Disposisjon HYPOTERMI SVARET ER BOBLEPLAST. HVA VAR SPØRSMÅLET? Hypotermi? Temp måling Termoregulering Tapsveier Konservere varme Tilføre varme Så hva skal dere gjøre? HYPOTERMI JEG SNAKKER I DAG OM MODERAT HYPOTERMI. HVERDAGSHYPOTERMIEN VELKJENT FOR DE FLESTE AT HYPOTERMI ER SKADELIG FOR TRAUMEPASIENTER? HVORFOR? HYPOTERMI HOS TRAUMEPASIENTER REDUSERT KOAGULASJON VED FALLENDE KROPPSTEMPERATUR I HVERFALL EN HALVERING VED 34 GRADER CELCIUS HVOR STORT ER SÅ PROBLEMET? UNDERSØKELSE VED ST. OLAV I TRONDHEIM: MER ENN 20 % AV PASIENTER MOTTATT AV TRAUMETEAM HADDE TEMPERATUR LAVERE ENN 36 GRADER. KLAR OVERVEKT HOS DE SOM KOM MED LUFTAMBULANSE HVILKEN TEMPERATUR MÅLER VI? MÅLER VI? REKTAL TEMP HAR VÆRT GULLSTANDARD. MEN MÅLER NOEN DER? ANDRE STEDER Å MÅLE? MUNN? AKSILLE? ØRE? BLÆRE?
INGEN VET HVA ER GULLSTANDARD? STUDIER SPRIKER UNDERSØKELSE I TRONDHEIM VISTE BEST SAMMENHENG MELLOM TEMPERATUR MÅLT I AORTA OG ØRE. REKTALT SAMSVARTE IKKE I STOR GRAD VARMEREGULERING HOS FRISKE I HVILE: SENTRALT CA 37 GRADER HUDTEMPERATUR CA 33 GRADER. ET NORMALT STORT MENNESKE UTVIKLER 70-100 WATT I HVILE. SOM EI GOD, GAMMEL LYSPÆRE VARMEREGULERING NÅR KROPPEN UTSETTES FOR KULDEPÅVIRKNING: FØRST: ÅRENE PERIFERT TREKKER SEG SAMMEN. VI BLIR KALDERE PÅ ARMER OG BEIN OG PÅ HUDEN. VI FÅR GÅSEHUD. VARMEREGULERING DERETTER ØKES VARMEPRODUKSJONEN VED SKJELVING TALLENE VARIERER, MEN MAN KAN I KORTERE PERIODER PRODUSERE OPP MOT 500 WATT. HVA BETYR DET FOR VÅRE MÅLINGER? KROPPEN KAN VÆRE SVÆRT KALD PERIFERT FØR VI FÅR FALL I SENTRAL TEMPERATUR
ET TENKT FORLØP PÅ SKADESTED VED ANKOMST AMB: 36,8 GRADER I MOTTAK: 36 GRADER ETTER INNLEDNING AV ANESTESI: 34,5 GRADER TENK PÅ HELE FORLØPET VED INNLEDNING AV ANESTESI FALLER SENTRAL KROPPSTEMPERATUR 1 1,5 GRADER HVORFOR? EN PASIENT MED HØY RISIKO FOR Å BLØ MER ENN HAN HAR GODT AV! HVA SKJER VED INNLEDNING AV ANESTESI? DET GÅR BRA HELT TIL ANESTESIEN FÅR TAK I DEM ÅRSAKER TIL VARMETAP STRÅLING KONVEKSJON LEDNING FORDAMPING STRÅLETAP RELATIVT LITE I DEN SAMMENHENGEN VI OPERERER LITE EFFEKT AV VARMEREFLEKTERENDE LAG (ROMTEPPE) KONVEKSJON VARMETAP TIL LUFT SOM STRØMMER FORBI. BETYDELIG, SÆRLIG VED VIND ISOLER PASIENTEN, HINDRE VIND
FORDAMPING FORDAMPINGSTAP HINDRES SOM SAGT EFFEKTIVT MED DAMPSPERRE HER I LANDET BRUKES OFTE BOBLEPLAST HVORFOR? ER BOBLEPLAST EN GOD ISOLATOR? KONTAKTTAP UTGJØR ET SVÆRT VIKTIG TAP DER PASIENTEN LIGGER PÅ KALDT UNDERLAG MED LITE ISOLASJON MELLOM. TENKER VI PÅ DET? KONTAKTTAP NÅR EN LIGGER UTE I NATUREN KAN HOVEDDELEN AV VARMETAPET GÅ TIL BAKKEN. ET GODT UNDERLAG KAN GJØRE AT MAN KLARER SEG MED EN LANGT TYNNERE SOVEPOSE. VARMELEDNING VARMELEDNINGSEVNE TIL NOEN MATERIALER (W/mK): LUFT: 0,025 IS: 2,2 JORD: 0,8 SNØ: 0,05-0,23 ALUMINIUM: 220(!) VARMEKJEDEN EN VARMEST MULIG PASIENT TIL INTENSIV PREHOSPITALT MOTTAK OPERASJON/ANESTESI
HVA KAN VI GJØRE PREHOSPTALT? VI KAN VARME PREHOSPTALT DENNE PAKKEN GIR CA 30 WATT I EN HALV TIL 1 TIME. KAN OPPNÅ 55 GRADER. MULIG BRANNFARE. BRUKES NOEN STEDER. ALDRI RETT PÅ HUD VARMING PREHOSPTALT TEPPE CA 120CM X 50 CM. REAGERER MED LUFT CA 50 WATT (?) KREVER LUFT BLIR CA 55 GRADER FORBRENNINGS- FARE 300 KR STYKKET VARMING PREHOSPITALT VARME VÆSKER: KAN IKKE VARME OPP PASIENTEN, MEN HINDRE TEMPERATURFALL (10 LITER VARME VÆSKER FOR Å HEVE KROPPSTEMP. 1 GRAD!) TILTAK I AKUTTMOTTAK FORHÅNDSOPPVARMET TRAUMEMADRASS STRÅLEVARME FRA TAK VÆSKEVARMER (Bairhugger)
TILTAK PÅ OPERASJONSSTUA VÆSKEVARMER BAIRHUGGER FORHÅNDSOPPVARMET MADRASS (CA 40 GRADER) HØY TEMPERATUR PÅ STUA INGEN PATENTLØSNING FOR ALT JEG TROR LØSNINGEN ER DE MANGE SMÅ OG GODE TILTAK. BEVISSTHET OG EN VISST FORSTÅELSE FOR FYSIKK ER DET SOM SKAL TIL. FORSKNING MÅ TIL VI ØNSKER Å SE PÅ FØLGENDE: AKTIV OPPVARMING AV KALDE PREHOSPITALT VARMEPAKNINGER VARMLUFTSMASKINER MÅLE ISOLERENDE EGENSKAPER I ULIKE MATERIALER FORSKNING Prøve å følge forløpet til traumepasienter. Måle temperatur sentralt og perifert gjennom hele kjeden SAMMENLIGNING AV ULIKE TEMPERATURMÅL PREHOSPITALT PARAMEDIC- OG STUD.MED-OPPGAVER I BLANT KAN MAN LYKKES VEL GODT!