Informasjonsbrosjyre metotreksat
Metotreksat Metotreksat er i dag et godt etablert legemiddel for behandling av forskjellige inflammatoriske sykdommer som revmatoid artritt, psoriasis og Crohns sykdom. Erfaringer samlet gjennom mer enn 30 år med denne behandlingen gjør at man har god kunnskap om legemiddelets effekt og bivirkninger. Metotreksat tilhører gruppen Disease Modifying Anti- Rheumatic Drugs (DMARDs), det vil si sykdomsmodifiserende midler som kan forandre sykdomsforløpet. Metotreksat har altså en mer dyptgripende effekt på sykdommen enn de antiinflammatoriske legemidler som vanligvis brukes. Virkningene av metotreksat er ikke helt kartlagt. Dersom man har en revmatisk sykdom, bremser medisinen sykdomsforløpet ved å undertrykke immunapparatets funksjon. Det gjør at betennelsen og smerten reduseres, og man blir mer bevegelig. Ved psoriasis dannes det nye hudceller raskere enn normalt. Medisinen demper denne forøkede celleveksten i huden. Hos pasienter med Crohns sykdom vil behandling med metotreksat dempe immunsystemet og dermed betennelsesreaksjonen. Metotreksat brukes av veldig mange pasienter siden erfaringene er gode og problemene forholdsvis få. Ofte kombineres metotreksat med andre legemidler for ytterligere å forbedre effekten. Vanligvis tar det mellom 4 til 8 uker før man ser effekt av behandlingen, og deretter oppnås en trinnvis forbedring i løpet av det nærmeste halvåret. Behandlingen kan pågå over lang tid. Et brått avbrudd i behandlingen medfører ofte en forverring av sykdomstilstanden. Hvorfor får jeg Metex penn/metex? Metex penn er en forhåndsfylt injeksjonspenn med metotreksat. Metex er en forhåndsfylt injeksjonssprøyte med metotreksat. Det kan også være flere grunner til at man velger injeksjonsbehandling. Blant annet kan man erfare at plagsom uvelhet og brekninger kan forsvinne om pasienten bytter fra tabletter til penner/sprøyter.
Dosering Metex penn/metex injiseres 1 gang pr. uke. Vi anbefaler samme ukedag hver gang. Injeksjonen foretas subkutant (under huden). Hvis pasienten selv skal sette pennene/sprøytene hjemme, skal disse injisere subkutant i magen eller låret (se avsnitt om injeksjonsteknikk). Du kan også se våre instruksjonsfilmer på www.medisininstruksjoner.no. Dosene kan variere og fastsettes av behandlende lege. 7,5 mg 0,15 ml 12,5 mg 0,25 ml 17,5 mg 0,35 ml 22,5 mg 0,45 ml 30 mg 0,6 ml 10 mg 0,2 ml 15 mg 0,3 ml 20 mg 0,4 ml 25 mg 0,5 ml
Bivirkninger I likhet med mange andre legemidler kan Metex penn/ Metex gi bivirkninger. Disse avhenger ofte av dosering. De vanligste bivirkningene er magebesvær/uvelhet, munnsår, hudutslett eller kløe. Det er ikke uvanlig med en viss påvirkning av leveren, noe som kontrolleres ved hjelp av blodprøver. Lungepåvirkning med andpustenhet, hoste og iblant også feber kan oppstå i sjeldne tilfeller. Lege bør kontaktes dersom man merker disse symptomene. Dette gjelder også dersom man opplever plagsom irritert, vedvarende hoste. Ytterligere informasjon om bivirkninger finnes i pakningsvedlegget. Kontroller Det er nødvendig med regelmessige effekt- og bivirkningskontroller så lenge behandlingen pågår. Blodprøvekontroller er helt avgjørende under hele behandlingsforløpet. Det er ikke uvanlig at leveren påvirkes, og det kan da være nødvendig å justere dosen. Kontrollene foretas vanligvis annenhver uke i begynnelsen og deretter sjeldnere. Finner man et avvikende prøveresultat, blir pasienten kontaktet for ny prøvetaking. Ved en infeksjon med feber, åndedrettsproblemer med pustevansker eller vedvarende irritert hoste, bør man ta et opphold i Metex penn/metex -behandlingen og kontakt lege eller legevakt. Ved operasjon Behandlende lege vurderer om det skal være et opphold i Metex penn/metex -behandlingen i forbindelse med eventuell operasjon.
Livsstil Metotreksat kan forårsake fosterskader. Både kvinner og menn i fertil alder skal derfor bruke sikre prevensjonsmidler. Behandlende lege bør informeres dersom man planlegger å få barn. Både metotreksat og alkohol påvirker leveren. Behandlende lege kan gi råd om hvordan man skal forholde seg til alkohol under behandlingen. Røykere får oftere problemer med irritasjon i luftrøret/ irritert hoste enn ikke-røykere. I kombinasjon med andre legemidler Effekten og bivirkninger av Metex penn/metex kan påvirkes hvis brukt sammen med andre legemidler. Folsyre Folsyre kan redusere medisinens effekt. Folsyre finnes i både reseptbelagte og reseptfrie legemidler, for eksempel i forskjellige vitaminpreparater. Derfor er det viktig å konsultere en lege før slike preparater tas i bruk. Det er derimot vanlig at legen skriver ut folsyre for å motvirke og lindre bivirkninger som kan oppstå ved bruk av metotreksat. Men i så fall tas ikke folsyre på samme dag som metotreksat.
Subkutan injeksjon av Metex penn - forhåndsfylt injeksjonspenn 1. Injeksjonssteder Injeksjonssteder: Mage (ikke rundt navlen) eller lårene. Vask hendene og bruk den medfølgende alkoholservietten til å desinfisere det valgte injeksjonssted. 2. Trekk av hetten Trekk av den gule hetten ved å bevege den rett oppover. Ikke skru! 3. Lag en hudfold Lag en forsiktig en hudfold ved å klemme sammen det rengjorte hudområdet mellom tommel og pekefinger. Plasser pennen på huden i 90 graders vinkel.
4. Låse opp Trykk pennen forsiktig mot huden (slik at nålbeskyttelsen trykkes helt inn) for å låse opp avtrekkeren. Hold pennen fast mot huden. 5. Injiser Trykk på avtrekkeren for å starte injeksjonen. Du hører et klikk som angir starten på injeksjonen. Hold pennen i ca. 5 sekunder, til all væske er injisert. 6. Fjern Så snart det ikke er mer væske i pennen, kan du slippe huden og løfte pennen fra huden. Nålbeskyttelsen glir automatisk over nålen og låses på plass.
Subkutan injeksjon av Metex - forhåndsfylt injeksjonssprøyte 1. Ta sprøyten ut av emballasjen. 2. Ta av beskyttelsen ved å trekke den av vertikalt (rett ut). Hvis ikke, bøyes nålen. 2.1 Ved behov finnes det et hjelpemiddel til å dra av nålbeskyttelsen. Den hvite avtrekkeren ovenfor leveres gratis. Luftboblen i sprøyten skal ikke fjernes! Denne medfører at hele dosen administreres, og er helt ufarlig.
2.2 Ta av nålbeskyttelsen ved å trekke ut sprøyten i vertikal stilling (nålbeskyttelsen blir værende igjen i avtrekkeren). 3. Velg injeksjonssted: På magen, men ikke rundt navlen Øverst på utsiden av låret 4. Løft opp en hudfold ved hjelp av tommel og pekefinger. Hold sprøyten i rett vinkel mot huden, og stikk den inn med en rask bevegelse. Injiser alt legemiddelet sakte, samtidig som du beholder grepet. Dra ut sprøyten halvveis, og vent en stund før du trekker ut resten.
Viktige kontaktpersoner Navn: Klinikk: Tlf: Mobil: E-post: Navn: Klinikk: Tlf: Mobil: E-post: Øvrige kontaktpersoner:
Spesielle restriksjoner Oppbevaring av Metex penn/metex Pennen/sprøyten skal oppbevares utilgjengelig for barn. Pennen/sprøyten oppbevares i romtemperatur opp til 25⁰C (mellom 2⁰C og 25⁰C). Man kan lagre pennen/sprøyten i kjøleskap, men husk å romtemperere pennen/sprøyten før injisering. Pennen/sprøyten skal ikke fryses! Anbefalinger ved reise Ved flyreiser bør pennen/sprøyten oppbevares i håndbagasjen. På grunn av de økte restriksjonene som gjelder for flyging, må pasienten ta med seg et utfylt reisesertifikat. Vaksinering Man kan ta de fleste vaksiner samtidig med at man behandles med Metex penn/metex. Vaksinering gjøres i samråd med behandlende lege. Risikoavfall Fordi Metex penn/metex inneholder et cellehemmende middel (metotreksat), bør en være forsiktig ved håndtering av benyttede penner/sprøyter. Legg pennen/sprøyten i en egen beholder for brukte penner/sprøyter. Hvis det oppstår spill, må man tørke opp og legge også dette i beholderen for penner/sprøyter. Håndtering av risikoavfallet kan variere fra kommune til kommune. Rådfør deg derfor med revmatologisk avdeling eller kommunalteknisk avdeling i din hjemkommune for informasjon om hvordan du skal håndtere risikoavfallet.
Hjemmesider NO Norsk revmatikerforbund www.revmatiker.no Norsk psoriasisforbund www.hudportalen.no Statens legemiddelverk www.legemiddelverket.no Felleskatalogen www.felleskatalogen.no Instruksjonsfilm for subkutan injeksjon av Metex penn og Metex 50 mg/ml finnes på www.medisininstruksjoner.no Medac Boks 120, SE-432 23 Varberg Tlf: +46 340-64 54 70 E-post: info@medac.no Hjemmeside: www.medac.no Metex penn/ Metex Skann QR-koden for å vise instruksjonsfilmer NO 153/112016