STYRINGSKRAV OG RAMMER 2015 FOR HELSE MØRE OG ROMSDAL HF Føretaksmøte 12. februar 2015 Sak 13/15 Vedlegg 2 Styremøte 5. februar 2015 1
Innhald 1. Overordna føringar... 3 1.1 Generelle føringar... 3 1.2 Strategi 2020... 4 1.3 Andre strategiar, planar og føringar som skal liggje til grunn... 4 1.4 Hovudområde for styring og oppfølging Fokus 2015... 5 2. Tildeling av midlar... 5 2.1 Resultatkrav... 5 2.2 Fordeling av inntekter i 2015... 5 2.3 Investeringsramme 2015... 9 2.4 Endringar i driftskredittramma... 9 3 Aktivitet... 9 4 Ei helseteneste for pasienten... 12 5 Kvalitet og pasienttryggleik... 13 6 Personell, utdanning og kompetanse... 15 7 Forsking og innovasjon... 16 8 Andre styringskrav for 2015... 16 8.1 Tiltak for å sikre betre spesialisthelsetenester... 17 8.2 Sjukehusbygg HF... 17 8.3 Ekstern kvalitetssikring... 17 8.4 Samordning på tvers av regionane... 17 8.5 Felles retningslinjer for brukarmedverknad... 18 8.6 Informasjonsteknologi og digitale tenester (e-helse)... 18 8.7 Miljø- og klimaarbeid... 19 8.8 Beredskap... 20 8.9 Ambulanse... 20 8.10 Internkontroll og risikostyring... 20 8.11 Deltaking i nasjonale og regionale utgreiingar og prosjekt... 21 9 Styringsparametrar og rapporteringskrav 2015... 21 10 Oppfølging og rapportering... 23 2
1. Overordna føringar 1.1 Generelle føringar Gjennom styringskrav og rammer vil Helse Midt-Noreg RHF gje Helse Møre og Romsdal HF ein mest mogleg heilskapleg og samla styringsbodskap for 2015. Dette dokumentet skal klargjere premissane og rammene for Helse Møre og Romsdal HF. Helse Møre og Romsdal HF skal utføre dei pålagde oppgåvene og gjennomføre styringskrava innanfor dei rammene og ressursane som blir stilte til rådvelde. Helse Midt-Noreg RHF føreset at Helse Møre og Romsdal HF ser oppgåvene som er gjevne i dette dokumentet, i samanheng med dei måla, rammene og føringane for helsetenesta som går fram av lov og forskrifter, oppdragsdokumentet for 2015 frå Helse- og omsorgsdepartementet til Helse Midt- Noreg RHF og styringskrava som vart formidla i føretaksmøtet 7. januar 2015 til Helse Midt-Noreg RHF. Helse Møre og Romsdal HF skal sikre tilstrekkeleg kompetanse i alle delar av spesialisthelsetenesta. Ein skal leggje vekt på likeverdige helsetenester og arbeid for å redusere sosiale helseskilnader i aktuelle samfunnsgrupper, medrekna innvandrargrupper. Pasientar og brukarar må kunne vere trygge på at tenestene er tilgjengelege, og at dei blir møtte med omsorg og respekt, og god og likeverdig kommunikasjon. Ein skal bruke kvalifiserte tolkar når dette er nødvendig. Ein må også sjå til at retten og behovet samiske pasientar har for tilrettelagde tenester, blir teke hand om. Spesialisthelsetenesta skal utviklast slik at ho i større grad tek hand om behova, verdiane og preferansane til pasientane. Pasientane skal få styrkt moglegheitene for val av behandlingsstad. Pasientar og brukarar skal trekkjast aktivt inn i utviklinga av eiga behandling, og ein skal leggje vekt på brukarerfaringar i utforminga av tenestetilbodet. Hovudoppgåvene i spesialisthelsetenesta skal løysast ved dei offentlege sjukehusa. Det er ei utfordring at mange pasientar ventar unødig lenge på nødvendig behandling, også på helsetenester der det er ledig kapasitet hos private aktørar. Helse Møre og Romsdal HF må sørgje for meir bruk av private aktørar der dette bidreg til å redusere ventetidene på ein fagleg forsvarleg og kostnadseffektiv måte. Samhandlingsreforma utgjer eit overordna rammeverk og gjev føringar for den vidare utviklinga av den samla helse- og omsorgstenesta. Gode pasientforløp og fleire tenester nær der pasienten bur, er sentrale mål. Helse Møre og Romsdal HF skal bidra til å desentralisere spesialisthelsetenester der dette er tenleg, og til å utvikle og styrkje den kommunale helse- og omsorgstenesta. Viktige verkemiddel er samarbeidsavtalane og rettleiingsplikta spesialisthelsetenesta har overfor dei kommunale helse- og omsorgstenestene. Omstilling av tenester innanfor somatikk, psykisk helsevern, tverrfagleg spesialisert rusbehandling og rehabilitering som vedkjem kommunane, skal vere synkroniserte slik at dei ikkje blir gjennomførte før kommunane er i stand til å handtere dei nye oppgåvene. Det er ein føresetnad at omstillingane gjev brukarane eit kontinuerleg og minst like godt tenestetilbod som tidlegare. Det føreset eit nært samarbeid mellom regionale helseføretak / helseføretak og kommunane, og også med brukarane og organisasjonane deira. 3
Eit av dei viktigaste verkemidla for å gjennomføre forbetringar i helsetenesta ligg i å utvikle og ta i bruk teknologiske løysingar, både når det gjeld pasientbehandling og informasjonsdeling med pasientar og andre samarbeidspartnarar. Informasjonsdelinga vil omfatte heile pasientforløpet, inkludert primærhelsetenesta. Utvikling av ny elektronisk pasientjournal og pasientadministrativt system vil starta i 2015. Helse Midt-Noreg RHF vil arbeide for at anskaffinga skjer i samarbeid med eit utval kommunar og at den vil oppfylle dei målbileter og eventuelle konseptval som følgjer Helsedirektoratet sin utreiing av Stortingsmelding nr. 9 (2012 2013) Én innbygger én journal. Kreftbehandlinga skal styrkast. Diagnosesenter er etablerte i 2014 og vil bli utvikla vidare i 2015. Pakkeforløp for kreft blir innførte i 2015 og vil bli monitorerte, jf. styringsparametrane i tabell 11. Leiarar i sjukehusa får ansvar for å identifisere eventuelle flaskehalsar i behandlingsforløpet. Som ledd i innføringa av pakkeforløp for kreft skal ein styrkje samarbeidet mellom sjukehus og fastlegar. Det skal setjast i gang ei forsøksordning der driftsansvaret for distriktspsykiatriske senter blir overført til nokre forsøkskommunar som har tilstrekkeleg kapasitet og kompetanse. Helse Midt-Noreg RHF vil kome tilbake til dette. 1.2 Strategi 2020 Strategi 2020 er strategiplanen for Helse Midt-Noreg. Planen legg føringar for utvikling av pasienttilbodet innanfor spesialisthelsetenesta for regionen. For å nå hovudmåla i Strategi 2020 skal føretaksgruppa konsentrere arbeidet om strategiane «betre pasienttryggleik og kvalitet» og «effektivisering av drifta for å sikre økonomisk handlingsrom». Begge strategiane skal setjast i verk gjennom sterkt fokus på å utvikle ei helseteneste som er tilpassa pasienten bruk av pasienten sine eigne ressursar standardisering og effektivisering av pasientforløp og arbeidsprosessar støtta av gode IKT-løysingar betre samhandling mellom einingar og nivå i helsetenesta vidareutvikling av tverrfaglege, kompetente og berekraftige fagmiljø systematisk arbeid med helse, miljø og tryggleik Strategi 2020 skal liggje til grunn for dei vidare omstillingsprosessane i helseføretaket. 1.3 Andre strategiar, planar og føringar som skal liggje til grunn Desse nye strategiane og handlingsplanane frå Helse- og omsorgsdepartementet skal liggje til grunn for utviklinga av tenestetilbodet: Nasjonal beredskapsplan for pandemisk influensa. Nasjonalt helseregisterprosjekt «Gode helseregistre bedre helse». Handlingsplan 2014 2015 Pasienttryggleiksprogrammet «I trygge hender 24-7». Strategi (2014 2018) Handlingsplan mot radikalisering og valdeleg ekstremisme (Justis- og beredskapsdepartementet) Handlingsplan for førebygging av sjølvmord og sjølvskading 2014 2017 Nasjonal overdosestrategi 2014 2017 «Ja visst kan du bli rusfri men først må du overleve» Nasjonal helseberedskapsplan. Versjon 2.0, fastsett 2. juni 2014 Desse nye strategiane, planane og føringane for Helse Midt-Noreg RHF skal liggje til grunn for utviklinga av tenestetilbodet: «Regional handlingsplan for private avtalespesialister i Helse Midt-Norge» (jf. styresak 38/14) 4
Prosjektrapport «Rehabilitering i Midt-Norge» Strategi for innkjøp av spesialisthelsetenester frå private aktørar (jf. styresak 16/15) Ein må rekne med at det i løpet av 2015 vil kome supplerande eller nye styringsbodskapar. Desse vil helseføretaka få gjennom føretaksmøte, styrevedtak eller i form av eigne brev, men dei vil ikkje føre til revisjon av dette dokumentet. Helseføretaket er likevel ansvarleg for å sjå til at desse styringsbodskapane blir integrerte i styrings- og rapporteringssystema. 1.4 Hovudområde for styring og oppfølging Fokus 2015 Basert på den overordna styringsbodskapen frå eigaren og prioriteringane i Helse Midt-Noreg er det spesielt fem område som vil krevje eit gjennomgåande fokus på leiing i 2015: Pasienttryggleik færre pasientskadar Ingen pasientar skal oppleve brot på fristar Ventetida skal ned Reduksjon i avvik frå arbeidstidsreglane Berekraftig økonomi 2. Tildeling av midlar 2.1 Resultatkrav Styret i Helse Midt-Noreg RHF har vedteke eit budsjett (sak 74/14) med krav om resultatmessig overskot for å få midlar til framtidige investeringar i bygg, MTU og IKT. I 2015 er overskotskravet for regionen samla på 340 mill. kroner. Det er framleis behov for omstilling og tiltak for å frigjere midlar frå drift til investering. Helse Møre og Romsdal HF må ha fokus på styring av eigen likviditet og sørgje for at behovet for kassekreditt alltid er så lite som mogleg. Helse Møre og Romsdal HF skal i 2015: gå med overskot på minimum 76,6 millionar kroner sikre at årsresultat og investeringar samla ligg på eit nivå som styrkjer eigenkapitalen i føretaket, og som oppfyller kravet frå eigaren om reduksjon av driftskreditt 2.2 Fordeling av inntekter i 2015 Tildelinga nedanfor gjev rammer for den verksemda føretaket skal drive i 2015. Ein føreset at beløpet skal ta omsyn til samla løns- og prisvekst i 2015. 5
Tabell 1 Inntektsramme i budsjettet for 2015 HMR HF Kap/post HMR Basisramme somatikk og PH 732.74 3 178 448 Særfinansiering (basisramme) 732.74 778 044 Sum basisramme 732.74 3956492 Særfinansiering (øremerket i statsbudsjett) 732.78, 732.70 7048 Kvalitetsbasert finansiering (KBF) 732.71 25937 Sum basis, særfinansiering og KBF 3 989 477 Poliklinikk HF 732.77 189 444 ISF-inntekt 732.76 1 375 319 Sum aktivitetsbasert inntekt 1 564 763 Sum basis, særfinansiering, KBF og aktivitetsbasert inntekt 5 554 241 Tilskudd til turnustjeneste 732.70 2090 Sum bevilgning (ihht prop 1 S (2014-2015)) 5 556 331 Raskare tilbake Helse Møre og Romsdal HF blir tildelt inntil 17,671 mill. kroner til tilbod gjennom «Raskare tilbake». Sjå brev av 13. januar 2015 for nærare vilkår som er knytte til løyvinga. Kommunale tilbod for omgåande hjelp Helse Møre og Romsdal HF skal setje av minst 31,68 mill. kroner av basisramma til finansiering av etablering og drift av kommunale tilbod for omgåande hjelp. Dersom behovet for finansiering i 2015 blir mindre, kan ein disponere dei ubrukte midlane til anna basisverksemd. Nukleærmedisin Nukleærmedisin blir organisert og bemanna som regional eining/funksjon ved St. Olavs hospital HF. Eininga skal gjennom ambulant teneste og IKT ta hand om den nukleærmedisinske spesialisttenesta ved dei andre føretaka i regionen på ein forsvarleg måte. Eininga fører vidare arbeidet med dette i samarbeid med dei respektive ansvarlege avdelingane i dei andre føretaka. St. Olavs hospital HF vil ha det medisinske ansvaret for nukleærmedisin ved sjukehusa i Ålesund og Levanger i tillegg til ved eige sjukehus. St. Olavs hospital HF fakturerer faktiske utgifter basert på ein fordelingsnøkkel, til kvart av dei to andre helseføretaka. St. Olavs hospital HF fakturerer kvart halvår per 30.06.15 og 31.12.15. Helse Møre og Romsdal HF har fråtrekk grunna eiga legedekning. Tabell 2 Fordelingsnøkkel til kostnadsfordeling for 2015 (oppdatert indeks og prisjustert med 3,1 %) Behovsindeks somatikk 2 ass.leger 3. overleger Ind. Kostn Totalt pr HF Fratrekk pga egen legedekning Helse Møre og Romsdal 37,35 % 633 1295 289 1061 1156 St. Olavs Hospital 41,87 % 710 1452 324 2486 Helse Nord-Trøndelag 20,78 % 352 721 161 1234 Sum kostnad 100,00 % 1 695 3 468 774 4 781 Pasientopplæring Ressursen for opplæring av pasientar og pårørande, som er knytt til lærings- og meistringssenteret i Helse Møre og Romsdal HF, skal støtte opp under arbeidet i regional ressursgruppe for opplæring av pasientar og pårørande. Det vil bli sendt over ein handlingsplan for 2015 for ressursen for opplæring 6
av pasientar og pårørande. Den regionale ressursgruppa for opplæring av pasientar og pårørande er oppnemnd som styringsgruppe. Helse Midt-Noreg RHF dekkjer i 2015 kostnader med inntil 1,318 mill. kroner. Midlane blir finansierte over kap. 732.74 Basisramme. Element i særfinansieringa I 2015 er desse elementa i Helse Møre og Romsdal HF finansierte særskilt over basisramma: Tabell 3 Særfinansiering Helse Møre og Romsdal HF 2015 Særfinansiering 2015 HMR Tilskudd differensiert arbeidsgiveravgift Kap 732.70 7048 Særfinansiering (øremerket i statsbudsjett) 7048 FoU HMN satsning 18865 Rusbehandling 143393 Pasienttransport og pasientreiser 200323 Ambulanse 335392 Luftambulanse 19239 Fusjonsstøtte HMR 53850 Rentekostnader langsiktige lån 921 Rentekostnader langsiktige lån - trekk/omfordeling -13267 Plankostnader nytt sykehus HMR 15465 Regionalt program for kvalitet og pasientsikkerhet 1811 Barn som pårørende 2052 Særfinansiering (basisramme) 778044 SUM 785092 Forsking Ny forskingsstrategi er under arbeid og skal vedtakast våren 2015. Helse Møre og Romsdal HF har fått tildelt: 18,865 mill. kroner i regional auke FoU, kap. 732.74. Helse Møre og Romsdal HF skal innanfor auken av FoU-midlar gjennomføre forskingsprosjekt som speglar av prioriteringane i Strategi 2020 og samhandlingsreforma. Eventuelle inntekter frå andre finansieringskjelder til FoU skal kome i tillegg. Det er vidare sett av forskingsmidlar under Helse Midt- Noreg RHF. Desse vil bli fordelte av samarbeidsorganet mellom Helse Midt-Noreg og universitetet etter søknad. Tverrfagleg spesialisert rusbehandling Helse Møre og Romsdal HF får særfinansiert midlar til tverrfagleg spesialisert rusbehandling for 2015 på til saman 143,4 mill. kroner. Av særfinansiert beløp er 0,773 mill. kroner tilskot til rusmeistringseiningar i fengsel. Pasienttransport Gjennom særfinansiering er helseføretaket tildelt midlar for utbetaling til transportørar og pasientar i tråd med forskrift og gjeldande kontraktar. 7
Drift av pasientreisekontor Helseføretaket er tildelt særfinansiering til drift av pasientreisekontoret. Ambulanse Frå og med 1. januar 2015 vil ambulansedrifta vere integrert i sjukehusføretaka. Helse Møre og Romsdal HF får ei samla ramme på 335,4 mill. kroner til drift av ambulansetenesta i 2015. Av denne er 10,6 mill. kroner kompensasjon for auka pensjonskostnader, og 0,7 mill. kroner er knytte til kompensasjon for overtaking av stillingar frå sentral administrasjon i Ambulanse Midt- Noreg HF. Særtilskot HMR Helse Møre og Romsdal HF fekk i 2012 ei eingongsstøtte knytt til kostnader i samband med fusjonen av Helse Sunnmøre HF og Helse Nordmøre og Romsdal HF. På bakgrunn av at arbeidet med utviklingsplanen har vore og framleis er krevjande for helseføretaket samtidig som driftssituasjonen er krevjande, har føretaket hatt eit særtilskot i 2013 og 2014. Særtilskotet blir ført vidare i 2015 med 53,8 mill. kroner. Det er planlagt å trappe ned særtilskotet slik at dette blir avvikla i løpet av 2 3 år. Plankostnader for nytt sjukehus i Nordmøre og Romsdal For 2015 fører ein vidare tilskotet på 15 mill. kroner til Helse Møre og Romsdal HF i samband med arbeidet med ny sjukehusplan/utviklingsplan. Barn som pårørande Helse Møre og Romsdal HF blir tildelt 2,052 mill. kroner som skal brukast slik: 1,449 mill. kroner til etablering/vidareutvikling av lågterskeltilbod til gravide, mødrer eller foreldre med rusproblem og/eller psykiske problem, frå barnet er født til det begynner på skulen 0,603 mill. kroner til forankring av arbeidet / kompetanseutvikling av barneansvarlege. Bruken av midlane skal rapporterast i samband med oppfølging av styringsdokumentet. Frå 2016 vil midlane til barn som pårørande bli lagde inn i basisramma og fordelte i høve til inntektsmodellen. Samhandling Utlysingsmidlar til samhandlingsprosjekt er overførte til rammene for føretaka. Føretaket skal setje av midlar til utlysing av midlar som har som føremål å støtte opp under arbeidet med betre samhandling med kommunane. Helseføretaket skal også setje av midlar til betre oppgåvedeling for å støtte opp under arbeidet med å hindre fristbrot, redusere ventetid og driftsendringar. I årleg melding skal føretaket rapportere om kva for prosjekt som har fått støtte. Det regionale helseføretaket har til og med 2014 finansiert 1/3 av drifta av samhandlingstiltak, som til dømes DMS. Midlar til samhandlingsprosjekt blir overførte til rammene for føretaka med ei innfasing over to år. Dette vil seie at halvparten av midlane blir særfinansierte i 2015, og at alle midlane frå 2016 blir overførte til den ordinære basisramma, fordelt i høve til inntektsmodellen. Rentekostnader for langsiktige lån Det er lagt til grunn ei omfordeling av 30 prosent av budsjettert rentekostnad på langsiktige lån, totalt 137,5 mill. kroner. Dette fører til ein netto reduksjon av ramma til Helse Møre og Romsdal HF på totalt 12,35 mill. kroner. 8
Oppfølging av regionalt program for kvalitet og pasienttryggleik. Helse Møre og Romsdal HF får tildelt 1,811 mill. kroner til oppfølging av det regionale programmet for å setje i verk tiltakspakkane i det nasjonale pasienttryggleiksprogrammet. 2.3 Investeringsramme 2015 For tildeling av investeringsramme for 2015, sjå sak 11/2015, «Helse Midt-Norge Resultat- og investeringsbudsjett 2015». Tabell 4 Investeringsramme Investeringsramme HMR Bygg 32 660 MTU 100 100 EK-innskudd KLP 14 000 Tiltak ved Molde Sjukehus 25 000 SUM 171 760 2.4 Endringar i driftskredittramma I St. prop. 1 S (2014 2015) er det lagt til grunn at pensjonspremien blir 2 400 mill. kroner lågare enn pensjonskostnaden i 2015. Basert på desse overslaga blir den samla ramma for driftskreditt redusert med 2 400 mill. kroner frå 12 726 mill. kroner til 10 326 mill. kroner ved utgangen av 2015. Helse Midt-Noreg RHF sin del av denne justeringa utgjer 344,3 mill. kroner. I tillegg vil Helse Midt- Noreg RHF få driftskredittramma si nedjustert med 240 mill. kroner med bakgrunn i tidlegare vedtak om fordeling av driftskredittramma i høve til ordinær inntektsfordeling. Samla vil Helse Midt-Noreg RHF si ramme for driftskreditt bli nedjustert med 584,3 mill. kroner i 2015, frå 2 064,3 mill. kroner til 1 480 mill. kroner ved utgangen av 2015. Departementet kan om nødvendig fordele om ubrukt driftskreditt mellom dei regionale helseføretaka etter føregåande forankring i dei fire regionale helseføretaka. Driftskredittramma blir justert kvar månad. Driftskredittramma vil bli endeleg vurdert når pensjonspremien og pensjonskostnaden for 2015 er kjend. Driftskredittrammene for føretaka blir rekna ut med bakgrunn i inngåande saldo på driftskreditt, likviditet frå resultatbudsjett, tilført likviditet til investeringar, lån og avdrag, avvik mellom pensjonspremie og pensjonskostnad, og salsinntekter. Den tildelte ramma føreset derfor at drift og investeringar blir haldne innanfor dei budsjetterte rammene i 2015. Sjølv om føretaket ikkje har behov for driftskreditt, vil det likevel vere nødvendig å halde seg innanfor ramma av dei tildelte midlane til drift og investeringar. Dette er for å sikre at dei vedtekne planane for regionen på kort og lang sikt skal kunne gjennomførast. Helse Møre og Romsdal HF skal drive verksemda innanfor ei driftskredittramme på 500 mill. kroner per 31. desember 2015 få moglegheit til å auke driftskreditten med 35,2 mill. kroner i 2015, men må leggje fram ein langsiktig plan for nedbetaling av driftskreditt i åra som kjem. Ein føreset at dette kjem inn i langtidsplanane og budsjetta til føretaket Det tek atterhald om at driftskredittramma kan bli endra gjennom året som følgje av endring i pensjon eller endring i Helse Midt-Norge RHF sin driftskredittramme. 3 Aktivitet Ressursrammene som samla sett blir stilte til rådvelde i dette dokumentet, legg til rette for den aktiviteten i pasientbehandlinga ved Helse Møre og Romsdal HF som er forventa, jf. tabell 5. 9
Aktiviteten ved Helse Møre og Romsdal HF omfattar tenester til folkesetnaden i Helse Midt-Noreg og til pasientar som er busette i dei andre helseregionane. I 2015 skal denne aktiviteten utgjere totalt 66 341 DRG-poeng. I tillegg vil folkesetnaden i Helse Midt-Noreg delvis få dekt tenestene sine ved helseføretak i andre RHF. For pasientar som er busette i opptaksområdet til Helse Møre og Romsdal HF er tenestene som blir tilbydde av andre RHF, rekna til 3 624 DRG-poeng i 2015. Tabell 5 Bestilling av sørgje-for-aktivitet 2015 HMN RHF inkl. private Helse Møre og Romsdal HF St. Olavs hospital HF Helse Nord- Trøndelag HF Møre og Romsdal HF-område 1 568 61 616 11 876 44 75 104 St. Olavs hospital HF-område 3 448 152 77 863 439 81 902 Nord-Trøndelag HF-område 785 33 10 251 29 574 40 643 Effekt overgangsordning finansieringsmodell 917-651 -266 0 a) Sum DRG-poeng for pasientar busette i HMN, behandl i eigne HF og private 5 801 62 717 99 340 29 790 197 648 b) HF i andre regionar 3 624 3 804 1 588 9 016 Bestilling av sørgje-for-aktivitet 2015 5 801 66 341 103 143 31 379 206 664 Sørgje-for-aktivitet i HMN 2014 5 241 66 147 101 840 31 167 204 395 Endring DRG-poeng, bestilling 2014 2015 560 194 1 303 212 2 269 Prosentvis endring, bestilling 2014 2015 10,7 % 0,3 % 1,3 % 0,7 % 1,1 % Totalt Psykisk helsevern Aktivitetsforventninga for psykisk helsevern i 2015 er utforma på bakgrunn av den føreslåtte inntektsfordelinga til helseføretaka. For poliklinisk aktivitet er det i tillegg ei særskild aktivitetsbasert finansiering på nasjonal basis, basert på takstar. Ein må dermed sjå polikliniske refusjonar og basistilskot i samanheng når ein skal spesifisere aktivitetsforventning for psykisk helsevern. Aktivitetsforventningane er vidare utforma på grunnlag av signala i statsbudsjettet for 2015: Psykisk helsevern skal vekse meir enn somatikk, målt i kostnader, aktivitet og ventetider. Ein skal leggje meir vekt på utovervende og ambulante tenester i det psykiske helsevernet. Samansetjinga av tenestene skal tilpassast lokale forhold når det gjeld behov. Ein legg til grunn ein vekst i poliklinisk aktivitet på 6 prosent. Helseføretaka i Midt-Noreg rapporterer kvart tertial om utskrivingar, opphaldsdøgn og poliklinisk aktivitet gjennom ØBAK. Poliklinisk aktivitet blir rapportert med utgangspunkt i takstar, og aktiviteten blir vekta saman til v-konsultasjonar. Ein v-konsultasjon kan ein sjå som «ein standard oppfølgingssamtale på 45 60 minutt» 1. For å kunne uttrykkje omfang og utvikling i aktiviteten i psykisk helsevern samla, blir også utskrivingar, opphaldsdøgn og v-konsultasjonar vekta saman til PHaktivitet. Tabell 6 viser både bestilt og faktisk i PH-aktivitet i 2014 og den forventa auken i aktivitet for 2015. 1 V-konsultasjonar står for vekta konsultasjonar. I staden for berre å summere førstegangskonsultasjonar, undersøking og behandling, oppfølgingssamtale per telefon osb. direkte, brukar ein takstane som relative vekter. Alle typar konsultasjonar blir dermed «rekna om» til «utgreiing og behandling» (som har vekta 1), og ein kallar dei v- konsultasjonar. 10
Tabell 6 Samla PH-aktivitet 2014 og forventa aktivitet i 2015. Det er lagt opp til ein samla auke i psykisk helsevern-aktivitet på 2,8 prosent i Helse Midt-Noreg frå 2014 til 2015. For Helse Møre og Romsdal HF skal aktiviteten svare til 304 217 PH-aktivitetspoeng. I tråd med signala i statsbudsjettet for 2015 er det poliklinisk aktivitet som er forventa å auke, og i tabell 7 og 8 er auke i v-konsultasjonar per helseføretak spesifisert for høvesvis tenester for barn og unge og for vaksne. Tabell 7 Psykisk helsevern for barn og unge: PH- aktivitet 2014 og forventa aktivitet i 2015. Tabell 8 Psykisk helsevern vaksne: PH-aktivitet 2014 og forventa aktivitet i 2015. I tråd med framlegg til statsbudsjett for 2015 skal helseføretaka auke omfanget av utovervende og ambulante tenester. Forventa aktivitetsauke er i denne saka knytt til polikliniske tenester målt som v- konsultasjonar. Tverrfagleg spesialisert rusbehandling (TSB) Aktivitetsforventninga for tverrfagleg spesialisert rusbehandling (TSB) i 2015 er utforma på bakgrunn av den føreslåtte inntektsfordelinga til helseføretaka og opptrappinga i samla ramme for TSB. Også for poliklinisk aktivitet innanfor TSB er det ei særskild aktivitetsbasert finansiering på nasjonal basis, basert på takstar. Ein må dermed sjå polikliniske refusjonar og tilskot i samanheng når ein skal spesifisere aktivitetsforventning for TSB. Aktivitetsforventningane er baserte på ein forventa vekst i poliklinisk aktivitet på 6 prosent. Poliklinisk aktivitet blir rapportert med utgangspunkt i takstar, på same måten som for psykisk helsevern for vaksne, og aktiviteten blir også her vekta saman til v-konsultasjonar. Ein v-konsultasjon kan ein sjå som «ein standard oppfølgingssamtale på 45 60 minutt». For å kunne uttrykkje omfang og utvikling i aktiviteten i TSB samla, blir også utskrivingar, opphaldsdøgn og v-konsultasjonar vekta saman til TSB-aktivitet. 11
Det er lagt opp til ein samla auke i TSB-aktivitet i Helse Midt-Noreg på 6 prosent. Dei private institusjonane er inkluderte i måltalet for St. Olav. I tråd med signala i statsbudsjettet for 2015 er det særleg poliklinisk aktivitet som er forventa å auke. Med bakgrunn i integreringsprosessen i 2014 vart ein tentativ forventa aktivitetsvekst fordelt mellom St. Olavs Hospital HF og Helse Møre og Romsdal HF. Bestillinga av aktivitet til Helse Møre og Romsdal HF viste seg å vere noko for høg i 2014, og det er derfor forventa ein aktivitetsnedgang i høve til bestilling 2014. Tilsvarande er det forventa ein høgare vekst ved St. Olavs Hospital HF, som delvis kjem av kapasitetsauke hos private. Utover dette er det forventa ein vekst i poliklinisk aktivitet på 6 prosent. For Helse Nord-Trøndelag HF er det i 2015 lagt opp til ein auke i poliklinisk aktivitet tilsvarande 6 prosent i høve til aktiviteten i 2014. Tabell 9 viser tal for bestilling i 2014, faktisk aktivitet i 2014 samt forventa TSB-aktivitet i 2015. Tabell 9 TSB-bestilling 2014 og forventa aktivitet i 2015. 4 Ei helseteneste for pasienten Langsiktige mål: Reduserte ventetider. Valfridom for pasientar. Gode og effektive pasientforløp. Pasientar, brukarar og pårørande skal oppleve å få god informasjon og opplæring. Pasientar og brukarar er aktivt med på å utforme eige behandlingstilbod (individnivå). Erfaringane frå pasientar og brukarar blir brukte aktivt i utforminga av tenestetilbodet (systemnivå). Mål for 2015: Gjennomsnittleg ventetid i spesialisthelsetenesta er under 65 dagar. Ingen pasientar skal vente meir enn eitt år. Ingen fristbrot skal skje. Helseføretaka skal bruke avtalar inngått med private aktørar for å nå dei oppsette måla for tilgang. Prosentdelen kreftpasientar som blir registrerte i eit definert pakkeforløp, skal vere minst 70 prosent. Prosentdelen pakkeforløp som er gjennomførte innanfor den definerte standardforløpstida, uavhengig av type pakkeforløp, skal vere minst 70 prosent. Sjukehus som undersøkjer og behandlar kreftpasientar, skal ha forløpskoordinatorar med nødvendige fullmakter. Etablere og implementere fleire standardiserte pasientforløp i høve til nasjonale retningslinjer og ein felles regional metodikk. Arbeidet skal leiast av St. Olavs hospital HF og gjennomførast i tett samarbeid med andre helseføretak. 12
Desse regionale pasientforløpa skal etablerast og implementerast (prioriterast): o psykose o rusakutt o for tidleg fødsel (forløpsansvarleg obstetrikar) o for tidleg fødde born (forløpsansvarleg neonatolog) Gjennomføre tiltak som reduserer variasjon i ventetider og effektivitet mellom sjukehusa, og som bidreg til eit likeverdig tenestetilbod, og at ressursane blir utnytta best mogleg (jf. m.a. Riksrevisjonen si undersøking av effektivitet i sjukehus (Dokument 3:4 [2013 2014]) og tal for ventetid frå Norsk pasientregister (NPR). Tiltaka skal sikre læring mellom avdelingar og sjukehus ut frå kunnskap om beste praksis, og særskilt vurdere kva konkrete tiltak som er nødvendige, med særleg merksemd mot å redusere ventetider og auke effektiviteten ta i bruk faglege retningslinjer og standardisere pasientforløp identifisere flaskehalsar i pasientbehandlinga og konkrete tiltak for å løyse opp desse finne tiltak for betre planlegging og organisering slik at kapasiteten ved poliklinikkar, operasjonsstover og utstyr blir utnytta betre gjennom døgnet, og finne ut korleis ein kan nytte private aktørar meir målretta for å redusere ventetider og løyse opp i flaskehalsar Dei konkrete tiltaka skal danne grunnlag for ein plan for helseføretaket for å redusere ventetider, implementere standardiserte pasientforløp i tråd med nasjonale retningslinjer og regional metodikk, og identifisere og fjerne flaskehalsar slik at effektiviteten blir betra. Planen skal vise korleis ein målretta vil bruke private aktørar for å nå målet om ei gjennomsnittleg ventetid for avvikla på mindre enn 65 dagar, ingen fristbrot for avvikla, og at ingen skal vente meir enn eitt år. Planen må ta høgd for endringar i pasient- og brukarrettslova frå 1. september 2015. Helseføretaket skal sende planen sin til Helse Midt- Noreg RHF seinast 1. mars 2015. Planen for helseføretaket skal vidare danne grunnlag for ein regional plan. Begge planane skal sendast til HOD seinast 1. april. Etablere eit tverrfagleg diagnosesenter for pasientar med uavklarte tilstandar med nok kapasitet og kompetanse. Pasienterfaringar skal offentleggjerast og brukast systematisk i forbetringsarbeid. 5 Kvalitet og pasienttryggleik Langsiktige mål: Betre og tryggare helsehjelp, auka overleving og mindre variasjon i behandlingsresultat mellom sjukehusa. Helseføretaka skal støtte opp under den kommunale helse- og omsorgstenesta, i tråd med intensjonen i samhandlingsreforma. Helseføretaka skal leggje nasjonale faglege retningslinjer til grunn for tilbodet. Ein heilskapleg og kunnskapsbasert praksis for innføring av nye metodar i spesialisthelsetenesta. Pasientskadar skal reduserast med 25 prosent før utgangen av 2018, målt ut frå GTTundersøkinga for 2012. Omstillinga innanfor psykisk helsevern blir fullført. Der lokale forhold tilseier dette, skal ein leggje distriktspsykiatriske senter til grunn for nøkkelstrukturen i dei framtidige tenestene innanfor tverrfagleg spesialisert rusbehandling. Det skal leggjast til rette for meir frivillig psykisk helsevern og rett og redusert bruk av tvang. 13
Helseføretaka skal lære av kvarandre ved å dele erfaringar og kunnskap frå utviklings- og forbetringsarbeid. Kvalitets- og HMS arbeid skal sjåast i samanheng, eksempelvis i høve til å fylgje opp tilsyn/revisjonar og lukke avvik. I samarbeid med Sjukehusapoteka HF gjennomført og vidareutvikla klinisk farmasi med hovudmodulane legemiddelintervju, legemiddelsamstemming, legemiddelgjennomgangar og legemiddelsamtalar. Mål for 2015: Bidra til at medisinske kvalitetsregister med nasjonal status har nasjonal dekningsgrad og god datakvalitet. Formidle og kommunisere kvalitetsresultat og uønskte hendingar til pasientar, pårørande og publikum på eigna måte. Det skal vere høgare vekst innanfor psykisk helsevern og tverrfagleg spesialisert rusbehandling enn for somatikk. Innanfor psykisk helsevern skal ein prioritere distriktspsykiatriske senter og barn og unge. Ein skal kunne registrere/måle veksten i kvart helseføretak. Veksten blir mellom anna målt gjennom endringar i kostnader, årsverk, ventetid og aktivitet. Det er samtidig forventa at produktiviteten målt som aktivitet per årsverk aukar både i psykisk helsevern og tverrfagleg spesialisert rusbehandling. Helseføretaket skal rapportere om planar for korleis ein skal gjennomføre dette seinast 25. februar 2015. Pasientar i psykisk helsevern skal, så langt det er forsvarleg, kunne velje mellom ulike behandlingstiltak, medrekna medikamentfrie tilbod. Helseføretaka skal utarbeide plan for ei systematisk utprøving av eit medikamentfritt tilbod og rapportere til HMN seinast 25. februar. Tilbodet blir utforma i nært samarbeid med brukarorganisasjonane. Betre vurdering av innleggingar og betre oppfølging etter innlegging/behandling innanfor psykisk helsevern og tverrfagleg spesialisert rusbehandling. Psykisk helsevern og tverrfagleg spesialisert rusbehandling skal i større grad innrette tenestane sine slik at personellet jobbar meir ambulant og samarbeider nærare med kommunar, skular, barnevernet og fengsla. Dette gjeld både for barn, unge og vaksne. Legespesialistar og psykologar er del av det ambulante arbeidet ved distriktspsykiatriske senter. Bidra til å ta i bruk nasjonalt kartleggingssystem for sjølvmord i psykisk helsevern etter modell frå Storbritannia og i samarbeid med Helsedirektoratet. Oppdraget fører vidare / justerer opp tiltak 29 i «Handlingsplan for forebygging av selvmord og selvskading (2014 2017)» IS 2182. Prosentdelen årsverk ved distriktspsykiatriske senter aukar i høve til talet på årsverk innanfor psykisk helsevern på sjukehusa. Leggje til rette for meir frivillig psykisk helsevern og rett og redusert bruk av tvang. I samarbeid med involverte partar skal ein gå gjennom avtalane om studenthelsetenesta slik at studentar får eit tilfredsstillande tilbod. Etablere rutinar som sikrar at pasientar innanfor psykisk helsevern og tverrfagleg spesialisert rusbehandling får behandling for somatiske lidingar og tilsvarande, og at pasientar som blir behandla for somatiske lidingar også får tilbod om behandling for psykiske lidingar og/eller rusproblem. Dette kan skje innanfor spesialisthelsetenesta eller i eit samarbeid med fastlege. Etablere strukturar og rutinar i samarbeid med Helsedirektoratet og Bufetat-regionane som sikrar at barn i barnevernsinstitusjon får nødvendig utgreiing og behandling for psykiske lidingar og rusavhengnad. Samarbeid med Bufetat Midt-Noreg skal skje gjennom regionalt samarbeidsutval for barn og unge i Midt-Noreg. HMN RHF skal seinast 1. mai 2015 rapportere til departementet ein kortfatta status for arbeidet som viser kva som kan gjerast i 2015, og kva som bør gjerast på lengre sikt. Helseføretaka skal bidra i dette arbeidet. 14
Etablere kombinerte stillingar som sosialpediatrar med arbeidsstad både i Statens barnehus og barneavdeling som dekkjer behovet for undersøkingar / rettsmedisinske undersøkingar og tilhøyrande oppfølging i samarbeid med andre. Overta ansvaret for tilbod til barn, unge og vaksne som er utsette for seksuelle overgrep frå 1. januar 2016. Overtakinga skal førebuast i 2015. Dette vil mellom anna seie at ein må føre vidare dei robuste kommunale overgrepsmottaka ein har i dag, gjennom avtalar, og at ein må lage ein avtale med justissektoren om rettsmedisinske undersøkingar. Helseføretaka må også setje i verk ein prosess for å overta kommunale overgrepsmottak som ikkje blir førte vidare. Vi ber om ei særskild rapportering med plan for arbeidet før utgangen av 1. tertial 2015. Styrke tilbodet i gynekologiske avdelingar til abortsøkjande kvinner som vender seg direkte til sjukehus. Sikre at kompetanse er tilgjengeleg for kommunane slik at dei kan gje tilbod til innbyggjarane som alternativ til behandling i spesialisthelsetenesta. Dokumentere at det blir arbeidd systematisk med HMS i føretaket. Reduksjon i alvorlege pasientskadar med 10 % i 2015 målt gjennom GTT-resultat (alvorsgrad F-I) samanlikna med 2014. Følgje opp og sørgje for at tiltakspakkane i Nasjonalt program for pasienttryggleik blir gjennomførte. GTT-resultat, meldingar til Kunnskapssenteret ( 3-3-meldingar), varsel til Helsetilsynet, NPEsaker med medhald, komplikasjonsdata frå relevante kvalitetsregister, resultat frå eigne gjennomførte hendingsanalysar, internrevisjonar og risikoanalysar blir brukt for å identifisere problemområde innanfor pasienttryggleik og for å identifisere tiltak som kan hindre at uønskte hendingar med alvorleg pasientskade gjentek seg. Kvalitetssikre legemiddelbruk ved auka bruk av klinisk farmasi i samarbeid med Sjukehusapoteka HF. Integrated Medicines Management (IMM) skal brukast som metode. Sikre gode læringssløyfer ved kompetanseoverføring til pasientar og samarbeidande helsepersonell. 6 Personell, utdanning og kompetanse Langsiktige mål: Nok kvalifisert personell og kompetanse, og planleggje for betre utnytting av dei samla personellressursane som er tilpassa aktiviteten. Utdanningsoppgåver er tekne hand om med god systematikk, kvalitet og i tråd med behov Bidra til berekraftig utvikling i spesialisthelsetenesta ved å rekruttere, behalde og utvikle kompetanse hos medarbeidarane. Sikre felles kompetanseutvikling og leggje aktivt til rette for kompetansedeling i samarbeid med utdanningssektoren og kommunane. Den lovpålagde rettleiingsplikta overfor kommunane bidreg til å auke kompetansen i kommunane i tråd med intensjonen i samhandlingsreforma. Leiarar på alle nivå sikrar ein bemanningsplanlegging som er tilpassa aktiviteten både på kort og lang sikt. Mål for 2015: Samarbeidsorganet mellom RHF og universitet/høgskular blir nytta aktivt til planlegging av aktuelle utdanningar og saker som er knytte til utdanningsområdet. Mange nok utdanningsstillingar for legespesialistar, også i den nye spesialiteten i rus- og avhengnadsmedisin som er skal gjennomførast i tråd med rammeverket frå Helsedirektoratet. Utvikla strategi for kompetansedeling og kompetanseutveksling med kommunale helse- og omsorgstenester i regionen. 15
Alle tilsette er involverte i oppfølginga av Medarbeidarundersøkinga 2014 og leiarar brukar undersøkinga som verktøy for resultatforbetring og utvikling av drifta. Standardisert registrering av personskadar og arbeidsrelatert sjukefråvær for tilsette skal takast i bruk. Skaffe oversikt over dei kortsiktige og langsiktige behova i føretaket ved tilsetjing av LiS-legar i fast stilling. Vidareutvikle arbeidet med bemanningsplanlegging. Betre metodikk og arbeidsprosessar dokumenterast med konkrete eksempel. Følgje statens eigarskapspolitikk med særskilt vekt på lønspolitikken. 7 Forsking og innovasjon Langsiktige mål: Auke omfang og implementering av klinisk pasientretta forsking, helsetenesteforsking, global helseforsking og innovasjonar som bidreg til auka kvalitet, pasienttryggleik, kostnadseffektivitet og meir heilskaplege pasientforløp, gjennom nasjonalt og internasjonalt samarbeid og aktiv medverknad frå brukarar. Auke innovasjonseffekten av innkjøp. Auke talet på pasientar som får tilbod om deltaking i kliniske studiar. Mål for 2015: Gjennomført førkommersielle prosjekt som ein del av oppfølginga av «fremje innovasjon og innovative løysingar i spesialisthelsetenesta gjennom offentlege innkjøp» frå 2012. For å auke nytta av offentleg finansiert klinisk forsking er det innført krav om grunngjeving dersom brukarmedverknad ikkje er del av planlegging og gjennomføring av klinisk forsking eller helsetenesteforsking. Etablere nasjonale forskingsnettverk innanfor område der det er behov for slike, som persontilpassa medisin, jf. rapport frå nasjonal utgreiing av persontilpassa medisin i helsetenesta frå 2014. 8 Andre styringskrav for 2015 Regjeringa vil skape ei helseteneste for pasienten og flytte makt slik at pasienten blir ein aktiv og likeverdig partnar. Kvaliteten i helsetenesta varierer for mykje, og for mange opplever unødvendig venting. Erfaringar frå arbeidet med standardiserte pakkeforløp på kreftområdet har synleggjort krava til heilskapleg leiing med evne til å samordne og integrere arbeidsprosessar og faggrupper. Dette er viktig for å kunne møte pasientar med behov for samansette tenester på tvers av fagområde og einingar. Føretaka skal halde seg til krav og føringar som følgjer av eigarskapspolitikken til regjeringa (jf. St.meld. 27 [2013 2014] Et mangfoldig og verdiskapende eierskap). Føretaka skal føre ein ansvarleg arbeidsgjevarpolitikk som også bidreg til å sikre tilgang på helsepersonell i framtida, og forsikre seg om at tilsette hos leverandørar, også i andre land, har forsvarlege vilkår. Pasienttryggleik og kvalitet er eit ansvar for leiarar på alle nivå. Styra skal ha ei aktiv rolle for å sikre at den samla driftsstyringa omfattar betre oppfølging av faglege retningslinjer, standardisering på fleire område og erfaringsoverføring basert på beste praksis. I føretaksmøte for Helse Midt-Noreg RHF 7. januar 2015 vart dei regionale helseføretaka bedne om å gjennomføre ein årleg gjennomgang av kvaliteten i helseføretaka etter ein modell som Helse Nord skal vidareutvikle. 16
Helseføretaka vil bli del av dette arbeidet etter nærare vurdering frå Helse Midt-Noreg RHF. 8.1 Tiltak for å sikre betre spesialisthelsetenester Helseføretaket skal sørgje for at pasientadministrative rutinar og system sikrar at ein følgjer dei nye pasientrettane som kjem med endringane i pasient- og brukarrettslova, ordninga med fritt behandlingsval og pakkeforløp for kreft. Endringar i pasient- og brukarrettslova trer i kraft i løpet av andre halvår 2015. Helse Møre og Romsdal HF skal; ta i bruk reviderte prioriteringsrettleiarar i 2015 bidra i Helsedirektoratet sitt arbeid med dagleg oppdaterte data i Norsk pasientregister Kunnskap om kostnader på pasientnivå (KPP) er viktig også i samband med innføring av fritt behandlingsval. Måling av kostnader på pasientnivå (KPP) innanfor somatikk skal vere innført i alle helseføretak seinast 1. januar 2017. Dei regionale helseføretaka er bedne om å utarbeide ein plan for innføring av KPP innanfor somatikk i alle helseføretak seinast 1. april 2015. Helse Møre og Romsdal HF skal; bidra i planarbeidet og i arbeidet med kostnadsvekter for 2016 8.2 Sjukehusbygg HF Vi viser til etableringa av Sjukehusbygg HF i 2014 og føringane frå Helse- og omsorgsdepartementet om bruk av Sjukehusbygg HF. Helse Møre og Romsdal HF skal; bruke Sjukehusbygg HF for alle byggjeprosjekt med ei kostnadsramme som tilseier regional behandling av investeringsvedtaket, for tida 30 mill. kroner. Dette gjeld også for prosjekt som allereie er under gjennomføring. 8.3 Ekstern kvalitetssikring Prøveordning med ekstern kvalitetssikring av sjukehusprosjekt er gjord permanent. 8.4 Samordning på tvers av regionane Det er eit mål for regjeringa å effektivisere spesialisthelsetenesta gjennom meir standardisering, betre samordning og organisering på tvers av regionane der det er tenleg. I føretaksmøte for Helse Midt-Noreg RHF 7. januar 2015 vart dei regionale helseføretaka bedne om - å gå gjennom styringsmodellen for dei felles eigde selskapa med sikte på meir einskapleg styring - å sørgje for at det finst strategiar og planar for dei enkelte selskapa slik at potensialet ved felles organisering og eigarskap kan utnyttast optimalt - å leggje fram ein plan for etablering av felles eigd føretak for samordning av innkjøp seinast 15. september 2015, jf. «modell A» i «Utredning av nasjonal innkjøpsfunksjon sluttrapport». Føretaket skal vere etablert 1. januar 2016. Regionale ressursar og einingar skal innlemmast i føretaket seinast 31. desember 2016. Helse Sør-Aust RHF vart bede om å leie arbeidet Helse Møre og Romsdal HF blir bede om; å merke seg oppdraga Helse Midt-Noreg RHF har fått innanfor vidareutvikling av samordning på tvers av regionane 17
å bidra med ressursar i planarbeidet med etablering av felleseigd føretak for samordning av innkjøp etter nærare vurdering av Helse Midt-Noreg RHF 8.5 Felles retningslinjer for brukarmedverknad Helseføretaka har ulike rutinar og praksisar for brukarmedverknad på systemnivå. Dette gjeld til dømes for rutinar ved oppnemning av brukarutval og brukarmedverknad i styret. Brukarmedverknad på systemnivå er eit viktig verkemiddel for å sikre at stemmene til pasientar og pårørande blir høyrde i den pasientretta helsetenesta. Prinsipp og rutinar for brukarmedverknad bør derfor vere einskapleg på tvers av helseføretak. I føretaksmøte for Helse Midt-Noreg RHF 7. januar 2015 vart dei regionale helseføretaka bedne om å etablere felles retningslinjer og einskapleg praksis for brukarmedverknad på systemnivå for regionale helseføretak og helseføretak seinast 1. juni 2015. Det er føresett at arbeidet skjer i samarbeid med brukarutvala. Helse Møre og Romsdal HF skal; bidra i ei felles evaluering av retningslinjer og praksis for brukarmedverknad på systemnivå 8.6 Informasjonsteknologi og digitale tenester (e-helse) I føretaksmøte for Helse Midt-Noreg RHF 7. januar 2015 vart dei regionale helseføretaka bedne om å: - bidra i Helsedirektoratet sitt arbeid med organisering og styrkt verkemiddelbruk for å auke gjennomføringsevna på IKT-området - etablere digitale tenester for kommunikasjon med pasientar og innbyggjarar, inkludert samordning av nettsidene til helseføretaka på same plattform som www.helsenorge.no - sørgje for at det er etablert løysingar for elektronisk kommunikasjon mellom sjukehus og med andre aktørar i helse- og omsorgstenesta - sørgje for effektiv overvaking og forvaltning av IKT-system og nødvendig infrastruktur - samordne det strategiske arbeidet på IKT-området innanfor spesialisthelsetenesta, slik at IKTtiltak i størst mogleg grad blir realiserte på nasjonalt nivå. Ein må også sørgje for at Nasjonal IKT HF tek ei aktiv rolle i utvikling og gjennomføring av nasjonale IKT-tiltak - sikre at det blir gjort felles innkjøp i samband med nye IKT-løysingar ved AMK-sentralane - implementere elektronisk oppgjersløysning for h-reseptar i løpet av 2015 Helse Midt-Noreg RHF vil samordne arbeidet innan dei ulike områda og Helse Møre og Romsdal HF vil bli beden om å bidra på relevante område. Nettsider Helse Midt-Noreg er nasjonal pilot for å etablere nettsider for helseføretaka på same plattform som www.helsenorge.no. Helse Møre og Romsdal HF skal; utvikle og lansere sine nye nettsider i tråd med framdrifts- og prosjektbeskriving for dette oppdraget Operasjonalisering av Helse Midt-Noreg sin IKT-strategi og handlingsplan Saman med helseføretaka i regionen skal Helse Midt-Noreg RHF fortsette arbeidet med operasjonaliseringa av regionen sin vedtekne IKT-strategi 2013-2018 med tilhøyrande handlingsplan. I dei kommande åra vil det vere særleg stor aktivitet innan to programområder. I programområde «Logistikk og økonomi» skal Helse Midt-Noreg RHF og helseføretaka implementere en integrert logistikk- og økonomiløysning i perioden 2015 2016. Løysinga skal i første implementering dekkje alle oppgåver, funksjonar og prosessar innanfor økonomi og logistikk. Prosessane skal vere standardiserte på tvers av alle føretaka, og ein skal etablere ei felles forvaltning 18
av det nye systemet. Ei vellukka implementering krev at organisasjonen i forkant går gjennom kva konsekvensar nye økonomi- og logistikkprosessar bør få for oppgåvedeling og organisering. Helse Møre og Romsdal HF skal sikre nok merksemd og kapasitet til å gjennomføre dei oppgåvene som det lokale innføringsprosjektet har ansvaret for sikre god involvering og kommunikasjon med dei som blir påverka av innføring av LØ sørgje for godt samarbeid og vidfemnande erfaringsutveksling med andre innføringsprosjekt bidra med kapasitet og kompetanse i oppbygging av forvaltningsorganisasjonen I programområde «pasientbehandling og samhandling» førebus anskaffing og implementering av nytt pasientadministrativt system og ny elektronisk pasientjournal (PAS/EPJ). Helse Midt-Noreg RHF har som målsetting at anskaffinga skal kunngjerast i 2015 og at anskaffinga skjer i samarbeid med et utval av kommunar i Midt-Norge. Anskaffinga skal legge til grunn et målbilde som er i tråd med det nasjonale målbildet som utarbeides gjennom utgreiinga av St. meld. 9 (2012-2013) Én innbygger én journal. Helse Møre og Romsdal HF skal: bidra i arbeidet med nytt PAS/EPJ i regionen, mellom anna ved å avgje nødvendig personell Informasjonstryggleik mv. Rapporten frå Riksrevisjonen frå 2014 om kontroll med forvaltninga av statlege selskap for 2013, peikar på fleire avvik. Enkelte av avvika kan ein knytte både til dei elektroniske pasientjournalane og dei pasientadministrative systema. Dei regionale helseføretaka er i føretaksmøte 7. januar 2015 bedne om å etablere system og rutinar som sikrar effektiv og gjennomsiktig oppfølging og lukking av avvika som er påpeikte av Riksrevisjonen, og rapportere kvart tertial til departementet frå dette arbeidet. Det skal rapporterast særskilt om avvik som ikkje er lukka. Føretaksmøtet viste også til tidlegare styringskrav om etablering av system, og om styret sitt ansvar for oppfølging. Helse Midt-Noreg RHF vil kome tilbake til meir spesifikke oppgåver til helseføretaket. Ny lov om pasientjournal og ny helseregisterlov gjev større moglegheiter for informasjonsutveksling mellom verksemdene og mellom helsetenesta og innbyggjarane. Dei regionale helseføretaka er bedne om å bidra i det nasjonale arbeidet med informasjonstryggleik, inkludert arbeidet med tenester for autentisering (identitetsforvaltning), autorisering (tilgangsstyring) og logganalyse (avdekking av ulovlege oppslag i behandlingsretta helseregister). I dette ligg også kvalitetssikring og bruk av innhaldet i relevante administrative register i sektoren, mellom anna Adresseregisteret. Helse Midt-Noreg RHF vil kome tilbake til meir spesifikke oppgåver til helseføretaket. 8.7 Miljø- og klimaarbeid Helse Møre og Romsdal HF blir bede om; å føre vidare arbeidet i tråd med tilrådingane i rapporten «Miljøledelse i spesialisthelsetjenesten, statusrapport 2011 2014», og med ei heilskapleg og samordna tilnærming til dei nasjonale miljømåla å sikre at det blir sett relevante miljøkrav ved innkjøp, og at det blir gjort målingar/registreringar som dokumenterer omfanget av innkjøp der det er stilt miljøkrav 19
å bidra i arbeidet vidare med å utvikle konkrete miljøindikatorar som er eigna for resultatmåling å intensivere tiltaka for å sikre målsetjinga om utfasing av fyring med fossil olje i alle offentlege bygg før 2018. Regjeringa har som målsetjing å sikre utfasing av fyring med fossil olje i alle offentlege bygg før 2018. Mange helseføretak har planar for utfasing av oljefyr i bygga sine, og det er forventa at talet bygg med oljefyr er redusert til 50 før 2018 for heile landet å bidra til å utarbeide ei regional oversikt over gjenverande oljefyrar og planlagd tidspunkt for utskifting 8.8 Beredskap Helsedirektoratet skal leie eit prosjekt som skal utarbeide oversikt over risiko og sårbarheit i helseog omsorgssektoren, og på grunnlag av oversikta, gje departementet tilråding om førebyggjande og beredskapsmessige tiltak. Prosjektet skal levere førebels status til departementet seinast 1. juni 2015 og sluttrapport seinast 1. september 2015. Dei regionale helseføretaka er bedne om å vere med i prosjektet. Helse Møre og Romsdal HF skal; bidra i dette arbeidet etter nærare vurderingar frå Helse Midt-Noreg RHF 8.9 Ambulanse Helse Møre og Romsdal HF skal; bidra til ei einskapleg utvikling av ambulansetenesta i Midt-Noreg. Som ein del av dette skal helseføretaket samarbeide tett med felles servicefunksjon for ambulansetenesta i Midt- Noreg, spesielt om fagleg utvikling og innkjøp/forvaltning av bilar og utstyr 8.10 Internkontroll og risikostyring I perioden 2008 2014 har føretaksgruppa i Helse Midt-Noreg arbeidd med å etablere system for risikostyring for å førebygge, hindre og avdekkje avvik. Styra skal i same periode minimum ein gong årleg ha gjennomført ein samla gjennomgang av tilstanden i helseføretaka med omsyn til risikovurdering, korleis ein følgjer opp internkontroll og tiltak for å følgje opp avvik. Helse Midt-Noreg RHF har som målsetting at føretaksgruppa i perioden 2015-2017 vidareutviklar etablerte system for risikostyringa slik at det etablerast ein felles modell for heilskapleg styring av verksemda i regionen. Helse Midt-Noreg RHF vil lære av tilsvarande arbeid som går for seg i dei tre øvrige helseregionane. I løpet av 2015 vil internrevisjonen i Helse Midt-Noreg RHF gjennomføre ein revisjon i helseføretaka der dei i fyrste fase kartlegg: 1) kunnskap om risikostyring og internkontroll på leiingnivå 2) rammeverk for risikostyring og internkontroll i føretaka Basert på gjennomført kartlegging vil det bli utarbeidd rapportar som beskriv «nå-situasjonen» i føretaksgruppa. Rapportane for sjukehusføretaka vil ligge føre medio 2015. Det vil bli etablert eit regionalt prosjekt for vidare utvikling av våre system for risikostyring for perioden 2015 2017. Prosjektet sitt mandat vil blant anna ta utgangspunkt i internrevisjonens rapport etter gjennomført kartlegging i sjukehusføretaka. Innan utgangen av 2015 skal prosjektet utarbeide ein plan for utvikling og implementering av modell for heilskapleg verksemdstyring i regionen. Heilskapleg verksemdstyring er omfattande i helseføretaka og i ei initiell fase av arbeidet vil det bli lagt vekt på 20