Tema: Konserverende og estetisk tannbehandling. Kundemagasin fra Norsk Dental Depot #2-2008. Regulering. Bedre samarbeid. side 10.

Kundemagasin fra Norsk Dental Depot #2-2008 Regulering side 8 Bedre samarbeid side 10 Tema: Konserverende og estetisk tannbehandling NDD - en del av Plandent

TEMA Konserverende og estetisk tannbehandling Din dyrebare tid er i de beste hender Quality pays off Innhold #2-08 g Nytt om navn 4 g Leder 4 Tema: Konserverende og estetisk tannbehandling g Ospol har fått FDA-godkjennelse 6 g Regulering med pause for kirkeklokkene 8 g Hvordan kan samarbeidet mellom tannlege og tanntekniker optimaliseres? 10 g Digital dental fotografering 15 g Selvetsende enkomponente bondinger 17 g Glassionomer til fastsementering 21 g Flow-instrument 23 g Produktaktuelt 24 g Ønsker dine pasienter hvitere tenner? 27 g Logistikkavdelingen avdelingen med (vare)flyt 28 g Kurs og konferanser 30 01/2006 BRA/0 403086V0 Q-finishing bor til kompositt Du sparer både tid og ressurser/penger med Komet. De nye Q-finishing borene er så effektive at en arbeidsoperasjon er nok. Behandlingstiden kan reduseres med 1/3, og likevel oppnås en glattere overflate enn ved bruk av bor i flere grovheter. Skjærene på Q-finishing borene har en glatt, ikke skjærende tupp og sikrer skånsomt bruk uten å skade gingiva. For et topp resultat kan man avslutte med en polering av komposittfyllingene med Compo System. Ta kontakt med NDDs salgsrepresentant som gjerne viser deg Q-finishing borene, eller klikk deg inn på vår hjemmeside: www.brasseler.de. OD #2-2008- 3 GEBR. BRASSELER GmbH & Co. KG Germany Phone +49 (0) 5261 701-0 www.brasseler.de

LEDEREN Det må sam arbeid og bredde til for å skape god estetikk Vi kan hjelpe mennesker med dårlig selvbilde som følge av større eller mindre avvik i tanngarden. Det er en unik og takknemlig posisjon å kunne hjelpe medmennesker til å få et smil de er stolte av. Norsk Dental Depot leverer kun materialene og instrumentene som brukes og som er utviklet av dyktige produsenter. Det er imidlertid tannlegen og resten av tannhelseteamet som gjør den viktigste jobben. Gjennom samarbeid og bidrag fra ulike parter, kan vi hjelpe mange til et penere smil. Hele spekteret omkring estetikk er presentert i denne utgaven av Oppriktig dentalt. Over flere sider finner du en orientering om selvetsende enkomponent bondinger og en oversikt over ulike bondinger som er tilgjengelige hos NDD. En del andre produkter som er relevante for estetikk er også beskrevet. Alle produkter fra NDD er lagret på riktig måte, overvåket med batchnummer-styring og levert med råd om riktig bruk for de som trenger det. Estetikk er noe som opptar alle aldersgrupper av pasienter. Kjeveortopedi er ofte introduksjonen til de yngre, men i denne utgaven av Oppriktig dentalt møter vi en voksen mann som nylig har fått kjeveortopedisk behandling. For de eldste pasientene er kirurgi og implantatbehandling ofte en forutsetning for god estetikk. I NDD møter vi stor interesse for vår satsning på spesialkirurgi og vi er tilfreds med utviklingen siden lanseringen under siste Landsmøte. Samarbeid mellom tannlege og tekniker er viktig for å oppnå perfekt estetikk. Dette samarbeidet er beskrevet i artikkelen fra Morten Waarli, Marianne Heian og Hans Jacob Rønhold. Artikkelen peker på konkrete 4 - OD #2-2008 kilder til feil og gir derfor et praktisk grunnlag for å kunne forebygge feil. Denne utgaven av Oppriktig dentalt viser hvordan mange deler av det totale tannhelseteamet bidrar til god estetikk hos pasientene. NDD er med som en leverandør av kompetanse og produkter på alle områdene. Er det lenge siden du har sjekket NDDs hjemmesider? På www.ndd.no finner du oppdaterte oversikter over arrangementer og aktiviteter, produktinformasjon, tilbud, NDDs ansatte og selvsagt inngangen til NDDs netthandel. Vi holder et høyt aktivitetsnivå og det er vanskelig å informere alle landets tannleger per brev og utsendelser hver gang vi har noe å fortelle. På NDD NETT finner du alltid oppdatert informasjon, og jeg anbefaler derfor alle som har interesse for det dentale å sjekke nettsidene med jevne mellomrom. Med vennlig hilsen, Ragnar Pettersson Administrerende direktør NYTT OM NAVN AS Norsk Dental Depot Østensjøveien 40 Postboks 6082 Etterstad 0601 Oslo T: 22 07 27 27 F: 22 07 27 97 www.ndd.no Svenn Erik Olsen (42), er ansatt som service koordinator fra 3. desember 07. Svenn Erik har jobbet som selvstendig nærings drivende for Securitas Direct AS, som sikkerhetskonsulent. Han har utdannelse fra Teknisk Fagskole Elektro nikk/data. Vi ønsker Svenn Erik velkommen til oss. Jorun Haraldsen (40), er ansatt som tannteknisk produktspesialist/salgsrepresentant i NDD fra 5. mai 08. Jorun har gått i lære med avsluttende svennebrev i tannteknikerfaget. I felleslandskap hos Bislett Dental har Jorun i de senere år drevet eget firma med hovedvekt på produksjon av avtakbar prote tikk. Jorun er en aktiv dame innen innebandy, er gift, har tvillingjenter og er bosatt i Oslo. Ansvarlig redaktør: Ragnar Pettersson - ragnar.pettersson@ndd.no Redaksjonsmedlemmer: Aina Eliassen - aina.eliassen@nnd.no Forslag til innhold og forbedringer mottas med takk! Design og produksjon: Grønt Gress kommunikasjon AS Trykkes og distribueres i 4.000 eks. Oppriktig dentalt er et kundemagasin for kunder av Norsk Dental Depot. Magasinets formål er å formidle kompetanse om produkter, tjenester og løsninger som kan være til nytte for tannhelsesektoren i Norge. Oppriktig dentalt kommer ut 4 ganger per år. NDD - en del av Plandent TEMA Konserverende og estetisk tannbehandling OD #1-2008 - 5

TEMA Konserverende og estetisk tannbehandling Ospol har fått FDA-godkjennelse hva betyr dette for Ospols implantatsystem? Av Madeleine Xuyen Ho, Field Product Manager FDA (Food and Drug Administration) i USA har godkjent Ospols implantatsystem. Dette innebærer at Ospol nå kan markedsføre sine produkter på det amerikanske kontinentet. Men hva innebærer egentlig en FDA-godkjennelse? For Ospol omfatter dette riktig og omfattende dokumentasjon som viser til produktsikkerhet, effektivitet og helseøkonomiske fordeler. Hva er FDAs ansvarsområder? FDA har et omfattende ansvarsområde i USA. I FDAs Mission Statement står det at de skal beskytte allmennhetens helse ved å forsikre sikkerheten, effektiviteten og tryggheten til humane og veterinære legemidler biologiske produkter medisinskteknisk utstyr landets matforsyning kosmetikk produkter som avgir stråling FDA skal se til at disse produktene presenteres til offentligheten på en ærlig, eksakt og informativ måte. FDA skal også støtte oppunder helseforebyggende tiltak som medfører at innovasjoner gjennom føres raskere slik at legemidler og matvarer stadig blir mer effektive, tryggere og billigere. Samtidig skal FDA hjelpe allmennheten med å innhente nøyaktig og forskningsbasert infor masjon som de trenger for å bruke legemidlene og maten for å få bedre helse. FDAs strategiske plan: Legge kursen for fremtiden FDA støter på mange og ulike problemstillinger daglig og har måttet håndtere tøffe krisetilstander i USA. Men den viktigste jobben er å legge den strategiske kursen slik at de oppfyller sine oppdrag på lang sikt og når det målet de har satt. I denne sammenheng har FDA satt opp fire strategiske mål: 1. Styrke FDA i dag og i morgen FDA er pålagt å styrke det forsknings baserte fundamentet som deres avgjørelser baseres på. Eksempler på dette er FDA Fellowship Program som tilknytter og ansetter nye forskere til byrået og FDAs Advisory Committees som er med på å innføre konsekvente metoder for forskningsanalyse og å dyrke frem en kultur som oppfordrer til effektiv samarbeid og gjensidig respekt. Dette vil igjen forsikre integritet og pålitelighet i deres regulatoriske beslutningsprosesser. 2. Forbedre pasientens og forbrukerens sikkerhet Sikkerheten til legemidler og andre medisinske produkter som overvåkes av FDA er stadig av høy prioritet. Byrået jobber med å styrke forskningen som støtter produkt sikkerheten alt fra å oppgradere metoder innenfor kost/nytte- og risikoanalyse til å forbedre informasjons systemer som brukes til å avdekke og kommunisere sikkerhets problemer. FDA har derfor opprettet Risk Communication Advisory Committee for å bedre forståelsen av allmennhetens behov og prioriteringer i tillegg til at de har lansert et elektronisk nyhetsbrev som publiserer medisinske produkters sikkerhet etter at de er blitt markedsført. 3. Øke tilgangen til nye medisinske produkter og matvarer En måte å øke tilgangen til sikre og effektive medisinske produkter er via FDAs Critical Path Initiativ. Dette programmet stimulerer til modernisering av vitenskapelige prosesser som utviklingen, evalueringen og produksjonen av FDA-regulerte produkter bygger på. Ved å forbedre dette programmet flyttes medisinsk nyskapning raskere fra laboratoriet til forbrukerne samtidig som FDAs krav til sikkerhet og effektivitet opprettholdes. 4. Forbedre kvaliteten og sikkerheten til produserte varer og tilbudskjeden FDA jobber stadig med å forebygge sikkerhetsproblemer ved å modernisere forskningsbaserte standarder og verktøy som forsikrer produksjon, behandling og distribusjon av høykvalitetsprodukter. Å utvikle standarder og veiledninger slik at industrien har noe å støtte seg til, vil hjelpe til å forebygge problemer i tilbudskjeden. Å avdekke sikkerhetsproblemer tidlig samt å gripe inn mer målrettet er viktig slik at forbrukeren ikke utsettes for unødvendig skade. FDA jobber med å svare raskere og mer effektivt på kommende sikkerhetsproblemer ved å legge vekt på inngående og målrettede inspeksjoner og hurtigere analysemetoder. Byrået forbedrer også koordinering av svar og tiltak med andre offentlige instanser og kommunikasjon med offentligheten når en hendelse inntrer. FDA godkjenner Ospol implantater Ospol kan etter godkjenningen markedsføre sine produkter på det amerikanske kontinentet som regnes som verdens største implantatmarked. Ospols implantatsystem gjennomgikk en såkalt 510k process. Prosessen innebærer at produsenten gjennom omfattende dokumentasjon skal vise at behandlingssystemet er sikkert og effektivt i samsvar med FDAs krav. Dette vises blant annet ved å referere til predicate devices, dvs. produkter og produktegenskaper som allerede eksisterer på markedet. I tråd med Ospols distribusjonsstrategi kommer bedriften til å signere avtaler med egnede distribusjonspartnere for å organisere en stor markedsintroduksjon i 2008, men inntil videre vil Ospol kommunisere med kundene direkte. Ospol ser på sin strategi som konkurransedyktig på det amerikanske markedet å tilby markedet det mest bruker vennlige implantatsystem. Det dentale implantatsystem er kjernen i det innovative Ospol Business Platform som forenkler både den kliniske og forretningsmessige hånd teringen for tannleger og andre kunder. Etter introduksjonen av Ospol Business Platform i slutten av 2006 er det i dag markedsført i Norden, Øst-Europa, Spania, Hellas, Midt-Østen og Korea. 6 - OD #2-2008 OD #2-2008 - 7

TEMA Konserverende og estetisk tannbehandling Regulering med pause for kirkeklokkene Hvilken bondingtype er du? Med eller uten fosforsyre? Av produktsjef Anita Moen Tannregulering i voksen alder, forfengelig eller nødvendig? Vi har tatt en prat med en av de etter hvert mange som får rettet opp tannstillingen i voksen alder og fått et lite innblikk i hvorfor han valgte å gå i gang og hvordan behandlingsprosedyren oppleves fra en pasients ståsted. Bård Svensson er 39 år, gift med Heidi og bor på Fjellhamar like utenfor Oslo. Til daglig jobber han som produkt ingeniør i Nexans. 8 - OD #2-2008 - Bård, du er jo en kjekk ung mann i din beste alder, hva fikk deg til å tenke på tannregulering? Jeg hadde tannregulering som tenåring, og så virket det som om tennene hadde begynt å røre på seg igjen. Det startet med at jeg begynte å få plager med hodepine, ising og slitasje på tennene i underkjeven. Etter anbefaling fra fagpersonell tok jeg kontakt med en kjeveortoped. - Hvordan valgte du tannlege? Jeg ringte til flere kjeveortopeder i Oslo og omegn og fikk noen prisog behandlingsoverslag. For meg var prisen en viktig faktor, og sammen med at den som behandlet meg faktisk gjorde hele jobben selv, gjorde dette utslaget ved mitt valg av kjeveortoped. - Fikk du forklaring og tidsplan på behandlingen, prisoverslag og liknede? Jeg fikk et utførlig forslag til behandling, hele forløpet var presentert steg for steg, med en estimert behandlingstid på 2 år. Jeg fikk en fast pris, behandlingen tok litt lengre tid enn beregnet og det endte med at jeg slapp å betale for de siste 2-3 behandlingene, det føltes veldig bra! - Behandlingstiden, hvordan opplevde du den? Etter som jeg hadde vært med på dette tidligere var jeg til en viss grad forberedt på hvordan det ville være å ha en fast apparatur i munnen, men jeg husket ikke at det var så vondt! Spesielt når jeg hadde vært inne og ordnet med reguleringen, da ville jeg helst være i fred med minst mulig prat! Det gikk greit å spise, men jeg måtte jo bruke kniv og gaffel til det meste, jeg husker at jeg gledet meg til å kunne sette tennene i et saftig eple! Men stort sett gikk det greit. Jeg fikk fjernet apparaturen en gang i løpet av behandlingstiden, vi skulle gifte oss og jeg hadde ikke spesielt lyst til å ha det gliset på bryllupsbildene. Problemet var at dette var midt på sommeren og da hadde kjeveortopeden ferie. Etter litt fikk jeg tak i tannlegen og avtalte at jeg kunne ta det av hos en tannpleier, og sette det på uken etter når han kom tilbake fra sin ferie. Bildene ble flotte! - Hva med renhold? Det var ikke noe problem, etter min første behandling fikk jeg gode rutiner på å rengjøre tenner og apparatur, så det var en positiv effekt av behandlingen. Av praktiske hensyn måtte jeg slutte med tyggegummi og karameller, så jeg ble litt sunnere også! - Har du fått noen oppfølging av behandlingen? Ja, jeg går til kontroll med jevne eller rettere sagt, ujevne mellomrom, jeg skulle ha vært innom tannlegen for en stund siden. Ellers har jeg på en retainer om natten i tilegg til den som er limt på, det tror jeg at jeg må fortsette med en stund til. Ellers må jeg si at jeg ikke føler meg alene om å ha kjeveortopedisk apparatur som voksen, det kan virke som det har blitt en trend å rette på tannstillingen. - Fikk du noen reaksjoner fra venner og kjente? Ja, men bare positivt, noen synes jeg så veldig ung ut! - Det høres ut som du har gjort deg gode erfaringer med dette, anbefaler du denne type behandling til andre? Absolutt! Alternativet hadde jo vært mye verre, jeg hadde gjort det igjen om jeg må. Jeg ser også i ettertid at min profil har blitt skarpere og ikke så innfallen som den kunne virke før behandling. Så jeg må si at alt i alt har det vært en grei opplevelse, som rettet på et reelt problem. Tusen takk til alle som står på og behandler oss vanlige dødelige! Total Etch + ExciTE Total-Etch Dental Adhesive ExciTE er en lysherdende enkomponentsbonding som brukes sammen med totaletseteknikken. ExciTE passer både til direkte og indirekte restaureringer. Høye bondingverdier både på dentin og emalje Liten filmtykkelse Redusert postoperativ sensibilitet takket være forsegling av dentinoverflaten. AdheSE One Self-Etch Dental Adhesive AdheSE One er et selvetsende, lysherdende alt-i-ett-adhesiv for direkte restaureringsterapi. Spar tid: ett trinn, ett sjikt Høye bondingverdier både på dentin og emalje Oppbevares i romtemperatur www.ivoclarvivadent.com Representant i Norge l Ellen Grøgaard tlf.: 95 16 39 00 l e-mail info@ivoclarvivadent.se

TEMA Konserverende og estetisk tannbehandling Hvordan kan samarbeidet mellom tannlege og tanntekniker optimaliseres? Av: Morten Waarli, adm. direktør, TANNLAB Marianne Heian, laboratoriesjef, TANNLAB Hans Jacob Rønold, spesialist i oral protetikk, førsteamanuensis, Universitet i Oslo Undersøkelser viser at tannteknikere ikke alltid leverer som forventet Funn i amerikansk spørreundersøkelse 68% av tannlegene lister inkonsistens i kvalitet/tekniske problemer som viktigste årsak til at de har byttet laboratorium 30% av tannlegene hevder at dårlig kommunikasjon med laboratoriet var årsaken 26% av tannlegene hevder forsinkelser var problemet God kommunikasjon og god mellommenneskelig relasjon er avgjørende for å oppnå en langsiktig forretningsforbindelse mellom tannlege og tannteknisk laboratorium Tannlegens problemer Ingen problemer, fristet av annet laboratorium Alternativt laboratorium med lavere priser Sentral tanntekniker byttet arbeidsplass Uholdbar pris økning Hovedlaboratorium stengte driften Endring i teknologiske krav Unøyaktighet i tolkning av ordresedler Forsinkelser Dårlig kommunikasjon/relasjon Inkonsistens i kvalitet/tekniske problemer 0% 20% 40% 60% 80% Under 10% av tannlegene i spørreundersøkelsen har byttet tannteknisk laboratorium på grunn av for høye priser. Kilde: Lab Management Today (LMT)/Dental Economics (2003) Bransjeanalyse av markedet for tannteknikk i Norge, Capgemini og Norges tannteknikerforbund (2005) Noen tannleger klager over dårlig tanntekniske arbeider. Likeledes klager tannteknikerne over mangel fullt arbeidsunderlag fra tannlegen. Hvor omfattende er egenlig problemet? Hvilke implika sjoner skaper dette for begge parter? Hva er årsaken og hvilke tiltak kan gjennomføres for å optimalisere og bedre samarbeidet? Marianne Heian Morten Waarli Antall omgjøringer ved studentklinikken Odontologisk fakultet, Universitetet i Oslo indikerer potensial for forbedring Problemer som krever omgjøring Alle arbeider som utføres på studentklinikken og krever omgjøring av tanntekniker blir registrert 8,2% av arbeider i fast protetikk og 9,7% av arbeider i avtakbar protetikk fører til omgjøring Typer omgjøringer - fast protetikk Okklusjon artikulasjon - for lav 3% Passform mot preparert tann - for trang 4% Stiftkonus - for kort 5% Passform mot preparert tann - for løs 6% Utvendig passform upresis 7% Passform mot preparert tann - vipp 7% Okklusjon artikulasjon - for høy 8% Mer enn 1/3 er for korte kronekanter Hva er årsaken; er det et kommunikasjonsproblem? Sikker behandling Tannlegen skal jobbe ut i fra en faglig medisinsk vurdering og pasientens behov. Tannlegen er ansvarlig for behandlingen av pasienten og det fordrer at han benytter sikre materialer, metoder og underleverandører. Tannteknikeren som underleverandør til tann legen er ansvarlig for å levere kvalitetssikrede produkter. Material produsentene og depotene må levere CE-godkjente materialer. Målet er en sikker, varig og forutsigbar behandling. For å oppnå dette er det en rekke lover og forskrifter som regulerer vår bransje: Lov om tannhelsetjenesten Lov om folketrygd Lov om sosiale tjenester Lov om helsetjenesten i kommunen Lov om helsepersonell Lov om pasientrettigheter Lov om statlig tilsyn med helsetjenesten Klage- og erstatningsrettigheter innenfor tannhelsetjenesten Direktivet for medisinsk utstyr Det er nødvendig at alle aktører følger lovverket for at pasienten skal få en adekvat og trygg helsetjeneste. Kompleks prosess Fordi våre produkter er individuelt fremstilt skaper det en kompleks produksjonsprosess. Både tannlegen og tann teknikeren fremstiller produkter som er indi vi duelt tilpasset pasienten. Da produktene krever individuell tilpasning er det ikke mulig å standardisere prosessen. Tjenesten/prosessen må også være transparent fordi det stilles krav til dokumentasjon og sporbar het. Alle parter er ansvarlig for sin del av prosessen, men tannlegen har det endelige ansvaret overfor pasient. Det er tannlegens ansvar at pasienten blir fornøyd og det fordrer et godt samarbeid med tannteknikeren. Et godt samarbeid kjennetegnes ved: gjensidig respekt evne til å kommunisere etiske retningslinjer faglig kunnskap forståelse for hverandres behov og arbeidssituasjon empati åpenhet og ærlighet Det er et behov for å utvikle og etablere prosesser som sikrer et velfungerende samarbeid. Et velfungerende samarbeid mellom tannlege og tanntekniker karakteriseres av effektivitet, nøyaktighet og service. Gapet mellom forventet resultat og opplevd resultat kan føre til en ineffektiv tannhelsetjeneste. Tannlege og tanntekniker har felles mål. Det fordrer at begge parter forstår hverandres arbeidssituasjon og bidrar til å nå dette. Hvor omfattende er problemet? Undersøkelser viser at sam arbeidet mellom tannlege og tanntekniker ofte ikke fungerer optimalt. Tannlegen opplever feil/mangler på tannteknikerens arbeid. Tannteknikeren opplever tann legens arbeid som ufullstendig. Hvor stort er egentlig problemet? Ved avtakbar protetikk er 50% konstruksjonsfeil Kontaktpunkt - mangelfullt 10% Cervikal grense - for kort 31% 0% 10% 20% 30% Prosentvis fordeling av omgjøringer 2004 Løser man problemet med å eliminere dårlige kontaktpunkter og kronekontanter er mye gjort En amerikansk spørreundersøkelse viser også at tannlegen kan skape problemer for tannteknikeren Funn i amerikansk spørreundersøkelse Tannteknikeren sier at de vanligste problemene relatert til oppdrag fra tannleger er utilstrekkelige avtrykk 59% av tannteknikerne oppga dette som vanligste feil 42% av tannteknikerne hevder at utilstrekkelig prepareringer er den vanligste feilen 26% av tannteknikerne hevder utilstrekkelig index var problemet Samtidig mener halvparten av tannteknikerne at deres forhold til tannlegen har bedret seg de siste 10 årene Spesielt mener tannteknikerne at de blir sett på som viktigere enn før, og at tannlegene oftere enn før rådfører seg med tannteknikerne om ny teknologi og nye teknikker Tannteknikernes problemer Ikke parallellitet 3% Undersnitt 10% Dårlige preparasjonsgrenser 19% Ufullstendige ordresedler 19% Utilstrekkelige index 26% Utilstrekkelige prepareringer 42% Utilstrekkelige avtrykk 59% 0% 20% 40% 60% 80% Respondentene ble spurt om å indikere de to vanligste problemene relatert til oppdrag fra tannleger. Prosentdelene summerer derfor ikke til hundre. Undersøkelsen viser at til tross for at forholdet mellom tannteknikere og tannleger er bedre i dag enn for 10 år siden, er det et stort forbedringspotensial. Kilde: Lab Management Today (LMT)/Dental Economics (Jan. 2006) 10 - OD #2-2008 OD #2-2008 - 11

TEMA Konserverende og estetisk tannbehandling En irsk undersøkelse viser at mer enn 60% av ordresedlene som ble sendt fra tannlege til tanntekniker var utilstrekkelige Funn i irsk spørreundersøkelse Hvordan er ordreseddelen Undersøkelsen viser at tannteknikerne mente at ordreseddelen var utilstrekkelig i over 60% av tilfellene Tannteknikerne hevder at i 18% av tilfellene fikk de ingen skrevne ordresedler I 47% av tilfellene var ordresedlene mangelfulle I 27% av tilfellene var ordresedlene veiledende Kun i 8% av tilfellene var ordresedlene klare og instruerende Dårlig 47% Et dårlig arbeidsunderlag fra tannlegen kan generere unødvendige kostnader for begge parter Kilde: Journal of Oral Rehabilitation, volume 32, Issue 12, Des. 2005 Klar 8% Veiledende 27% Ingen 18% Dagens situasjon Tannlege Diagnose Arbeidsunderlag Tanntekniker Produksjon Tannlege Diagnose Arbeidsunderlag Ønsket situasjon Tanntekniker Produksjon Tannlege Behandlingsplanlegging Behandlingsplanlegging Mottakskontroll Behandlingsplanlegging Mottakskontroll Behandlingsplanlegging Mottakskontroll Tiltak Det er nødvendig at både tannlegen og tannteknikeren utvikler sin egen strategi med en klar kvalitetspolicy. Det er likeledes viktig å få kartlagt og definert de viktigste prosessene for å optimalisere leveransene og å få til et best mulig samarbeid. Videre må begge parter bli enige om hva som skal leveres og etablere kvalitetskriterier. Det vil også være nyttig å sette av tid til å sette seg inn i hverandres arbeidsprosesser/situasjon og etablere prosesser for tilbakemeldinger. Ved oppstart av samarbeidet bør det gjennomføres kontraktsmøte for å avdekke både tannlegens og tannteknikerens individuelle ønsker. Deretter å starte måling på valgte kvalitetsmål settinger og gjennomføring av systematisk avviksregistrering, samt iverksette og følge opp tiltak. Eksempel på manglende okklusjonskontakt og korte kanter Kort oppsummert vil de vanligste feilene være: Fra tannlegen mangelfulle ordresedler utilstrekkelige avtrykk utilstrekkelige indeks mangelfull preparering mangelfull angivelse av horisontalplan Fra tannteknikeren for korte kronekanter for høye/lave kroner mangelfulle kontaktpunkter for dårlig leveransepresisjon for korte støpte stiftkonus Hvilke implikasjoner skaper dette? Det finnes ikke mye dokumenta sjon som viser omfanget av inkonsekvens i leveransene mellom tannlege og tanntekniker. Skulle ovenfor viste undersøkelser gi et representativt svar på problemene har vår bransje et betydelig forbedringspotensial. For tannlegen skaper dette en ineffektiv behandling, som ofte fører til merarbeid. Lønnsomheten kunne vært bedret. Det blir en stressende arbeids situasjon med for liten forut sigbarhet. Tannleger lever av godt omdømme og resultatet kan Eksempel på krevende ordreseddel føre til et dårlig rykte. Norske tannhelsetjenester står i dag overfor økt konkurranse på kvalitet og pris. For å møte denne utfordringen må kvaliteten heves. For tannteknikeren skaper inkonsekvens i leveransene en ineffektiv produksjonsprosess med frustrasjon og merarbeid. Dårlige leveranser gir økt konkurranse. Norskproduserte produkter står i fare for å bli byttet ut med importerte varer. Kvaliteten på norskprodusert tannteknikk må bedres for å møte økt konkurranse. Situasjonen i dag I dag er ofte fokuset for tannlegen og tannteknikeren kun på aktivitetsnivået (les det praktiske), men det er ikke tilstrekkelig for å sikre rett kvalitet. Et mer strategisk fokus leder til tydeliggjøring av viktige prosesser som legger føring på hvilken kompetanse, metoder og teknikker som bør utvikles og benyttes. Det er likeledes viktig å sette seg inn i hverandres arbeidsprosesser/situasjon og utvikle nye samarbeidsformer. I dag er samhandlingen mellom tannlege og tanntekniker ofte minimal med kun enveiskommunikasjon. Bruk lupe Bestilling Sluttkontroll Levering Bestilling Sluttkontroll Levering Ved å øke samhandling og kommunikasjon kan kvaliteten bedres. Følgende strakstiltak foreslås for å bedre kvaliteten: Viktige tiltak for tannlegen Utform tilstrekkelige ordresedler Ta stabile index Ta komplette avtrykk Velg korrekt preparering iht. kronetype Angi horisontalt plan Bruk funksjonelle lite operatøravhengige materialer Gi ærlig systematisk tilbakemelding Sett av tid til et laboratoriebesøk Bruk lupe Viktige tiltak for tanntekniker LES ORDRESEDDEL Start avviksregistrering Vurder kritisk arbeidsprosesser i forhold til korte kronekanter, høye/lave kroner, mangelfulle kontaktpunkt og oppnådd leveransepresisjon Vurder kompetansebehov og eventuelle mangler Gi ærlig systematisk tilbakemelding Assister tannlegen en dag Tannlegen og tannteknikeren har mulighet til å kvalitetsikre hverandres arbeid - gi feedback! Kvalitetsrelaterte kostnader Det leveres årlig protetikk fra norske tannteknikere og importfirmaer for ca 800 millioner kroner. Hvis 10 % av all protetikk som leveres er forbundet med problemer, enten med arbeidsunderlaget fra tannlegen eller på ferdig produkt fra tannteknikeren, er det et stort potensial for å senke kost nader. All bortkastet tid som går med til misforståelser, korri ge ringer, omgjøringer både internt og på ferdig produkt gjør at lønnsomheten kunne vært betydelig høyere. Bransjen står overfor global konkurranse både på tannlegesiden og ikke minst på tanntekniker siden. Høye kvalitetsrelaterte kostnader vil bidra til at flere har problemer med å møte økt konkurranse. Et godt og utviklet samarbeid for å bedre kvaliteten vil begge parter ha nytte av. 12 - OD #2-2008 OD #2-2008 - 13

AIR-FLOW TEMA Konserverende og estetisk tannbehandling heading heading heading Luftpolering med nye friske smaker på pulveret. AIR-FLOW handy 2 + Populære og effektive AIR-FLOW handy finnes for alle turbinkoblinger på markedet. Dessuten finnes den i 7 ulike farger. Hvilken farge passer på din klinikk? Ingress brødtext TEMA Konserverende og estetisk tannbehandling Digital dental fotografering Et bilde sier mer enn tusen ord Av Tom Johansen, salgsrepresentant digitale løsninger Med digital klinisk foto grafering får du bildene umiddel bart. Ingen fremkalling, ventetid eller mørkerom. Alltid perfekt eksponering. Våre intra orale kameraer er et perfekt hjelpemiddel for pasientinformasjon og ekstraorale kameraer tar klinisk korrekte bilder for all slags dokumentasjon. Begge teknikkene tillater deg å vise bildene direkte, eller via kortleser på dataskjermen. Nye AIR-FLOW Master 2 pulverbeholdere og 2 håndstykker. 1 håndstykke for det tradisjonelle pulveret samt 1 spesialhåndstykke for Perio pulveret. Nytt spesialpanel for enkel betjening av apparatet. Ny teknikk, nytt design ny AIR-FLOW! Natriumbikarbonatpulveret finnes nå i fire nye smaksvarianter: - Kirsebær - Solbær - Tropical - Mint Fra tidligere finnes også: Sitron og Nøytral. NYHET! EMS har også ett nytt pulver for subgingival behandling og rengjøring av fixturer: AIR-FLOW PERIO. NYHET! NYHET! NYHET! Bedre og raskere pasient informasjon Et intraoralt kamera er det perfekte hjelpe middel for pasientinformasjon. Direkte på skjermen kan du for eksempel vise gamle fyllinger som bør skiftes, frakturer i tenner osv. Du kan forstørre, markere eller fargelegge viktige detaljer. Alt for at pasienten skal forstå din diagnose og bli motivert for riktig behandling. Dokumentere og kommunisere digitalt Når det gjelder ekstraorale kame raer har vi har valgt å satse på Olympus kamera som leveres med makro-optikk og ringblits. Et såkalt Medical Kit. Dette kamera er spesielt tilpasset tannlegens og tann pleierens behov. Makro optikken tillater deg å ta nærbilder inn i munnen og tannstillingsbilder med god dybdeskarphet. Farger og former gjengis klinisk korrekt. Du kan eksempelvis doku mentere og følge tann stilling eller slimhinneforandringer år for år. De digitale bildene er også til stor hjelp ved kommunika sjon tannleger i mellom, eller med spesialist og laboratorier. Kravene til dokumenta sjon fra NAV blir også strengere noe som gjør behovet for riktig utstyr viktig. NAV helsetjenesteforvaltning vil, der det er nødvendig av kontroll hensyn, be tannlegen eller bruker fremlegge nødvendig dokumenta sjon på at behandlingen er stønads berettiget. Her kan bruken av digitale bilder være et nyttig verktøy for tannlegen (før og etter behandling). Fordeler med digitalt kamera Det er lettere for pasienten å forstå når det blir vist på et bilde det tannlegen ser inne i munnen. Digitale bilder vises på stor dataskjerm noe som kan forenkle dialog mellom tannlege og pasient. Bildene er viktig for å kunne doku mentere en situasjon og for å se på endringer som kan utvikle seg over tid. Bildene brukes når tannlegen planlegger behandling etter at pasienten har vært til undersøkelse. Ved bruk av bilder kan tannlegen bedre kommunisere med trygdekontoret når man sender inn trygdesøknader. Foto kan oversendes til spesialist sammen med røntgenbilder for å få en vurdering av en gitt situa sjon. Dette sparer tid for alle og kan korte ned på ventetiden for behandlinger som må henvises til spesialist. Man kan vise bilder av situasjon før og etter en behandling av pasienter med tilsvarende situa sjon som den pasienten står oppe i. Det hjelper den enkelte til å få en bedre forståelse for hva det er mulig å oppnå med foreslått behandling. På den måten får pasienten et bedre grunnlag til å vurdere om de ønsker den foreslåtte behandlingen. Bilder gjør det lettere å kommunisere med tanntekniker ved fargevalg. Bildene kan skrives ut slik at pasienten kan ta dem med hjem. Ønsker dere å bli med oss i NDD inn i den digitale verden, ta kontakt for info om digitale løsninger som kan lette arbeidsdagen og gjøre den mer interessant. Bestill forpakningen Tutti Frutti inneholdende 4 flasker à 300 g en flaske av hver, av de nye smaksvariantene W&H Nordic, t 32853380, e office@whnordic.no, wh.com 14 - OD #2-2008 OD #2-2008 - 15

Ultra Safety + - sikkerhet for deg og dine omgivelser TEMA Konserverende og estetisk tannbehandling TEMA Konserverende og estetisk tannbehandling Selvetsende enkomponente bondinger Av Heidi Normann Svensson, produktsjef Nesten alle produsenter lanserer, eller har lansert, selvetsende, enkomponente bondingsystemer, de såkalte all-in-one bondingen. Årsaken er ønske om å gi brukene et enkelt, raskt og tidsbesparende system. Men hva er en selvetsende enkomponent bonding og hvilke fordeler og ulemper har den? Engangssprøyter til anestesi med beskyttelsessylinder forhindrer stikkskader på operatør og assistent. De fleste stikkskader skjer under replassering av nålkappe eller når sprøyten skal ryddes vekk og kappen ikke er satt på. Ultra Safety + har en unik beskyttelsesmekanisme som beskytter kanylen under og etter bruk, med betydelig redusert risiko for stikkskader som resultat. Spesielt egnet ved behandling av smittepasienter og ved behandling i institusjoner utenfor klinikken. Meget god aspirasjonsfunksjon ved at stempelet trekkes tilbake ved bruk av tommel eller ved korte trykk på stempelet (aktiv/passiv aspirasjon). Autoklaverbart standard håndtak vedlagt hver eske. Rustfritt metallhåndtak og håndtak for intraligamental anestesi leveres separat. Sterilt pakket i flere nålstørrelser, passer alle sylindreetter. Be om prøve og bli overbevist. 16 - OD #2-2008 En All-in-one bonding er selv etsende verken emalje eller dentin etses selvstendig med fosforsyre. De er enkomponent, det vil si at syre, primer og adhesiv er blandet sammen og fylt i én flaske. All-in-one selvetsende adhesiv kombinerer altså de inn holdsstoffene som er nødvendig til etsning, priming og bonding. Dermed unngås de separate trinn ene med ets og priming. Det gjør produktene tidsbesparende. Fremgangsmåten i bruken av selvetsende bondinger er kort og generelt fortalt: - adhesive appliseres på de preparerte og rengjorte kavitetsflatene og masseres inn i x antall sekunder - tørrlegging (NB! Her er det fors kjellige teknikker, avhenger av hvilken type løsemiddel som er brukt i adhesiven) - lyspolymiseres i x antall sekunder Enklere kan det ikke bli - etse, prime og bonde på under ¾ minutt. Fordelene med de selvetsende, enkomponente adhesivene er selvfølgelig at de ikke har så mange behandlingstrinn. Og at de er enkle og raske å bruke, skylling og tørrlegging skal man ikke bruke tid på. Ved å unngå separat etsing, skylling og tørr legging stilles det ikke så store krav til teknikken. Meto den er derfor mindre teknikk sensitiv enn andre teknikker (se fakta boks). I tillegg etser de ikke dentin så dypt og derfor er det enklere å forsegle dentinet igjen. Dette resulterer i mindre risiko for misfarging og postoperativ sensibilitet hos pasienten. En ulempe med All-in-one bondingene er at de har et begrenset arbeidsområde, da de generelt kun er til bruk ved lysherdende kompositter og kompomerer. Binding til upreparert emalje er ikke så god, med mindre man etser med fosforsyre først. Siden alle All in-one adhesivene er lysherdende, er de generelt uegnet til dual- eller selvherdende materialer. Som for eksempel komposittbaserte konus materialer. På neste side finner du en oversikt over selv etsede enkomponente bondinger, i væskeform. Oversikten viser produkter som lagerføres av NDD og produkt informasjonen er kontrollert av leverandørene. Det finnes andre merker fra andre leverandører utover de i skjemaet. I tillegg finnes det også selvetsende 2- flaske bondingsystemer (1 fl med syre + primer = selvetsende primer og 1 fl med bonding, som skal blandes med hverandre rett før bruk) som heller ikke er med på denne oversikten. Produkteksempler vises i faktaboksen ved siden av. Hvilke bindingssystemer finnes på markedet; 3 trinns bindingssystemer 2-flaskesystemer med separat etsing(total etch teknikk) og består av 3 separate behandlingstrinn; 1) etse, 2) prime, og 3) bonde. Produkt eksempler: Scotchbond Multi-Purpose, Optibond FL, Gluma Comfortbond, Syntac Classic 2 trinns bindingssystemer 1-flaskesystemer med separat etsing (total etch teknikk) og består av 2 separate behandlingstrinn; 1) etse og så 2) påføre et kombinasjonsprodukt som både primer og bonder. Produkteksempler: Scotsbond 1 XT, Prime&Bond NT, ExciTE, OptiBond Solo Plus, XP Bond. 1 trinns bindingssystem; 2 flasker: 1 flaske som inneholder selvetsende primer og 1 flaske som inneholder bonding. Når de to flaskers innehold blandes med hverandre (rett før bruk) oppnår man også en selvetsende enkomponent bonding. Produkteksempler: Adhese, Promt-L-pop, Xeno III, Futurabond DC. Eller 1 flaske som inneholder en væske som både etser, primer og bonder. Produkt eksempler; se eget skjema. OD #2-2008 - 17

n TEMA Konserverende og estetisk tannbehandling All-in-one bondinger Navn AdheSE One Vivapen Adper Easy Bond G-Bond Optibond All-in-one ibond Self Etch Xeno V Produsent Ivoclar Vivadent 3M ESPE GC Kerr Heraeus Kulzer Dentsply De Trey Lansert i Norge 2007 2008 2005 2006 1.utgave 2003, for bedret utgave 2007 2007 Indikasjon For å bonde lyspolymiserende kompositter og kompomerer til dentin og emalje For bonding av lys herdende metakrylat baserte kompositter og kompomerer til dentin og emalje, bonding av RelyX ARC sement, desen sibilisering av rot over flater, ved reparasjon av kompo sitt eller kompomer fyllinger. For bonding av lys herdende kompositter til tannsubstans. Binding av dual herdende sementerings og konus materialer så lenge disse lysherdes. For bonding av lysherdende kompo sitt og kompomer fyllinger. Reparasjoner av kompositt/ kompomer/metall, lys- eller dual herdende opp bygningsmaterialer, hvis det lysherdes mellom hvert sjikt. Adhesivt feste av direkte og indirekte restaurasjoner i kombinasjon med lys herdende kompositt materialer. Behandling av sensitive tannhalser. For bonding av direkte restaureringer av lysherdende resin baserte kompositt-materialer. Kontra indikasjon (ingen av materialene skal brukes ved kjente allergier) Må ikke brukes i kombinasjon med dual- og selvherdende kompositter Ved sementering av laminater og ved Ikke til bruk i kombinasjon med bruk av selv- eller dual herdende kompo kjemisk herdende kompositter, sitter/ sementer (unntatt Relyx ARC) materialer som inneholder eugenol, desensitizere eller dualherdende sement erings- og konusmaterialer som ikke lysherdes Direkte pulpa overkapning, ved bruk i kombinasjoner med kjemisk- eller dual herdende materialer, hvor der ikke er mulighet for lysherding. NB! Kan brukes til MaxCem Anbefales ikke til bruk med kjemisk herdende kompositter. Egenolholdige materialer kan ha negativ effekt på polymerisasjonen av ibond self Etch. Må ikke brukes i kombinasjon med dual- eller selv herdende materialer. Løsmiddel Vann Etanol og vann Aceton Vann, aceton og etanol Aceton og vann Vann og tert-butanol ph 1,5 1,95 2,0 Ca 1,6 1,3 Fillerinnhold <5 % 8-12 % 5% 7% <1 % 0% Fluoravgivelse Nei Nei Nei Ja Nei Nei Oppbevaring i kjøleskap Nei Ja, ved lagring i over 6 mndr. Nej Ja Nei Nei Bindingsstyrke til dentin (MPa) 35* 27* 22,9*(TBS) 43,3* (MTBS) 35* 38* 24* Bindingsstyrke til Emajle (MPa) 35,1* (MTBS) 26* 23* 20,1*(TBS) 35,1* (MTBS) 28* 32* 24* Produseres i tillegg også som singledose Nei, appliseres direkte med Vivapen Ja Ja Ja Ja Ja Håndtering og bruk Bondingen masseres inn i kavitets overflaten i 30 sekunder, overflaten skal fuktes godt av bondingen. Blås overflødig materiale bort med en sterk luftstrøm. Lysherd i 10 sekunder. Bondingen masseres inn i kavitetsover flaten i 20 sekunder. Blås forsiktig på bondingen i 5 sekunder. Lysherd i 10 sekunder. Appliser bondingen på kavitetsoverflatene, vent i 10 sekunder. Blås tørt med sterk luftstrømm (max 5 sek). Lysherd i 10 sekunder. Appliser rikelig med bondingen på kavitets overflaten, masser bondingen inn i 20 sekunder, gjenta behandlingen 2 ganger. Blås forsiktig i minimum 5 sekunder. Lysherd i 10 sekunder. Adhesiven masseres inn i kavitets veggene i 20 sekunder, Appliser Xeno V en gang, alle kavitetsflater skal være dekket, massér inn i 20 sekunder, blås i minst 5 sekunder, vegger og kanter skal være godt dekket av bondingen, lysherd i minimum 20 sekunder. det blåses moderat på bondingen i 5-10 sekunder. Lysherd i 20 sekunder. *= Produsentenes egne opplysninger. 18 - OD #2-2008 OD #2-2008 - 19

TEMA Konserverende og estetisk tannbehandling Glassionomer til fastsementering Av Heidi Normann Svensson, Produktsjef I Oppriktig dentalt nr 2-2006 hadde vi en oversikt over noen av de mange typer sementer som NDD lagerfører. Vi fikk ikke plass til å ta med glass ionomer- og resinforsterkede glassionomersementer den gang. Derfor har vi i dette nummer laget en enkel oppstilling av de to typer sementer, hva de kan sementere og hvilke egenskaper de har. Oversikten er laget ut i fra produsentens produktbeskrivelse og bruksanvisning og er ment som en veiledning. Den er i etterkant sendt til produsent for evt. korrigering. Fordelene med glassionomersementer er at de er biokompatible, avgir fluor, har liten filmtykkelse og høy retensjon til emalje og dentin. Produkt Aquasem GC Fuji I KetacTM Cem GC Fuji CEM GC Fuji Plus RelyXTM Luting Produsent Dentsply GC 3M Espe GC GC 3M Espe Type Glassionomer Glassionomer Glassionomer Resinmodifisert glassionomer Brukes til sementering av Kroner, innlegg, broer, ortodontiske bånd og brackets Metall eller MK kroner, broer, innlegg Rustfrie stålkroner eller ortodontisk apparatur/bånd av rustfri stål Underfylling eller liner Inlay, onlay, kroner og broer laget i metall eller MK Kroner med kjerne av all-aluminia eller all-zirconia. Endodontiske stifter og skruer Ortodontiske bruksområder Kavitetsliner Metall-baserte inlay, onlay, kroner og broer Kompositt inlay, onlay, kroner og broer Helkeramisk inlay Keramiske kroner og broer med høy styrke(zirkonium) Metall, keramiskog fiberstifter Resinmodifisert glassionomer Metall-baserte inlay, onlay, kroner og broer Kompositt inlay, onlay, kroner og broer Helkeramisk inlay Keramiske kroner og broer med høy styrke(zirkonium) Metall, keramisk og fiber stifter Egenskaper: Avgir Fluor Ja Ja Ja Ja Ja Ja Radiopak Ja Ja Ja Ja Ja Ja Filmtykkelse (my) 19 15 18 +/- 1 3 10 Resinmodifisert glassionomer Inlay, onlay, kroner og broer laget i metall eller MK Kroner med kjerne av all-aluminia eller all-zirconia. Endodontiske stifter og skruer Ortodontiske bruksområder Exakt. Direkt. Perfekt. Kapslar från GC Direkt applicering snabbt och enkelt Garanterat likvärdig hantering, gång efter gång Utmärkta produktegenskaper Pålitliga och reproducerbara resultat Erhåll den allra högsta precisionen med våra glasjonomerer, resinbaserade fyllningsmaterial samt cement i kapslar. Ledande inom glasjonomerer under 30 år. Herdetid 3½-5 min 4½ min 7 min 5¼ min 5 min (6½ min EWT) 10 min Forpakning Pulver/væske Pulver/væske, kapsler Pulver/væske Aplicap Maxicap Ampuller med pasta Pulver/væske pulver EWT, kapsler Pulver/væske 20 - OD #2-2 008 GC NORDIC AB Tel. +46 31 939553 info@nordic.gceurope.com www.nordic.gceurope.com

TEMA Konserverende og estetisk tannbehandling FLOW-instrument IO LM 484-485 XSi et hendig instrument når man skal arbeide med flow-materialer Av LM-Instruments OY. Oversatt og bearbeidet av Sonja Lindberg, produktsjef NDD LM har utviklet det nye Flow Instru metet IO sammen med Dr. Ilkka Ostela, DDS, en kjent finsk foreleser og spesialist i kariologi. Ifølge Dr. Ostela har det vært en mangel på optimale instrum enter til håndtering av flow-materialer. Komposittsprøytene med tynn, skarp metallkanyle er ikke ideelle til å fordele materialet i kaviteten. PERFEKT BESKYTTELSE FOR TANNKLINIKKEN OG LABORATORIET Dr. Ostela fikk ideen til et Flow instru ment, i minimal størrelse med rund arbeidsdel, ved å kombin ere to håndinstrumenter; en sonde og en foringssonde. Disse to instrumentenes arbeidsdeler, med den ideelle vinklingen og størrelsen, passer alle kaviteter og overflater i hele tannsettet. Arbeidsteknikken passer svært godt til fyllinger i det gingivale området, for incisiver, og til å male tynne streker med Flowmaterialet, lage små flekker osv for å få et optimalt utsende på restaureringen. Flow-instrumentet er tilgjengelig med det ergonomisk riktige LM-Ergomax (Xsi) skaftet LM-MultiHolder, påmontert en gingival retraktor garanterer optimale arbeidsforhold langs tannkjøttsranden Fordeler med Flow-instrumentet: gjør det enkelt å fordele materialet i kaviteten, og konstruere perfekte fyllinger gjør det mulig å utføre en rask male teknikk og ekstremt tynne lag gjør det mulig å få plassert materialet akkurat der man ønsker Materialet spres ut som et tynt sjikt (0,5 mm) ned i bunnen av kaviteten Dr.Ostela anbefaler dette instrumentet til alle som etterspør et godt verktøy for å konstruere perfekte og holdbare fyllinger. FREMSKRITT STARTER MED IDEER. WWW.DUERR.DE OD #2-2008 - 23

TEMA Konserverende og estetisk tannbehandling Produktaktuelt EMS AIR-FLOW HANDY 2+ F j e r n e r belegg og misfarging etter tobakk, te, kaffe etc raskt og enkelt. AIR-FLOW HANDY 2+ kobles direkte på turbinkoblingen og fylles med pulver (natrium-bikarbonat). Pulver og vann blandes automatisk og blandingen blåses ut på tannflatene. Pulveret leveres i flere forskjellige smaker. AIR-FLOW HANDY 2+ leveres med 1 vridbar spiss, rensenåler, o-ringer, ekstra lokk til pulverbeholder og pasientbrosjyrer. LM ProPower kombinert scaler og luftpolerer Scaler - 6 LED lys 40.000 Lux - autoklaverbart håndstykke - 69 ulike spisser - koding av spissene for enkel innstilling av kraft - leveres med 3 spisser Luftpolerer - LED lys 40.000 Lux - innebygget rensesystem unngår tette spisser - 2 ulike spisser - den første luftpolereren med lys Nyhet fra Coltene Whaledent - DuoTEMP DuoTEMP er et dualherdende, radio pak, hvitt, temporært fyllingsmateriale. Det er en sinkoksid/sinksulfat-basert sement beregnet som korttidsinnlegg (maks 1 måned). Indikasjonsområdene er temporær fylling av klasse I og II kaviteter, temporær forsegling ved endodontisk behandling og temporær forsegling ved inlay/ onlay. DuoTEMP ekspanderer litt, noe som gir en tett temporær fylling, med en god marginal forsegling. DuoTemp herder innen 2 timer pga fuktighet (saliva). Den temporære fyllingen kan utsettes for trykk med en gang hvis overflaten lysherdes (40 sek > 800mW/ cm2). DuoTEMP er eugenolfri og inneholder fluor. NDD lagerfører intro og refill pakke. ExciTE Vivapen ny innpakking på velkjent bonding fra Ivoclar Vivadent ExciTE er en lysherdende enkomponent bonding til emalje og dentin som brukes i kombinasjon med total etch-teknikken. Der er ingen fornyelse av selve bondingen. Det nye er at den kommer i penn - form i tillegg til flaske- og singledose form. Pennen inneholder 2 ml bonding og det er nok til 80-100 applikasjoner. Indikasjonen for ExciTE er adhesiv for direkte lyseller dualherdende kompo sitt og kompomer restau reringer og for indirekte helkeramisk og kompositt restau reringer (inlays, onlays, veneers, fullkroner). Lagerføres i refillpakke med 2 ml bonding og 80 kanyler og i en promopakke med 0,5 ml bonding og 20 kanyler. EQUIA et konsept innen fyllingsterapi fra GC EQUIA består av to deler som skal brukes sammen for å få den perfekte fyllingen; Fuji IX Extra, som er et posterior radiopakt kjemiskherdende glassionomer fyllingsmateriale og G-Coat Plus som er en nano-fylt lysherdende beskyttelseslakk. Kombinasjonen av disse to gir alle de fordelene som en glassionomer har, biokompatibilitet, røntgenkontrast, ikke fuktsensibel, kjemisk binding til dentin og emalje. Lakkenbeskytter fylling og tann, mot lekkasje og misfarging, tyggeslitasje og forsterker over tid fyllingen i tillegg til å gi fyllingen glans. EQUIA selges i pakke av 50 kapsler i fargene A1, A2, A3, A3,5, B2, B3, C4 og G-coat Plus følger med i pakningen. LM-Trimmex LM-Trimmex er håndinstrumenter for preparering av kaviteter. Arbeids delen er en kombinasjon av en skjærer og en ekskavator. Instrumentene er dobbeltendede og leveres i 2 ulike størrelser med arbeidsdel på henholdsvis 1,0 mm og 1,5 mm. Det minste instrumentet er godt egnet for micro-prepareringer, det største passer for alle andre kaviteter. Begge størrelser leveres for mesialt og distalt bruk. Instrumentene leveres med LM- ErgoMax (XSi) silikonskaft; det mesiale instrumentet er oransje, og det distale er blått. LM-CMF Shaper LM-CMF Shaper forener egenskapene til en bærer, en modellerer og en finisheringskniv. Vinkelen mellom skaft og blad er 45 grader slik at man enkelt kan plassere og forme kompositt, både i mesiale og distale kaviteter. Etter lett polymerisering kan instrumentet benyttes som en finisheringskniv. Enkelt å komme til med, også ved II klasse fyllinger på approximalflater. LM-MultiHolder systemet LM-MultiHolder er et genialt system som består av to MultiHolderinstrument og ulike utskiftbare arbeidsdeler i plast. LM-MultiHolder instrumentene De to MultiHolder-instrumentene er dobbetendede og ulikt vinklet slik at man kommer godt til også på vanskelig tilgjengelige steder. PK I har en trippelbøyd og en rett arbeidsdel. PK II har dobbeltbøyde arbeidsdeler. Instrumentene har velkjente, ergonomisk formede, silikonskaftene i ErgoNorm (Si) eller ErgoMax (XSi) utførelse. LM-Multilever er et lite verktøy for å løsne de ulike arbeidsspissene fra MultiHolder skaftet. Arbeidsdeler til LM-MultiHolder Det leveres ulike, utskiftbare, engangs arbeidsdeler i plast til systemet. LM-Contact Formers Lysgjennomskinnelige arbeidsspisser i 4 ulike størrelser for å opp nå tett kontaktpunkt og optimal fasong på fyllingene. Fyllingsmaterialet fester seg ikke til arbeids spissen, og man kan lysherde igjennom spissen. LM-Contact Formers kan brukes sammen med alle matrisesystem. LM-Tannkjøttsretraktorer Transparente retraktorer i 3 ulike størrelser. Utmerket hjelpe middel for å holde gingiva borte slik at man får gode og oversiktlige arbeids forhold når man preparerer, legger fyllinger, sliper til kroner eller pusser i gingivalområdet. LM-Cervikalmatriser Lysgjennomskinnelige Cervikalmatriser i 4 ulike størrelser. Matrisene er i sterk, fleksibel, klar plast og de kan formes til individuelt. Matrisen beskytter mot fukt, og motvirker luftbobler i fyllingsoverflaten. LM-Implant Scaler Sigdformet plastspiss for fjerning av supragingival tannsten på implantat, uten at titanflaten skades. Composi-Tight seksjonsmatriser Med Composi-Tight systemet oppnår du anatomisk korrekt, tett approximal kontakt på fyllingene. Systemet leveres i en den orginale sølvfargede utgaven og i den nyere Gold utgaven. Matrisene er 0,033 mm tykke, og leveres i 5 ulike størrelser/ fasonger. Matriseutvalg: pedo, små, små med tunge, standard og stor med tunge. Små og standard er 16 % lengre i Gold. Ringene leveres med to ulike ben-lengder. Gold ringene har brede, ovale ben som gjør at de kommer godt inn i approximalrummet, sitter stabilt og holder matrisen godt på plass. Det er langt større styrke i Gold-ringene enn i de sølvfargede, og de har derfor en meget effektiv separasjonskraft. De sølvfargede ringene har runde ben. Seksjonsmatrise-tangen som hører til systemene er formet slik at den holder ringene godt fast. Wedge Wand Anatomisk formede plastkiler med håndtak. Enkel å plassere, enkel å fjerne, brekker ikke. Bøy håndtaket 90, sett inn kilen ved hjelp av håndtaket og press den på plass. Håndtaket kan deretter vris av. Passer utmerket sammen med Composi-Tight seksjonsmatriser. 24 - OD #2-2008 OD #2-2008 - 25

New! New! New! New! New! New! New! TEMA Konserverende og estetisk tannbehandling Ønsker dine pasienter hvitere tenner? Av Sonja Lindberg, produktsjef Mange pasienter ønsker hvitere tenner, og etterspør tannbleking. Nedenfor finner du en oversikt over arbeidsgang og teknikker for det produkt utvalget NDD kan tilby. Introduction of nanofillers. Results in outstanding polishability and long-lasting luster with natural aesthetics. Improved aesthetics. Natural opalescence and fluorescence for lifelike appearance of final restoration. Improved handling. Non-sticky, non-slumpy formula with great sculptability and adaptation to tooth. High mechanical strength. For the durability and reliability the Herculite brand stands for. Proven technology. Sound technology based on the original Herculite XRV platform brings peace of mind. Innledende behandling Undersøkelse, profesjonell tannrengjøring, informasjon, fargeuttak og avtrykk. Fremstilling av modell Vi anbefaler modellgips klasse 3, og en kompakt og kraftig gipsvibrator som sørger for at gipsen flyter homogent og godt ut i alle detaljer i avtrykket slik at blærer i modellen unngås. Spacer Enkelte produsenter av blekemiddel anbefaler at men legger spacer på aktuelle flater på modellen for å gjøre plass til belekemidlet. Fremstilling av skinne Blekeskinner fremstilles ved hjelp av en vakumpresse og plater i anbefalt tykkelse. Blekemiddel: Hjemmebleking med blekeskinne Pasienten benytter skinnen med blekegel en periode daglig, ev om natten, i 10-14 dager (se bruksanvisning som følger produktene). Den høyviskøse blekegelen leveres i sprøyter med 10 % eller 15 %-16 % karbamidperoksid. 10 %: Den laveste konsentrasjonen gir en mer skånsom bleking, og mindre risiko for postoperative plager som irritert gingiva og ising. Anbefales til pasienter med normal misfarging. 15-16 %: Høyere konsentrasjon gir samme sluttresultat, men på kortere tid. Anbefales til pasienter med kraftige misfarginger. Hjemmebleking uten blekeskinne En lakk appliseres direkte på tennene av pasienten hjemme, etter instruksjon på klinikken. Lakken inneholder 6% hydrogenperoksid. Når etanolen i lakken fordunster, stiger konsentrasjonen av hydrogenperoksid ca 5 ganger og misfargede tenner blekes effektivt ved hjelp av oksygenet som frigjøres. Lakken pensles på tennene 1-2 ganger daglig i 7-14 dager, virketid 10 min pr gang, pusses bort etterpå. Klinikkbleking uten lys Klinikkbleking gir et raskt synlig resultat selv ved kraftig misfargede tenner. Blekematerialet benyttes i individuelt tilpasset blekeskinne på klinikken. Pasienten sitter med skinnen i munnen 30-45 minutter (se bruksanvisning for de ulike produktene). Behandlingen kan repeteres (1-3 dager), og bør følges opp med hjemmebleking for et varig resultat. Samme skinne kan da benyttes. Postoperative plager i form av irritert gingiva og ising Godt tilpassede skinner er viktig for å redusere faren for irritasjon i slimhinnene. Skinnen trimmes omhyggelig med en fin saks eller skalpell slik at den slutter ca 0,5-1 mm fra gingivalkanten. Kantene kan ev poleres med en grov gummipolerer. Det må ikke brukes for mye gel i skinnen, og overflødig gel må fjernes f.eks med en bomullsrull eller absorberende papir. Etter behandling fjernes skinnene. All resterende gel fjernes, det skylles godt og skinnene rengjøres med tannbørste under rennende vann. Når pasienten benytter blekelakk hjemme (uten blekeskinne) må direkte kontakt med tannkjøttet unngås. Tennene pusses (uten tannkrem) og munnen skylles godt etter behandling. Ising kan behandles med en dertil egnet desensitiser eller fluor. Eventuelt kan en lavere konsentrasjon av blekemiddelet benyttes. Vær oppmerksom på Kaffe, te, rødvin, cola og sigarettrøyk bør unngås eller reduseres i tilknytning til behandlingen. Bleke-behandlingen bør skje før pasienten får nye tannfargede restaureringer, da fyllingsmaterialene ikke blekes. Det bør gå minimum 2 uker fra en blekebehandling er avsluttet til det legges nye fyllinger. OD #2-2008 - 27

TEMA Konserverende og estetisk tannbehandling Logistikkavdelingen avdelingen med (vare)flyt Av Tore Andersen, logistikksjef Da vi for noen måneder siden spurte våre kunder hva de mener om Norsk Dental Depot, var det leveringsevnen og de raske leveransene som fikk høyest karakter. Som det eneste større depotet med lager i Norge, kan vi levere raskere og mer presis enn de fleste. Møt avdelingen som skaper tilfredse kunder. Logistikkavdelingen i NDD er ansvarlige for vareflyten fra anskaffelse av produkter, lagerstyring, ekspedering av kundeordre og transport frem til kunde. Innkjøpsavdelingen Logistikkavdelingen, innkjøp har ansvaret for å kjøpe inn og lagerføre mer enn 10.000 forskjellige produktvarianter. Innkjøperne har hovedansvaret for at alle disse varene til enhver tid finnes på NDDs lager. Vi har ca 200 leverandører, og det er dessverre ikke sjelden at minst en av dem har leverings problemer. Når varene er ankommet NDD blir de pakket ut og kontrollert(ce-merking, utløpsdato). I tillegg faremerkes varene i henhold til norske forskrifter. PS. Logistikkavdelingen trenger plass til flere nye produkter. Derfor har vi ryddet og vi holder lagersalg den 12. Juni i Oslo. Besøker du oss da? Ordrebehandling Etter at salgsavdelingen har registrert kundeordrene i vårt IT-system, har logistikkavdelingen ansvaret for at det blir plukket riktige varer i riktig antall til den enkelte kunde, og at vareforsendelsene blir emballert forsvarlig og kommer frem til riktig kunde. I forbindelse med ekspederingen av kundeordre sender vi også ut HMS produktdatablader. Alle kunder får tilsendt produktdatablad første gang de kjøper et produkt eller hvis produktdatabladet blir revidert. Kvalitetssikring NDD har et kvalitetssikringssystem og er sertifisert etter NS- EN ISO 9001;2001 og NS-EN ISO 13485;2003. Dette innebærer bla. at det stilles krav til oss når det gjelder håndtering og lagring av produktene. Et av kravene er å ha sporbarhet på produktene. Når varer ankommer NDD fra leveran dørene blir varene registrert inn i vårt IT-system med de respektive batch- og serienumre. Ved ekspe dering av kundeordre blir det registrert hvilke batch- og serienumre som blir levert til den enkelte kunde. NDD sender ut ca 300 kundeleveranser pr dag, og vi har som mål at ordre mottatt før kl 14.00 skal sendes samme dag. Distribusjonen av pakker under 35 kg skjer i Oslo og omegn med budbiler 2-3 ganger pr dag og i landet ellers med Postens bedriftspakke. De tyngre leveransene sendes med Schenker (Linjegods). Høy kompetanse i alle ledd gjør at vi har en meget effektiv og knirkefri logistikk. Ordre som mottas før klokken 14.00 sendes med posten samme dag og er som oftest fremme påfølgende morgen. Fra venstre: Innkjøpsavdelingen består av Svein-Ivar Johansen, Tore Andersen og Kristin Arnesen Avdeling for ordrebehandling, en glad gjeng. Fra venstre: Ludmila Jarre, Vibeke Skaug, Margot Blikken, Anne Gudbrandsen, Helene Fjeldaas, Aadne Sandnes, Hanna Nielsen og Anne Thoresen. Staute karer sørger for pakking og forsendelse. Fra venstre: Dag Nilsson, Petter Bruun-Larsen, Svein Hansen, Gurwinder Singh, Steinar Ingolfsrud, Jagwinder Singh, Kenneth Rundhaug og Kai Rundhaug. 28 - OD #2-2 008 OD #2-2008 - 29

KURS OG KONFERANSER Markedsdag med fest hos NDD torsdag 12. juni 12. juni blir det god gammeldags markedsstemning i Østensjøveien 40. Du vil kunne gjøre et meget godt kjøp og det blir fest og moro til langt på kveld. NDD forener tradisjoner med nye idéer - en uformell sommerfest kombinert med markedsdag. Vi ønsker tannleger, tannteknikere, tannpleiere og tann helsesekretærer hjertelig velkommen! Kl 15.00 19.00 lagersalg, med auksjon kl 15.30 Auksjonarius Roy vil fra kl 15.30 utrope en unit, flere sessler, Dürr Vistascan, lysflåte, herdelamper mm. For laboratorier kan vi nevne: Powerpillo gipsmeisler, polermotor, KaVo komplett håndstykke, diamantskiver. Går du glipp av auksjonen vi også ha et stort lagersalg med mange godbiter til svært gunstige priser. Her er det første mann til mølla, så det kan lønne seg å være tidlig ute. Vi kan friste med sessler, roterende instrumenter, røntgenforklær, LM instrumenter, kompositter, borblokker, Fuji Extra, HH damejakker og mye mer. Salget varer så langt lageret rekker. Bakstekjerringene Heidi og Aina disker opp med nystekte sveler, lefser og nogo attåt. Kl 15.00 17.00 Bruk av foto i pasientkommunikasjon Tom Johansen vil demonstrere og forklare hvilke muligheter man har med et digitalt fotoapparat innen moderne tannbehandling. Det er nyttig i for bindelse med dokumentasjon i forhold til NAV, og er et under vurdert verktøy i kommu nikasjon mellom tannlege, tanntekniker og pasient. Tanntekniker mester Thor Myrvold vil fortelle om sine erfaringer i bruk av digitale bilder. Vi rydder på lageret, gjør et kupp! 30 - OD #2-2008 Kl 17.00 Antikkforedrag med Jan Ribbhagen fra Antikrundan Jan vil først holde en times foredrag om gull, sølv og edelstener fra 1600-tallet og frem til i dag. Han forteller hvordan man kan gjenkjenne ekte diamanter og hvor billig det er å kjøpe diamanter. Har du gamle smykker du og er nysgjerring på opprinnelse og verdi kan du ta dem med og få en gratis vurdering av disse. Dette foregår via webkamera, så det er lett å følge for alle tilhørerne. Kanskje har du en ukjent formue liggende? Denne delen er kun tilgjengelig for våre avtalekunder og man må melde seg på separat til dette. Jan Ribbhagen er skandinavias beste på sitt felt, ekspert i det populære svenske programmet Antikrundan. Han er medlem i Sveriges Konst- och Antikhandlarförening samt i CINOA, den internasjonale kunst- og antikkhandlerforeningen. Kl 18.00 Festen starter med spekemat og musikk Vi dekker med tradisjonsrik festmat ute. Spekemat, med tilhørende drikke blir servert i landlige omgivelser. 2 trubadurer sørger for god musikk og høy stemning utover kvelden. Slapp av i uformelt selskap og slå av en prat med en god kollega. Kl 19.30 får vi besøk av Folkedanslaget Symra Til tonene fra medbragt spellemann vil de ta oss med inn i folkedansens verden. Gå inn på www.ndd.no og meld deg på allerede i dag. Påmeldingsfrist er 5. juni. Dessverre vil det ikke være tilgjengelige parkeringsplasser hos NDD denne dagen. Du kan ta T-banen til Brynseng eller tog til Bryn stasjon. Begge i gangavstand til NDD. Samarbeidspartner er Coltene Whaledent. Sjekk også vårt nettsted: ndd.no for kurs. KURS OG KONFERANSER Bli med på Initialkurs med tanntekniker mester Michael Brüsh i Lofoten. Har du tenkt deg til FDI i Stockholm? Kombiner de nordiske land i øst, og bli med på en flott båttur med mange hyggelige tannleger fra Stockholm til Helsinki. Se spennende Helsingfors og bli med på en rundtur i Planmecas fabrikk. Følg med på våre nettsider www.ndd.no for mer informasjon. Som spesialist på funksjonelle og estetiske tannerstatninger er han en svært dyktig fagmann og en etterspurt kursgiver. Fra programmet 31. juli 3. august: fly til Bodø med besøk på Saltstraumen fisketur i Trollfjorden Lofotn Vikingmuseum med blot i Gildehallen kurset holdes på Svinøya rorbuer, hvor vi også bor. Nå har du sjansen til å perfeksjonere deg i porselensteknikk og lære mer om bruk av Initial, porselenets masser og muligheter. Samarbeidspartner er GC Europe. For mer informasjon kontakt Tannteknisk avdeling. NDD og Coltène Whaledent inviterer til EAO Warsawa 2008 European Association for Osseointegration 18th Annual Scientific Meeting 18.-20. September 2008 Program: Onsdag 17. september: Avreise fra Gardermoen kl 20.30 Ankomst Warsawa kl 22.30 Vi reiser inn til sentrum og sjekker inn på hotellet vi skal bo på: Jan III Sobieski Hotel 4 stjerners hotell som ligger sentralt i Warsawa. Torsdag 18. september: Kongressen åpner gå inn på websiden for sted, program og tider: https://www.colloquium.fr/ei/cm.esp?id=211&pageid=_1nn0qekhp Fredag 19. september: Kongressdag På kvelden inviterer NDD og Coltène Whaledent kunder som reiser sammen med oss, på en av Warsawas bedre restauranter Lørdag 20. september: Siste kongressdag Søndag 21. september: Hjemreise Spesialkirurgi Pris: Reiser alene: 8200,- pr person Reiser med ledsager: 6800,- pr person i dobbeltrom Prisen inkluderer fly t/r Gardermoen Warsawa, hotellopphold: 17.-21. sept. 2008, enkelte måltider: alle frokoster på hotellet og middag fredag kveld på en av Warsawas bedre restauranter. Lunsj er inkludert i registreringsavgiften for de som deltar på kongressen. Registreringsavgiften kommer i tillegg. NB! Registreringsavgiften øker jo lengre man venter med å registrere seg. Du har muligheten til å la NDD/Coltène Whaledent registrere deg og fakturere det beløpet som gjelder sammen med pakkeprisen. Websiden for registrering: https://www.colloquium.fr/ei/getdemo.ei?id=211&s=_2740w5tz5 Påmelding: Gå inn på www.ndd.no, der finner du en link under Kurs og reiser. OD #2-2008 - 31

Eftersendes ikke ved varig adresseendring, men sendes tilbake til senderen med opplysninger om den nye adressaten. AS Norsk Dental Depot Postboks 6082 Etterstad 0601 Oslo light body regular body Presisjonsavtrykk i Sølv og Gull Utmerket flyteegenskap Fremragende lesbarhet Thermo-reaktiv herding Coltène/Whaledent Vertriebsservice und Marketing GmbH, 9450 Altstätten/Switzerland Kontakt: Ragnhild Holberg, tel: +47 22265478 eller holberg@coltenewhaledent.no www.coltenewhaledent.com