KOSTRÅD VED GASTRIC BYPASS med Roux-en-y slynga Adipositasteamet Bodø
Kostråd ved gastric bypass med Roux-en-y slynga. Du har nå blitt operert gastric bypass. Denne operasjonen er en hjelp til selvhjelp. Det er viktig at du lærer deg å kjenne signalene fra magen og at du greier å begrense matporsjonene. Ha ikke urealistiske forventninger til operasjonen. Men vær klar over at en vellykket vektreduksjon er avhengig av at du endrer matvaner og livsstil. Det er viktig med støtte og hjelp fra din familie og nære venner. Diskuter derfor med dem, slik at de er forberedt til å støtte deg. Få informasjon både før og etter operasjonen, slik at du har best mulig kunnskap om hvordan du skal tilrettelegge din nye livssituasjon. Husk å ta deg tid til å planlegge, lage og spise dine måltider. Mat etter operasjonen Du har nå fått laget en forminsket magesekk, som gjør at du bli mett mye tidligere enn før du kjenner deg full i magen. Små og hyppige måltider gjør at du går ned i vekt. Det er viktig at magesekken ikke blir utspilt. Spesielt i begynnelsen er den følsom og skal ikke belastes. Her er noen gode råd: Rett konsistens Rett volum/mengde Rett tid Rett ernæringsmessig sammensetning
Flytende kost Dagen etter operasjonen får du begynne å drikke klare drikker (eks. vann, te, eplejuice og buljong). Dersom du ikke greier å drikke nok, så vil det bli gitt tilskudd av væske via en blodåre. Andre dag etter operasjonen, går du over til flytende kost som du skal ha i en uke. Du skal ikke drikke mer enn 2 liter pr. dag. Inntaket av næring spesielt protein er meget lavt den første tiden etter operasjonen. Det er derfor viktig at du den første måneden tar et proteinrikt kosttilskudd i form av næringsdrikk daglig eks.200 ml Fortimel eller lignende drikk. Hvert måltid bør ta 20 min. FROKOST: 1 dl fettfattig surmelksprodukt, lettyoghurt, velling eller lettmelk. FORMIDDAG: 1 dl grønnsaksjuice LUNSJ: 1 dl varm suppe. Sil bort biter, da den skal være jevn. 1 dl lettmelk MIDDAG: KVELDS: 1 dl varm suppe(se lunsj) og 1 dl lettmelk. 1 dl fettfattig surmelksprodukt, lettyoghurt, lettmelk eller velling. SENKVELDS: 1 dl lettmelk, lettyoghurt eller velling. Du må også huske på å drikke minst 1 liter vann, buljong, kaffe, te og sukkerfri saft.
Purékost 1-3 uker etter operasjonen En uke etter operasjonen skal du gå over til purékost. Denne kosten skal du spise i 3 uker. Du skal da unngå matsorter som er trådrike, harde skalldeler og som klumper seg. Trådrike matsorter: asparges (suppe kan siles) hinnen rundt sitrus frukter ananas rabarbra brokkoli sjampinjong og sopp tørkede frukter(rosiner, svisker, fiken, dadler, aprikos) Matsorter som klistrer/klumper seg: kokos chips popkorn bløtt/deigaktig nybakt brød Harde matsorter: nøtter og mandler peanøtter All mat skal være i moset konsistens. Knekkebrød inngår i purémat, men må tygges veldig godt. Purékost kan bestå av fast mat, som moses via for eksempel stavmikser og lignende. En kan også bruke barnemat på glass (5-6 måndersglass har jevn konsistens).
FROKOST: M.MÅL: LUNSJ: 1 dl lettmelk/fettfattig surmelk lettyoghurt/grøt ½ skive brød med smørbart pålegg. 1½ dl juice/fruktsuppe 1 dl lettmelk ca. 20-30 min før måltidet. 1-2 ss kjøtt /fisk /kylling/ kalkun moset. 1-2 ss potet/ ris/ pasta som er moset /mikset. Poteter går fint å presse. 1-2 ss grønnsaker. Kokes og moses. Fettfattig saus. MIDDAG: M.MÅL: KVELDS: se lunsj-måltid 1½ dl juice /fruktsuppe se frokost-måltid SENKVELDS: 1 dl lettmelk /lettyoghurt /grøt Dessuten skal du ha 1x200ml Fortimel eller annen næringsdrikk. I tillegg skal du ha 1-1½ l kalorifri drikke som vann, buljong, kaffe, te, sukkerfri saft/brus. Brødmåltidene Velg proteinrikt pålegg som Kokt skinke, roastbiff, salt bankekjøtt, pastrami skinke, kalkun- og kyllingpålegg eller mager leverpostei (jo mindre fett det er i kjøttproduktene, jo mer protein ) Reker, laks, tunfisk, varmrøkt makrell, makrell i tomat, fiskepudding (ikke fløtepudding) og fiskekaker. Ost, cottage cheese (mager) Kokte/stekt egg, eggerøre eller omelett.
Spis den proteinrike maten først, slik at du er sikker at du orker dette. Det er viktig at du får i deg nok proteiner for ikke tape for mye muskler når du går ned i vekt. Det er kun de første 4 ukene du drikker juice og fruktsuppe. Siden spiser du hel frukt og drikker vann/ kalorifrie drikker. 1/3-1/4 frukt er en passelig porsjon. Middag Lag middag hver dag selv om du er sliten og føler at du spiser lite til middag. Du kan gjerne lage en stor porsjon og fryse ned i mindre porsjoner. Forslag: Kokt eller lettstekt kjøtt(kylling/kalkun, biff, svinekjøtt og alle typer rent kjøtt) potet og grønnsaker som du moser. Fettfattig saus. Fiskegrateng med potetstappe, kokte moset gulrøtter. Lettstekte kjøttboller(karbonadedeig), potetstappe og kokt moset blomkål(ikke stengelen) Fettfattig pølse(kylling/kalkun) og potetstappe. Kokt fisk, presset potet, kokte moset gulrøtter og blomkål Fiskeboller med fettfattig saus, kokte pressede poteter, stuet/hakket spinat. Som et alternativ så kan du kjøpe ferdig Fjordland retter, når du ikke har overskudd til å lage middag. Bruk fisk, kjøtt, fugl, egg, eller belgfrukter (bønner, erter og linser) til middag hver dag. Vær oppmerksom at belgfrukter kan gi mye luft i magen, og at du må prøve deg frem med små mengder i starten. Både lunsj og middag kan etter hvert byttes ut med en salat med litt kylling, skinke, reker, tunfisk etc. Vent et par uker før du spiser store mengder rå grønnsaker.
Tips og gode råd Spis 4 hovedmåltid og 2 mellommål daglig. Spis langsomt og tygg maten grundig. Skjær maten i små biter og tygg maten 15 20 ganger før du svelger. Matbiter kan sette seg fast i passasjen til den ny lille magesekken eller i passasjen ut i tarmen. Legg ned kniv og gaffel mellom hver tugge. Magesekken er en muskel som normalt bearbeider maten til en fin konsistens, og denne funksjonen er borte. Spis av små tallerkener. Anrett maten porsjonsvis. Slutt å spis når du føler magesekken er full. Det er en ny følelse som du skal lære deg å kjenne igjen. Det er små porsjoner ca.1-1½ dl totalt. Drikk 20-30 min. før måltid eller 30 minutter etter. Ellers får du ikke plass til maten i den lille magesekken. Det er viktig at du får i deg nok væske utenom måltidene. Drikk minimum1½ - 2 liter daglig. Hopp aldri over et måltid. Ikke fortvil hvis du synes spisesituasjonen er vanskelig de første månedene. Det synes de fleste, men det går seg til. Begrens inntaket av sukkerholdig mat og drikke. Sukkerholdig brus/saft, sjokolade, is, kaker og godterier tas lett opp fra tarmen og øker vekten. Viktig å vite Når du er operert gastric bypass kan du oppleve noe som kalles dumping. Det er ikke farlig, men oppleves som veldig ubehagelig. Du kan bli matt og/ eller trett, få hjerteklapp og kaldsvette. Videre kan du bli uvel i magen/luftsmerter og få diarre. Dumping er et signal på at du har spist for fort, for mye eller for kaloririk mat.
Du unngår dumping ved: ikke drikk til maten ikke spise søt mat eller drikke spis mindre porsjoner unngå mye fett i maten Forstoppelse: Det er normalt at du ikke har avføring hver dag etter en overvektsoperasjon. Du spiser mindre mengde mat og det lille volumet gjør den også fiberfattig. Avføring sjeldnere enn hver 3 dag, regnes som forstoppelse. Du kan få kjøpt reseptfrie avf.midler på apoteket eks. Laktulose/ Dupfalac/ Laksoberaldråper. Alkohol: Du kan drikke alkohol etter operasjonen, men vær oppmerksom på at mange pasienter opplever at de tåler mye mindre mengde alkohol enn tidligere. Dessuten inneholder alkohol mange kalorier Håravfall: Du kan miste mer hår enn vanlig de første 6-9 månedene etter operasjonen. Årsaken til det er det raske vekttapet og kroppen reagerer med å spare energi på mindre viktig funksjoner i kroppen. Det er viktig at du får i deg nok proteiner via maten eks. kjøtt, fisk, kylling, karbonadedeig, magre melkeprodukter, erter, bønner og linser. Du kan forebygge dette ved et høyt proteininntak. Graviditet: Det er en fordel å planlegge en graviditet, da det er ekstra viktig at du spiser næringsrik mat og variert kost. Etter operasjonen vil du raskt gå ned i vekt det første året, og du skal endre matvaner og livsstil. Det er derfor gunstig å vente med et eventuelt svangerskap, som skal følges opp nøye med blodprøver og legekontroller.
Vitaminer og mineraler: Etter operasjonen trenger kroppen din tilskudd av vitaminer og mineraler. Dette kjøpes reseptfritt på apoteket, og det er viktig at de mineral og vitamin- tablettene dekker dagsbehovet. Videre vil du trenge ekstra tilskudd av vitamin B12 og det gis ofte som injeksjon hver 3 måned hos fastlegen. Dette er en livslang behandling etter operasjon gastric bypass.
Egne notater:
Medisinsk avdeling Prinsensgt. 164, 8092 Bodø Telefon 75 53 40 00 www.nordlandssykehuset.no trykkeri nlsh 1988 / DocMap RL0568