BO TRYGT OG GODT HJEMME

BO TRYGT OG GODT HJEMME En forstudie av Agderkommunenes bruk av velferdsteknologi AUD FINDAL DAHL OG MARIANN FOSSUM Senter for omsorgsforskning rapportserie nr. 7-2012

Senter for omsorgsforskning, rapportserie nr. 7-2012 Aud Findal Dahl og Mariann Fossum Bo trygt og godt hjemme En forstudie av Agderkommunenes bruk av velferdsteknologi Senter for omsorgsforskning Sør 2012

Senter for omsorgsforskning - Sør v/aud Findal Dahl og Mariann Fossum i samarbeid med Senter for ehelse og omsorgsteknologi ved Rune Fensli. Senter for omsorgsforskning, rapportserie nr. 7 2012 ISBN: 978-82-91313-92-4 ISSN: 1892-705X

Sammendrag Denne rapporten er en sluttrapport fra forstudiet «Bo trygt og godt hjemme», som er utført på oppdrag fra Overordnet Strategisk Samarbeidsutvalg (OSS). Kristiansand kommune har vært prosjektansvarlig, og Universitetet i Agder representert ved Senter for omsorgsforskning-sør i samarbeid med Senter for ehelse og omsorgsteknologi har gjennomført forstudien. Hensikten med forstudien har vært å framskaffe kunnskap som kan gi kommuner og regionale samarbeidspartnere et bedre beslutningsgrunnlag for regionalt satsing når det gjelder å prøve ut og implementere nye teknologiske løsninger som skal kunne bidra til at mennesker med funksjonssvikt kan bo trygt og godt hjemme lengst mulig. Det har vært et mål å synliggjøre potensialet og gi anbefalinger for framtidige FoUprosjekt innen velferdsteknologi på Agder. Det er gjennomført en kartlegging i form av en spørreskjemaundersøkelse. Et utvalg av strategiske dokumenter er innsamlet og analysert, samt at problemstillingen er belyst gjennom kvalitative fokusgruppeintervjuer og gjennom en idédugnad med aktuelle informanter. Resultatene viser at det foreligger et relativt beskjedent materiale i form av strategiske dokumenter som beskriver hvorledes kommunene skal forholde seg til fremtidens velferdsteknologi. Eksisterende teknologibruk er til dels svært begrenset ut over bruk av tradisjonell trygghetsalarm. Det antas å være et stort potensiale for å benytte teknologi til å understøtte helse- og omsorgstjenestene, og det foreslås flere aktuelle tiltak for fremtidige satsinger i Agder-kommunene. Dette kan være dels i form av prosjekter der en er avhengig av å forankre prosjektene ut over egen region, dels er det forslag til regionale satsinger som kan gjennomføres i fellesskap på vegne av Agder-kommunene. Det er også foreslått iverksatt konkrete tiltak innen den enkelte kommune. Det anbefales at forslagene gjennomgår en bred drøfting og at de forankres på strategisk nivå, både administrativt og politisk på regionalt nivå og kommunalt nivå, slik at det kan oppnås både et eierskap til de aktuelle tiltak som planlegges iverksatt og at disse er godt forankret innenfor de berørte tjenestene. 3

Forord Velferdsteknologi er et nasjonalt og internasjonalt satsningsområde som mange virksomheter innen helseog omsorgstjenesten har fokus på. Velferdsteknologi brukes ofte synonymt med begrepene omsorgsteknologi og helseteknologi. I denne rapporten er begrepet velferdsteknologi valgt som et samlet begrep for teknologisk støtte anvendt i helse- og omsorgstjenesten for å sikre menneskers velferd. Velferdsteknologi er foreslått som et sentralt bidrag til å møte utfordringer i og å øke kvaliteten i tjenestetilbudet. Hva og hvordan velferdsteknologi kan brukes vil være økende fokusert i tiden fremover. Velferdsteknologi er et omfattende begrep og omfatter også kommunikasjonsstøtte i form av elektronisk pasientjournal. Denne form for velferdsteknologi er imidlertid utelatt i forstudien da tematikken er tatt opp i annet prosjekt knyttet til Agderkommunene. Dette forprosjektet har hatt fokus på å kartlegge Agderkommunenes bruk og planer for implementering av velferdsteknologi. Prosjektet er gjennomført i perioden høsten 2011 våren 2012 og består av fire ulike delstudier. Prosjektansvarlig er Kristiansand kommune ved rådgiver Anne Aunevik, på vegne av Overordnet Strategisk Samarbeidsutvalg (OSS). Ansvarlig for gjennomføring av prosjektet har vært Universitetet i Agder (UiA), representert ved Senter for omsorgsforskning-sør i samarbeid med Senter for ehelse og omsorgsteknologi. Delundersøkelse 1, 2 og 3 ble gjennomført av førstelektor Aud Findal Dahl og førsteamanuensis Mariann Fossum, Senter for omsorgsforskning-sør. Delundersøkelse 4 ble gjennomført av førsteamanuensis Rune Fensli, Senter for ehelse og omsorgsteknologi. Forfattere av rapporten har vært førstelektor Aud Findal Dahl og førsteamanuensis Mariann Fossum. Førsteamanuensis Rune Fensli, Senter for ehelse og omsorgsteknologi har bidratt med underkapittel 1.4 og kapittel 9. Vi vil rette en takk til alle respondentene som har deltatt i alle delundersøkelsene. Grimstad, juni 2012, for Senter for omsorgsforskning-sør Aud Findal Dahl og Mariann Fossum 5

Innhold Sammendrag 3 Forord 5 1 Innledning 9 1.1 Bakgrunn og mandat 9 1.2 Oversikt over kapitler 9 1.3 Velferdsteknologi og dets muligheter 11 1.4 Internasjonale perspektiver 12 2. Metoder 15 2.1 Delundersøkelse 1: Spørreundersøkelse angående Agderkommunenes bruk av velferdsteknologi 15 2.2 Delundersøkelse 2: Fokusgruppeintervju med ressursinformanter (Gruppe I) 16 2.3 Delundersøkelse 3: Analyse av Agderkommunenes styringsdokumenter angående bruk av velferdsteknologi 17 2.4 Delundersøkelse 4: Idédugnad med ressursinformanter (Gruppe II) 17 3. Resultater fra spørreundersøkelsen 19 3.1 Trygghets- og sikkerhetsteknologi 19 3.2 Kompensasjons- og velværeteknologi 22 3.3 Teknologi for sosial kontakt 26 3.4 Teknologi for behandling og pleie 28 4. Resultater fra fokusgruppeintervju med ressursinformanter (Gruppe I) 33 4.1 Samfunnsrelaterte aspekter 33 4.2 Individrelaterte aspekter 34 4.3 Organisasjonsrelaterte aspekter 35 4.4 Teknologirelaterte aspekter 37 5. Resultater fra analyse av kommunale styringsdokumenter 39 6. Resultater fra idédugnad med ressursinformanter (Gruppe II) 41 7. Status og utfordringer for velferds teknologi på Agder 43 8. Anbefalinger ut fra delundersøkelsene 45 9. Aktuelle tiltak på nasjonalt, regionalt og kommunalt nivå 49 9.1 Overordnet nivå 49 9.2 Regionalt nivå 49 9.3 Kommunalt nivå 51 10 Referanser 53 Vedlegg 1 Vedlegg 2 I XXXI 7

8

1 Innledning 1.1 Bakgrunn og mandat Overordnet strategisk samarbeidsorgan (OSS) for samarbeid mellom kommunene i Agderfylkene og Sørlandet sykehus helseforetak (SSHF) har initiert prosjektet «Bo trygt og godt hjemme». OSS sin rolle er å være pådriver for styrking og videreutvikling av regional samhandling. Prosjektet «Bo trygt og godt hjemme» ble forankret i OSS gjennom følgende vedtak: OSS 07.01.11: «OSS vil initiere et forprosjekt med fokus på å bo trygt og godt hjemme. Hensikten med forprosjektet er å kartlegge status og å avklare hva som bør være fokus for et eventuelt hovedprosjekt..». I mars 2011 fikk Helsenettverket i Knutepunkt Sørlandet ved Kristiansand kommune fylkesmannens skjønnsmidler for 2011 til gjennomføring av foreliggende forstudie. Det ble i den forbindelse inngått kontrakt mellom Kristiansand kommune og Universitetet i Agder (UiA) representert ved Senter for omsorgsforskning-sør i samarbeid med Senter for ehelse og omsorgsteknologi. Tanken er å videreføre forprosjektet i et hovedprosjekt der fokus vil være å utvikle og ta i bruk teknologi som skal bidra til å forebygge og utsette hjelpebehov. Forstudiet skal framskaffe kunnskap som kan gi kommuner og regionale samarbeidspartnere et bedre beslutningsgrunnlag for kommunal og regional satsing når det gjelder å prøve ut og implementere nye teknologiske løsninger, som bidrar til at mennesker med funksjonssvikt kan bo trygt og godt hjemme lengst mulig. Intensjonene er å få synliggjort mulighetene som ligger i samarbeid mellom kommunene på Agder og ulike aktuelle samarbeidspartnere. 1.2 Oversikt over kapitler Kapittel 1. Innledning Rapporten oppsummerer resultater fra prosjektet «Bo trygt og godt hjemme». Hensikten med prosjektet har vært å kartlegge status og å synliggjøre potensialet samt gi anbefalinger for framtidige FoU-prosjekt innen velferdsteknologi på Agder. Prosjektet har kartlagt velferdsteknologi innen kommunene i helse- og omsorgssektoren. Mandatet og begrepet velferdsteknologi er avklart, og velferdsteknologiens muligheter trekkes frem. Kapittel 2. Metoder Prosjektet består av fire delundersøkelser: Et spørreskjema ble sendt ut til hver av de 30 kommunene i Agderfylkene. Det ble gjennomført et fokusgruppeintervju med inviterte ressursinformanter fra de aktuelle kommunene samt analyse av tilsendte kommunale styringsdokumenter vedrørende velferdsteknologi fra de kommunene som svarte på spørreskjemaet. Idédugnad med inviterte deltakere fra aktuelle instanser (kommunene, sykehus (møtte ikke), NAV, brukerorganisasjoner, politikere, næ- 9

ringslivet, yrkesorganisasjoner og demenskoordinator) ble gjennomført. Metoder og utvalg er detaljert beskrevet i dette kapittelet. Kapittel 3. Resultater fra spørreundersøkelsen Kapitlet inneholder en oversikt over hvilke typer velferdsteknologiske løsninger som er utbredt i de kommunale helse- og omsorgstjenestene i Agderkommunene. Respondentenes holdninger til velferdsteknologi ble kartlagt. Det ble også spurt om på hvilken måte brukere og/eller pårørende er involvert i utforming av tilbudet for denne type løsninger. Årsaker til at brukere fra egen kommune ikke kan bo hjemme er beskrevet, det samme er hvilke tre tiltak som vil kunne bety mest i denne sammenheng. De viktigste tre behov som må dekkes i forbindelse med økt bruk av velferdsteknologi i kommunene er også beskrevet. Kommunene varierer i størrelse, og hele 73,9 % av de 25 kommunene som svarte på spørreskjemaet er koblet til Norsk helsenett SF. Trygghets- og sikkerhetsteknologi samt kompensasjon- og velværeteknologi er de to typene velferdsteknologi som forekommer hyppigst hos de kommunene som deltok. De fleste alarmene for trygghets- og sikkerhetsteknologi går til kommunal hjemmetjeneste og sykehjem/annen institusjon. Respondentene rapporterer generelt svært positive holdninger til bruk av velferdsteknologi, samt at de ser et stort potensiale for økt bruk innenfor mange brukergrupper. Kapittel 4. Resultater fra fokusgruppeintervju med ressursinformantene fra kommunene (Gruppe I) I dette kapittelet beskrives hvordan ressursinformantene vurderer status for bruk, implementering og fremtidige muligheter relatert til velferdsteknologi for kommunene i Agderfylkene. En overordnet strategi etterlystes. Informantene beskrev uavklarte juridiske konsekvenser og etiske problemstillinger. Mangel på ansvarlige pådrivere i kommunene og behov for økt kompetanse blant pleie- og omsorgspersonalet uttryktes som sentralt. Informantenes anbefalinger er å satse på regionalt og interkommunalt samarbeid samt ta utgangspunkt i behovsklarering før teknologiutvikling. Det er også viktig å satse på kompetansehevingstiltak inkludert endring av bachelorutdanninger, som for eksempel sykepleierutdanningen. Informantene uttrykte at NAV/hjelpemiddelsentralene bør utvikles i retning av å bli premissleverandør med hensyn til kommunikasjon og kompetanse utad, og at ansatte, brukere og pårørende bør være aktive deltakere i produktutvikling og utprøving. Kapittel 5. Resultater fra analyse av kommunale styringsdokumenter Kommunale styringsdokumenter ble analysert og resultatene viste at svært få av kommunene har konkrete planer for bruk av velferdsteknologi og få konkrete beskrivninger av satsningsområder og mål innenfor velferdsteknologi. De kommunene som omtaler bruk av velferdsteknologi gjør det på et intensjonalt nivå og ser på det som et bidrag til å møte fremtidige utfordringer innen helse- og omsorgstjenesten. Kapittel 6. Resultater fra idédugnad med ressursinformanter (Gruppe II) Visjoner og verdier samt kjennetegn for ehelsesituasjonen i Agderkommunene i år 2015 drøftes i en idédugnad med 10 ressursinformanter fra Agderkommunene. Informantene beskrev Agder som ledende innen velferdsteknologi regionalt/nasjonalt i år 2015, basert på etiske verdier for tjenestene og tverrfaglige vurderinger av brukerbehov. Trygghet for brukerne ble også trukket frem som sentralt, samt at bruken av teknologiske verktøy benyttes på en slik måte at det frigjøres ressurser til de bru- 10

kerne som trenger det mest. Informantene fikk også spørsmål om å nevne de viktigste tiltakene for å nå dette målet, samt aktuelle hindringer. Kapittel 7. Status og utfordringer for velferdsteknologi på Agder Kapitlet summerer opp de viktigste resultatene og beskriver utfordringene som fremkommer via delundersøkelsene. Resultatene og utfordringene drøftes relatert til aktuell litteratur. Svært få kommuner på Agder har prøvd ut og systematisk evaluert velferdsteknologi. Manglende regional og nasjonal strategi er beskrevet. Innføring av velferdsteknologiske løsninger reiser organisatoriske, etiske og juridiske problemstillinger. Informantene beskriver det som utfordrende å velge hva kommunene skal satse på ut fra manglende oversikt over tilbud av velferdsteknologiske løsninger og kompetanse på feltet. Trygghet for brukerne uttrykkes som vesentlig for den fremtidige satsningen. Mangel på finansieringsordninger trekkes frem som utfordrende. Kapittel 8. Anbefalinger ut fra delundersøkelsene I kapittelet foreslåes en rekke tiltak på bakgrunn av delundersøkelsene som kan oppsummeres i følgende punkter: Utvikling av felles strategi og samarbeid i felles forum Strukturelt tilrettelegging for nettverksarbeid Velferdsteknologiske pådrivere Samarbeid mellom flere instanser Bruk av frivillige organisasjoner Opplæring og kompetansebygging Kapittel 9. Aktuelle tiltak på nasjonalt, regionalt og kommunalt nivå. Dette kapitlet er en videre konkretisering av mulige veier å gå med hensyn til tiltak og prosjekter. 1.3 Velferdsteknologi og dets muligheter I løpet av de nærmeste tiårene vil samfunnet måtte møte en situasjon som beskrives som fremtidens omsorgsutfordringer (Daatland og Veenstra, 2012; Helse- og omsorgsdepartementet, 2006). Utfordringene er oppsummert i fem punkter: Nye yngre brukergrupper, flere eldre med hjelpebehov, knapphet på helse- og omsorgspersonell og frivillige omsorgsytere, manglende samhandling og medisinsk oppfølging, mangel på aktivitet og dekning av psykososiale behov (Helse- og omsorgsdepartementet, 2006; NOU, 2011:11). I tillegg har NOU 2011:11 beskrevet en sjette utfordring og mulighet: Et internasjonalisert helsepersonellmarked med pasienter og brukere som søker behandling, rekreasjon og opptrening på tvers av landegrenser (NOU, 2011:11). Med bakgrunn i oppslutningen om den skandinaviske modellen (velferdsstaten) beskriver Daatland og Veenstra (2012) muligheter i møte med de utfordringene som sektoren står overfor. De hevder at det ikke primært er et spørsmål om ressurser, men et spørsmål om å ville. Ulike typer velferdsteknologi har blitt fremhevet som et sentralt virkemiddel for å øke kvaliteten på tjenestene i årene fremover. Velferdsteknologi er definert i NOU 2011:11 som: 11

«Først og fremst teknologisk assistanse som bidrar til økt trygghet, sikkerhet, sosial deltakelse, mobilitet og fysisk og kulturell aktivitet, og styrker den enkeltes evne til å klare seg selv i hverdagen til tross for sykdom og sosial, psykisk eller fysisk nedsatt funksjonsevne. Velferdsteknologi kan også fungere som teknologisk støtte til pårørende og ellers bidra til å forbedre tilgjengelighet, ressursutnyttelse og kvalitet på tjenestetilbudet. Velferdsteknologiske løsninger kan i mange tilfeller forebygge behov for tjenester eller innleggelse i institusjon» (NOU, 2011:11, s.99). Stadig flere velferdsteknologiske løsninger blir tilgjengelige, samtidig er den store utfordringen sektoren står overfor karakterisert som behovet for og å tilpasse velferdsteknologien til enkeltindividets behov (Koch, 2010). Både etiske og juridiske problemstillinger kan komme i konflikt med både utvikling og bruk av velferdsteknologi. Spesielt etiske problemstillinger har vært begrenset fokusert i forbindelse med prosjekter som involverer utprøving av velferdsteknologiske løsninger. Velferdsteknologiske løsninger vil i seg selv ikke være et mål, men midler til forventede effekter på kvalitet og effektivitet i helse- og omsorgsektoren (Zwijsen, Niemeijer, og Hertogh, 2011). Den enkelte type teknologi vil medføre behov for ulik etisk overveielse med tanke på produktutvikling, beslutning om anskaffelse og bruk (Hofmann, 2010). Eksempel døralarm versus GPS-sporing (Global Positioning System) av demente vil måtte vurderes på ulik måte relatert til etiske spørsmål og moralske utfordringer. Avgjørende for en vellykket utvikling og bruk av velferdsteknologi krever omfattende organisatoriske endringer som vil ha innvirkning på økonomiske rammer og personalets holdninger og kompetanse. Velferdsteknologi vil påvirke helse- og omsorgsarbeideres arbeidssituasjon og autonomi (Hofmann, 2010; NOU, 2011:11). 1.4 Internasjonale perspektiver Det er i flere sammenhenger pekt på andre land som på mange måter er kommet lengre enn Norge i forhold til å ta i bruk nye løsninger innenfor velferdsteknologi. Som noen eksempler på dette kan det kort refereres til våre naboland Sverige og Danmark samt Skottland. Strategiske forhold innen ehelse området i Sverige viser blant annet at det er satset på en implementasjonsprosess med sterke nasjonale føringer, hvor det er vektlagt lovendringer ved bruk av IKTløsninger, etablering av en felles infrastruktur, forsøk på å oppnå felles IKT-løsninger, gi muligheter for tilgang til medisinsk informasjon uavhengig av nivå og organisatoriske grenser, samt tilrettelegge elektroniske tjenester beregnet for pasienter (Doupi, Renko, Giest, og Dumortier, 2010b). I Danmark har en i flere år hatt en felles infrastruktur gjennom www.sundhed.dk, der også pasientene har tilgang til medisinsk informasjon. Fokus har vært å tilby fremtidsrettede tjenester til alle innbyggere, og skape en nærhet mellom pasienter og helsetjenestene. Det er en rekke eksempler på tiltak innført både innenfor kommunal sektor og i samarbeid mellom kommunene og sykehusene for oppfølging og rehabilitering av pasienter (Doupi, Renko, Giest, og Dumortier, 2010a). På mange måter minner situasjonen i Danmark om forholdene i Norge, der en rekke enkeltstående velferdsteknologiske tiltak har vært utprøvd og til dels er under utvikling og utprøving. Det er mange ulike forskningsmiljø i Danmark som er pådrivere i utviklingen, og det foreligger omfattende prosjektrapporter som beskriver erfaringer innenfor mange ulike tiltak. Det er vanskelig å peke på noen enkeltstående prosjekter som gir særlig grunn til å iverksette nye tiltak innenfor Agderkommunene, men det kan være flere kommunale satsinger som kan bidra til et verdifullt erfaringsgrunnlag. Imidlertid har det vært utprøving også i Norge av et spesielt dansk konsept relatert til kronisk obstruktiv lungelidelse 12

(KOLS). Ved Egersund kommune har man testet ut en KOLS-koffert som har gitt en telemedisinsk oppfølging av pasienter etter sykehusopphold (Brudvik og Bakke, 2010). Fra Skottland foreligger et stort erfaringsmateriale fra National Health Service basert på gjennomføring av til dels omfattende reformer. Siden 2006 har regjeringen prioritert et skifte innenfor helseog omsorgstjenestene ved at det satses mer på forebyggende tiltak og iverksetting av tiltak i pasientens eget hjem som et alternativ til institusjonalisering (The National Telecare Programme Board, 2011). I mai 2010 ble det utarbeidet en ny «Health Care Quality Strategy» som har til hensikt å gjøre Skottland til en førende nasjon ved å tilby høy kvalitet i sine helsetjenester, der disse utføres i samarbeid mellom lokale myndigheter og det uformelle nettverk (næromsorgen rundt pasienten). Det er på regionalt nivå etablert call-senter for alle telefonhenvendelser om helsetjenester (NHS 24), der formålet er å tilby rask hjelp på riktig nivå, tilsvarende «Beste effektive omsorgsnivå». Videre er det gjennom sentrale føringer for Telecare iverksatt omfattende bruk av omsorgsteknologiske løsninger innenfor lokale kommunale helse- og omsorgstjenester. Det er definert tre ulike nivåer for tiltak og tilbud innenfor lokale telecare tjenester. Nivå 1 «Supported Self-Care» tilrettelegger for pasientens egenmestring understøttet av teknologi. Nivå2 «Disease Specific Care Management» innebærer oppfølging av tverrfaglige team blant annet gjennom fjernmonitorering, virtuell kontakt og bruk av alarmsystemer. Nivå 3 «Management» innebærer en omfattende tele-health-care med daglig monitorering av medisinske parametere og personlig utarbeidede program basert på de aktuelle behov. På mange måter kan det hevdes at i Skottland har de klart å arbeide innenfor nye måter å tenke på for tjenestetilbudet, og de har klart å etablere varige endringer i tjenestene. Erfaringsgrunnlaget fra Skottland kan være verdifullt sett i sammenheng med innføring av Samhandlingsreformen (Helseog omsorgsdepartementet, 2009), der de kommunale tjenester har fått større ansvar, i likhet med situasjonen i Skottland, og der innovasjon i kommunale tjenester vil være sentralt i årene fremover. En erfaringsoverføring fra Skottland til Agderkommunene kan derfor være et aktuelt tiltak for å dra nytte av hvordan en har gjennomført reformene og omstillingene, og slik at denne kunnskapen kan gi Agderkommunene et fortrinn når det skal utarbeides strategier og tiltak for innføring av velferdsteknologiske løsninger. 13

2. Metoder Forprosjektet består av fire delundersøkelser der følgende metoder ble brukt: 1. Spørreskjema som ble sendt til alle kommunene i begge Agderfylkene, totalt 30 kommuner. 2. Fokusgruppeintervju med åtte inviterte ressursinformanter som representerte et utvalg av de involverte kommunene (Gruppe I). 3. Dokumentanalyse av styringsdokumenter angående bruk av velferdsteknologi vedtatt i de 25 kommunene som svarte på spørreundersøkelsen. 4. Idédugnad med ressursinformanter fra aktuelle instanser (kommunene, sykehus, NAV, brukerorganisasjoner, politikere, næringslivet, yrkesorganisasjoner og demenskoordinator) (Gruppe II). 2.1 Delundersøkelse 1: Spørreundersøkelse angående Agderkommunenes bruk av velferdsteknologi Et nettbasert spørreskjema (se vedlegg 1) ble utarbeidet og sendt til helse- og sosialsjefene i hver av de 30 kommunene, hvorav 25 besvarte. Disse fikk anledning til å delegere oppgaven med å besvare skjemaet til en utvalgt ansatt i kommunen som hadde best mulighet for å kunne gi eksakte svar. Kommunene hadde ulik størrelse og varierte fra 1300 innbyggere til 82000 innbyggere. Av bakgrunnsdata fra kommunen krysset respondenten av på spørsmålet om størrelse på kommunen i form av antall innbyggere (nærmeste hele tusen). Det ble også spurt om antall brukere som mottar hjemmebaserte tjenester over og under 67 år, samt antall brukere som mottar tjenester fordelt etter ulike grader av funksjonstap (lette, middels og tunge). Det siste var kun aktuelt dersom slike registertall var tilgjengelige for respondenten. Det var også av interesse å vite om kommunene var koblet til Norsk helsenett SF, eller om det var planer for slik tilkobling og eventuelt tidspunkt. Respondentene ble også bedt om å sende inn skriftlige strategier og planer for bruk av velferdsteknologi i helse- og omsorgstjenestene for den aktuelle kommunen, som senere ble benyttet i delundersøkelse 3. Spørreskjemaet ble utformet med fire hoveddeler relatert til velferdsteknologi, slik dette begrepet er presentert i NOU 2011:11 s.100: 1. Trygghets- og sikkerhetsteknologi: Med trygghets- og sikkerhetsteknologi menes IKT-baserte løsninger som utløser seg selv og teknologier som krever inngripen fra brukeren. Det mest vanlige eksemplet er trygghetsalarm og ulike overvåkingssystemer med detektorer som varsler, for eksempel fall, brann, innbrudd, vannlekkasje, og bryter strømmen til komfyrer eller automatisk lysstyring. Denne kartleggingen fokuserer på teknologi som det er aktuelt for hjemmetjenesten å bruke i kontakt med bruker. 2. Kompensasjon- og velværeteknologi: Med kompensasjon- og velværeteknologi menes tekniske hjelpemidler som kan bidra til at brukeren i større grad kan mestre sin sykdom og/eller funksjonssvikt. Vanlige eksempler er forflytningshjelpemidler og medisindosett med automatisk 15

varsling. Mange av disse tekniske hjelpemidlene kan bruker søke om og få utlånt fra NAV/Hjelpemiddelsentralen. 3. Teknologi for sosial kontakt: Med teknologi for sosial kontakt menes teknologiske løsninger som kan forbygge og avhjelpe ensomhet hos brukere. Teknologi for sosial kontakt omfatter alle former for teknologi- og nettbasert kommunikasjon. 4. Teknologi for behandling og pleie: Med teknologi for behandling og pleie menes her sensorer som måler/overvåker informasjon fra kroppen. Sensorene kan bæres på kroppen eller være montert i klær. De omfatter også måling av urin/blod, samt elektroniske medisinskap og medisinesker. Hovedhensikten er at teknologien kan bidra til at pleie og omsorg i større grad kan utføres i hjemmet som et alternativ til institusjon. Spørsmålene ble utformet mest mulig likt innenfor de fire ulike områdene: Først en introduksjon med definisjon av det aktuelle området, en kartlegging av hva som er tilgjengelig, samt varslingssystemet. Respondenten skulle svare med avkrysning i spørreskjemaet. Deretter kom en rekke påstander om holdninger og hindringer for bruk av velferdsteknologiske løsninger, der svarene var forventet relatert til en fem-delt Likertskala; helt enig, nokså enig, ingen mening, nokså uenig, helt uenig. Det ble også gitt anledning til å skrive i åpne kommentarfelt. Respondentene svarte på hvilken brukergruppe i kommunen der de så det største potensialet for økt bruk av velferdsteknologi relatert til hvert av de aktuelle områdene. Spørreskjemaet ble avsluttet med en rekke spørsmål, blant annet om brukerinvolvering. Det ble bedt om en klarering i tre punkter hver på viktigste behov og hindringer knyttet til velferdsteknologi i aktuell kommune. Spørsmål angående opplæring og opplæringsbehov ble berørt, samt hvilke prosjekter innen velferdsteknologi som var gjennomført, pågikk eller var planlagt. Respondentene fikk et følgeskriv i tilknytning til spørreskjemaet der det ble klargjort hvem som står bak undersøkelsen og hensikten med den. Det ble opplyst at svarene på spørreundersøkelsen ville bli behandlet konfidensielt og om muligheten for å trekke seg fra undersøkelsen. Det ble purret kommunene to ganger elektronisk og en gang pr. telefon da det fortsatt var et ønske om å øke svarprosenten. Datamaterialet ble analysert og er presentert som frekvenser, gjennomsnitt og median i tabeller og diagrammer. 2.2 Delundersøkelse 2: Fokusgruppeintervju med ressursinformanter (Gruppe I) Det ble avholdt et fokusgruppeintervju den 12. januar 2012. Gruppen var sammensatt av utvalgte ressurspersoner fra enkelte av kommunene, totalt åtte informanter, tre menn og fem kvinner. Både små og store kommuner var representert. Gruppen omfattet ledere, mellomledere og konsulenter samt representanter fra utviklingssentrene for sykehjem og hjemmetjeneste (tidligere Undervisningssykehjem/hjemmesykepleie). Gruppen var ledet av to moderatorer (forfatterne) som startet med å informere om betydningen av konfidensialitet og mulighet for å trekke seg fra fokusgruppeintervjuet. Fokusgruppeintervju kan defineres som et intervju der gruppen som regel består av seks til ti personer og ledes av moderator. Intervjustilen kjennetegnes som ikke-styrende, der det først og fremst er viktig å få frem mange forskjellige synspunkter om emnet som er i fokus for gruppen. Moderator presenterer emnene som skal diskuteres, og legger til rette for ordveksling. En søker å skape en velvillig og åpen atmosfære, der man kan uttrykke personlige og motstridende synspunkter på emnene som er i fokus. Det er ikke noe formål å komme til enighet eller presentere løsninger, men å få frem ulike synspunkter 16

(Kvale, Brinkmann, Anderssen, og Rygge, 2009). Det er altså gruppens synspunkter intervjueren vil ha fram, og spørsmålene gis derfor til gruppen og ikke til enkeltpersonene. Intervjuet ble tatt opp på bånd og transkribert. I tillegg ble det tatt notater der de viktigste utsagn og reaksjoner ble notert. Som styringshjelp i intervjusituasjonen var det utarbeidet en åpen intervjuguide (se vedlegg). Deltakerne var svært aktive gjennom hele intervjuet. Intervjuet hadde en varighet på 80 minutter. Datamaterialet ble analysert med kvalitativ innholdsanalyse. I trinn 1 i analysen ble intervjumaterialet lest i sin helhet for å få en helhetlig forståelse for materialet. I trinn 2 ble teksten delt opp i meningsenheter og i trinn 3 ble fortolkning gjennomført. Dette ble gjort for å sirkle inn ulike temaer (Patton, 2002). Meningsenhetene og temaene ble diskutert av begge forfatterne. 2.3 Delundersøkelse 3: Analyse av Agderkommunenes styringsdokumenter angående bruk av velferdsteknologi Dokumentanalyse er gjennomført basert på skriftlige strategier og planer innsendt av de 25 kommunene som svarte på spørreundersøkelsen. Totalt seks kommuner sendte inn strategier og planer samt at fem kommuner svarte at de ikke hadde skriftlig planverk om temaet på det aktuelle tidspunktet. Totalt 14 kommuner svarte ikke på henvendelsen. 2.4 Delundersøkelse 4: Idédugnad med ressursinformanter (Gruppe II) Deltakere var representanter fra frivillige organisasjoner, fagforeninger, NAV, eldreråd, næringslivet, samt SSHF og den kommunale helse- og omsorgstjenesten. SSHF var invitert men deltok ikke. Det var totalt 10 deltakere, fem kvinner og fem menn. Idédugnaden var organisert som et arbeidsverksted. Deltakerne var fordelt rundt to bord og arbeidet med tre presenterte problemstillinger. Samtlige deltakere fikk anledning til å presentere muntlig og samtidig levere post-it lapper med oppsummering av hovedpunktene. Foruten lederen av idédugnaden deltok tre observatører. De tre problemstillingene som deltakerne arbeidet med var følgende: 1. Hva mener du skal karakterisere/beskrive ehelse situasjonen i Agderkommunene i år 2015? De viktigste visjoner og verdier, samt stikkord/kjennetegn. 2. Hva er de tre viktigste aktivitetene framtidige satsinger må inneholde? 3. Hva vil være de viktigste barrierene/hindringene for å oppnå målsetting for Agderregionen i år 2015? De tre observatørene noterte fra fremleggene og samlet i tillegg post-it lapppene som bakgrunn for sammenstillingen av tankene og ideene som kom frem. Resultatene presenteres som en oppsummering. 17

3. Resultater fra spørreundersøkelsen Resultatene fra spørreundersøkelsen er oppsummert under fire hovedkategorier hentet fra NOU 2011:11; 1. Trygghets- og sikkerhetsteknologi, 2. Kompensasjons- og velværeteknologi, 3. Teknologi for sosial kontakt og 4. Teknologi for behandling og pleie. Resultatene omfatter svar fra totalt 25 respondenter, som hver representerer en kommune på Agder. Svarprosenten er 83,3 %. Der det er brukt en skala på fem verdier i spørreskjemaet, har kategoriene helt enig og nokså enig, blitt slått sammen til enig, og kategoriene helt uenig og nokså uenig, blitt til slått sammen til uenig. Statistisk sentralbyrå presenterer en inndeling i små, mellomstore og store kommuner som er blitt brukt i grupperingen av kommunene i utvalget. Kommuner med færre enn 5000 innbyggere er definert som små, fra 5000 til 19999 innbyggere som mellomstore, mens 20000 eller flere innbyggere er definert som store kommuner (Statistisk sentralbyrå, 2011). Antall innbyggere i kommunene i utvalget varierer fra 1300 innbyggere til 82000 innbyggere og i forhold til en inndeling i små, mellomstore og store kommuner er det i utvalget totalt syv små kommuner, 14 mellomstore og fire store kommuner. Antall brukere som mottar hjemmebaserte omsorgstjenester (yngre enn 67 år) varierer fra fire brukere til 1556 brukere pr. kommune. Antall brukere som mottar hjemmebaserte omsorgstjenester (eldre enn 67 år) varierer fra 1 bruker til 1700 brukere pr. kommune. Kommunene ble også spurt om de er koblet til Nasjonalt helsenett, og totalt 17 (73,9 %) kommuner er koblet til Nasjonalt helsenett. De andre syv kommunene beskriver at de har planlagt påkobling. Tre av disse syv kommunene oppgir tidspunktet for påkobling til å være i løpet av 2012. Kommunene ble spurt om de hadde planer og/eller strategier for økt bruk av velferdsteknologi i hjemmetjenestene. Totalt ti kommuner rapporterte at de hadde planer, mens en svarte «vet ikke» og 13 svarte «nei». 3.1 Trygghets- og sikkerhetsteknologi Komfyrvakt og trygghetsalarm er den typen trygghets- og sikkerhetsteknologi som nesten alle kommunene har installert hos hjemmeboende brukere. Figur 1 (neste side). gir en oversikt over de typene trygghets- og sikkerhetsteknologi som er rapportert installert hos hjemmeboende brukere av hjemmetjenestene i kommunene. 19