FYLKESMANNEN I FINNMARK Miljøvernavdelingen FINNMÁRKKU FYLKKAMÁNNI Birasgáhttenossodat SØKNADSSKJEMA - MUDRING OG DUMPING I SJØ OG VASSDRAG - UTFYLLING OVER FORURENSEDE SEDIMENTER I SJØ Skjemaet skal benyttes ved søknad om tillatelse til mudring og dumping i sjø og vassdrag i henhold til forurensningsforskriften kap. 22, og ved søknad om utfylling over forurensede sedimenter i sjø i henhold til forurensningsloven 11. Søknaden sendes til Fylkesmannen enten pr epost til fmfipostmottak@fylkesmannen.no, eller pr brev til Fylkesmannen i Finnmark, Statens Hus, 9815 Vadsø. Skjemaet må fylles ut nøyaktig og fullstendig, og alle nødvendige vedlegg må følge med. Bruk vedleggsark med referansenummer til skjemaet der det er hensiktsmessig. Ta gjerne kontakt med Fylkesmannen før søknaden sendes. 1. Generell informasjon x Mudring i sjø eller vassdrag Del 3. Søknaden gjelder x Dumping i sjø eller vassdrag Del 4. Utfylling i sjø over forurensede sedimenter Del 5. Antall mudringslokaliteter 2 Antall dumpinglokaliteter 3 Kapittel 3-5 skal fylles ut og nummereres for hver enkelt lokalitet som skal benyttes. Miljøundersøkelse gjennomført x Ja, vedlagt Nei Vedleggsnr 1 Miljøundersøkelsen omfatter x Mudringssted x Dumpingsted Utfyllingssted Tittel på søknaden/prosjektet (med stedsnavn) Kamøyvær fiskerihavn Kommune Nordkapp kommune Navn på søker (tiltakseier) Kystverket Nordland Adresse Postboks 23, 8309 Kabelvåg Telefon E-post Org. nummer 970 921 907 1
07847 post@kystverket.no Kontaktperson evt. ansvarlig søker/konsulent Magnus Rørvik Telefon 90730674 E-post Magnus.rorvik@kystverket.no 2. Eventuelle avklaringer med andre samfunnsinteresser 2.1 Planstatus: Mudring/dumping/utfylling må være klarert i forhold til plan- og bygningsloven. Gjør rede for den kommunale planstatusen til de aktuelle lokalitetene for mudring, dumping eller utfylling. Mudring i havn og deponering er vurdert og godkjent i kommunens reguleringsplaner. Utdyping av grunne (mudringslokalitet 2 ) ligger i etablert farled. Er det innhentet klarering ifht plan- og bygningsloven fra kommunen angående de berørte lokalitetene? (Søknaden vil ikke bli behandlet av Fylkesmannen før dette foreligger) Ja x Nei Vedlegg nr 2 3 2.2 Oppgi hvilke kjente naturverdier som er tilknyttet lokaliteten eller nærområdet til lokaliteten, og beskriv hvordan disse eventuelt kan berøres av tiltaket: Beskriv dette for hver av lokalitetene som berøres av søknaden; mudring/dumping/utfylling. Utdypingsområde 1,Deponiområde 1 og 2 (strandkantdeponi/molo) og Utdypingsområde 2 ligger like i nærheten av hverandre. Det er ikke registerert noen truede rødlistekategorier. Det er registrert gyteområder for rognkjeks i nærheten. Deponiområde 3 (sjødeponi-) Dette deponiet ble flyttet for ikke å være i nærheten av stortareforekomster. 2.3 Oppgi hvilke kjente allmenne brukerinteresser som er tilknyttet lokaliteten eller nærområdet til lokaliteten, og beskriv hvordan disse eventuelt kan berøres av tiltaket: Vurder tiltaket i forhold til f eks. friluftsverdier, sportsfiske m.v. Beskriv dette for hver av lokalitetene som berøres av søknaden; mudring/dumping/utfylling. Det er fiskemerder i området som vil bli påvirket av sprengningsarbeidet. Ved utdyping i mudringsområde 1 kan luftgardin være aktuelt, men i mudringsområde 2 vil det mest sannsynlig være nødvendig med samarbeid med eierne under utføring. Eierne er kontaktet om dette. 2.4 Fiskerinæring: Er det innhentet uttalelse fra Fiskeridirektoratet eller lokalt fiskarlag angående de berørte lokalitetene? Ja x Nei Vedlegg nr To personer fra fiskerlaget er med i referansegruppen til prosjektet 2.5 Kulturminner: Mudring, dumping eller utfylling må være klarert i forhold til kulturminneloven. Er det innhentet uttalelse fra Tromsø Museum angående de berørte lokalitetene? Ja x Nei Vedlegg nr 4 2.6 Havnevirksomhet, skipstrafikk og farled: Mudring, dumping eller utfylling må være klarert i forhold til havne- og farvannsloven. Er det innhentet uttalelse fra Kystverket angående de berørte lokalitetene? Ja Nei x Søknad vil bli sendt om kort tid Vedlegg nr Er det innhentet uttalelse fra kommunal havnemyndighet angående de berørte lokalitetene? Ja x Nei Vedlegg nr 2 3 2
2.7 Er det rør, kabler eller andre konstruksjoner på sjøbunnen i området? Ja x Nei Aktuelle konstruksjoner er tegnet inn på vedlagt kart 5 Opplys også hvem som eier konstruksjonen(e). Bunnkjetting i havna som ikke er i bruk lenger. Denne vil bli fjernet under arbeidet. Godtatt av eierne (fiskerlaget). Ledning for gråvann innerst i Bullvika (Honningsvåg kommune) 2.8 Opplys hvilke eiendommer som antas å bli berørt av tiltaket/tiltakene (naboliste): Eiere Gnr/bnr Nordkapp kommune 5/13 Nordkapp kommune 5/11 Nordkapp kommune 5/45 Nordkapp kommune 5/12 Nordkapp kommune 5/16 2.9 Merknader/ kommentarer Mudringsmengder er angitt i prosjektert fast masse pfm3, og hvil utvide seg under oppgraving. Nordkapp kommune har overtatt eiendommene 5/45, 5/12 og 5/16 under reguleringsarbeidet. 3. Mudring i sjø eller vassdrag Lokalitet nr: 1 3.1 Navn på lokalitet for mudring (stedsanvisning) Bullvika Grunneier (navn og adresse) Tiltak i sjø/ Nordkapp kommune 3.2 Kart og stedfesting: Søknaden skal vedlegges oversiktskart i målestokk 1:50 000 og detaljkart 1:1 000 med inntegnet areal (lengde og bredde) på området som skal mudres, samt GPS stedfesta prøvetakingsstasjoner Oversiktskart har vedleggs nr 6 Detaljkart har vedleggsnr 7 UTM-koordinater for mudringslokaliteten (midtpunkt) 3.3 Mudringshistorikk: x Første gangs mudring Sonebelte 35 Nord 7883250 Øst 460200 Vedlikeholdsmudring Hvis ja, når ble det mudret sist? År 3.4 Begrunnelse/ bakgrunn for tiltaket: Mål for prosjektet er bygging av 160 m lang molo og utdyping av havna til plandybde -5,0/-6,0 m LAT. I tillegg fjerning av grunne i trafikkarealet og bedre merking i innseilingen. Det skal også lages et strandkantdeponi med potensial for nytt næringsareal på 5000 m2 Hensikten med dette er at kommunen ønsker å videreutvikle Nordkapp til en moderne fiskekommune. Tiltaket vil være en del av denne utviklingen. I tillegg ønsker man at flere fremmedfiskere skal kunne levere til fiskebruket i Kamøyvær. Dette er ikke mulig i dag på grunn av mangel på liggemuligheter. Dette prosjektet vil legge til rette for å bedre dette. 3
Grunnen i innseilingen skaper problemer for sjøtrafikken. dette er den også tatt med i prosjektet av sikkerhetsgrunner. 3.5 Mudringens omfang: Vanndybde på mudringsstedet (dybdeintervall) 3-6m m Hvor dypt i sedimentet skal det mudres? Ned til plandybde -5/-6 m LAT m Arealet som skal mudres 6 metersfelt 4534 m2 5 metersfelt 1281 m2 Mengde sedimenter som skal mudres (volum) 13000 m 3 Eventuell nærmere beskrivelse av omfanget av tiltaket: m² (merk på kart) 3.6 Mudringsmetode: Gi en kort beskrivelse med begrunnelse (f eks. grabb, gravemaskin, skuff, pumping, sugeutstyr). Vil bli avgjort av entreprenør i samsvar med fylkesmannens tillatelse, trolig bakgraver. 3.7 Anleggsperiode: Angi et tidsintervall for når tiltaket planlegges gjennomført Mulig oppstart slutt 2017. Ellers start 2018. Anleggstid ca et år. 3.8 Hvordan er sedimentene planlagt disponert: x Dumping/ deponering i sjø (alternativ) Rensing / behandling x Deponering i sjøkanten (strandkantdeponi) Deponering på land x Annet (plassering i sjetè/molo) Kort beskrivelse av planlagt disponeringsløsning: Steinmasser vil bli brukt enten til bygging av sjetè eller underfylling molo. (resten av massene som behøves til dette vil komme fra steinbrudd) løsmassene vil bli lagt bak sjete å bidra til fremtidig næringsareal. Eventuelle overskuddsmasser er planlagt i sjødeponi Beskrivelse av planlagt transportmetode: (fartøytype / kjøretøy /omlastingsmetode) Transport på sjø vil skje med splittlekter. Mellom steinbrudd og anleggsområde vil man frakte stein med lastebil. (Eventuelt med lekter) Beskrivelse av mudringslokaliteten med hensyn til fare for forurensning 3.9 Sedimentenes innhold: Stein Grus Leire Silt Skjellsand Annet Angi fordeling av innhold i % 40 60 Eventuell nærmere beskrivelse: Det er i stor grad løsmasser i Bullvika, men noe av massene kan være harde masser. Det er også fjell nærmest land (6 metersfelt). For mer, se vedlegg 10 3.10 Strømforhold på lokaliteten: Påvirkning flo og fjære 3.11 Aktive og/eller historiske forurensingskilder: Beskriv eksisterende og tidligere virksomheter i nærområdet til lokaliteten (f eks slipp, kommunalt avløp, småbåthavn, industrivirksomhet e.l.). Det er utført miljøtekniske undersøkelser våren 2013. Analysene konkluderer med rene masser. Det er heller ingen aktivitet i området (nå eller tidligere) som tilsier at området 4
skal ha forurensning av betydning. 3.12 Miljøundersøkelse, prøvetaking og analyser Det må foreligge dokumentasjon av sedimentenes innhold av miljøgifter. Omfanget av prøvetaking må vurderes i forhold til mudringsområdets størrelse, og områdets lokalisering i forhold til mulige forurensningskilder. Kravene til miljøundersøkelser i mudringssaker er beskrevet i Miljødirektoratets veileder TA-2960/2012. Miljøundersøkelsene skal sammenfattes i en rapport der analyseresultater fra prøvetaking av sediment presenteres sammen med en miljøfaglig vurdering av sedimentenes forurensningstilstand. Antall prøvestasjoner på lokaliteten: 3 stk (skal merkes på vedlagt kart) Analyseparametre: Hvilke miljøgifter er det analysert for? Området er analysert for As, Pb, Cu, Cr, Cd, Hg, Ni, Zn, B(a)p, PAH, PCB og TBT, se rapport. 3.13 Forurensningstilstand på lokaliteten: Gi en oppsummering av miljøundersøkelsen med klassifiseringen av sedimentene i tilstandsklasser (I-V) relatert til de ulike analyseparametrene jf. Miljødirektoratets klassifiseringsveileder TA-2229/2007. Tilstandsklassen er I eller II 3.14 Risikovurdering: Gi en vurdering av risiko for at tiltaket vil bidrar til å spre forurensning eller være til annen ulempe for naturmiljøet. Området består i hovedsak av grov sand og stein, noe som vil gi liten spredning under arbeidet. Det er heller ikke påvist forurensning i området. 3.15 Avbøtende tiltak: Beskriv planlagte tiltak for å hindre/redusere partikkelspredning, med begrunnelse. Samarbeid med eierne av fiskemerder slik at de er tomme under sprengningsarbeid, eventuelt luftgardin. (eierne kontaktet) Bygging av anleggsvei (blir en del av strandkantdeponiet) for å holde seg unna kirkegårdsveien. Også påregnet stopp i arbeidet under eventuelle begravelser. 3A. Mudring i sjø eller vassdrag Lokalitet nr: 1 3.1 Navn på lokalitet for mudring (stedsanvisning) Grunne i Risfjorden Grunneier (navn og adresse) Tiltak i sjø/ Nordkapp kommune 3.2 Kart og stedfesting: Søknaden skal vedlegges oversiktskart i målestokk 1:50 000 og detaljkart 1:1 000 med inntegnet areal (lengde og bredde) på området som skal mudres, samt GPS stedfesta prøvetakingsstasjoner Oversiktskart har vedleggs nr 6 Detaljkart har vedleggsnr 8 UTM-koordinater for mudringslokaliteten (midtpunkt) 3.3 Mudringshistorikk: x Første gangs mudring Sonebelte 35 Nord 883160 Øst 459850 Vedlikeholdsmudring Hvis ja, når ble det mudret sist? År 3.4 Begrunnelse/ bakgrunn for tiltaket: Dette er et sjøsikerhetstiltak. Grunnen skaper problemer for innseilingen for sjøtrafikken 5
3.5 Mudringens omfang: Vanndybde på mudringsstedet (dybdeintervall) 5-8 m Hvor dypt i sedimentet skal det mudres? Ned til plandybde -9 m LAT m Arealet som skal mudres 366 m² (merk på kart) Mengde sedimenter som skal mudres (volum) 1000 m 3 Eventuell nærmere beskrivelse av omfanget av tiltaket: Grunnen består av fjelll og vil bli sprengt bort. Massene vil bli benyttet strandkantdeponi eller underfylling molo 3.6 Mudringsmetode: Gi en kort beskrivelse med begrunnelse (f eks. grabb, gravemaskin, skuff, pumping, sugeutstyr). Vil bli avgjort av entreprenør i samsvar med fylkesmannens tillatelse, trolig bakgraver. 3.7 Anleggsperiode: Angi et tidsintervall for når tiltaket planlegges gjennomført Mulig oppstart slutt 2017. Ellers start 2018. Anleggstid ca et år. 3.8 Hvordan er sedimentene planlagt disponert: Dumping/ deponering i sjø (alternativ) Rensing / behandling x x Deponering i sjøkanten (strandkantdeponi) Deponering på land Annet (plassering i sjø sjetè/molo) Kort beskrivelse av planlagt disponeringsløsning: Steinmasser vil bli brukt enten til bygging av sjetè eller underfylling molo. Beskrivelse av planlagt transportmetode: (fartøytype / kjøretøy /omlastingsmetode) Transport på sjø vil skje med splittlekter. Beskrivelse av mudringslokaliteten med hensyn til fare for forurensning 3.9 Sedimentenes innhold: Stein Grus Leire Silt Skjellsand Annet Angi fordeling av innhold i % 100 0 Eventuell nærmere beskrivelse: Grunnen består av fjell 3.10 Strømforhold på lokaliteten: 3.11 Aktive og/eller historiske forurensingskilder: Beskriv eksisterende og tidligere virksomheter i nærområdet til lokaliteten (f eks slipp, kommunalt avløp, småbåthavn, industrivirksomhet e.l.). Dette er en fjellgrunne. Det er heller ingen aktivitet i området (nå eller tidligere) som tilsier at området skal ha forurensning av betydning. 3.12 Miljøundersøkelse, prøvetaking og analyser 6
Det må foreligge dokumentasjon av sedimentenes innhold av miljøgifter. Omfanget av prøvetaking må vurderes i forhold til mudringsområdets størrelse, og områdets lokalisering i forhold til mulige forurensningskilder. Kravene til miljøundersøkelser i mudringssaker er beskrevet i Miljødirektoratets veileder TA-2960/2012. Miljøundersøkelsene skal sammenfattes i en rapport der analyseresultater fra prøvetaking av sediment presenteres sammen med en miljøfaglig vurdering av sedimentenes forurensningstilstand. Antall prøvestasjoner på lokaliteten: 0 stk (skal merkes på vedlagt kart) Analyseparametre: Hvilke miljøgifter er det analysert for? 3.13 Forurensningstilstand på lokaliteten: Gi en oppsummering av miljøundersøkelsen med klassifiseringen av sedimentene i tilstandsklasser (I-V) relatert til de ulike analyseparametrene jf. Miljødirektoratets klassifiseringsveileder TA-2229/2007. 3.14 Risikovurdering: Gi en vurdering av risiko for at tiltaket vil bidrar til å spre forurensning eller være til annen ulempe for naturmiljøet. Området består av stein, noe som vil gi liten spredning under arbeidet. Dersom man finner løsmasser på området kan disse graves av å legges i strandkantdeponi. 3.15 Avbøtende tiltak: Beskriv planlagte tiltak for å hindre/redusere partikkelspredning, med begrunnelse. Samarbeid med eierne av fiskemerder slik at de er tomme under sprengningsarbeid, eventuelt luftgardin. (eierne kontaktet) 4. Dumping i sjø eller vassdrag Lokalitet nr: 4.1 Navn på lokalitet for dumping (stedsanvisning) Utfyllingsområde bak sjete med støttefylling Grunneier (navn og adresse) Nordkapp kommune 4.2 Kart og stedfesting: Søknaden skal vedlegges oversiktskart i målestokk 1:50 000 og detaljkart 1:1 000 med inntegnet areal (lengde og bredde) på området som berøres av dumpingen, samt eventuell GPS stedfesta prøvetakingsstasjoner (der det er relevant). Oversiktskart har vedleggsnr 6 Detaljkart har vedleggsnr 7 UTM-koordinater for lokaliteten (midtpunkt) 4.3 Begrunnelse/bakgrunn for tiltaket: Nye næringsareal og framtidig kai. Sonebelte 35 Nord 7883250 Øst 460250 4.4 Dumpingens omfang: Angi vanndybde på dumpingsstedet 0-4 m Arealet som berøres av dumpingen 7000 m² (merk på kart) Mengde sedimenter som skal dumpes (volum) 35 000pfm3 m 3 Beskriv type materiale som skal dumpes: (muddermasser, løsmasser, stein) 7
Stein (i sjetè og løsmasser/sand bak fyllingen (rene masser) 4.5 Dumpemetode: Gi en kort beskrivelse med begrunnelse (splittlekter, skuff, pumping e.l.). Blir avgjort av entreprenør i samsvar med tillatelse fra fylkesmannen. Trolig må man etablere en anleggskai og grave massene fra splittlekter over i deponi. Sjete blir bygd med sprengmasser fra udypingen eller med stein fra steinbrudd. 4.6 Anleggsperiode: Angi et tidsintervall for når tiltaket planlegges gjennomført. Oppstart Slutt 2017/start 2018. Anleggstid ca 1 år Beskrivelse av dumpinglokaliteten med hensyn til fare for forurensning: 4.7 Strømforhold etc: Beskriv strømforhold, bunnforhold og sedimenttype på dumpinglokaliteten. Påvirkes av flo og fjære. Fjell og grov sand. 4.8 Aktive og/eller historiske forurensingskilder: Beskriv potensielle utslippskilder i nærområdet som f eks slipp, kommunalt avløp, småbåthavn, industrivirksomhet e.l. Det er utført miljøtekniske undersøkelser våren 2013. Analysene konkluderer med rene masser. Det er heller ingen aktivitet i området (nå eller tidligere) som tilsier at området skal ha forurensning av betydning. 4.9 Forurensningstilstand på lokaliteten: Gi en oppsummering av eventuell miljøundersøkelsen på lokaliteten. Tilstandsklasse I og II 4.10 Risikovurdering: Gi en vurdering av risiko for at dumpingen vil bidrar til å spre forurensning eller være til annen ulempe for naturmiljøet. Rene masser på sjøbunnen. 4.11 Avbøtende tiltak: Beskriv planlagte tiltak for å hindre/redusere partikkelspredning, med begrunnelse. Planlagt bygd sjete/støttefylling i stein først. Deretter legge sandmassene bak. Dette vil hindre spredning under arbeidet. 4A. Dumping i sjø eller vassdrag Lokalitet nr: 4.1 Navn på lokalitet for dumping (stedsanvisning) Molo Grunneier (navn og adresse) Kystverket 4.2 Kart og stedfesting: Søknaden skal vedlegges oversiktskart i målestokk 1:50 000 og detaljkart 1:1 000 med inntegnet areal (lengde og bredde) på området som berøres av dumpingen, samt eventuell GPS stedfesta prøvetakingsstasjoner (der det er relevant). Oversiktskart har vedleggsnr 6 Detaljkart har vedleggsnr 7 UTM-koordinater for lokaliteten (midtpunkt) 4.3 Begrunnelse/bakgrunn for tiltaket: Ny molo for skjerming av framtidig kai 4.4 Dumpingens omfang: Sonebelte 35 Nord 7883350 Øst 460200 8
Angi vanndybde på dumpingsstedet 0-7 m Arealet som berøres av dumpingen 6100 m² (merk på kart) Mengde sedimenter som skal dumpes (volum) Ca 40 000 pfm3 m 3 Beskriv type materiale som skal dumpes: (muddermasser, løsmasser, stein) Stein i ulike fraksjoner. Dimensjonert av Norconsult 4.5 Dumpemetode: Gi en kort beskrivelse med begrunnelse (splittlekter, skuff, pumping e.l.). Underfylling blir dumpet fra lekter. Resten vil deponeres fra land. (disse massene vil komme fra steinbrudd) moloen vil også bli plastret med blokk fra steinbrudd. Moloen er dimensjonert og stabilitetsberegnet av Norconsult 4.6 Anleggsperiode: Angi et tidsintervall for når tiltaket planlegges gjennomført. Oppstart Slutt 2017 eller start 2018. Anleggstid ca et år Beskrivelse av dumpinglokaliteten med hensyn til fare for forurensning: 4.7 Strømforhold etc: Beskriv strømforhold, bunnforhold og sedimenttype på dumpinglokaliteten. Påvirkes av flo og fjære. Fjell og grus 4.8 Aktive og/eller historiske forurensingskilder: Beskriv potensielle utslippskilder i nærområdet som f eks slipp, kommunalt avløp, småbåthavn, industrivirksomhet e.l. Det er utført miljøtekniske undersøkelser våren 2013. Analysene konkluderer med rene masser. Det er heller ingen aktivitet i området (nå eller tidligere) som tilsier at området skal ha forurensning av betydning. 4.9 Forurensningstilstand på lokaliteten: Gi en oppsummering av eventuell miljøundersøkelsen på lokaliteten. Tilstandsklasse I og II 4.10 Risikovurdering: Gi en vurdering av risiko for at dumpingen vil bidrar til å spre forurensning eller være til annen ulempe for naturmiljøet. Rene masser på sjøbunnen. 4.11 Avbøtende tiltak: Beskriv planlagte tiltak for å hindre/redusere partikkelspredning, med begrunnelse. Moloen vil bli bygd med underfylling først fra lekter for å stabilisere molo 4B. Dumping i sjø eller vassdrag Lokalitet nr: 4.1 Navn på lokalitet for dumping (stedsanvisning) Sjødeponi Grunneier (navn og adresse) Regulert sjødeponi 4.2 Kart og stedfesting: Søknaden skal vedlegges oversiktskart i målestokk 1:50 000 og detaljkart 1:1 000 med inntegnet areal (lengde og bredde) på området som berøres av dumpingen, samt eventuell GPS stedfesta prøvetakingsstasjoner (der det er relevant). Oversiktskart har vedleggsnr 6 Detaljkart har vedleggsnr 9 9
UTM-koordinater for lokaliteten (midtpunkt) Sonebelte 35 Nord 7881890 Øst 463210 4.3 Begrunnelse/bakgrunn for tiltaket: Alternativt deponi for rene mudringsmasser 4.4 Dumpingens omfang: Angi vanndybde på dumpingsstedet 0-5 m Arealet som berøres av dumpingen 40 000 (regulert område) Mengde sedimenter som skal dumpes (volum) 10000 m 3 Beskriv type materiale som skal dumpes: (muddermasser, løsmasser, stein) Løsmasser (rene masser) 4.5 Dumpemetode: Gi en kort beskrivelse med begrunnelse (splittlekter, skuff, pumping e.l.). Deponeres fra splittlekter 4.6 Anleggsperiode: Angi et tidsintervall for når tiltaket planlegges gjennomført. Start slutt 2017 eller begynnelsen 2018. Anleggstid ca 1 år. Beskrivelse av dumpinglokaliteten med hensyn til fare for forurensning: 4.7 Strømforhold etc: Beskriv strømforhold, bunnforhold og sedimenttype på dumpinglokaliteten. Egen strømrapport. Se vedlegg m² (merk på kart) 4.8 Aktive og/eller historiske forurensingskilder: Beskriv potensielle utslippskilder i nærområdet som f eks slipp, kommunalt avløp, småbåthavn, industrivirksomhet e.l. Ingen kjente utslippskilder i området 4.9 Forurensningstilstand på lokaliteten: Gi en oppsummering av eventuell miljøundersøkelsen på lokaliteten. Tilstandsklasse I og II 4.10 Risikovurdering: Gi en vurdering av risiko for at dumpingen vil bidrar til å spre forurensning eller være til annen ulempe for naturmiljøet. Rene masser på sjøbunnen. 4.11 Avbøtende tiltak: Beskriv planlagte tiltak for å hindre/redusere partikkelspredning, med begrunnelse. Deponeres i henhold til kommunens ønsker Underskrift Sted:... Dato:... 10
Underskrift:... Vedleggsoversikt (Husk referanse til skjemaet og lokalitet) Nr. Innhold Ref. til nr på skjemaet Lokalitet nr 1 Miljøundersøkelse 2 Reguleringsplan Bullvika 3 Reguleringsplan deponi 4 Uttalelse Tromsø Museum 5 Tegning Rør 6 Oversiktskart 7 Detaljkart Bullvika 8 Detaljkart Risfjorden 9 Detaljkart Sjødeponi 10 Sedimentundersøkelse 11 Rapport Norconsult 12 Referat kommune 13 Bølgerapport 11