SØKNAD OM OPPTAK TIL PhD-PROGRAM

Transkript

1 Skraverte felt fylles ikke ut/fyll ikkje ut dei skraverte felta 1. Personalia Studentnr. Statsborgerskap Fødselsdato Dag Mnd År Personnr. Institutt SØKNAD OM OPPTAK TIL PhD-PROGRAM Søknaden sendes til fakultetet via det institutt søkeren ønsker tilhold ved og adresseres med 7491 TRONDHEIM Etternavn Fornavn Mellomnavn/ Etternamn Førenamn - Mellomnamn Privatadresse Postnr. Poststed/Poststad Telefon: Telefaks: Arbeidsadresse under studiet (institutt) E-post Nåværende arbeidsgivers navn og adresse/noverande arbeidsgjevar sitt namn og adresse Telefon: Telefaks: Opptaksdato Følgende skal vedlegges søknaden: 1. Vitnemål for avlagt mastergrad eller tilsvarende utdanning 2. Karakterutskrift 3. Vitnemål for andre relevante skoler/studier 4. Prosjektbeskrivelse 5. Evt. skjema for individuelt lesepensum eller emner ved annet lærested 6. Publikasjonsliste 7. Bekreftelse/sensur for eventuelle avlagte kurs som skal inngå i teoretisk pensum 8. Andre relevante opplysninger som for eksempel relevant arbeidserfaring 2. PhD-program det søkes opptak til Kryss av for program og eventuelt annen tilknytting: Ph.d.-program i elektronikk og telekommunikasjon Ph.d.-program i elkraftteknikk Ph.d.-program i informasjonsteknologi Ph.d.-program i matematiske fag Ph.d.-program i teknisk kybernetikk Ph.d.-program i telematikk Ph.d.-program i medisinsk teknologi Studiet er knyttet til (kryss av og spesifiser under) Nærings-ph.d. Nasjonal/internasjonal forskerskole/samarbeidsprogram. Annet Spesifiser: Planlagt disputas/avslutning av studiet: Måned: År:

2 3. Utdanning (bekreftede kopier av vitnemål vedlegges/ (Legg ved rettkjende kopiar av vitnemål) - Bør vi her etterspørre dokumenter eller referanser fra de som ikke er innenfor ECTS som gjør vurderingen av karakternivåtet lettere? Utdanning/grad Institusjon Fakultet e.l. Eksamensår/ semester Evt. hovedkarakter/ hovudkarakter 4. Praksis etter fullført mastergrad e.l. Arbeidsgiver/Arbeidsgjevar: Stilling Tidsrom 5. Publikasjoner/Publikasjonar (før opptak) År Fullstendig bibliografisk informasjon 6. Arbeidstittel for avhandlingen/avhandlinga Foreløpig prosjektbeskrivelse (1-3 sider) eller fullstendig prosjektbeskrivelse (8-12 sider) vedlegges med signatur av hovedveileder og instituttets medlem av Utvalg for forskning og forskerutdanning. Tittel norsk Tittel engelsk. Er forskningsdelen av doktorgradsstudiet en videreføring av hovedoppgaven? Hvis ja, utdyp svaret. 7. Språk i avhandlingen Angi/Oppgje språk. Dersom du ønsker/ønskjer å bruke et/eit annet språk enn engelsk eller norsk skal opptaksmyndighet/opptaksmynde godkjenne dette.

3 8. Plan for opplæringsdelen (bruk eget/eige ark dersom du trenger/treng nærmere beskrivelse/fremstilling i fritekst, og eget/eige skjema for individuelt tilpassede emner)* Emne/emnenummer Emnetittel Eksamensperiode Emnetype Vurderingsform Studiepoeng Karakter 1) 2) 3) 4) Individuelt lesepensum/ Prosjektemner Eksterne emner (Fullstendig dokumentasjon for emner vedlegges søknad, i.e. fagansvarlige for kurset, omfang, ph.d. eller MSc nivå, læringsmål, innhold/pensum og evalueringsform må fremgå). Kvalifiseringsemner (jf. Ph.d.-forskriften 5.1) Sum: Totalt antall studiepoeng i opplæringsdelen: (minimum 30 Sp hvis PhD-programmet ikke/ikkje har særskilte ekstra krav) Antall studiepoeng PhD-emner i opplæringsdelen: (minimum 20 Sp av totalt antall) 1) Eksamensperioden angis med studieår + V for våreksamen, og studieår + H for høsteksamen. 2) Følgende typebetegnelser skal brukes: PHD for emner på doktorgradsnivå, MSC for ordinære emner på masternivå 3) Vurderingsform: E=avsluttende eksamen, Ø=øving, ES = Essay 4) For avlagte eksamener må eksamenskarakter dokumenteres./ For avlagde eksamenar må eksamenskarakter dokumenterast. *) Opplæringsdelen (minimum 30 SP, hvorav 20 SP studieplanfestede emner på ph.d.-nivå) kan inneholde maksimalt ett "skreddersydd" emne per kandidat. Dette innebærer at enten ett ledet selvstudium, ett seminaremne eller ett "topics" emne kan tilpasses kandidaten og godkjennes i opplæringsdelen. Formelt er "topics" og "seminar" emner i ph.d. katalogen og kan kombineres med ett masteremne, men ett ledet selvstudium kan ikke kombineres med ett masteremne.

4 9. Hovedveileder og eventuelle medveiledere eller mentor / Hovudrettleiar og eventuelle birettleiarar eller mentor (jf. Ph.d.- forskrift 7) Type Navn Stilling Akademisk grad Fødselsnr. (11siffer) gjelder eksterne veiledere Institutt/Arbeidssted (For eksterne veiledere må fullstendig postadresse oppgis.) Hovedveil. Med veil. Mentor 10. Fremdriftsplan/Framdriftsplan Angi tidsplan for gjennomføring av opplæringsdel, forskningsarbeid (med delmål), evt. undervisningsassistanse og lignende, og avslutning/innlevering. 11. Finansieringsplan (dokumentasjon på finansiering vedlegges) Finansieringskilde/ Type (stipend, ansettelse o.l. Ved stipend: oppgi om det er Lønnsutbetaler individuelt- eller prosjektstipend) Innvilget/varighet Fra dato til dato % undervisningsassistanse 12. Prosjekt (gjelder hvis kandidatens arbeid er en del av et større internt/eksternt prosjekt som omfatter flere forskere) Oppgi prosjektets navn, institusjon, prosjektansvarlig.

5 13. Angivelse av behov for faglige og materielle ressurser Følgende momenter bør framkomme: ordinær kontorutrusning og datamaskin m.m. trengs ikke å spesifiseres. Studenter uten følgemidler (for eksempel studenter med hjemlandstipend) må angi at de ikke har dette. Behov som ikke er spesifisert/indikert (f.eks labfasilteter, utgifter til feltundersøkelser eller lignende som ikke er angitt kan ikke forventes dekket. Angi eventuelt i hvilken grad angitte ressurser helt eller delvis er finansiert av eksterne samarbeidspartnere. 14. Plan for faglig formidling Angi planer for publisering, presentasjoner, forelesninger, deltagelse på konferanser og seminarer, og lignende. Følgende skal angis spesifikt (i) planlagt tidspunkt for innsendelse av første publikasjon, (ii) den/de viktigste publikasjonskanalene for arbeidet. 15. Plan for oppfyllelse/oppfylling av residensplikt jf. 5.3 i ph.d.-forskriften. For kandidater som gjennomfører hoveddelen av sitt arbeidet utenfor NTNU skal periode(r) for opphold ved NTNU spesifiseres. 16. Redegjørelse for deltagelse i aktive forskermiljøer, nasjonalt og internasjonalt* Angi hvor forskningsarbeidet skal utføres og evt. planer for kortere eller lengre opphold i andre miljøer * 16.a Fagmiljø på NTNU: angi faggruppe, hvilket prosjekt arbeidet inngår i, og i hvilke løpende interne fora arbeidet vil bli presentert og tatt opp til diskusjon. 16.b Satsning: angi om arbeidet inngår i noen strategisk satsing og eller senterdannelse. 16.c Nasjonale samarbeidsmiljø: angi eventuelle norske samarbeidsmiljø for doktorgradsarbeidet), 16.d Internasjonale samarbeidsmiljø: angi eventuelle internasjonale samarbeidsmiljø for doktorgradsarbeidet, 16.e Utenlandsopphold: angi planer for utenlandsopphold så presist som mulig. Hvis det ikke er planlagt utenlandsopphold grunngi dette. Spesifiser eventuelt om det er finansiering for tilleggskostnadene ved oppholdet/plan for finansiering.

6 17. Liste over vedlegg: Underskrifter: Sted: Dato: Søkerens underskrift

7 18. Uttalelse fra hovedveileder/uttalelse frå hovudrettleiar Vurdering av kandidatens potensiale, utgangspunkt for arbeidet, del av fellesarbeid, fremdriftsplan, ressurssituasjon for prosjektet etc. Vurder også kandidatens planlagte residensplikt (pkt. 15) ift. om kandidaten kan ivaretas på en tilfredsstillende måte og kandidatens arbeid kan integreres i fagmiljøets forskningsaktivitet. Beskriv kort hvordan kandidaten er/vil bli introdusert for instituttet, ihht. NTNUs felles standard for kvalitet i ph.d.-utdanningen. Dato Underskrift hovedveileder/underskrift hovudrettleiar 19. Vurdering og anbefaling fra institutt Er vilkårene for opptak oppfylt? Er kandidatens finansiering tilfredsstillende for opptak? Er prosjektet gjennomførbart med tilgjengelige ressurser innenfor normert studietid? Instituttet anbefaler Opptak Ikke/ikkje opptak Evt. begrunnelse: Dato Underskrift Instituttets medlem i Utvalg for forskning og forskerutdanning Instituttleder