U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Det medisinsk- odontologiske fakultet/ Institutt for global helse og samfunnsmedisin Påvirkning av fyllingsgrad i K2EDTA- rør på hematologiske parametere Bioingeniørkongressen 2016, Oslo Ingvild Fleten Sortland Introduksjon Utdannet bioingeniør Mastergradssoppgave Universitetet i Bergen, Institutt for global helse og samfunnsmedisin I samarbeid med Laboratorium for klinisk biokjemi (LKB) - seksjon for hematologi- og koagulasjonsanalyser - seksjon for kontroll og utvikling - veiledere 1
K2EDTA som tilsetningsstoff i prøverør K2EDTA (Dipotassium Ethylenediamine Tetraacetic Acid) - Antikoagulerende egenskaper - Hovedsakelig brukt til hematologiske analyser i fullblod (1) - Bevarer cellulære strukturer i stor grad Bakgrunn Ønske fra LKB om gjennomføring av prosjekt Erfaringer med vanskelig prøvetaking Fyllingsgrad preanalytisk variabel - LKB: Nedre volumgrense ved ca 0,250 ml - gir K2EDTA- konsentrasjon lik 21,6 mg/ml Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) anbefaler - Avvik i fyllingsvolum: maksimalt 10 % av anbefalt volum(2) - K2EDTA- konsentrasjon: 1,2-2,0 mg/ml (3) 2
Problemstilling Gir ulik fyllingsgrad i K 2 EDTA- rør ulike resultater for følgende hematologiske parametere - Hemoglobin (Hb) - Hvite blodceller (WBC) - Røde blodceller (RBC) - Trombocytter (PLT) - Mean corpsular volume (MCV) Tidligere forskning Xu: Nedre fyllingsvolum kan settes til 1 ml i K2EDTA- rør, BD (4) - gir K2EDTA- konsentrasjon lik 7.2 mg/ml (5) Goossens: K2EDTA- konsentrasjon større enn 1,5 mg/ml resultererer i økt MCV (6) EDTA- salter kan forårsake morfologiske forandringer hos blodplater (7) samt pseudotrombocytopeni grunnet EDTA- avhengig blodplateagglutinering (8) EDTA kan trigge leukocyttagglutinering og forårsake pseudoleukocytopeni (9) 3
Materiale og metode 3 ml K2EDTA- rør (Greiner Bio-one, Vacuette) 4 rør fra hver deltaker fylt med ulike volumer Analyseres på CellDyn Sapphire Fyller direkte i rør som skal analyseres Mål: å få en indikasjon hvor på røret en kan sette en grense, ikke bestemme akkurat volum Prosessen bak oppgaven og veien videre Søke Regional Etisk Komitè (REK) Kvalitetssikringsprosjekt Personvernombudet i Helse Bergen Statistiker bidrar Pilotstudie i løpet av vår -16 4
Kilder 1) Berg JP, Hagve T-A. Klinisk biokjemi og fysiologi. 4. utg. [i.e. 15. utg.]. ed. Oslo: Gyldendal akademisk; 2011. 2) CLSI. Tubes and Additives for Venous and Capillary Blood Specimen Collection; Approved Standard. CLSI document H01-A6. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2010. 3) CLSI. Additives to blood collection devices: EDTA; Approved Standard. CLSI document H35-P. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2010. 4) Xu M, Robbe V, Jack R, Rutledge J. Under filled blood collection tubes containing K2EDTA as anticoagulant are acceptable for automated complete blood counts, white blood cell differential, and reticulocyte count. International journal of laboratory hematology. 2010;32(5):491-7. 5) Becton Dickinson and Company (BD). Venous Blood Collection Tube 2014 [19.05.16]. Available from: http://catalog.bd.com/nexus-ecat/getproductdetail?productid=367862 (19.05.16). 6) Goossens W, Van Duppen V, Verwilghen R. K2-or K3-EDTA: the anticoagulant of choice in routine haematology? Clinical and laboratory haematology. 1991;13(3):291. 7) Banfi G, Salvagno GL, Lippi G. The role of ethylenediamine tetraacetic acid (EDTA) as in vitro anticoagulant for diagnostic purposes. Clinical chemistry and laboratory medicine : CCLM / FESCC. 2007;45(5):565. 8) Lippi G, Plebani M. EDTA-dependent pseudothrombocytopenia: further insights and recommendations for prevention of a clinically threatening artifact. 2012. p. 1281. 9) Lesesve JF, Haristoy X, Lecompte T. EDTA dependent leukoagglutination. Clinical & Laboratory Haematology. 2002;24(1):67-9. Takk for meg! Kontakt: Ingvild Fleten Sortland iso037@student. / ingvild.fleten.sortland@helse-bergen.no Spørsmål? 5
Det medisinsk- odontologiske fakultet/ Institutt for global helse og samfunnsmedisin 6