Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo

Transkript

1 Det medisinske fakultet Universitetet i Oslo SØKNADS- OG AVTALESKJEMA FOR OPPTAK TIL PH.D.-PROGRAMMET VED DET MEDISINSKE FAKULTET, UNIVERSITETET I OSLO Denne avtalen viser til Forskrift for graden philosophiae doctor (ph.d.) ved Universitetet i Oslo og Utfyllende regler til Forskrift for graden philosophiae doctor (ph.d.) ved Det medisinske fakultet, Universitetet i Oslo som er tilgjengelig på fakultetets nettsider: 1. Ph.d.-kandidaten Etternavn Fornavn Fødselsdato og personnummer Nasjonalitet Kjønn Bostedsadresse Postnummer Poststed Telefon (privat) Mobiltelefon 2. Akademisk bakgrunn Kopi av vitnemål og karakterutskrift legges ved søknaden* Gradens navn Lærested Eksamensår / semester * Har du tatt graden din ved UiO, trenger du ikke å legge ved kopi av vitnemålet.

2 Side 2 av 7 3. Arbeidsforhold Arbeidsgiver Universitetet i Oslo Oslo universitetssykehus HF * Akershus universitetssykehus HF* Annen arbeidsgiver, oppgi hvilken*: *Hvis arbeidsgiver ikke er Universitetet i Oslo, husk å legge ved en utfylt avtale med ekstern part i 2 eksemplarer Tilsettingsperiode Fra dato Heltid Til dato Deltid (angi stillingsprosent du skal jobbe med doktorgraden)* Tilsettingstype (kryss av) Stipendiat Midlertidig ansatt* Fast ansatt* Lege i D-stilling* Annet, oppgi hvilken stilling* *Ph.d.-utdanningen er normert til 3 års fulltidsstudier. Det er ikke anledning til å planlegge gjennomføring av ph.d.-utdanningen med en progresjon som gir lengre studieløp enn 6 år (dvs mindre enn 50 %). Husk å legge ved en bekreftelse fra din arbeidsgiver på at du kan bruke minst 50 % av din tid til forskning.

3 Side 3 av 7 4. Finansiering (kryss av) UiO Stipend fra NFR Stipend fra Helse Sør-Øst OUS HF/Akershus univ.sykehus HF EU-stipend Andre norske sykehus eller HF: hvilke: Andre eksterne institutsjoner, hvilke: Andre finansieringskilder, oppgi hvilke: Finansieringsperiode Fra dato Til dato 5. Pliktarbeid Nei Ja (angi prosentandel): Type pliktarbeid (kryss av) Undervisning Klinisk arbeid Annet, spesifiser:

4 Side 4 av 7 6. Prosjektbeskrivelse (vedlegges) Foreløpig tittel på avhandlingen: Godkjenninger (kryss av) REK (Regionale komiteer for medisinsk og helsefaglig forskningsetikk sør-øst) NSD (Personvernombudet for forskning) Datatilsynet Helsedirektoratet * Godkjenning(er) må vedlegges søknaden. Dersom godkjenning(er) ikke legges ved, må du redegjøre for dette i eget notat. 7. Fagområde (for eksempel hjertemedisin, ortopedi, psykiatri) 8. Veiledning Alle ph.d.-kandidater skal ha minimum to veiledere, hvorav den ene må være ansatt ved fakultetet* Hovedveileders navn Stilling og grad (f.eks. ph.d.) Arbeidssted og adresse Fødselsdato

5 Side 5 av 7 Medveileders navn Stilling og grad (f.eks. ph.d.) Arbeidssted og adresse Fødselsdato Medveileders navn Stilling og grad (f.eks. ph.d.) Arbeidssted og adresse Fødselsdato *Har du en ekstern hovedveileder, husk å legge ved en søknad om fritak fra krav om intern hovedveilder

6 Side 6 av 7 9. Planlagte utenlandsopphold Institusjon/institutt/land Formål Periode Finansiering Søknads- og avtaleskjemaet skal ha følgende vedlegg: - Bekreftede kopier av vitnemål og/eller karakterutskrifter. - Internasjonale søkere skal vedlegge resultat av TOEFL eller IELTS test (se utfyllende regel MED for unntak). - Prosjektbeskrivelse (se utfyllende regel MED). - Avtale med ekstern part ( 6 Forskrift for graden ph.d. ved UiO). Utfylt avtale med ekstern part skal vedlegges i 2 eksemplarer. - Arbeidsavtale. - Bekreftelse på finansiering. - Godkjenning(er). - Plan for den valgfrie delen av ph.d.-utdanningen som utgjør 20 ECTS poeng av Angivelse av veilederteamet med hovedveileder og medveileder. - Plan for gjennomføring av prosjektet innen normert tid.

7 Side 7 av Avsluttende bestemmelser Denne avtalen legger til grunn de til enhver tid gjeldende regler for forskerutdanning ved Det medisinske fakultet. Oslo, den / 20 ph.d.-kandidat Hovedveileder Medveileder Medveileder Oslo, den / 20 Institutt Oslo, den / 20 Fakultet