Side 1 av 11 Tid Torsdag 1.september 2016 kl. 12.00 til 16.00 Sted Møterom 353, Tune-teknikeren, Sarpsborg Tilstede fra kommunene: Faste medlemmer: Varamedlemmer: Lise Storhaug (leder) Anne Kristine Nitter Grete Vidar Kirsti Engedahl Halvard Bø f Gina Brekke Heidi Eek Guttormsen f Silje Bruland Lavoll Sarah Frandsen Gran F Edel Bruun Tilstede fra sykehuset: Irene Dahl Andersen Tore Krogstad (nestleder) Bente Kristin Husvik Anne Karine Roos Odd Petter Nilsen Anette M. Siebenherz Liv Marit Sundstøl Bernt Werner Pettersen Linda Haukeland Observatører: Vigdis Yttervik Svein Gurvin Brukerutvalget Benny Adelved Bjørn-Tore Martinussen Fastlegene Veronica Løken Karen M. Brasetvik Ansattes organisasjoner Venche Sandstad f = forfall = møtt Kopi til: Varamedlemmer ADMS Samhandlingskontakter Fylkesmannen i Østfold Østfold fylkeskommune KS Østfold Høgskolen i Østfold Helse Sør-Øst Adm. dir. SØ Postmottak kommuner i Østfold Innhold BESLUTNINGSSAKER... 3 Sak 064-16 Godkjenning av referat fra møte 2.juni 2016... 3 Sak 065-16 Rapporter om Samhandling... 3 Sak 066-16 Pasienter med skadelig bruk / avhengighet av alkohol.... 4 DRØFTINGSSAKER... 4 Sak 067-16 Nedsette arbeidsgruppe for pasientforløp rus... 5 Sak 068-16 E-læring... 5 Sak 069-16 Tiltak for å redusere reinnleggelser i SØ... 5 Sak 070-16 Utviklingsplan for sykehuset Østfold... 6 Sak 071-16 Møteplan 2017... 7 Sak 072-16 Oppnevne programkomité til Samhandlingsforum 2017... 7 Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien 20 1710 Sarpsborg ~ 1 ~ Telefon Sekretariat 913 55 288 E-postadresser Leder Lise.Wangberg.Storhaug@moss.kommune.no Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett www.sykehuset-ostfold.no
Side 2 av 11 Sak 073-16 Revidering av retningslinje 11 - Overordnede samarbeidsrutiner... 8 for beredskap og akuttmedisinske situasjoner... 8 Sak 074-16 Revidering av retningslinje 13 - Rutine for rekvirering av tekniske hjelpemidler når pasient er innlagt i SØ... 8 Sak 075-16 Kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold veileder... 8 ORIENTERINGSSAKER... 9 Sak 076-16 Statistikk avviksmeldinger... 9 Sak 077-16 Statistikk utskrivningsklare pasienter... 9 Sak 078-16 Referat fra kliniske utvalg / annet... 9 Sak 079-16 Innovasjon og forskning... 10 Sak 080-16 Inn- og utskriving av pasienter... 10 Sak 081-16 Info om endringer som kan påvirke den annen part... 10 EVENTUELT... 10 Lise Wangberg Storhaug leder Jon J. Gåsvatn sekretariat adms Postadresse Sykehuset Østfold HF Postboks 300, 1714 Grålum Besøksadresse Tune teknikeren Tuneveien 20 1710 Sarpsborg ~ 2 ~ Telefon Sekretariat 913 55 288 E-postadresser Leder Lise.Wangberg.Storhaug@moss.kommune.no Sekretariat Jon.Jaeger.Gasvatn@so-hf.no Internett www.sykehuset-ostfold.no
Side 3 av 11 BESLUTNINGSSAKER Sak 064-16 Godkjenning av referat fra møte 2.juni 2016 Behandling 1.9.16: Det ble stilt spørsmål knyttet til sak 060/16 som omhandlet transport av blodprøve på kveld og helg som ikke var avklart. - Ordningen fortsetter inntil videre uten endringer. Administrativt samarbeidsutvalg vil bli varslet om det skal skje endringer. 1. Administrativt samarbeidsutvalg godkjenner referat fra 2.juni 2016 Sak 065-16 Rapporter om Samhandling Statens helsetilsyns rapport om «Samhandling om utskrivning av pasienter fra spesialisthelsetjenesten til kommunen», i mars 2016 (1/2016) med tilhørende tilsynsrapporter fra Fredrikstad, Askim og Sykehuset Østfold samt Riksrevisjonens undersøkelse av ressursutnyttelse og kvalitet i helsetjenesten etter innføringen av samhandlingsreformen (Dokument 3:5 (2015 2016) var bakgrunn for saken. Drøfting 28.4.16: Resultat av drøfting 28.4.16: 1. Saken utsettes til neste møte Drøfting 2.6.16: Just Ebbesen har bestilt en rapport om reinnleggelser. I den forbindelse avholdes det fokusgruppeintervju-møter i kommunene Fredrikstad, Moss, Sarpsborg og Rakkestad samt i lungeseksjonen, hjerteseksjonen og i akuttmottaket i SØ, hvor en får konkretisert problemene. Rapporten skal være ferdig til sommeren. Viktig å gå konkret til verks i forhold til samhandlingen knyttet til inn og utskrivning. Rapporten som blir utarbeidet etter disse fokusmøtene vil bli nyttig. Resultat av drøfting 2.6.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering 2. Saken settes opp til beslutning på neste møte Behandling 1.9.16: Viktig at Administrativt samarbeidsutvalg fortsetter å ha fokus på kommunikasjon og samhandling. 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering og viser samtidig til sak 069/16. ~ 3 ~
Side 4 av 11 Sak 066-16 Pasienter med skadelig bruk / avhengighet av alkohol. Det er et behov for at sykehuset Østfold HF og kommunene i Østfold setter fokus på skadelig bruk/avhengighet til alkohol. Det bør utarbeides helhetlig pasientforløp, «hjem til hjem», for pasienter med skadelig bruk / avhengighet av alkohol. Med bakgrunn i dette anbefales det at Administrativt samarbeidsutvalg nedsetter et klinisk utvalg som får mandat til å utarbeide et forslag til pasientforløp alkohol. Drøfting 28.4.16: Resultat av drøfting 28.4.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering. 2. Saken settes opp til ny drøfting i juni-møtet Drøfting 2.6.16: Det arbeides i Helse Sør-Øst med å lage et standardisert forløp for denne pasientgruppen. SØ vil arbeide videre med pasientforløpet og kommunene kan kobles på i forhold til kommunalt tilbud. Trenger da kontaktpersoner i kommunene. Ikke nødvendig med klinisk utvalg i denne saken. Det holder å sette ned en arbeidsgruppe. Hvis en har med 2 representanter fra kommunene og representant fra PKO sammen med SØ så burde det gå greit. Dette bør også settes opp som tema på vårmøtet for fastleger. Resultat av drøfting 2.6.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering. 2. Saken settes opp til beslutning i september-møtet Behandling 1.9.16: Ønskelig å få konkretisert hva det forventes at kommunene skal bidra med. SØ arbeider nå med pasientforløp i sykehuset Målet for SØ er å få pasientforløp fra hjem til hjem. Det drives mye rusbehandling i kommunene viktig med harmonisering. 1. Administrativt samarbeidsutvalg ber om at fastlegene gjennom praksiskoordinatorene trekkes inn i SØ sitt arbeid med pasientforløpene for pasienter med skadelig bruk / avhengighet av alkohol. 2. Administrativt samarbeidsutvalg anbefaler at forløpene også blir tema på vårmøtet for fastleger. DRØFTINGSSAKER ~ 4 ~
Side 5 av 11 Sak 067-16 Nedsette arbeidsgruppe for pasientforløp rus Saken utgår som konsekvens av vedtak i sak 066/16 Sak 068-16 E-læring Med bakgrunn i samhandlingsreformen og behovet for gjensidig kompetanseutveksling og kompetansebygging mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene startet KS og HSØ den 1.august 2014 samarbeidsprosjektet Gjensidig kompetanseutveksling basert på e-læring. Rapporten fra prosjektet ble ferdigstilt i februar i år og som en del av prosjektgruppens anbefalinger om videre oppfølging har partene inngått en avtale. Spesialrådgiver Thor Hoff fra SØs fag- og kompetanseavdeling presenterte saken. som fremkom under drøftingen. 2. Saken settes opp til beslutning den 13.oktober då. Sak 069-16 Tiltak for å redusere reinnleggelser i SØ Folkehelseinstituttets utredning «Kvalitetsindikatoren 30 dagers reinnleggelse etter sykehusopphold. Resultater for sykehus og kommuner 2014» ble publisert i mars då. I denne rapporten kommer Sykehuset Østfold (SØ) ut med signifikant høyere risiko for reinnleggelse (innen 30 dager) for pasienter over 67 år, spesielt innenfor gruppene astma/ KOLS og hjertesvikt. Adm. direktør i SØ besluttet derfor å nedsette en arbeidsgruppe for å se på hvordan sykehuset i samarbeid med kommunene kan sikre bedre pasientbehandling for pasienter med kroniske sykdommer. Arbeidsgruppens rapport med forslag til tiltak har blitt behandlet i sykehusledermøtet. Odd Petter Nilsen redegjorde for saken og sykehusledermøtets beslutning. Det foreslås at Administrativt samarbeidsutvalg igangsetter et arbeid som skal sørge for å bedre den generelle kvaliteten på henvisninger fra fastleger, tilsynsleger og legevaktsleger Det er naturlig at dette følges opp gjennom å etablere flere henvisningsmaler i fastlegeportalen Vi må slutte med å generalisere fastlegene da det har vært arbeidet med bedre henvisninger i nesten 30 år. Det som er avgjørende er direkte tilbakemelding til den det gjelder, noe som tilnærmet aldri forekommer i dag. Dersom gjentatte henvendelser ikke fører frem kan SØ henvende seg til kommuneoverlegen i kommunen for videre oppfølging. Kunne også se på journaler fra pasienter i kommuner som har få eller ingen re-innleggelser. ~ 5 ~
Side 6 av 11 som fremkom under drøftingen. 2. Saken settes opp til beslutning den 13.oktober då. Sak 070-16 Utviklingsplan for sykehuset Østfold Som del av oppfølging av Nasjonal helse- og sykehusplan, skal alle helseforetakene utarbeide en utviklingsplan med en planhorisont på 10-15 år. Sykehuset er nå i oppstartfasen med å lage en slik plan og en ser på ulike interessenter knyttet til dette. Det er tenkt at kommunene skal involveres gjennom eksisterende samarbeidsorgan som Administrativt samarbeidsutvalg og eventuelt Partnerskapsmøte hvor det blir muligheter for dialog og innspill. Styret for Sykehuset Østfold HF vil gis anledning til å diskutere ulike hovedpunkter som skal inngå i utviklingsplanen i et styreseminar den 20. september 2016. Administrativt samarbeidsutvalg inviteres til å komme med synspunkter på forhold som bør berøres i en slik plan innenfor nevnte tidshorisont. Kommunene vil gjerne være med og er glad for å bli invitert til å bidra til planarbeidet Fastlegene ønsker også å bli involvert i planarbeidet Foreløpige tanker fra sykehuset til planen: o Sikre økonomisk bærekraft for å gjøre fremtidige investeringer mulig o Etablere stråleterapi o Avvikle driften i Moss starte byggetrinn 2 på Kalnes o Øke opptaksområdet, og derigjennom sikre økonomisk bærekraft og kompetanse o Bedre og mer effektiv funksjonsfordeling mellom områdesykehusene, mens den totale aktiviteten opprettholdes Foreløpige innspill fra kommunene til planen: o Geriatri: Behovsanalyser (på kort og lang sikt), opptrappingsplan, geriatri i samhandling med kommunene. Inkludert habiliteringstjenesten (PU og alderdom) o Rehabilitering: Hva er planen på lang sikt? o Rus: Akuttilbud inkl. akuttplass for avrusning. o Alderspsykiatri inkl. demens. o Samarbeidet mellom kommunene og BUP (f.eks. unge med autismespekteret). o Opprettholde en desentralisert struktur, DPS, røntgen, lab. o Bevare generalistkompetanse o Utvikle teammodeller med pasienten i sentrum etter en slags verkstedsmodell at utredning og behandling ikke avhenger av hvilken avdeling man er henvist til, men løses i samarbeid ~ 6 ~
Side 7 av 11 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til foreløpig orientering med de innspill som fremkom under drøftingen. 2. Innspillene oversendes sykehusledelsen. 3. Saken settes opp til ny drøfting den 13. oktober då. Sak 071-16 Møteplan 2017 Forslag til møteplan for Administrativt samarbeidsutvalg for 2017 ble lagt frem. Se om ikke junimøtet kan flyttes til 8. eller 15. juni. som fremkom under drøftingen. 2. Saken settes opp til beslutning den 13.oktober då. Sak 072-16 Oppnevne programkomité til Samhandlingsforum 2017 Samhandlingsforum 2017 skal planlegges. Dato, konferansested og mulige temaer skal drøftes og i neste møte skal det nedsettes en programkomité som utarbeider forslag til program. Rakkestad kulturhus er greit lokale til en god pris. 11.mai kan være en grei dato. Migrasjonshelse kulturforståelse aktuelt tema Psykisk helsevern /barn unge kan være et tema Pasientforløp rus Hospitering i kommunene kan være tema bør se på bruk av hospitering i forkant. som fremkom under drøftingen. 2. Saken settes opp til beslutning den 13.oktober då. ~ 7 ~
Side 8 av 11 Sak 073-16 Revidering av retningslinje 11 - Overordnede samarbeidsrutiner for beredskap og akuttmedisinske situasjoner I henhold til revisjonsplan for samarbeidsavtalen retningslinjer skal «Retningslinje 11 - Overordnede samarbeidsrutiner for beredskap og akuttmedisinske situasjoner» med tilhørende vedlegg revideres i 2016. Administrativt samarbeidsutvalg har i sak 039b/16 nedsatt en arbeidsgruppe som ser på beredskapssamarbeid. 1. Administrativt samarbeidsutvalg utsetter saken til arbeidsgruppen har ferdigstilt sitt arbeid. Sak 074-16 Revidering av retningslinje 13 - Rutine for rekvirering av tekniske hjelpemidler når pasient er innlagt i SØ I henhold til revisjonsplan for samarbeidsavtalen retningslinjer skal «Retningslinje 13 - Rutine for rekvirering av tekniske hjelpemidler når pasient er innlagt i SØ» revideres i 2016. Kommunene får melding om hjelpebehov veldig sent. som fremkom under drøftingen. 2. Saken settes opp til beslutning den 13.oktober då. Sak 075-16 Kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold veileder Saken omgjort fra orienteringssak til drøftingssak. Kommunen skal sørge for tilbud om døgnopphold for helse- og omsorgstjenester til pasienter og brukere med behov for øyeblikkelig hjelp og plikten trådte i kraft 1. januar 2016 for pasienter med somatisk sykdom. Fra 1. januar 2017 skal denne plikten også gjelde for pasienter med psykiske helseog rusmiddelproblemer. Helsedirektoratet og KS har utarbeidet en veileder knyttet til dette tilbudet. Det faste faglige utvalget KAD er ikke rette adressat i forhold til rus/psykiatri Bør se på re-oppnevning av KAD og kanskje en annen organisering Bør oppnevne et klinisk utvalg Viktig at fastlegene er godt representert i utvalget DPS er også en viktig del av planleggingen av dette tilbudet. ~ 8 ~
Side 9 av 11 som fremkom i møtet. 2. På sitt møte 13.oktober tar Administrativt samarbeidsutvalg sikte på å oppnevne et klinisk utvalg og utarbeide mandat for dette knyttet til den nye veilederen. Sak 076-16 Statistikk avviksmeldinger ORIENTERINGSSAKER Alle samhandlingsavvik for 2015 er nå lukket. Samhandlingsavvik for januar-juni 2016 som ikke er lukket og hvor fristen er passert ble lagt frem. Samhandlingsavvik som ikke er lukket for juni-15.aug 2016 ble lagt frem. Behandling 1.9.16: 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering Sak 077-16 Statistikk utskrivningsklare pasienter Oversikt over utskrevne pasienter innen somatikk for januar-juli 2016 ble lagt frem. Det ble redegjort for at SØ nå arbeider med en ny applikasjon for å ta ut statistikk over utskrivningsklare pasienter. Behandling 1.9.16: Det er ønskelig å se antall USK-døgn pr. 1000 innbyggere for sammenligningens skyld 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering Sak 078-16 Referat fra kliniske utvalg / annet Følgende referat/rapport ble lagt frem: a) Referat fra UFAB 250516 b) Referat SUFF 120116 c) Referat SUFF 260416 d) SUFF evaluering etter 5 mnd. e) Referat samarb.møte psykisk helsevern/rus Sarpsborg regionen 220416 f) Referat KAD 250516 1. Administrativt samarbeidsutvalg tar saken til orientering ~ 9 ~
Side 10 av 11 Sak 079-16 Innovasjon og forskning Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak 050-14 at innovasjon og forskning skal være fast punkt på dagsorden, slik at partene kan orientere hverandre om aktuelle saker som skjer på dette området. FUI-utvalget er nå i gang med sitt arbeid. Kommunene har fått i oppdrag å skaffe oversikt over hva som foregår av arbeid på feltet. Prosjekt i IØ på rehabilitering. Mål er å få på plass en rehabiliteringsplan for 2017-2020 inkludert en rehabiliteringsavdeling og ambulant team. Dette vil ha overføringsverdi til andre. IØ ønske å komme for å informere Administrativt samarbeidsutvalg. Sak 080-16 Inn- og utskriving av pasienter Administrativt samarbeidsutvalg vedtok i sak 079-15 at inn- og utskriving av pasienter skal være fast punkt på dagsorden, slik at partene kan orientere hverandre om aktuelle saker og utviklingen på dette området. SØ har hatt en avvikssak vedrørende en pasient som skulle skrives ut og som ikke hadde bopel i kommunen. PLO-melding var ikke sendt, og SØ fikk en klage på det. Det understreker bare hvor viktig det er med dokumentasjon og at prosedyrer følges. Sak 081-16 Info om endringer som kan påvirke den annen part SØ avvikler døgnseksjonen på Edwin Ruud og etablerer en DPS-akutt på Kalnes, det blir en felles seksjon for all øyeblikkelig hjelp/korttidsinnleggelse. Iverksettes fra 1.november. Poliklinikk skal være igjen i Indre Østfold. USK-koordinator ved SØ, Mona Hallstensen var tilstede og informerte om det arbeidet hun nå har tatt fatt på. Det legges opp til en på tversdialog i sykehuset og prioritering av usk-pasienter. Sykehuset ønsker slik å bidra til å unngå at senger blir stående tomme i kommunene. EVENTUELT To saker på høring for tiden som partene bør være oppmerksomme på: - Utskrivningsklare pasienter finansiering rus/psykiatri - Primærhelsemeldingen med bl.a. overføring av DPS til kommunene. Sak i forhold til habiliteringstjenesten for barn. Barn med to hjem og mange kommunale tjenester. Farlig utagering i hjemmene. Hva er kommunal oppgave og hva er spesialisthelsetjenestens oppgave? Kommunen vil sende avvik på saken og ta det videre derfra. ~ 10 ~
Side 11 av 11 Sykehuset Østfold vil nå måtte si nei til fødende som ikke er bosatt i Norge. Dette gjelder både rutineultralyd, polikliniske pasienter og fødende. Pågangen av fødende kvinner til Sykehuset Østfold har økt kraftig den siste tiden. Det medfører at sykehuset på nåværende tidspunkt ikke kan ta i mot gjestepasienter fra Sverige. Det etterlyses hvordan det går med sak om jordmortjenesten og tidlig hjemmebesøk. Sekretariatet sjekker opp hvor saken står. Det har vært avholdt et møte mellom AMK og kommuneoverlegene. Tema var tilgjengelighet i forhold til ambulanse. Administrativt samarbeidsutvalg ønsker å se nærmere på dette. Hvordan ha kommunikasjon med AMK. To-veis avvikshåndtering. Behov for båredrosjer. etc. ~ 11 ~