Kompetanseutvikling i pasientopplæring Helsepersonell og pasienters erfaringer fra pasientopplæring ved hjertebehandling Dr. Margrét Hrönn Svavarsdóttir Førsteamanuensis NTNU Gjøvik, Seksjon for sykepleie og Universitet Akureyri, Island
Disposisjon Bakgrunn for doktoravhandlingen Hensikt Metode Resultat Konklusjon https://brage.bibsys.no/xmlui//handle/11250/2379573 2
Hjerte- og karsykdommer Hyppigste årsaken til død og funksjonshemming i Europa 18% av tidlige dødsfall < 75 år Sterkt relatert til usunn livsstil Livsstilsendring kan redusere forekomsten av sykdom Flere pasienter klarer ikke å endre livstil Di Chiara & Vanuzzo, 2009; Kotseva et al., 2015; Nichols et al., 2014 3
Effekt av pasientopplæring Øke sykdomsrelatert kunnskap og endring av holdninger Livsstilsendringer og reduksjon av risikofaktorer Mulige effekt på helserelatert livskvalitet Sentral komponent i rehabilitering Brown et al., 2011; Cole et al., 2010; Ghisi et al., 2014 4
Hva er manglene i dag? Pasienter mangler kunnskap om sykdom og mestring Ønsker seg mer opplæring Har lite nytte av opplæringen Ikke i samsvar med pasientens behov Ikke optimal metode Ikke optimalt tidspunkt Pasientenes perspektiver blir sjelden tatt hensyn til i organisering av pasientopplæring Deccache et al, 2010; D'Elia et al 2011; Kristofferson et al,2007 5
Hva er manglene i dag? Forskning tyder på at flere helsepersonell er ukjent med viktige undervisningsmetoder Mangler tillit og kompetanse i pasientopplæring Pasientopplæringen styres av personlig erfaring Helsepersonell har begrenset utdanning i pasientopplæring Får ikke støtte til faglig utvikling i pasientopplæring Friberg et al, 2012; Hult et al, 2009; Kääriäinen & Kyngäs, 2010; Wouda & Van de Wiel, 2015 6
Hensikt Å undersøke hvilken kunnskap og ferdigheter helsepersonell trenger for å planlegge og utføre pasientopplæring til pasienter med nylig diagnostisert hjerte- og karsykdom, og hvordan pasienter og helsepersonell beskriver en som er ekspert i pasientopplæring Å undersøke helsepersonell sitt syn på hvordan man bør utvikle ferdigheter i pasientopplæring 7
Metode Kvalitativ studie Semi-strukturerte individuelle intervjuer Intervjuguide Strategisk utvalg Systematisk tekstkondensering Malterud, 2012 8
Deltagere Sykepleiere, fysioterapeuter og kardiologer som hadde erfaring med pasient opplæring til pasienter med hjerte- karsykdom 19 Helsepersonell Norske 11 Islandske 8 Kvinner 17 Menn 2 Alder (år) 25-62 (42) 9
Deltagere Utblokking for koronarsykdom i løpet av de siste 19 månedene Deltatt på planlagt pasientopplæring etter utskriving fra sykehus 17 pasienter Norske 6 Islandske 11 Kvinner 8 Menn 9 Alder (år) 47-72 (59) 10
Resultat Knowledge and skills needed for patient education for individuals with coronary heart disease: The perspective of health professionals European Journal of Cardiovascular Nursing. 2016, 5(1) 55-63 How to become an expert educator: A qualitative study on the view of health professionals with experience in patient education BMC Medical Education. 2015; 15: 87 What is a good educator? A qualitative study on the perspective of individuals with coronary heart disease European Journal of Cardiovascular Nursing. November 2015 Svavarsdóttir MH, Sigurðardóttir AK and Steinsbekk A. 11
Resultat artikkel I Knowledge and skills needed for patient education for individuals with coronary heart disease The view of health professionals Eur J Cardiovasc Nurs. 2016, 5(1) 55-63. 12
Resultat 13
Teoretisk kunnskap Pedagogikk Temaer i pasientopplæring Pasienterfaringer og emosjonelle reaksjoner Hjerte- og karsykdom Oppdatert på ny kunnskap 14
There are more young individuals who are well-read on the internet. You need to follow up on that information, and that is a challenge and time-consuming [ ] But they can be well read in something that is complete nonsense [ ] Somehow, you need to correct those ideas. (Nurse / experienced)
Klinisk kunnskap Klinisk erfaring Dedikasjon i pasientopplæring 16
Avanserte kommunikasjonsferdigheter Etablere kontakt med pasienten Omsorg Respekt og likeverd Motivasjon og livsstilsendringer Sensitive til pasientens læringsbehov Formidling og dialog 17
The education must focus on the patient s reality, which becomes important for the patient in making lifestyle changes and to follow medical treatment. (Cardiologist, experienced)
Resultat artikkel II How to become an expert educator The view of health professionals BMC Medical Education. 2015; 15: 87 19
Kjennetegn av ekspert i pasientopplæring Avansert fagkunnskap Helhet Selvtillit Avanserte kommunikasjonsferdigheter Sensitive til læringsbehov Individualiserer pasient opplæring 20
That is someone who knows when the patient is ready to receive information. You should know which information is beneficial for the patient. You should know how to disseminate the information and motivate the patient to receive the information. That is an expert. (Cardiologist / experienced)
Faktorer som fremmer kompetanseutvikling Motivasjon og engasjement Bevissthet om betydning av pasientopplæring Interessert og aktiv Støttende læringsmiljø Dedikert tid til kompetanseutvikling Konferanser og fagdager Tverrfaglig samarbeid Konsultasjoner Faglige diskusjoner 22
[ ] this is the way I do it, how do you do it patient education? I have never had that conversation with another physician. (Cardiologist / experienced)
Resultat artikkel III What is a good educator? The view of individuals with coronary heart disease Eur J Cardiovasc Nurs. 20. November 2015 26
Helsepersonell som er flink i pasientopplæring Troverdig Kunnskapsrik Etablerer kontakt med pasienten Individualiserer 27
Troverdighet Kunnskapsrik Bakgrunn i kardiologi Oppdatert teoretisk kunnskap Sammenfallende med Hva pasientens vet fra før Informasjon fra annet helsepersonell Trygg på å forklare og svare på spørsmål Ærlig 28
What is important in all this is that they just say that they don t know. Because, they don t know [...] Then, you start trusting them. (F <60, p-pci 10 earlier)
Troverdighet Etablere kontakt med pasienten og skape tillit Helhet Pasienten som individ Respekt og empati Tilstedeværelse Aktiv lytting og nærvær 30
He talked over your head, but she talked with you. They really didn t say different things, but she sat down, chatted about various things and then the patient education came in between. It was kind of when you chat in your kitchen at home, you don t get defensive or nervous. She didn t spend more time in talking to me, but her time was so much better. It is this relaxed atmosphere. (F <60, p-pci 10 earlier)
Individualisering Pasientens læringsbehov Informasjon som er viktig til pasienten Språk Bilder
You got some brochures with general information, but what you really needed was a detailed information about what has been done [in the PCI] for you personally. [ ] What this all means for you. (M <60, p-pci 7 months earlier)
Individualisering Rett tid og sted På sykehus og hjemme Repetisjon 34
You get a lot of information when you are discharged, but you just don t get it all. [ ] What would be better is an interview shortly after discharge. [ ] It is this follow-up that is needed. (M <60, p-pci 7 months earlier)
Konklusjon Ekspert i pasientopplæring Troverdig Avanserte kommunikasjonsferdigheter Skaper tillit Etablerer kontakt med pasienten Sensitive til læringsbehov Motiverer og individualiserer pasientopplæringen 36
Konklusjon Pasienter ønsker seg Individuell pasientopplæring fra helsepersonell som er spesialisert i hjertebehandling og i tillegg har klinisk erfaring Mer opplæring og repetisjon etter utskriving fra sykehus 37
Konklusjon Helsepersonell ønsker strukturert opplæring og trening i pasientopplæring Ledere må sikre at helsepersonell har tid og ressurser Helsepersonell må fremme læringskultur 38
Takk