SiO Årsrapport og årsregnskap 2015 Vertskommunenemd 4.april 2016 Bjørn Buan Enhetsleder SiO
Oversikt Bakgrunn Introduksjon til SiO for nye medlemmer i nemda Tilbakeblikk på 2015 - Sengepost Kommunal akutt døgnenhet (KAD) - Legevakt - Utviklingstiltak Samarbeidsarenaer Andre kommunegrupperinger Helseledernettverk i fylke og region KS, Fylkesmannen og St Olavs hospital
Kort tilbakeblikk Interkommunalt legevaktsamarbeid 2007 (IKS) Regionalt prosjekt for utvikling av kommunene i Orkdalsregionen 2009-2012 ledsaget av stor optimisme Nasjonalt prosjekt med statlig støtte til etablering og drift av kommunale akuttsengepost i regi av Samhandlingsreformen Inngåelse av vertskommuneavtaler om drift av 1) legevakt og av 2) sengepost og utviklingsoppgaver gjeldende fra 2013 takket være betydelig innsats fra ildsjeler i kommuner og ved Orkdal sjukehus. Store forventninger til besparelser og til nye løsninger og samarbeidsformer mellom kommunene. Forventningene ble ikke tilstrekkelig innfridd.
Kort tilbakeblikk Stabil kjerne av medarbeidere ved legevakt og sengepost. Fersk avtale om felles legevaktsentral Mye å gripe fatt i på utvikling og drift. Tilsyn fra Fylkeslegen og Arbeidstilsynet bidro til forbedringer Risiko og sårbarhetsanalyse avdekket vesentlige forbedringsområder som ikke er fullført Styrket samhandlingsarena med Orkdal sjukehus for forbedring av kommunikasjon og helhetlig kvalitet i behandling Kommunekoordinatorene bisto i å få fram en utviklingsplan i tråd med nasjonal helsepolitikk og utfordringer i SiO-kommunene. Vedtatt i forrige vertskommunenemdmøte i november. Arbeidsutvalget for Orkdalsregionen tok initiativ til en revurdering av styringsformen til SiO Informasjonsarbeidet har vært nedprioritert i 2015
Sengeposten 7 senger. Mange deltidsansatte. Dyktig og stabil kjerne medarbeidere, men stort omfang av endringer i små stillinger Vekst i beleggsprosent. Høyere belegg enn nasjonalt snitt. Ulik fordeling mellom kommunene Ny avdelingsleder i 2015 Vanskelig å få til en rasjonell driftsform. Mye energi går til å skaffe vikarer, trass i sykefravær under snitt i kommunen. Stabil drift oppnådd, men behov for innleie via vikarbyrå under sommeren og i korte perioder Arbeidstilsynets tilsynssak lukket uten avvik Konklusjon: Kontroll på drift ivaretatt
Kort om legevaktsamarbeidet Legevakttjenesten er en bærebjelke i det kommunale helsetilbudet og skal holde høy kvalitet Styrket ledelse med egen avdelingsleder Økt aktivitet siden 2013. Ytterligere vekst får konsekvenser. Forbruk avtar med avstand til stedlig legevakt. Faste nattevaktleger, men gjennomtrekk av leger. Ujevn oppslutning om vaktdeltakelse blant fastlegene, og alt for høy andel av vaktene utføres av vikarer og turnusleger. Avvik påpekt under tilsyn om ledelse organisering og styring. Saken lukket ved årsskiftet. Oppfølging av ROS-analyse gjenstår. Eksempel: Styrking av beredskap og behov for presiseringer av utkallingsrutinene. Enkelte klager på leger med spørsmål om utrykningspraksis, kommunikasjon og etikette er behandlet internt og etter råd fra medisinsk faglig ansvarlig lege. Ny akuttforskrift krever større tilpasninger framover Nytt nasjonalt legevaktnummer 116117 Nytt nasjonalt nødnett tatt i bruk
Utviklingsoppgaver Betydelig, men redusert støtte fra Kreftforeningen til regional kreftkoordinator videreført Samarbeid med NTNU om teknologiutprøving innen palliativ kreftomsorg støttet av Regionalt forskningsfond Handlingsplan 2016-2019 utarbeidet og vedtatt Felles utviklingsarbeid i regi av samarbeidsavtalene mellom kommunene og St Olavs (ASU/FSU) (Samhandlingsreformen) Revisjon av avtaleverket i 2015
Samarbeidsarenaer Mange, men ikke alle kommuner har fått besøk av SiO en eller flere ganger Administrativt og faglig samarbeidsutvalg mellom kommunene og St Olavs KS inviterer driftsledere i kommunenettverkene til kvartalsvise møter sammen med Fylkesmannen og Samhandlingsenheten ved St Olavs Månedlige møter med St Olavs/Orkdal sjukehus om kvalitetsforbedring fungerer meget godt Møter om oppfølging av HMS-samarbeid med St Olavs bør bli bedre
Økonomi 2015 var første «stabile» driftsåret og ga oversikt over reelle driftskostnader. Svakere resultat enn budsjett, men ikke så langt unna resultatet for 2014 Høye kostnader ved leie- og tjenestekjøp fra St Olavs og ved transport av pasienter Pasienter med motstandsdyktige bakteriesmitte fra St Olavs krevde ekstra ressurser Forberedelser og innføring av nytt legevaktnummer og nytt nødnett Kostnader ved overtid og innleie må vurderes opp mot økt grunnbemanning.
Oppsummering SiO er på rett vei ved inngangen til 2016 Mange tilpasninger til nye reformer En del utfordringer og mange ubenyttede muligheter gjenstår. Eierskapsdiskusjonen kan bli en del av løsningen.