Status og utfordringer ved innføring av elektronisk pasientjournal Medisinsk kontorfaglig virksomhet Bergen 30.05.2002 Erik M. Hansen IT-direktør, Helse Bergen HF (Regional IT-koordinator, Helse Vest RHF)
Struktur Status for elektronisk pasientjournal MEDAKIS-prosjektet Helse Bergen HF og Sykehusene i Hordaland Samarbeidet med Siemens - Soarian Utfordringer elektronisk pasientjournal i sykehus Teknologiske utfordringer Juridiske utfordringer Økonomiske utfordringer Organisatoriske utfordringer Oppsummering
Status for innføring av EPJ Helse Bergen HF og sykehusene i Hordaland
MEDAKIS - prosjektet Samarbeidsprosjekt mellom de 5 regionsykehusene og Siemens Utvikling og innføring av et elektronisk journalsystem. Prosjektet startet i mai 1996 (skulle vært avsluttet ved utgangen av 2000). DocuLive EPR benyttes ved Ullevål Universitetssykehus, Rikshospitalet, alle sykehusene i Hordaland, St. Olavs Hospital og Universitetssykehuset i Nord Norge DocuLive er under innføring for alle sykehusene i Helse Midt-Norge RHF.
DocuLive EPR DocuLive versjon 4.9 Legejournal (+sosionomer, fysioterapeuter, etc.) Resepter, sykemeldinger Laboratoriesvar fra klinisk kjemi Elektronisk epikrise til primærhelsetjenesten Flere sykehus i samme database (multisykehus) DocuLive versjon 4.10 Forbedret rekvisisjon og svar Psykiatrisk pasientjournal Digital diktering og skanning Sykepleiedokumentasjon
DocuLive EPR i Hordaland DocuLive EPR 4.9 (multisykehus) benyttes av; Hele Helse Bergen HF (Haukeland, Voss, Kysthospitalet) Deler av Helse Fonna HF (Odda og Stord) Haraldsplass diakonale sykehus Samhandling med primærhelsetjenesten; Sender nå elektroniske epikriser til ca. 50 legekontor (Infodoc og Winmed). Har i mange år sendt laboratoriesvar fra klinisk kjemi og mikrobiologi. Sender meldinger til ca. 180 legekontor.
Gigabit Helsenett i Hordaland Førde Haugesund og Stavanger
Tjenester i Helsenett i Hordaland Epost Internett Intranett EDI Felles PAS (PiMS) Felles EPJ (DocuLive) Felles RIS (Quadrat) Felles PACS (Agfa) Felles Blodbank (ProSang) Psykiatri (CAPSY og BUP) POLK/Fakturering EPJ og DR (tannleger)
Nøkkeltall nettverk og utstyr 6 somatiske sykehus med desentrale enheter 2 psykiatriske sykehus 30 psykiatriske poliklinikker og DPSer 45 tannlegekontor (til sammen 70) 180 legekontor (meldingsutveksling EDI) (eksempler) Totalt Helse Bergen HF Eksterne Registrerte brukere 10500 8000 2500 PC-er 5800 4800 1000 Telefoner 6500 6500 0
Neste generasjon EPJ fra Siemens Soarian Større fokus på klinisk funksjonalitet. Integrasjon av relevant informasjon fra omliggende systemer (laboratorier, røntgen, avdelingsvise systemer). Muligheter for å bearbeide informasjonen etter en problemorientert struktur. Muligheter for å bearbeide informasjonen etter en prosedyreorientert struktur (eller kombinasjoner av disse). Sterkt fokus på å understøtte arbeidsflyten i sykehusene. Muligheter for å utnytte informasjonen som samles inn automatisk til å analyser arbeidsprosessene innenfor det kliniske området.
Major clinical factors driving the need for EPR systems Source; Medical Records Institute, Survey EHR 2000
Utfordringer ved innføring av elektronisk pasientjournal
Regler og forskrifter En rekke lover og forskrifter regulerer bruken av elektronisk pasientjournal i sykehus. Det er en utfordring å følge den teknologiske utvikling med oppdaterte lover og forskrifter. Det er en utfordring at datasikkerhet og personvern skal sikres, samtidig som det skal gis rask tilgang til nødvendig informasjon i akuttsituasjoner. Det er en utfordring at informasjonen skal avgrenses til så få som mulig, samtidig som informasjonen skal følge pasienten.
Teknologisk utvikling Utviklingen av teknisk utstyr går mye raskere enn tilpasning av programvare Det tar tid å tilpasse nye teknologi til anvendelse i sykehus; Digital diktering Talegjenkjenning Palm computer og ipaq Mobile nett og håndholdt utstyr Skanning og digitale bilder Digital video Alle disse teknologiene er/vil bli viktige elementer i EPJ
Tablet PC - A notebook at heart Notebook Similarities Windows XP Pro Hard Drive TFT XGA Panel ACPI Wired & Wireless Integrated Legacy Free Notebook Differences Digitizer Landscape and Portrait Modes Pen Input (non-keyboard mode) Instant On Surprise Dock / Undock Handwriting Recognition
Sykeromskanal Innebygget PC ved hver seng Flere funksjoner for både helseoppgaver og pasienter. Integrasjon av medisinsk teknisk utstyr. Kan dekke underholdningsbehov TV/radio/video, Internett, epost.
Arbeidsflyt Dagens EPJ systemer forbedrer/kvalitetssikrer arbeidsflyten knyttet til dokumentasjonsprosessen; Diktering Skriving / kontroll Signering / kontrasignering Utskrift og utsendelse Fremtidens EPJ systemer vil i større grad understøtte arbeidsflyten knyttet til pasientbehandlingen Behandlingsplan Definerte prosesser for gitte diagnoser eller indikasjoner
Størrelse vs. kompleksitet Utfordringer for store institusjoner Mange, store, spesialiserte avdelinger. Mange, avanserte laboratorier - krever dedikerte spesialsystemer. Store datavolum og store variasjoner i datagrunnlaget. Stort antall brukere. Omfattende organisasjonsutvikling. Kompleksitet Størrelse
Økonomistyringssystem, Oracle Fakturasystem Merkantildata PACS Agfa POLK Røntgeninformasjonssystem Quadrat, Agfa Elektronisk journalsystem DocuLive EPR, Siemens Lønnssystem, IBM, Arbeidstidsplansystem, Astrum Avdelingsvisemedisinske systemer PiMS database EDI Inneliggende PiMS, isoft Klinisk biokjemi, Netlab, BULL Mikrobiologi/immunologi Netlab, BULL Hormon, Netlab, BULL Patologi, DocuLive PaIS, Siemens Blodbank, Prosang Journalbestilling JBS, ECSoft Operasjonsplanleggingssystem, Orbit, WM-data Poliklinikker PiMS, isoft Journalsystem voksenpsykiatri Capsy, CGE&Y Journalsystem Barneog undgomspsykiatrii BUP-data, Hiadata
Overgangsperioden Vi bruker mye energi på å innføre IT-systemer, men vi bruke for lite energi på å utføre papirene!! I perioden med både papir og IT-baserte løsninger er det fare for at konsekvensene blir; DATA = Dobbelt Arbeid Til Alle Forutsetningene for raskere omstilling; Vilje og evne til organisatorisk omstilling Tilfredsstillende IT-systemer som dekker nødvendige behov
Investeringer og gevinster En raskere overgang til EPJ forutsetter; Større investeringer Mer omfattende organisasjonsutvikling Evne og vilje til å planlegge og ta ut gevinster Investeringer vil i sterkere grad bli knyttet opp mot reduserte driftskostnader. Større fokus på tilgjengelighet og evne til formidling av informasjon. Mer fokus på datakvalitet og kvalitetsindikatorer. Helsepersonell må i større grad registrere og hente ut informasjon selv. Krever enklere og mer mobile system.
Oppsummering
Elektronisk pasientjournal En stor og krevende utfordring! IT-systemene er fremdeles ikke tilfredsstillende for å ivareta summen av forventninger ved de store helseforetakene. Samordning av løsninger vil bedre evnen til informasjonsutveksling mellom helseforetakene. EPJ vil utvikles fra et dokumentasjonssystem til system for prosesstøtte ved pasientbehandling. Den organisatoriske omstillingen er den største utfordringen!
Satsingsområder Helse Bergen HF Forenkling mindre papir, bedre integrasjon, enklere bruk Kompetanse evne til å utvikle eget arbeid med IT E-strategi lim innad og dialog utad Samhandling med kommunehelsetjenesten Videreføring av det vi er gode til!