SØKNAD OM OPPTAK TIL PhD-PROGRAM

Transkript

1 SØKNAD OM OPPTAK TIL PhD-PROGRAM Skraverte felt fylles ikke ut/fyll ikkje ut dei skraverte felta Søknaden sendes til fakultetet via det institutt søkeren ønsker tilhold ved og adresseres med 7491 TRONDHEIM 1. Personalia Studentnr. Fødselsdato Dag Mnd År Personnr. Institutt Statsborgerskap Etternavn Fornavn Mellomnavn/ Etternamn Førenamn - Mellomnamn Privatadresse Postnr. Poststed/Poststad Arbeidsadresse under studiet (institutt) E-post Nåværende arbeidsgivers navn og adresse/noverande arbeidsgjevar sitt namn og adresse Telefon: Telefaks: Telefon: Telefaks: Opptaksdato Følgende skal vedlegges søknaden: 1. Vitnemål for avlagt mastergrad eller tilsvarende utdanning 2. Karakterutskrift 3. Vitnemål for andre relevante skoler/studier 4. Prosjektbeskrivelse 5. Evt. skjema for individuelt lesepensum 6. Publikasjonsliste 7. Bekreftelse/sensur for eventuelle avlagte kurs som skal inngå i teoretisk pensum 8. Andre relevante opplysninger som for eksempel relevant arbeidserfaring 2. PhD-program det søkes opptak til Planlagt disputas/avslutning av studiet: Semester: År:

2 3. Utdanning (bekreftede kopier av vitnemål vedlegges/ (Legg ved rettkjende kopiar av vitnemål) Utdanning/grad Institusjon Fakultet e.l. Eksamensår/ semester Evt. hovedkarakter/ hovudkarakter 4. Praksis etter fullført mastergrad e.l. Arbeidsgiver/Arbeidsgjevar: Stilling Tidsrom 5. Publikasjoner/Publikasjonar (før opptak) År Tittel Publisert som monografi, tidsskrift, e.l. 6. Arbeidstittel for avhandlingen/avhandlinga (Prosjektbeskrivelse vedlegges.) Tittel norsk Tittel engelsk. Er forskningsdelen av doktorgradsstudiet en videreføring av hovedoppgaven? Hvis ja, utdyp svaret. 7. Språk i avhandlingen Angi/Oppgje språk. Dersom du ønsker/ønskjer å bruke et/eit annet språk enn engelsk eller norsk skal opptaksmyndighet/opptaksmynde godkjenne dette.

3 8. Plan for opplæringsdelen (bruke eget/eige ark dersom du trenger/treng nærmere beskrivelse/fremstilling i fritekst) Emne/emnenummer Emnetittel Eksamensperiode Emnetype Vurderingsform Studiepoeng Karakter 1) 2) 3) 4) Individuelt lesepensum/ Prosjektemner (du må legge/leggje ved eget/eige skjema for hvert/kvart emne) Eksterne emner (oppgi/oppgje navn/namn på kurset og hvem/kven som arrangerer kurset) Kvalifiseringsemner (jf. PhD-forskriften 5.1 fjerde avsnitt) Sum: Totalt antall studiepoeng i opplæringsdelen: (minimum 30 Sp hvis PhD-programmet ikke/ikkje har særskilte ekstra krav) Antall studiepoeng PhD-emner i opplæringsdelen: (minimum 20 Sp av totalt antall) 1) Eksamensperioden angis med studieår + V for våreksamen, og studieår + H for høsteksamen. 2) Følgende typebetegnelser skal brukes: DR for emner på doktornivå, ORD for ordinære emner over masternivå 3) Vurderingsform: E=avsluttende eksamen, Ø=øving, E = Essay 4) For avlagte eksamener må eksamenskarakter dokumenteres./ For avlagde eksamenar må eksamenskarakter dokumenterast.

4 9. Hovedveileder og eventuelle biveiledere/hovudrettleiar og eventuelle birettleiarar Type Navn Stilling Akademisk grad Fødselsnr. (11siffer) gjelder eksterne veiledere Hoved veil. Institutt/Arbeidssted (For eksterne veiledere må fullstendig postadresse oppgis.) Biveil. 10. Fremdriftsplan/Framdriftsplan Angi tidsplan for gjennomføring av opplæringsdel, forskningsarbeid (med delmål), evt. pliktarbeid og avslutning/innlevering. 11. Finansieringsplan (dokumentasjon på finansiering vedlegges) Finansieringskilde/ Type (stipend, ansettelse o.l.) Lønnsutbetaler Ved stipend: oppgi om det er individuelt- eller prosjektstipend Innvilget/varighet Fra dato til dato % pliktarbeid 12. Prosjekt (gjelder hvis kandidatens arbeid er en del av et større prosjekt som omfatter flere forskere) Oppgi prosjektets navn, institusjon, prosjektansvarlig.

5 13. Angivelse av behov for faglige og materielle ressurser 14. Plan for faglig formidling Angi planer for publisering, presentasjoner, forelesninger, deltagelse på konferanser og seminarer, og lignende 15. Plan for oppfyllelse/oppfylling av residensplikt jf. 7.2 i PhD-forskriften 16. Redegjørelse for deltagelse i aktive forskermiljøer, nasjonalt og internasjonalt Angi hvor forskningsarbeidet skal utføres og evt. planer for kortere eller lengre opphold i andre miljøer

6 17. Liste over vedlegg: Underskrifter: Sted: Dato: Søkerens underskrift

7 18. Uttalelse fra hovedveileder/uttalelse frå hovudrettleiar Vurdering av studentens potensiale, utgangspunkt for arbeidet, del av fellesarbeid, fremdriftsplan, ressurssituasjon for prosjektet etc. Dato Underskrift hovedveileder/underskrift hovudrettleiar 19. Vurdering og anbefaling fra institutt Er vilkårene for opptak oppfylt? Er kandidatens finansiering tilfredsstillende for opptak? Er prosjektet gjennomførbart med tilgjengelige ressurser innenfor normert studietid? Instituttet anbefaler Opptak Ikke/ikkje opptak Evt. begrunnelse: Dato Underskrift