Oppdatering om reiseprofylakse Mogens Jensenius
Hva er farlig (men uvanlig)? Hva kan man bli lam av? Hva kan man bli gal av? Hva kan man dø av? Hva er ikke så farlig (men vanlig)?
Ca 800 pr år Mange er utvandret til Sverige, Spania og Thailand Mange eldre dør i hjertekarsykdommer
Overfall, voldtekt og drap
De vanligste årsakene til reise-relatert død og lemlestelse skyldes ikke smittsomme sykdommer
De farlige tropiske infeksjonene Falciparummalaria Tyfoid- og paratyfoidfeber Meningokokksykdom Japansk encefalitt Gulfeber Andre hemorragiske febersykdommer Rabies
De farlige tropiske infeksjonene Falciparummalaria 50 årlig Tyfoid- og paratyfoidfeber 20 årlig Meningokokksykdom 2 siste 20 år Japansk encefalitt 3 siste 20 år Gulfeber 0 Andre hemorragiske febersykdommer 1 Ebola Rabies 0
Med dødelig utgang (siste 20 år) Falciparummalaria 2 Tyfoid- og paratyfoidfeber 0 Meningokokksykdom 0 Japansk encefalitt 0 Gulfeber 0 Andre hemorragiske febersykdommer 0 Rabies 0
Unngå myggstikk om kvelden og natten Dekke til huden, særlig på bena Påsmøre repellenter
Lariam Billig (25 kr per tablett) Tas 1 gang per uke Begynn 2 uker før avreise og fortsett 4 uker etter hjemkomst Milde psykiske bivirkninger hos 3-5% Alvorlige hos 0,01%
Malarone/Provaqomyl Dyrt (28 kr pr tablett) Må tas hver dag Begynn dagen før utreise og fortsett 1 uke etter hjemkomst Noen får kvalme, vondt i magen
Typhoid vaccines Indicated for travels >4 weeks to endemic areas Typhim Vi 1 dose IM Not to children <2 yrs Vivotif 3 doses over 5 days Not to children <5 yrs Not to immunosuppressed persons
Konjugert meningokokkvaksine Reisende til meningokokkbeltet og store deler av tropisk Afrika 1 dose IM Barn >10 år og voksne Mot gruppe A/C/W135/Y
Japansk encefalitt risiko for reisende De fleste reisende til sørøst-asia har svært liten risiko 1: 300,000 reisende (Sverige) Øker ved lengre opphold på landsbygda, særlig i regntida
Hvordan unngå japansk encefalitt? Beskyttelse mot myggstikk IXIARO 2 doser før avreise Ikke til barn og ungdom
Yellow fever vaccine Single dose gives 99% protection after 10 days Protection lasts >10 y (life-long?) Live vaccine
Hvem kan vaksinere mot gulfeber? Leger ved Kommunelegekontorer Bydelslegekontorer Kommunale helsestasjoner
Sertifikat ved kontraindikasjon Graviditet Immunsvikt Eggallergi
Rabies I alle verdensdeler, men mest i Afrika og Asia Minst 40 000 tilf/år
Hvordan unngår man rabies? Vaksinasjon før utreise 3 doser før avreise Kun til enkelte grupper Unngå kontakt med pattedyr Særlig hund og katt
Vask såret grundig Oppsøk lokal lege Kan vurdere såret Hva gjør man hvis man blir bitt? Har kjennskap til lokale forhold Kan ev. igangsette post-eksposisjonell profylakse
Andre mindre farlige infeksjonssykdommer Velkjente sykdommer vanligst Lungebetennelse, sinusitt, influensa, UVI, hudinfeksjoner, ETEC, Salmonella, Campylobacter, Giardia, HIV og andre kjønnssykdommer Mer eksotiske sykdommer er stort sett sjeldne Amøbesykdom Hepatitt A og B Denguefeber Legionnærsyke
Reisediaré - konsekvenser Kan ødelegge turen 20% av de syke må til sengs 1% av de syke må innlegges i lokalt sykehus Mindre effekt av viktige medisiner P-piller, malariatabletter etc 15% har fortsatt diaré etter hjemkomst Senfølger hos enkelte
Vaksine mot ETEC- diaré Indikasjon Alvorlig grunnsykdom Ønske om å unngå turistdiaré Dosering til voksne og barn > 2 år: Effekt 2 doser med 1-6 ukers intervall Beskytter ca. 60% i 3 måneder
Hvordan forebygge hepatitt A Vaksinasjon før reise 1 dose (1 dose senere) Unngå risikomat og drikke
Hvordan unngå hepatitt B? Vaksinasjon før reise 2 doser (1 dose senere) Ikke del sprøyter Ikke ha ubeskyttet sex Ikke bli tatovert
Kombinasjonsvaksine for hepatitt A og hepatitt B 2 doser før reise (1 dose senere)
Reiseapotek Plaster Kompresser Desinfiserende middel Termometer
Reiseapotek (2) Solkrem Bind og tamponger Kondomer
Reiseapotek (3) Paracet Imodium Nesespray Husk egne medisiner Astmamedisiner Diabetesmedisiner P-piller
Alltid ta medisinene i håndbagasjen
Lure ting å ta med seg Solbriller og solhatt Øyemaske Ørepropper
Tilgjengelige reisevaksiner og malariaprofylakse Pris per dose Hva trengs før avreise? Basis Stivkrampe/difteri/polio/kikhoste 300 kr 1 dose Hepatitt A 300 kr 1 dose (1 dose senere) Hepatitt B 200 kr 2 doser (1 dose senere) Kombinasjon hepa/hepb 400 kr 2 doser (1 dose senere) I spesielle situasjoner ETEC 350 kr 2 doser Meningokokksykdom 400 kr 1 dose Tyfoidfeber 200 kr 1 dose Japansk encefalitt 800 kr 2 doser Rabies 480 kr 3 doser Gulfeber 250 kr 1 dose Malarone Lariam 332 kr (12 tabl) 220 kr (8 tabl)
Full pakke for Afrika sør for Sahara Pris per dose Hva trengs før avreise? Basis Stivkrampe/difteri/polio/kikhoste 300 kr 1 dose Hepatitt A 300 kr 1 dose (1 dose senere) Hepatitt B 200 kr 2 doser (1 dose senere) Kombinasjon hepa/hepb 400 kr 2 doser (1 dose senere) I spesielle situasjoner ETEC 350 kr 2 doser Meningokokk 400 kr 1 dose Tyfoidfeber 200 kr 1 dose Japansk encefalitt 800 kr 2 doser Rabies 480 kr 3 doser Gulfeber 250 kr 1 dose Malarone Lariam 332 kr (12 tabl) 220 kr (8 tabl)
Full pakke for Afrika sør for Sahara Pris per dose Hva trengs før avreise? Basis Stivkrampe/difteri/polio/kikhoste 300 kr 1 dose Hepatitt A 300 kr 1 dose (1 dose senere) Hepatitt B 200 kr 2 doser (1 dose senere) Kombinasjon hepa/hepb 400 kr 2 doser (1 dose senere) I spesielle situasjoner Pris: Ca 3000 kr ETEC 350 kr 2 doser Meningokokk 400 kr 1 dose Tyfoidfeber 200 kr 1 dose Japansk encefalitt 800 kr 2 doser Rabies 480 kr 3 doser Gulfeber + honorar 250 kr 1 dose Malarone 332 kr (12 tabl) Lariam 220 kr (8 tabl)
Full pakke for sørøst og sørlige Asia Pris per dose Hva trengs før avreise? Basis Stivkrampe/difteri/polio/kikhoste 300 kr 1 dose Hepatitt A 300 kr 1 dose (1 dose senere) Hepatitt B 200 kr 2 doser (1 dose senere) Kombinasjon hepa/hepb 400 kr 2 doser (1 dose senere) I spesielle situasjoner ETEC 350 kr 2 doser Meningokokk 400 kr 1 dose Tyfoidfeber 200 kr 1 dose Japansk encefalitt 800 kr 2 doser Rabies 480 kr 3 doser Gulfeber 250 kr 1 dose Malarone Lariam 332 kr (12 tabl) 220 kr (8 tabl)
Full pakke for sørøst og sørlige Asia Pris per dose Hva trengs før avreise? Basis Stivkrampe/difteri/polio/kikhoste 300 kr 1 dose Hepatitt A 300 kr 1 dose (1 dose senere) Hepatitt B 200 kr 2 doser (1 dose senere) Kombinasjon hepa/hepb 400 kr 2 doser (1 dose senere) I spesielle situasjoner ETEC Pris: Ca 350 kr 4000 2 doser kr Meningokokk 400 kr 1 dose Tyfoidfeber 200 kr 1 dose Japansk encefalitt 800 kr 2 doser Rabies 480 kr 3 doser Gulfeber 250 kr 1 dose Malarone Lariam + honorar 332 kr (12 tabl) 220 kr (8 tabl)
Case 1 Norsk familie 2 voksne (35 år) og 1 barn (8 år) Barnet har fulgt barnevaksinasjonsprogrammet Mannen har avtjent militærtjeneste Alle er kjernefriske Skal til Tanzania 2 uker 1 uke på safari 1 uke badeferie på Zanzibar
Barnet Pris per dose Hva trengs før avreise? Basis Stivkrampe/difteri/polio/kikhoste 300 kr 1 dose Hepatitt A 300 kr 1 dose (1 dose senere) Hepatitt B 200 kr 2 doser (1 dose senere) Kombinasjon hepa/hepb 400 kr 2 doser (1 dose senere) I spesielle situasjoner ETEC 350 kr 2 doser Meningokokk 400 kr 1 dose Tyfoidfeber 200 kr 1 dose Rabies 480 kr 3 doser Gulfeber 250 kr 1 dose Malarone Lariam 332 kr (12 tabl) 220 kr (8 tabl)
Barnet Pris per dose Hva trengs før avreise? Basis Stivkrampe/difteri/polio/kikhoste 300 kr 1 dose Hepatitt A 300 kr 1 dose (1 dose senere) Hepatitt B 200 kr 2 doser (1 dose senere) Kombinasjon hepa/hepb 400 kr 2 doser (1 dose senere) I spesielle situasjoner ETEC 350 kr 2 doser Meningokokk 400 kr 1 dose Tyfoidfeber 200 kr 1 dose Rabies 480 kr 3 doser Gulfeber 250 kr 1 dose Malarone Lariam 332 kr (12 tabl) 220 kr (8 tabl)
Kona og mannen Pris per dose Hva trengs før avreise? Basis Stivkrampe/difteri/polio/kikhoste 300 kr 1 dose Hepatitt A 300 kr 1 dose (1 dose senere) Hepatitt B 200 kr 2 doser (1 dose senere) Kombinasjon hepa/hepb 400 kr 2 doser (1 dose senere) I spesielle situasjoner ETEC 350 kr 2 doser Meningokokk 400 kr 1 dose Tyfoidfeber 200 kr 1 dose Rabies 480 kr 3 doser Gulfeber 250 kr 1 dose Malarone Lariam 332 kr (12 tabl) 220 kr (8 tabl)
Kona og mannen Pris per dose Hva trengs før avreise? Basis Stivkrampe/difteri/polio/kikhoste 300 kr 1 dose Hepatitt A 300 kr 1 dose (1 dose senere) Hepatitt B 200 kr 2 doser (1 dose senere) Kombinasjon hepa/hepb 400 kr 2 doser (1 dose senere) I spesielle situasjoner ETEC 350 kr 2 doser Meningokokk 400 kr 1 dose Tyfoidfeber 200 kr 1 dose Rabies 480 kr 3 doser Gulfeber 250 kr 1 dose Malarone Lariam 332 kr (12 tabl) 220 kr (8 tabl)
Case 2 2 norske ungdommer, 20 år 1 med ulcerøs kolitt og immunosuppresiv behandling Backpacking i SØ-Asia i 3 mndr Thailand, Kambodsja, Vietnam, Indonesia
Frisk ungdom Pris per dose Hva trengs før avreise? Basis Stivkrampe/difteri/polio/kikhoste 300 kr 1 dose Hepatitt A 300 kr 1 dose (1 dose senere) Hepatitt B 200 kr 2 doser (1 dose senere) Kombinasjon hep A/hep B 400 kr 2 doser (1 dose senere) I spesielle situasjoner ETEC 350 kr 2 doser Tyfoidfeber 200 kr 1 dose Japansk encefalitt 800 kr 2 doser Rabies 480 kr 3 doser Malarone Lariam 332 kr (12 tabl) 220 kr (8 tabl)
Frisk ungdom Pris per dose Hva trengs før avreise? Basis Stivkrampe/difteri/polio/kikhoste 300 kr 1 dose Hepatitt A 300 kr 1 dose (1 dose senere) Hepatitt B 200 kr 2 doser (1 dose senere) Kombinasjon hep A/hep B 400 kr 2 doser (1 dose senere) I spesielle situasjoner ETEC 350 kr 2 doser Tyfoidfeber 200 kr 1 dose Japansk encefalitt 800 kr 2 doser Rabies 480 kr 3 doser Malarone 332 kr (12 tabl) Kun ved reise til Laos og Myanmar Lariam 220 kr (8 tabl)
Ungdom med ulcerøs kolitt Pris per dose Hva trengs før avreise? Basis Stivkrampe/difteri/polio/kikhoste 300 kr 1 dose Hepatitt A 300 kr 1 dose (1 dose senere) Hepatitt B 200 kr 2 doser (1 dose senere) Kombinasjon hep A/hep B 400 kr 2 doser (1 dose senere) I spesielle situasjoner ETEC 350 kr 2 doser Tyfoidfeber (polysakkarid) 200 kr 1 dose Japansk encefalitt 800 kr 2 doser Rabies 480 kr 3 doser Malarone 332 kr (12 tabl) Kun ved reise til Laos og Myanmar Lariam 220 kr (8 tabl)
Case 3 Pakistansk familie Foreldre (35 og 40 år), har bodd i Norge 10 år Barn født i Norge (1 og 4 år) og har fulgt vaksinasjonsprogrammet Alle er friske Familiebesøk i Lahore i 2 mndr
Barna? Pris per dose Hva trengs før avreise? Basis Stivkrampe/difteri/polio/kikhoste 300 kr 1 dose Hepatitt A 300 kr 1 dose (1 dose senere) Hepatitt B 200 kr 2 doser (1 dose senere) Kombinasjon hepa/hepb 400 kr 2 doser (1 dose senere) I spesielle situasjoner ETEC 350 kr 2 doser Tyfoidfeber 200 kr 1 dose Japansk encefalitt 800 kr 2 doser Rabies 480 kr 3 doser Malarone Lariam 332 kr (12 tabl) 220 kr (8 tabl)
Barna Pris per dose Hva trengs før avreise? Basis Stivkrampe/difteri/polio/kikhoste 300 kr 1 dose Hepatitt A 300 kr 1 dose (1 dose senere) Hepatitt B 200 kr 2 doser (1 dose senere) Kombinasjon hepa/hepb 400 kr 2 doser (1 dose senere) I spesielle situasjoner ETEC 350 kr 2 doser Tyfoidfeber 200 kr 1 dose Nedre grense 2 år Japansk encefalitt 800 kr 2 doser Til voksne Rabies 480 kr 3 doser Malarone Lariam 332 kr (12 tabl) 220 kr (8 tabl)
Foreldre Pris per dose Hva trengs før avreise? Basis Stivkrampe/difteri/polio/kikhoste 300 kr 1 dose Hepatitt A 300 kr 1 dose (1 dose senere) Hepatitt B 200 kr 2 doser (1 dose senere) Kombinasjon hepa/hepb 400 kr 2 doser (1 dose senere) I spesielle situasjoner ETEC 350 kr 2 doser Tyfoidfeber 200 kr 1 dose Japansk encefalitt 800 kr 2 doser Rabies 480 kr 3 doser Malarone Lariam 332 kr (12 tabl) 220 kr (8 tabl)
Case 4 Nigeriansk familie, 4 personer Foreldre (30 og 32 år) har bodd i Norge i 10 år Barn (0 og 3 år) er født i Norge og har fulgt vaksinasjonsprogrammet Familiebesøk i Nigeria i 3 mndr
Hva skal barna ha? Pris per dose Hva trengs før avreise? Basis Stivkrampe/difteri/polio/kikhoste 300 kr 1 dose Hepatitt A 300 kr 1 dose (1 dose senere) Hepatitt B 200 kr 2 doser (1 dose senere) Kombinasjon hepa/hepb 400 kr 2 doser (1 dose senere) I spesielle situasjoner ETEC 350 kr 2 doser Meningokokk 400 kr 1 dose Tyfoidfeber 200 kr 1 dose Rabies 480 kr 3 doser Gulfeber 250 kr 1 dose Malarone Lariam 332 kr (12 tabl) 220 kr (8 tabl)
Barna Pris per dose Hva trengs før avreise? Basis Stivkrampe/difteri/polio/kikhoste 300 kr 1 dose Hepatitt A 300 kr 1 dose (1 dose senere) Hepatitt B 200 kr 2 doser (1 dose senere) Kombinasjon hepa/hepb 400 kr 2 doser (1 dose senere) I spesielle situasjoner ETEC 350 kr 2 doser Meningokokk 400 kr 1 dose Nedre grense 2 år Tyfoidfeber 200 kr 1 dose Nedre grense 2 år Rabies 480 kr 3 doser Gulfeber 250 kr 1 dose Nedre grense 9 mndr Malarone 332 kr (12 tabl) Nedre grense 5 kg Lariam 220 kr (8 tabl)