Dagaktivitetstilbud for personer med demens Elin H. Aarø Strandli Prosjektleder Nasjonalt kompetansesenter for aldring og helse Aust-Agder, 06.09.13
Inn på tunet Betegnelse på velferdstjeneste hvor gården er arena for ulike tjenester Definisjon: Inn på tunet er tilrettelagte og kvalitetssikrede velferdstjenester på gårdsbruk Gårdsbruk er en eiendom som benyttes til jord-, skogeller hagebruk. Aktiviteten i tjenestetilbudet er knyttet opp til gården, livet og arbeidet der. Inn på tunet, Nasjonal strategi, 2012
Inn på tunet - tjenesteområder: Oppvekst og opplæring: Allmennpedagogikk, spesialpedagogikk, fritid m.m. Arbeid: Arbeidstrening Helse og omsorg: Rus, funksjonshemming, psykisk helse, demens m.m. Utover disse tilbudene er det også etablert tjenestetilbud innen integrering av innvandrere og flyktninger, kriminalomsorg og forebygging av kriminalitet. I fremtiden forventes det utviklet flere tjenestetyper og tilbud tilpasset ulike brukergruppers behov. Inn på tunet, Nasjonal strategi, 2012
Disposisjon 1. Nasjonal satsing 2. Hva er et dagaktivitetstilbud 3. Planlegging av Inn på tunet dagaktivitetstilbud 4. Utfordringer 5. Målgruppe 6. Hva sier forskning?
1. Nasjonal satsing: Hovedmål i Demensplan 2015 Ett av hovedmålene i Demensplan 2015 er at landets kommuner bør kunne tilby et tilrettelagt dagaktivitetstilbud for personer med demens i 2015. Rev Demensplan 2015, s 9 ( 2011)
Tre ting å huske: Regjeringen ønsker å lovfeste plikten til å tilby dagaktivitetstilbud etter 2015 Bygg opp dagaktivitetstilbudene til hjemmeboende personer med demens SØK tilskudd mens tilskudd finnes! Demens i fokus i 2013: Bruk kommunens nettsider til å tilgjengliggjøre informasjon om kommunens demenstilbud!
Hvordan gå frem for å søke tilskudd? Kommunene sender søknad direkte til Helsedirektoratet på fastsatt søknadsskjema http://www.helsedirektoratet.no/tilskudd/documents/ soknad-dagaktivitet-demens.xlsx Ingen søknadsfrist, og søknadene behandles fortløpende Mer informasjon og søknadsskjema: www.helsedirektoratet.no/tilskudd Spørsmål om tilskuddsordningen kan rettes til e-post: dagtilbud@helsedir.no Rapportering 1. desember
2. Hva er et dagaktivitetstilbud? En studie fra 2007 konkluderer med at et godt tilrettelagt dagaktivitetstilbud tar hensyn til brukeres individuelle behov, har fleksible åpningstider, og brukerstyrte individuelle aktiviteter (Rummeltoft, Nilsen et.al 2007). Bidrar til å forhindre betydelig økning av omsorgsbyrden for pårørende (De Bruin 2009).
DagAKTIVITETstilbud Fokus skal være aktivitet, mestring, trygghet og sosialt samvær Innhold med kvalitet som gir mening i hverdagen Tenk forebygging!
Hensikten med dagaktivitetstilbud «Tilbudet skal aktivisere og stimulere, gi gode opplevelser og meningsfulle hverdager. Det kan samtidig avlaste de nærmeste for omsorgsoppgaver på dagtid, og bidra til at familie og ektefelle kan klare å stå i en krevende omsorgssituasjon.» (Demensplan 2015, Den gode dagen, 2007). http://vimeo.com/58174577
Hensikten med dagaktivitetstilbudet Miljøbehandling Vedlikeholde ferdigheter Stimulere sansene Trene Observere ressurser Utrede funksjonssvikt Foto: Bente Rydland
Måltidene som målrettet aktivitet Personalet viktig ressurs for å veilede ved tillaging av mat Opplevelse av mestring er en forutsetning for å kunne delta
3. Planlegging av dagaktivitetstilbud med kommunen som initiativtager Behovsavklaring Målgruppe Målsetting Økonomiske beregninger Forankringsprosess Politisk og Administrativt Lokalisering Organisering, ledelse Bemanning Kompetanse Åpningstid Antall plasser Transport Økonomi
Inn på tunet - spesielt Personlig egnethet Gårdens ressurser Forankring av tilbudet i organisasjonen Driftsavtale Antall ansatte Antall brukere Veiledning Vikarordninger Godtgjøring Rolleavklaring Kompetanse/Demens- omsorgens ABC Transportordninger Leieavtale - bruksrett Koordinering av tjenesten
Koordinering av tjenesten Landbrukskontoret Pårørende/støttekontakt Demensteam/demenskontakt Frivillige Hjemmetjenesten Primærsykepleier /ID -plan
4. Utfordringer Ny kartlegging er planlagt i 2014
Ca 71. 000 personer med demens, ca 50 % - 60 % bor i eget hjem Ca 9 000 10 000 rammens hvert år Ca 350 000 personer er berørt Forutsetter en at forekomsten av demens holder seg på samme nivå som i dag, vil antallet fordobles fram mot 2040 40,7 % over 90 år utvikler demens Demenssykdom har ofte et sykdomsforløp på 10-12 år Kostnader St. meld 25 (2005-2006)
5. Målgruppe Utviklingsprogrammet for dagtilbud og avlastningsordninger for personer med demens 2007-2010 Beliggenhet Antall dagaktivitets -tilbud (n34) Antall brukere (n219) Alder Gjennomsnitt Kjønn menn (%) Inn på tunet 5 22 77 55 Sykehjem 20 133 80 39 Eldresenter 5 37 82 29 Frittliggende 2 11 83 45 Ambulerende tilbud 2 16 73 25
Dagaktivitetstilbud Nasjonal kartlegging 2010/2011 Sted Antall (% av kommuner med dagaktivitetstilbud) Sykehjem 129 (68,6) * Bokollektiv/omsorgsbolig 54 (28,7) Inn på tunet / Grønn omsorg 26 (13,8) ** Eldresenter / aktivitetssenter 24 (12,8) I eget hjem 8 (4,3) Aldershjem 4 (2,1) * 40 av kommunene spesifiserte at tilbudet i sykehjem var knyttet til skjermet enhet ** Det er opplysninger om minst ett tilbud i privat regi som ikke er registrert her
Korttidsplass: Brukerens behov for hjelp LOV 2011-06-24 nr 30: Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) 3-2.b Avlastningsplass: Pårørendes behov for avlastning Avlastning kan gis i institusjon eller ved hjelp av andre tiltak Avlastningstiltak er gratis LOV 2011-06-24 nr 30: Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) 3-2.d
Målgruppe Antall plasser 6-8 plasser per dag (god erfaring fra modellkommunene) Bemanning Ingen offentlig norm 1 personal 3 brukere ( gode erfaringer) Bemanning vurderes ut fra brukergruppens behov og tilbudets oppgaver Kompetanse Demensomsorgens ABC Veiledning
Kriterier for tildeling av plass, kriterier for avslutning i dagaktivitetstilbudet. Avklare med hvem og hvordan man skal samarbeide i det kommunale hjelpeapparatet. Avklare hvilken instans som skal ha oppfølging med pårørende Avklare hvilken instans og hvilke personer som koordinerer tjenestene (fra kommunen) for brukerne og pårørende Dokumentasjon av sensitive opplysninger gode løsninger Rutiner for rekruttering og motivering av brukere, hvem gjør hva?
Eksempler på budsjettposter Økonomi Lønn, sosiale utgifter, vikarer Transport Mat Midler til aktiviteter/utstyr Kompetansehevende tiltak for ansatte/tilbydere Forvaltning, drift og vedlikeholdskostnader
6. Hva sier forskning om - Inn på tunet dagaktivitetstilbud Tverrsnittstudien fra Nederland viste at personer med demens i Inn på tunet tilbud (Green care facilities, GCFs dagsenter) var - mer fysisk aktive, - deltok i flere aktiviteter - var mer utendørs enn sine medpasienter som deltok i tradisjonelle dagtilbud tilknyttet institusjonsomsorgen (regular day care facilities, RDCFs) (De Bruin, 2009)
Studien viste også at Inn på tunet deltagerne hadde signifikant høyere inntak av energi, karbohydrater og væske enn sine medpasienter i tradisjonelt dagaktivitetstilbud. (De Bruin, 2009)
Hva sier forskning om - tilleggslidelser ved demens Personer med demens sliter ofte med psykiatriske tilleggssymptomer som kan føre til det vi kaller atferdsmessige og psykologiske eller psykiatriske symptomer ved demens (APSD) (Engedal, Haugen 2009). Angst og depresjon er vanlige tilleggssymptomer (Engedal, Haugen 2009). Dette fører ofte til økt omsorgsbehov hos den syke og stor følelsesmessig belastning for pårørende. APSD er ofte årsaken til at det blir nødvendig med innleggelse i institusjon (Ulstein 2008).
Innleggelse i sykehjem kan utsettes (Zarit et. al 1992; Gaugler et.al 2000; Engedal, Haugen 2009; Demensplan 2015 ) Pårørende sparer samfunnet for store utgifter og har derfor en viktig plass i demensomsorgen (Ulstein 2008) Gode dager og god helse for personer med demens skaper god livskvalitet hos pårørende (Vellone et.al 2007) Mange pårørende venter for lenge med å nyttiggjøre seg av dagaktivitetstilbud, enten fordi de ikke vil sende bruker fra seg eller at bruker ikke vil (Ulstein 2008)
Hva sier forskning om fysisk aktivitet og personer med demens? Fysisk aktivitet, som for eksempel utendørs spaserturer, spilte en viktig rolle i hverdagen ved å skape meningsfulle rutiner og forbedre opplevd velvære og helse (Cedervall, Åberg 2010).
Tidsskriftet Demens & Alderspsykiatri Nr. 1, 2012 Nr. 2, 2013
Takk for oppmerksomheten! Kontaktinformasjon Elin H. Aarø Strandli Tlf.: 33341976 Mobil: 906 64 583 Mail: elin.strandli@aldringoghelse.no Liv B. Taranrød Tlf.: 33341974 Mobil: 91370028 Mail: liv.taranrod@aldringog helse.no