Dokumenttype: Rutiner Ansvarlig enhet: Oppdatert: Mars 2014 Rutiner for legemiddelhåndtering i barnehage, skole og SFO
Innhold «Hvem kan du spørre?»... 2 1 Innledning... 3 1.1 Omfang, ansvar og formål knyttet til rutinene... 3 1.2 Bakgrunn inkl. ansvarslinjer... 3 2 Rutiner for medisinering av barn i barnehage, skole og SFO... 5 Vedlegg Vedlegg 1 Vedlegg 2 Vedlegg 3 Vedlegg 4 Vedlegg 5 Avtale om medisinering av barn i barnehage, skole og SFO Skjema for medisinoversikt Skjema for mottak av medisiner fra foresatte/elev til barnehage/skole/sfo Skjema for utlevering av medisiner fra barnehage/skole/sfo til barnet/eleven Instruks for administrering av akutt-/eventueltmedisin ved opphold i barnehage/skole/sfo «Hvem kan du spørre?» Om akutte problemer Om rutinene Telefon Telefon 1. Foresatte 1. Helsestasjonen 40440730 2. Barnets lege/legevakt 62457855 3. Nødnummer 113 4. Helsestasjonen 40440730 Disse svarer gjerne på spørsmål og bidrar slik at det enkelte barn får nødvendig hjelp til legemiddelhåndtering. Giftinformasjonen Døgnåpen telefon: 22 59 13 00 Råd ved forgiftninger og forgiftningsfare. 2
1 Innledning Merknad: Helse- og omsorgsdepartementet og Kunnskapsdepartementet har i fellesskap utarbeidet forslag til nasjonale rutiner for håndtering av legemidler i barnehage og skole/sfo, og oppfordrer til at disse rutinene benyttes. Trysil kommunes rutiner og tilhørende skjemaer baserer seg på de nasjonale rutinene, samt rundskriv I- 5/2008 Håndtering av legemidler i barnehage, skole og fritidsordning. Rundskrivet beskriver ulike praktiske og rettslige sider ved håndteringen av legemidler i barnehage, skole og skolefritidsordning (SFO). 1.1 Omfang, ansvar og formål knyttet til rutinene Omfang: Rutinene er gjeldende for berørte aktører rundt det enkelte barn/elev i forbindelse med legemiddelhåndtering i barnehage, skole og SFO Ansvar: Involverte kommunale instanser (skole, SFO, barnehage og helsetjeneste inkl. lege) har ansvar for etterlevelse og oppfølging av rutinene Formål: Rutinene skal: Bidra til at barn får nødvendig hjelp med legemiddelhåndtering på arenaene barnehage, skole og SFO Sikre gode rammer rundt håndteringen av legemidler til barn i barnehage, skole og SFO Klargjøre ansvarsforhold og bidra til god kommunikasjon og samarbeid mellom barnets foreldre, barnehage, skole eller SFO, rekvirerende lege og det personellet som skal bistå barnet med legemiddelhåndteringen 1.2 Bakgrunn inkl. ansvarslinjer En del barn (og unge) som bruker legemidler i det daglige, har behov for bistand til å få tatt legemidlene. Oppgaven med å gi barnet nødvendige legemidler ivaretas i de fleste tilfeller av foreldrene/foresatte i kraft av foreldreansvaret, jf. sørge for at barnet får legemidler på rett måte og til rett tid i samsvar med behandlende leges rekvirering. Imidlertid vil ikke foreldrene alltid ha mulighet til å gi den hjelpen barnet trenger den tiden barnet oppholder seg i barnehage, skole eller SFO. Fastlege/behandlende lege Behandlende lege har ansvar for å tilrå forsvarlig legemiddelbehandling til barnet. Dersom legen vurderer at foreldrene/foresatte er i stand til å håndtere legemidlene, vil de få resept og nødvendig informasjon om legemidlet. I slike tilfeller er det ikke nødvendig at helsepersonell bistår barnet med håndtering av legemidlet, jf. krever ikke helsefaglig kompetanse. Dersom foreldrene/foresatte kan håndtere legemidlet til barnet selv, vil det i prinsippet innebære at også andre kan yte denne hjelpen under forutsetning av at de får den samme informasjonen og opplæringen som foreldrene/foresatte. Skole, SFO og barnehage I følge rundskriv I-5/2008 Håndtering av legemidler i barnehage, skole og fritidsordning er det ingen bestemmelser verken i helse-, barnehage- eller opplæringslovgivningen som eksplisitt forankrer ansvaret for håndtering av legemidler den tiden barnet er i barnehage, skole eller SFO. Det er likevel innfortolket et ansvar i opplæringsloven for kommunen til å sørge for at barnet mottar hjelp til legemiddelhåndtering den tiden barnet oppholder seg i offentlig grunnskole og skolefritidsordning. Bakgrunnen for dette er at retten og plikten til grunnskoleopplæring skal være reell for alle barn og at elevene får den hjelpen de trenger for å fungere i skolehverdagen. Om det vil være 3
forsvarlig å la læreren ivareta oppgaven med å gi barnet legemidler, må vurderes i hvert enkelt tilfelle. Momenter av betydning vil være legemidlets styrke og eventuell skadeevne, oppgavens omfang, elevens helsetilstand og alder. I tillegg kan det ha betydning at håndteringen av legemidler i skolen skjer i en situasjon der læreren også skal håndtere medelever og undervisning. Videre vil det ha betydning om læreren i forbindelse med medisineringen må foreta en vurdering av elevens helsetilstand. Tilsvarende er det innfortolket et ansvar i opplæringsloven vedr. skolefritidsordningen. For at et barn som har behov for hjelp til å ta legemidler, skal kunne benytte seg av tilbudet, skal kommunen sørge for slik hjelp. Et slikt ansvar for kommunen kan imidlertid ikke innfortolkes i barnehageloven, jf. man har ingen rett og plikt til å gå i barnehage. Det er et frivillig tilbud. Barnehagen er en pedagogisk virksomhet som skal bistå hjemmene i deres omsorgs- og oppdragelsesoppgaver. Dette gir barnehagen ansvaret for barnet i den tiden det oppholder seg i barnehagen, uten at det griper inn i foreldrenes hovedansvar for oppdragelse. Hvis et barn har behov for legemidler mens det oppholder seg i barnehagen, må foreldrene i hvert enkelt tilfelle avtale med barnehagen om den kan bistå med legemiddelhåndteringen. Foreldrene kan ikke pålegge barnehagen å gi barnet legemidler. Det er derfor viktig at barnehagen og foreldrene i fellesskap kommer fram til gode løsninger. Personellet i barnehage, skole eller SFO overtar ikke helsetjenestens ansvar for nødvendig helsehjelp når de hjelper barnet med å håndtere legemidler. Dersom legemiddelhåndteringen anses som nødvendig helsehjelp etter helselovgivningen, skal hjelpen utføres av autorisert helsepersonell. Det er ikke lovfestet en plikt for ansatte i skolen eller på skolefritidsordningen å bistå med legemiddelhåndtering. Den enkelte arbeidstaker har rett til å reservere seg mot oppgaver som vedkommende ikke føler seg kompetent til eller som klart ligger utenfor deres arbeidsområde. Dersom ansatte ikke vil påta seg å bistå barna/elevene må kommunen finne en annen løsning, slik at barnet får den hjelpen det trenger. Det er likevel ingenting i veien for at ansatte kan påta seg slike oppgaver dersom dette vurderes å være forsvarlig. Kommunen har et overordnet ansvar for å legge til rette for at personell i skole og SFO får tilstrekkelig opplæring. I rundskriv I-5/2008 oppfordres det til å finne praktiske forsvarlige løsninger som gjør at barnet på best mulig måte kan få den bistanden som er nødvendig i løpet av en skoledag. Individuell plan Personer med behov for langvarige og koordinerte helse- og omsorgstjenester har rett til å få utarbeidet en individuell plan. Dersom et barn med individuell plan har behov for hjelp til å håndtere legemidler i barnehage- eller skoletiden, bør et opplegg for legemiddelhåndtering inngå i planen. Barnets med- og selvbestemmelsesrett Foreldreansvaret begrenses av barnets med- og selvbestemmelsesrett, som øker med alderen. Fra fylte 7 år skal barnet høres i personlige forhold, og fra fylte 12 år skal det legges vekt på hva barnet mener, jf. bl. 31 og pasrl. 4-4. Ved fylte 16 år inntrer den helserettslige myndighetsalder som gir barnet en selvstendig rett til å samtykke til helsehjelp, jf. pasrl. 4-3, 1. ledd, bokstav b. Det følger også av FNs konvensjon om barnets rettigheter artikkel 3 og 12 at «ved alle handlinger som berører barn, enten de foretas av offentlige eller private velferdsorganisasjoner, domstoler, administrative myndigheter eller lovgivende organer, skal barnets beste være et grunnleggende hensyn» og at «barnet har rett til å si sin mening i alt som vedrører det og barnets meninger skal tillegges vekt». 4
Oversikt Ansvarsbeskrivelse for ulike aktører Fastlegen/behandlende lege Helse- og omsorgstjenesten i kommunen Foreldrene/foresatte Barnehagen Skole og SFO Kommunelegen har ansvaret for å rekvirere riktig legemiddel og vurdere om barnet eller foreldrene er i stand til å mestre legemiddelbruken selv. I så tilfelle skal legen gi foreldrene/foresatte resept og nødvendig informasjon om legemidlet og opplæring i bruk. Når det skal utarbeides konkrete rutiner/avtaler knyttet til det enkelte barn, er det fastlege eller annen behandlende lege som bistår. Ved behov skal legen utarbeide skriftlig veiledning, og benytte tolk for å sikre at informasjonen blir forstått. har ansvar der helsehjelpen er av en slik karakter at den forutsetter autorisert helsefaglig kompetanse, jf. dersom legemiddelhåndteringen anses som nødvendig helsehjelp etter helselovgivningen. I slike tilfeller skal barnets behov ivaretas av kommunens helse- og omsorgstjeneste, enten barnet befinner seg i hjemmet, barnehagen, skolen eller SFO. I så tilfelle er ikke rutinene beskrevet i dette skrivet gjeldende. har, dersom legen vurderer at foreldrene/foresatte er i stand til å håndtere legemidlene, hovedansvaret for at barnet får legemidler i tråd med behandlende leges rekvirering, jf. i kraft av foreldreansvaret etter barneloven 30. kan bistå med legemiddelhåndtering hvis et barn har behov for legemidler mens det oppholder seg i barnehagen. I så tilfelle må foreldrene/foresatte inngå en avtale med barnehagen om dette. Det forutsettes at ansatte i barnehagen får nødvendig informasjon og opplæring om legemiddelhåndteringen. Ansatte ved barnehagen kan reservere seg mot å delta i legemiddelhåndteringen, jf. rett til å reservere seg mot oppgaver man ikke føler seg kompetent til. har, sammen med kommunen, ansvar for at barn som har behov for bistand med legemiddelhåndtering, får den hjelpen de trenger for å fungere i skolehverdagen. Det må tas stilling til hvem som på en forsvarlig måte kan ivareta oppgaven. Det skal også her inngås en avtale mellom foreldre/foresatte og henholdsvis skole og/eller SFO om legemiddelhåndteringen. Det forutsettes at ansatte i skole/sfo får nødvendig informasjon og opplæring om legemiddelhåndteringen. Ansatte kan reservere seg mot å delta i legemiddelhåndteringen, jf. rett til å reservere seg mot oppgaver man ikke føler seg kompetent til. Kommunen må da finne en annen løsning. skal bidra til at det etableres rutiner for håndtering av legemidler i barnehager, skoler og skolefritidsordninger, jf. utarbeide rutiner og etablere ordninger for forsvarlig oppbevaring, administrering og utdeling av legemidler. Dette fremgår av forskrift om helsestasjons- og skolehelsetj. 2-4. Oppgaven er en del av tjenestens ansvar for rådgivning og veiledning. Bestemmelsen gir ikke personell i helsestasjons- og en plikt til å utføre den daglige håndteringen av legemidlene. har som kommunens medisinsk-faglige rådgiver et overordnet ansvar for å gi råd og veiledning til personell i helsetjenesten, både i enkeltsaker og som ledd i generell opplæring og kompetanseheving. Kommunelegen har, i følge rundskriv I-5/2008, en sentral rolle i kommunens arbeid med å utarbeide overordnede prosedyrer for håndtering av legemidler i barnehager, skoler og skolefritidsordninger. 5
2 Rutiner for medisinering av barn i barnehage, skole og SFO (skolefritidsordning) Foresatte har hovedansvar for medisinering av sine barn. Dersom legemidler må tas i den tiden barnet er i barnehage, skole eller SFO og barnet trenger hjelp til dette, skal det inngås en skriftlig avtale mellom foreldre/foresatte (evt. eldre elever) og barnehage/skole/sfo om dette. Dette inkluderer at det gis nødvendig informasjon om barnets/elevens helsetilstand, medisinoversikt og praktisk gjennomføring av medisineringen inkl. evt. bivirkninger, samt gjøres avklaringer omkring mottak, oppbevaring og utlevering av medisiner og opplæring og oppfølging. Under følger beskrivelse av rutiner for legemiddelhåndtering i barnehage, skole og SFO. Rutinene er inndelt i fem faser med utgangspunkt i hva de ulike aktørene skal sørge for. I tillegg følger fem vedlegg som skal benyttes: Avtale om medisinering av barn i barnehage, skole og SFO Skjema for medisinoversikt Skjema for utlevering av medisiner fra barnehage/skole/sfo til barnet/eleven Skjema for mottak av medisiner fra foresatte/elev til barnehage/skole/sfo Instruks for administrering av akutt-/eventueltmedisin ved opphold i barnehage/skole/sfo Merknader: Er medisinen av en slik karakter at den kan gis til barnet to ganger pr. dag, skal foreldre/foresatte oppfordres til å gi den hjemme morgen og ettermiddag/kveld. Personalet skal ikke på eget initiativ foreta medisinering med preparater som smertestillende og febernedsettende. I slike situasjoner skal foresatte kontaktes. 6
Fase 1 Informere om behovet for hjelp til legemiddelhåndtering i barnehage, skole og SFO Hvem Hva (ansvar oppgaver) Utdyping Foresatte/barnet/ Orienterer barnehagen v/styrer eller skolen eleven v/rektor om behovet for medisinering. Fastlege/ behandlende lege Rekvirerer legemiddel (resept) og vurderer om barnet eller foresatte er i stand til å mestre legemiddelbruken selv. Orienterer foresatte/barnet/eleven om at de må kontakte barnehagen eller skolen/sfo vedrørende behovet for medisinering. Legen må gi nødvendig veiledning, herunder om hvordan forhold ved sykdommen og mulige bivirkninger som trenger særskilt oppfølging skal håndteres. Ved behov skal legen utarbeide skriftlig veiledning, og benytte tolk for å sikre at informasjonen blir forstått. Fastlege/behandlende lege skal utføre sitt arbeide i samsvar med de krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes ut fra legens kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjonen for øvrig. Barnehagen Skolen/skoleeier/ SFO Barnehagen etterspør relevante helseopplysninger i forbindelse med oppstart. Barnehagen utformer og sender ut egnet informasjonsmateriell til foresatte der de gjøres oppmerksom på viktigheten av å informere barnehagen om barnets helsetilstand/ medisineringsbehov. Spørsmål om barnas helsetilstand innføres som et fast punkt i samtaler med foresatte. I forbindelse med innmelding til skolestart og SFO bør det informeres om at foresatte med barn med behov for medisinering må ta kontakt med skolen/sfo (dette bør fremgå av innmeldingsskjemaet). Skal bidra til at kommunen har oversikt over helsetilstanden og de faktorer som kan virke inn på helsen til barn og ungdom som går til kontroll i helsestasjonen. Skal ha rutiner for samarbeid med fastlegene og med spesialisthelsetjenesten. Barnehagen skal oppfordre foresatte om å opplyse om forhold ved barnets helse som de ønsker at personalet skal ta særskilt hensyn til. Skolen skal oppfordre foresatte til elever om å opplyse om forhold ved barnets helse som de ønsker at personalet skal ta særskilt hensyn til. 7
Fase 2 Håndtering av legemidler i barnehage, skole eller SFO knyttet til det enkelte barn og elev Hvem Hva (ansvar oppgaver) Utdyping Foresatte/eleven Barnehagen eller skolen/sfo Det utarbeides skriftlig avtale om medisinering i barnehagen eller i skolen/sfo mellom foresatte (eldre elever) og barnehagen/skolen/sfo. Foresatte (eldre elever) sørger for at opplysninger på medisinoversikten er korrekt, jf. skjema for medisinoversikt. Ved behov ber foresatte/eleven om oversikt for medisinering fra behandlende lege, som kan leveres i kopi til barnehage/skole/sfo. Det utarbeides en egen veiledning for håndtering av situasjoner som kan oppstå knyttet til sykdom eller bivirkninger og som kan kreve oppfølging fra skolens side. Hvis nødvendig kan opplysningene i medisinoversikten kvalitetssikres av fastlege/behandlende lege. Legemidler må oppbevares forsvarlig, og bør låses inn og oppbevares adskilt for hvert enkelt barn. Foresatte/eleven opplyser om eventuelle endringer i medisineringen, og nødvendige oppdateringer gjøres i avtalen, herunder en vurdering av behovet for utarbeidelse av ny oversikt for medisineringen. Foresatte/eleven opplyser om det er behov for særlig oppfølgning i forbindelse med sykdomstilstanden/medisineringen (observasjon el.). Barnehagen har en samleperm for hvert barn med relevante skjemaer, kontaktopplysninger osv., hvor avtalen og de ulike skjemaene ligger. Skolen sørger for at avtalen og de ulike skjemaene ligger i elevens mappe. Avtalen bør inneholde bl.a.: Hvem det gjelder Hvem som i praksis skal dele ut medisin Hvordan legemidler skal gis Hvilken kompetanse ansvaret forutsetter Hvem som er opplæringsansvarlig Dosering og tidspunkt/tidsperiode for medisinering (medisinoversikt) Oppbevaring (må oppbevares i henhold til pakningens anvisninger i medisinomtalen og på trygg og sikker måte) Informasjon om barnets medisinske tilstand, som er relevant for legemiddelhåndteringen Vedlegg til avtalen Det er viktig at foresatte/elev samtykker til den informasjonsutveksling som den enkelte avtalen legger opp til. Personvernet må ivaretas. Husk ivaretakelse av taushetsplikt. Fastlege/ behandlende lege Bistår foresatte ved behov og på de foresattes/elevens initiativ ved utarbeidelse av den enkelte avtale om legemiddelhåndtering. De foresatte kontakter lege dersom de trenger hjelp i forbindelse med avtalen. Bistår med å utarbeide rutiner for legemiddelhåndtering generelt. har plikt til å bistå i dette arbeidet dersom de forespørres. Fastlegen gjør en vurdering av om gjennomføringen av medisineringen kan gjøres forsvarlig. Legen må forsikre seg om at foresatte/eleven mottar og forstår den informasjon som gis. Styrer/rektor sørger for å kontakte helsestasjonen/ for å sikre at de generelle rutinene er forsvarlige. 8
Fase 3 Opplæring Hvem Hva (ansvar oppgaver) Utdyping Fastlege/ behandlende lege Lege gir eleven og foresatte den nødvendige informasjonen om den praktiske gjennomføringen av medisineringen. Ved behov benyttes tolk og hele eller deler av informasjonen fra legen gis skriftlig. Legen gir eleven og foresatte opplysninger om bl.a.: Navn på medisinen(e) Dosering Tidspunkt(er) for medisinering Varighet av medisineringen Hvordan legemiddelet skal gis Innføring i medisinens virkninger og evt. bivirkninger Håndtering av forhold ved sykdomstilstanden/aktuelle bivirkninger som kan kreve særskilt oppfølging. Disse opplysningene innarbeides i den individuelle avtale som inngås i fase 2. Foresatte/eleven Barnehagen eller skolen/sfo Foresatte/eleven videreformidler informasjon om medisinering til barnehagen eller skolen/sfo. Foresatte/eleven kan kontakte fastlege/behandlende lege for å sikre en kvalitativt tilfredsstillende opplæring av personalet om medisineringen av det enkelte barn. Barnehageeier eller skolen/sfo må sørge for at ansatte som skal bistå med medisinering får opplæring, og at opplæringen oppdateres/gjentas. Barnehagen eller skolen kan henvende seg til helsestasjons- og ved behov for generelle avklaringer i forhold til medisinering. Der avtale om medisinering er inngått, sørger styrer eller rektor for at de personene som har samtykket til å bistå med medisinering får opplæring. Ved akuttmedisinering: Den som gir medisin ved akutt tilfelle, skal følge instruksen. Foresatte skal gis informasjon om behandlingen som er gitt. Lege eller helsesøster kan kontaktes. Skolehelsetjenesten kan delta i opplæringen dersom helsetjenesten tilbyr en generell opplæring av skolens personale. Dersom opplæring er knyttet til en konkret elev, kreves det samtykke fra foresatte for at skal kunne delta i opplæringen. 9
Fase 4 Mottak av medisiner, oppbevaring og medisinering/utlevering Hvem Hva (ansvar oppgaver) Utdyping Foresatte/eleven Leverer legemiddel til barnehagen eller skolen/sfo. Faste medisiner: Foreldre/foresatte bør ikke sende/levere mer medisiner enn nødvendig til lagring i barnehage/skole/sfo; vurderes i det enkelte tilfelle, jf. type legemiddel, praktiske hensyn, sikkerhet mv. Dersom barnet selv tar medisinene, bør ikke foreldre/foresatte sende med mer medisin enn til én dags behov (i merket dosett). Akutt-/eventueltmedisin: Medisin som ikke tas til faste tider, men kun ved behov, skal leveres i originalinnpakning, merket med navn og bruksmåte. Foresatte/eleven har ansvar for å levere legemidlet på en måte som gjør det egnet for utdeling av riktig legemiddel i riktig dose og til riktig tidspunkt. Dette kan være i form av doseringseske eller multidose, alternativt i original emballasje med bruksanvisning fra apoteket. Foresatte/eleven har ansvaret for at doseringseske (eller tilsvarende) som leveres inneholder riktig legemiddel og riktig mengde. Doseringsesker skal være merket med barnets navn, innhold, tidspunkt for utlevering og aktuelle datoer. Barnehagen eller skolen/sfo Barnehagen/skolen/SFO sørger for at medisinene blir oppbevart i henhold til generelle rutiner/evt. tilpasninger til disse som er gjort i individuell avtale. Legemidlene gis i henhold til medisinoversikten og individuell avtale. Ved uventede hendelser/ komplikasjoner må veiledning for disse følges og foresatte varsles. Relevante skjemaer benyttes, herunder: Skjema for mottak av medisiner fra foresatte/eleven til barnehage/skole/sfo Skjema for medisinoversikt Skjema for utlevering av medisiner fra barnehage/skole/sfo til barnet/eleven Instruks for administrering av akutt- /eventueltmedisin ved opphold i barnehage/skole/sfo Foresatte må varsles om evt. uteglemte doser. Alle legemidler som skal kasseres leveres til de foresatte/eleven. Innlevering av medisiner til apoteket er foreldres/foresattes ansvar. Kontaktes ved behov for generelle avklaringer av personalet som medisinerer. Medisiner skal oppbevares på en betryggende måte (låses inn) slik at andre barn ikke får tilgang til dem. For barn som trenger akutt- /eventueltmedisin, skal dette oppbevares på barnehagen/skolen/sfo slik at det er tilgjengelig ved behov. Dokumentasjon av gitte medisiner/ doser: Alle doser som utleveres i barnehage/skole/sfo skal dokumenteres med dato og signatur, av den som har utlevert dosen. Jf. skjema for utlevering av medisiner fra barnehage/skole/sfo til barnet/eleven. Hvis det skjer en feil: Dersom det skjer en feil ved medisinering av barnet, skal foreldre/foresatte og evt. legevakt kontaktes, alt etter alvorlighetsgrad. Foreldre/foresatte skal alltid informeres. Spørsmål angående behandling av enkeltelever må ivaretas av fastlege/behandlende lege. Forutsatt samtykke fra foresatte/barnet kan helsestasjonen/ kontaktes i et konkret tilfelle. 10
Fase 5 Oppfølging Hvem Hva (ansvar oppgaver) Utdyping Foresatte/eleven Foresatte/eleven har ansvar for å holde løpende kontakt med lege og barnehage/skole/sfo samt for å videreformidle informasjon om bl.a. endringer i medisineringen eller i sykdomsbildet som er relevant for medisineringen. På bakgrunn av evt. endringer i medisinering vurderes justeringer av resultatet fra arbeidet fra foregående faser. De individuelle avtalene bør evalueres jevnlig. Barnehagen eller skolen/sfo Dersom det oppstår komplikasjoner/uventede hendelser som gjelder selve medisineringen eller barnets helsetilstand må barnehagen/skolen/sfo sørge for å varsle foresatte. Mulige symptomer og komplikasjoner/bivirkninger som kan oppstå fremkommer av avtalen. Dersom foresatte ikke nås og det er behov for bistand fra medisinsk hold for det enkelte barn, kontaktes fastlege/behandlende lege som gir den nødvendige rådgivning. Legevakten/Akuttmedisinsk kommunikasjonssentral (62 45 78 55/113) tilkalles dersom alvoret i situasjonen tilsier dette. Skolehelsetjenesten kan kontaktes i påvente av tilkalt medisinsk assistanse. Representant for helsestasjons- og bidrar til å gi generell informasjon som er nødvendig for å justere rutiner for krisehåndtering/beredskap. Barnehagen/skolen/SFO skal ha nødvendig førstehjelpsutstyr. Styrer/rektor har ansvaret for at ansatte er kjent med hvor utstyret oppbevares og hvordan førstehjelp ytes. Dersom veiledning for uventede hendelser/komplikasjoner er utarbeidet for det aktuelle barnet/eleven benyttes denne. Feil rapporteres skriftlig til styrer/rektor og foresatte og skal følges opp av styrer/rektor i henhold til rutiner for internkontroll. 11