RINDAL KOMMUNE SØKNAD OM SERVERINGSBEVILLING VIRKSOMHETEN (veil. pkt. 1) Virksomhetens navn Postnr.-/sted Tlf.nr. Adr. E-post: Telefaksnr. Evt. tidligere navn på stedet: SERVERINGSAREAL (veil. pkt. 2) Antall godkjente gjesteplasser inne Antall godkjente gjesteplasser ute plasser Plasser SØKER (driftsselskap = bevillingshaver) (veil. pkt. 3) Driftsselskapets navn Adresse Telefonnr. Telefaksnr. Daglig leder Org.nr. Postnr.-/sted E-post Mobilnr. E-post 1
DRIFTSSELSKAPET (bevillingshaver) (veil. pkt. 4) Selskapsform: Aksjeselskap Enkeltpersonforetak Annet (kryss av her) EIER(E) AV DRIFTSSELSKAPET (personer): Navn Adr. Pers.nr. Eierandel i prosent EIER(E) AV DRIFTSSELSKAPET (selskap) Firmanavn Adr. Org. nr. I prosent EIERSKIFTE Dato for eierskifte Navn på tidligere driftsselskap STYRER AV BEVILLINGENE (veil. pkt. 5) Navn: Adr: Pers. nr: Mobil nr: Telefon nr: Bestått Etablererprøve er vedlagt: Ja: Nei: Informasjon om Etablererprøven finnes på www.brannsr.no (avd. miljørettet helsevern og kontroll) og skal vedlegges søknaden 2
TYPE VIRKSOMHET Pizzeria Kafé, kafeteria Gatekjøkken Bensinstasjon Annen type virksomhet Ute-servering Kryss av her: DRIFTSKONSEPT (Utfyllende besrkivelse av driftskonseptet, bruk evt. eget ark): ÅPNINGSTID Mandag tom. fredag Fra kl: Til kl: Lørdag Søndag 3
VEDLEGG TIL SØKNADEN (behandlingstid regnes fra fullstendig søknad er mottatt - ufullstendig søknad returneres) behandlingstiden regnes fra fullstendig søknad er mottatt ufullstendig søknad returneres) Vedlagt 1 Firmaattest for alle selskaper involvert i driften av virksomheten (ikke eldre enn ett år) 2 Eierinteresser dokumentert av regnskapsfører/revisor 3 Skatteattest for søker, eier og andre med vesentlig innflytelse over virksomheten 4 Bekreftelse fra MVA-manntallet (Skatt vest) 5 Brukstillatelse/ferdigattest fra bygningsmyndighetene 6 Branngodkjenning/godkjenning antall gjesteplasser 7 Tegning over serveringsarealet 8 Tegning over evt. uteareale 9 Leiekontrakt for uteareale (dersom kommunal grunn) 10 Driftskonsept (evt. vedlagt meny) 11 Kopi av meldeskjema til Mattilsynet for oppstart av virksomhet 12 Dokumentasjon på styrers ansettelse ved virksomheten (AA-registeret) 13 Bestått Etablererprøve for styrer ERKLÆRING Jeg forplikter meg til å orientere Rindal kommune umiddelbart om eventuelle endringer i driften av virksomheten, så som endring i eierforhold, driftskonsept, endring i styrer-/stedfortrederforhold, og å innhente nødvendig tillatelse før igangsetting av driftsendringer som krever kommunal behandling. Sted, dato Ansvarshavendes underskrift 4
VEILEDNING TIL SØKNADEN 1. Virksomheten Her opplyses om virksomhetens navn, evt. tidligere navn, adresse tlf.nr. etc. 2. Serveringsareal Her opplyses om antall godkjente gjesteplasser. 3. Bevillingssøker Bevillingssøker er den for hvis regning virksomheten drives. Dette kan enten være en fysisk person eller en juridisk person, som for eksempel et ansvarlig selskap, enkeltpersonforetak eller en annen sammenslutning. Vedkommende er ansvarlig for de økonomiske og juridiske forpliktelser knyttet til driften av virksomheten (jf serveringslovens 3). Vandelskrav Sentrale personer i virksomheten må ha utvist uklanderlig vandel. Kravet retter seg mot bevillingssøker og person som eier vesentlig del av virksomheten, eller vesentlig del av selskap som driver virksomheten, eller som oppebærer en vesentlig del av dens inntekter. Det retter seg også mot person som i kraft av sin stilling som leder har vesentlig innflytelse på virksomheten. Dette vandelskrav betyr at disse personene må ha god vandel i forhold til skatte-, avgifts- og regnskapslovgivningen. Kommunen kan be om at bevillingssøker redegjør for hvem det er relevant å vurdere i forhold til vandel. Kommunen kan også be om at søker dokumenterer hver persons vandel i den grad det er mulig, f.eks. ved framleggelse av skatteattester. Kommunen skal videre be om uttalelse om vandel fra politi og evt. skatte- og avgiftsmyndighetene. 4. Eierforholdet ved virksomheten Fylles ut med navn, adresse personnummer (for fysiske personer med eierinteresser), organisasjonsnummer og aksjeeiere (for firma-/er med eierinteresser). Alle eierandeler oppføres i prosent. Ved evt. overdragelse må dato for overdragelse oppgis. 5. Styrer Serveringsstedet skal ha en styrer som har det reelle ansvar for den daglige drift av serveringsstedet. Styrer må være myndig, og må ha gjennomført Etablererprøve (jf serveringslovens 5). Informasjon finnes på www.brannsr.no (avd. miljørettet helsevern og kontroll). Søknaden sendes : Rindal kommune 6657 Rindal Telefaks: 71 66 47 01 5