Institutt. Privatadresse Postnr. Poststed/Poststad. Arbeidsadresse under studiet (institutt)

Transkript

1 Fakultet for informasjonsteknologi, matematikk og elektroteknikk Plan for integrert ph.d. utdanning Søknaden sendes til fakultetet via det institutt søkeren har tilhold. Skraverte felt fylles ikke ut/fyll ikkje ut dei skraverte felta 1. Personalia Studentnr. Fødselsdato Dag Mnd År Personnr. Institutt Statsborgerskap Etternavn Fornavn Mellomnavn/ Etternamn Førenamn - Mellomnamn Privatadresse Postnr. Poststed/Poststad Arbeidsadresse under studiet (institutt) E-post Telefon: Telefaks: Telefon: Telefaks: Opptaksdato Følgende skal vedlegges søknaden: 1. Prosjektbeskrivelse ½ til 1 side 2. Evt. skjema for individuelt lesepensum 3. Bekreftelse/sensur for eventuelle avlagte kurs som skal inngå i teoretisk pensum 2. PhD-program det søkes opptak til Fagområde i programmet: Planlagt start av studiet. Dato: Planlagt disputas/avslutning av studiet: Semester: År: 6. Arbeidstittel for avhandlingen/avhandlinga (Prosjektbeskrivelse vedlegges.) Tittel norsk Tittel engelsk. 7. Språk i avhandlingen Angi/Oppgje språk. Dersom du ønsker/ønskjer å bruke et/eit annet språk enn engelsk eller norsk skal opptaksmyndighet/opptaksmynde godkjenne dette.

2 8. Plan for opplæringsdelen (bruke eget/eige ark dersom du trenger/treng nærmere beskrivelse/fremstilling i fritekst) Emne/emnenummer Emnetittel Eksamensperiode Emnetype Vurderingsform Studiepoeng Karakter 1) 2) 3) 4) Individuelt lesepensum/ Prosjektemner (du må legge/leggje ved eget/eige skjema for hvert/kvart emne) DIXIL-01 DIXIL-02 Eksterne emner (oppgi/oppgje navn/namn på kurset og hvem/kven som arrangerer kurset) DI-EKS01 DI-EKS02 DI-EKS03 Sum: Totalt antall studiepoeng i opplæringsdelen: (minimum 30 Sp hvis PhD-programmet ikke/ikkje har særskilte ekstra krav) Antall studiepoeng PhD-emner i opplæringsdelen: (minimum 20 Sp av totalt antall) Emner i 5te årskurs i grunnutdanningen (FS-kode og navn oppgis) Fordypningsemne Tema 1 Tema 2 Ikke-teknisk emne 1) Eksamensperioden angis med studieår + V for våreksamen, og studieår + H for høsteksamen. 2) Følgende typebetegnelser skal brukes: DR for emner på doktornivå, ORD for emner under doktornivå 3) Vurderingsform: E=avsluttende eksamen, Ø=øving, Es = Essay 4) For avlagte eksamener må eksamenskarakter dokumenteres./ For avlagde eksamenar må eksamenskarakter dokumenterast.

3 9. Hovedveileder og eventuelle biveiledere/hovudrettleiar og eventuelle birettleiarar Type Navn Stilling Akademisk grad Fødselsnr. (11siffer) gjelder eksterne veiledere Hoved veil. Institutt/Arbeidssted (For eksterne veiledere må fullstendig postadresse oppgis.) Biveil. 10. Fremdriftsplan/Framdriftsplan Angi tidsplan for gjennomføring av opplæringsdel, forskningsarbeid (med delmål), evt. pliktarbeid og avslutning/innlevering. 11. Finansieringsplan (dokumentasjon på finansiering vedlegges) Finansieringskilde/ Type (stipend, ansettelse o.l.) Lønnsutbetaler Ved stipend: oppgi om det er individuelt- eller prosjektstipend Innvilget/varighet fra til % pliktarbeid 12. Prosjekt (gjelder hvis kandidatens arbeid er en del av et større prosjekt som omfatter flere forskere) Oppgi prosjektets navn, institusjon, prosjektansvarlig.

4 13. Angivelse av behov for faglige og materielle ressurser 14. Plan for faglig formidling Angi planer for publisering, presentasjoner, forelesninger, deltagelse på konferanser og seminarer, o.l. 15. Plan for oppfyllelse av residensplikt (jf. 7.2 i PhD-forskriften) Fyll inn plan for oppfyllelse av residensplikt. 16. Redegjørelse for deltagelse i aktive forskermiljøer, nasjonalt og internasjonalt Angi hvor forskningsarbeidet skal utføres og evt. planer for kortere eller lengre opphold i andre miljøer

5 17. Liste over vedlegg: Underskrifter: Sted: Dato: Søkerens underskrift 18. Uttalelse fra hovedveileder/uttalelse frå hovudrettleiar Vurdering av studentens potensiale, utgangspunkt for arbeidet, del av fellesarbeid, fremdriftsplan, ressurssituasjon for prosjektet etc. Dato Underskrift hovedveileder/hovudrettleiar

6 19. Vurdering og anbefaling fra institutt Er vilkårene for opptak oppfylt? Er kandidatens finansiering tilfredsstillende for opptak? Er prosjektet gjennomførbart med tilgjengelige ressurser innenfor normert studietid? Instituttet anbefaler Opptak Ikke/ikkje opptak Evt. begrunnelse: Dato Underskrift instituttleder 20. Signatur av instituttets medlem i Utvalg for forskning og forskerutdanning Søknaden er i samsvar med retningslinjer Utvalget har praktisert. Det anbefales at søknaden godkjennes. Dato Underskrift instituttets medlem i Utvalg for forskning og forskerutdanning