt etter presentasjonen: Viktig med samarbeid om en videreutvikling av telemedisinske tjenester i regionen hvor utviklingsprosjektene må sees i en sammenheng Det må være fokus på tjenesteinnovasjon i utviklingen. Prioritering av brukergrupper må kobles med driftsansvar Kommune og sykehus må være likestilte parter Følgende ble vedtatt: OSS støtter arbeidet med å videreutvikle telemedisinske tjenester i Agder etter avsluttet prosjektperiode 01.01.2016. OSS ber arbeidsutvalget (AU) om at det igangsettes et arbeid med å utarbeide felles strategiske satsingsområder og en felles struktur innenfor samhandling telemedisin. Arbeidet utføres av representanter fra vertskommunene for de telemedisinske sentralene og SSHF. Sak 15/2015 Strategiplan 2015-2017 Per Engstrand orienterte om status med utgangspunkt i hvordan kommunene kan involveres. 26 handlingsplaner med tilhørende arbeidsgrupper Kommunene er med i en rekke av disse Kommunene ønsket å slå sammen arbeidsgrupper, men det ender opp ved en viss tilpasning Undergrupper blir kommunale grupper Oppstartsmøte i løpet av oktober Noen førstegenerasjonsplaner skal være ferdig 1.12, mens andre skal være ferdig 01.06. Engstrand avsluttet med å utfordre OSS på å drøfte en ny organisering av arbeidet, spesielt styringsgruppens rolle. Kommunene hevdet at styringsgruppen ikke oppfattes som en styringsgruppe i tråd med den forståelse de har av prosjektarbeid. SSHF signaliserte at de ønsker å oppgradere OSS. Se for øvrig vedlagt presentasjon. Følgende ble vedtatt: OSS ber arbeidsutvalget (AU) legge fram en bearbeidet oversikt over høringsinnspillene fra kommunene som ble lagt fram i forbindelse med behandling av Utviklingsplanen 2030 og Strategiplanen 2015 2017 som et grunnlag til en drøfting av den framtidige rollen til OSS i samhandlingsarbeidet mellom SSHF og kommunene på Agder. Frist: Neste møte i OSS 3.12. Neste og siste møte i OSS 2015: 03.12 fra 12.30 17 (lunsj fra kl.12).