Forbruk av antibiotika til dyr og fisk i Norge status Foto: Hanne Mari Jordsmyr Foto: Rudolf Svendsen Colourbox Folkehelseinstituttet, Oslo, 19. september 2019 Kari Grave, Kari Olli Helgesen og Petter Hopp, Seksjon for epidemiologi
Mål for å redusere forbruket til dyr og fisk 1995 - husdyrorganisasjonene satte mål om 25 % reduksjon av forbruket til matproduserende landdyr i løpet av 5 år. 2015 - Nasjonal strategi mot antibiotikaresistens 2015-2020 Omhandler mennesker, dyr og fisk I 2020 Forbruk matproduserende landdyr ned minst 10 % Forbruk fisk på same nivå eller lavere enn gjennomsnitt 2004-2014 Forbruk kjæledyr ned minst 30 % Narasin faset ut i kyllingproduksjonen uten økt bruk av antibiotika 2017 - Husdyrnæringens felles handlingsplan.. Kjernepunkter Forebygge sykdom Optimalisere bruken av antibiotika
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 Mål i 1996 for reduksjon til matproduserende landdyr* Referanseår 1995 Målsetning om 25% reduksjon nådd i løpet av tre år (29 % reduksjon) I 2018: penicilliner utgjorde 58 %, hovedsakelig smalspekterede 10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 *Data i figuren inkluderer hest Penicilliner Sulfonamider Trimetoprim Aminoglykosider Makrolider Fluorokinoloner Pleuromutiliner Tetracycliner
mg/pcu* Forbruk av antibiotika til matproduserende landdyr (inkluderer ikke hest) 4800 4600 4400 4200 4000 4457 4129 4213 4159 mg/pcu 4017 Mål 10% reduksjon 10,0 9,5 9,0 8,5 8,0 3800 3694 7,5 3600 7,0 3400 6,5 3200 6,0 3000 2800 8,4 8,0 8,3 8,0 7,7 7,0 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 5,5 5,0 Reduksjon 2013 2018 på 17 % både når målt i og i mg/pcu *PCU = population correction unit
mg/pcu* Status forbruk til oppdrettsfisk 1200 1000 mg/pcu Målsetning: under disse nivåene 1,60 1,40 1,20 800 1,00 600 0,80 400 200 0,60 0,40 0,20 0 2015 2016 2017 2018 2019 2020 0,00 Forbruket i 2018 lavere en «maks» verdien gitt i nasjonal handlingsplan - både i og mg/pcu Antall behandlinger var betraktelig lavere i 2019 enn i årene før Økningen i 2018 skyldes at 764 (88 %) av totalforbruket gikk til behandling i tre matfiskanlegg med stor fisk *PCU = population correction unit
Forbruk av antibiotika til hund og katt 600 500 Mål 30 % reduksjon 400 300 200 100 0 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Reduksjon 2013-2018 på 34 % () i salg av veterinære antibakterielle midler Hvis data for forbruk av antibakterielle humanpreparater (foreløpige estimater*) tas med er reduksjonen på ca. 24 % *Estimert fra data i Veterinært legemiddelregister
Utfasing narasin Utfasing uten økt terapeutisk bruk av antibiotika Mål Næringen foretok en gradvis utfasing som startet februar 2015* 14000 12000 10000 8000 Målsetning: ingen bruk 6000 4000 2000 0 2013 2014 2015 2016* 2017** 2018** 2019 2020 *Faset ut som fôrtilsetningsmiddel allerede i juni 2016 **Brukt til å kontrollere noen få tilfeller med nekrotisk enteritt
Har utfasingen av narasin gitt økt antibiotikaforbruk? Antall slaktekyllingflokker behandlet (% av totalt antall) 2013 2014 2015 2016 2017 2018 8 (0,16 %) 2 (0,04 %) 1 (0,02 %) 3 (0,07 %) 7 (0,18 %) 4 (0,10 %) Antallet flokker behandlet med antibiotika svært lavt også etter utfasingen av narasin I 2018 ble det kun behandlet i 0,1 % av slaktekylling-flokkene Kun smalspektrede penicilliner benyttes * Utfasing av narasin startet februar 2015
WHO: kritisk viktige antibiotika (CIA) med høyest prioritet (HP) for humanmedisinen Mål er lavest mulig bruk av antibiotika klassifisert som HP CIA (såkalte «last resort» antibiotika) 3. -4. gen. cefalosporiner Kinoloner Makrolider Polymyksiner (colistin) ingen preparater til dyr i Norge Glykopeptider (forbudt til dyr i EU) 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0 Matproduserende landdyr, inkludert hest totalt 15,5 54 6,6 Oppdrettsfisk* Hund og katt Forbruket av HP CIA til dyr svært lavt i Norge * Rensefisk inkludert
Norge i EU/EØS området - 2016 Norge blant de landene som hadde det lavest totalforbruket av antibiotika til matproduserende dyr, inkludert fisk i 2016
Hvorfor er forbruket av antibiotika til dyr så lavt i de nordiske landene? Noen faktorer God dyrehelse Forebygging/utryddelse bakteriesykdommer Restriksjon import av levende dyr Små besetninger (unntatt Danmark) Tidlig fokus på AMR 1962 Utfasing av antibiotika som vekstfremmere flere år før andre EU-land Tidlig ute med terapianbefalinger (riktig bruk), handlings-/tiltaksplaner Mål for reduksjon Veterinærer ingen økonomiske incentiver m.h.t. forskrivning av legemidler Plenary talk: The antibiotic problem
Oppsummering Forbruk matproduserende landdyr ned minst 10 % Forbruk fisk på same nivå eller lavere enn gjennomsnitt 2004-2014 Forbruk kjæledyr ned minst 30 % Narasin faset ut i kyllingproduksjonen uten økt bruk av antibiotika For antibiotikabruk er målene i Nasjonal strategi mot antibiotikaresistens 2015-2020 nådd Smalspektrede penicilliner utgjør den største andelen av forbruket til dyr