Versjon: 1.0 Utvalg for revisjon av prehospital plan Vedlegg Til Utvalgsrapport Evaluering av dagens ambulansedrift i Helse Midt-Norge 11.1.2011
Vedlegg til Ambulansetjenesten...3 Evaluering av dagens ambulansedrift i Helse Midt-Norge...3 Ordforklaringer:...5 Helse Sunnmøre (HSM)...6 Tallgrunnlag...6 Faglig standard...6 Helse Nordmøre og Romsdal (HNR)...10 Tallgrunnlag...10 Faglig standard...10 St. Olavs Hospital...14 Tallgrunnlag...14 Faglig standard...14 Helse Nord-Trøndelag (HNT)...18 Tallgrunnlag...18 Faglig standard...18 2
Vedlegg til Ambulansetjenesten Evaluering av dagens ambulansedrift i Helse Midt-Norge Ambulansedriften i Helse Midt-Norge pr. i dag kan sammenfattes slik: Drift i egen regi Helse Sunnmøre, Volda og Ålesund Helse Nordmøre og Romsdal, Molde og Kristiansund St. Olavs Hospital HF 2 undervisningsambulanser Konkurranseutsatt drift Kontrakter inngått høsten 2007 med drift fra 1/1-2008 til 31/12-2012. Kravspesifikasjon fra 2007 (vedlegg) Drift fordelt pr. helseforetak og ambulansestasjon: Kontrakter inngått juni 2009 med drift fra 1/10-2009 eller 1/12-2009 til 31/12-2012. Kravspesifikasjon fra 2009 (vedlegg) Kontrakt Stasjoneringgsted A (1/1-2008-31/12-2012) B (1/10 2009 eller 1/12 2009-31/12 2012) HNT Stjørdal Meråker Levanger Steinkjer Verran Leksvik Namsos Flatanger Osen/Roan Grong Snåsa Namsskogan Røyrvik Lierne Rørvik Leka Inntrøndelag Ambulanse AS Inntrøndelag Ambulanse AS Inntrøndelag Ambulanse AS Inntrøndelag Ambulanse AS Inntrøndelag Ambulanse AS Inntrøndelag Ambulanse AS Namsos Trafikkselskap ASA Namsos Trafikkselskap ASA Namsos Trafikkselskap ASA Namsos Trafikkselskap ASA Namsos Trafikkselskap ASA Namsos Trafikkselskap ASA Namsos Trafikkselskap ASA Namsos Trafikkselskap ASA Namsos Trafikkselskap ASA Namsos Trafikkselskap ASA Stasjoneringgsted Kontrakt 3
St.Olavs Hospital Tydal Røros Holtålen Oppdal Rennebu Midtre Gauldal Selbu Trondheim Melhus Orkdal Rindal Hemne Hitra Frøya Ørland Rissa Åfjord HNR Rauma Vestnes Aukra Midsund Gjemnes Averøy Fræna Nesset Sunndal Tingvoll Halsa Surnadal Aure Smøla Sandøy Molde Kristiansund A (1/1-2008-31/12-2012) Tydal Kommune Røde Kors Ambulanse Midt-Norge AS Røde Kors Ambulanse Midt-Norge AS Røde Kors Ambulanse Midt-Norge AS Vinjes Transport AS Vinjes Transport AS Røde Kors Ambulanse Midt-Norge AS Vinjes Transport AS Joar Grande Paul Rørset Ambulanse AS Paul Rørset Ambulanse AS Thor Dyrnes og sønner ANS Paul Rørset Ambulanse AS Helse Nordmøre og Romsdal HF Helse Nordmøre og Romsdal HF B (1/10 2009 eller 1/12 2009-31/12 2012) Kontrakt Stasjoneringgsted A (1/1-2008-31/12-2012) B (1/10 2009 eller 1/12 2009-31/12 4
2012) HSM Sula Giske Vanylven Herøy Sande Hareid/Ulstein Hareid/Ulstein Haram Ørskog Norddal Stranda Sykkylven Geiranger Ålesund Volda Vest Ambulanse AS Vest Ambulanse AS Aktiv Omsorg AS Aktiv Omsorg AS Aktiv Omsorg AS Aktiv Omsorg AS Aktiv Omsorg AS Nordre Sunnmøre Ambulanse AS Nordre Sunnmøre Ambulanse AS Nordre Sunnmøre Ambulanse AS Aktiv Omsorg AS Aktiv Omsorg AS Aktiv Omsorg AS Helse Sunnmøre HF Helse Sunnmøre HF Dagens kontrakter er inngått av Helse Midt-Norge. Daglig oppfølging av kontraktene er lagt ut til helseforetakene ved ambulansesjefene. Ambulansesjefene gjennomfører kontraktskontroll ved alle ambulansestasjoner. Dette gjøres ved bruk av standard kontrollskjema utarbeidet i forhold til kontrakt/kravspesifikasjon. Denne evalueringsrapporten bygger på de kontroller som er gjennomført fra 1.1.08 og fram til i dag. Under er det laget et sammendrag pr. helseforetak. Det er gjennomført intervju med tillitsvalgte i dagens tjenester. Dette er gjennomført etter en felles mal direkte, via telefon eller skriftlig.(vedlegg). Ordforklaringer: Paramedic PHTLS AMLS Høyskolebasert videreutdanning for ambulansepersonell Kurs i traumebehandling Kurs i behandling av akutte medisinske tilstander 5
Helse Sunnmøre (HSM) Tallgrunnlag Kontraktører i helseforetakets område: 3 + HSM som driver 2 stasjoner Kontrakt opp mot kravspesifikasjon 2007 eller 2009: 2007 Antall stasjoner: 12 (Kontraktører) + 2 (Helse Sunnmøre HF) Antall fast ansatte: 123,2 Antall vikarer: 34 Antall fast ansatte med autorisasjon som ambulansearbeider: 115,2 Antall vikarer med autorisasjon som ambulansearbeider: 21 Antall ambulanser med definert beredskap(dag, 13 døgn (stasjonsvakt) dag/kveld, stasjonsvakt, hjemmevakt): 4 døgn (kombinert vakt)* 3 dag (Ålesund 2, Vanylven 1) * Kombinert vakt: 08-20 stasjon, 20-08 hjemmevakt (Sande, Norddal, Geiranger, Ulstein(1)) Faglig standard Fagkoordinatorer Alle kontraktørene har definerte fagkoordinatorer/fagansvarlige ambulansearbeidere. Andel paramedic (krav i kontrakter) Alle stasjoner (kontraktører), med unntak av en, innfrir krav om paramedicutdanning. Stasjonsleder på denne stasjonen har søkt opptak ved Høyskolen i Sør-Trøndelag (HIST) og avventer svar om tildelt studieplass. Stasjonen i Ålesund og Volda stetter ikke krav om Paramedic for stasjonsleder. Det er 7 med fullført paramedicutdanning og 8 som er under utdanning i Helse Sunnmøre HF. Kurs : PHTLS, AMLS, etc Helse Sunnmøre har brukt kurskonseptene PHTLS, AMLS og AHLR som standard opplæring, og alt personell har gjennomført AMLS og PHTLS ved bruk av egne instruktører og i samarbeid med Stiftelsen Norsk Luftambulanse (SNLA). Alle kurs er viktige og medfører standardisering, lokalt og nasjonalt. Særlig er et kurs av type AMLS et helt nødvendig introduksjonskurs til praktisk systematikk i pasientundersøkelse og problem/symptombasert tenkning.. Behov for ny- opplæring har avtatt og HSM/HNR samarbeider videre med slike kurs etter behov (vikarer, nytilsatte). Det arrangeres også forskriftskurs (ambulanseoperativt kurs) i samarbeid med Helse Nordmøre og Romsdal.. Disse arrangeres i hovedsak før ferieavvikling for å kvalifisere vikarer. Det er utarbeidet felles plan som beskriver minimum kompetansekrav for vikarer ved tidsavgrenset tilsetting ved ambulansetjenesten i Helse Midt Norge. Denne er innarbeidet i konkurransegrunnlaget for anskaffelse av ambulansetjenester i Helse Midt Norge, og beskriver nødvendig tilleggskompetanse for ulike yrkesgrupper (sykepleiere, medisinersudenter, sykepleierstudenter.). Denne kompetansebeskrivelsen er utarbeidet i henhold til Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus, 17 Bemanning og helsefaglig kompetanse. 6
Det er et stort behov for vedvarende kompetansetiltak rettet mot ambulansetjenestens personell, og også i forhold til samarbeidspartnere. Helseforetakets ambulanseorganisasjon må i tillegg til ledelsesfunksjoner ha tilstrekkelig instruktørkapasitet. Dette for å kunne lede kompetanseutviklingen og videreutvikle kvaliteten på tjenesten. Arbeidstakernes bakgrunn (eks. sykepleier/spes.sykepleier). I hovedsak 22, personell som har avlagt fagprøve på bakgrunn av opparbeidet praksistid Lærlinger fra VG2 ambulansefag som avlegger fagprøve etter gjennomført 2 praksis i bedrift Personell med min. forskriftskompetanse ihht forskrift 17. Sykepleiere med tilleggsutdanning, ihht forskrift 17, og avlagt fagprøve i ambulansefaget.(ambulansearbeidere) Sykepleiere med tilleggsutdanning, i henhold til forskrift 17. Andel sykepleiere: 56 Det er erfaring for at dyktig personell har fortrukket arbeid hos kontraktører framfor arbeid på de stasjonene foretaket driver selv. Årsaker antas å ligge i arbeidsforhold, arbeidstidsordninger, avlønning. Sertifisering/ utsjekk Sertifisering Trinn 1, gjennomføres ved lokal ambulansestasjon Sertifisering Trinn 2 (medikamentdelegasjoner i henhold til. protokoller i tiltaksbok/mom), gjennomføres i regi av driftsorganisasjon. 129 ansatte har Trinn 2 utsjekk i Helse Sunnmøre Ambulanser, alder, kjørelengde Stasjon/type Reg. år Km stand 04-Ålesund VW Caravelle 2008 61303 VW Caravelle 2008 56978 Chevrolet 2005 166304 Chevrolet 2005 182567 MB Sprinter 2008 68433 11-Vanylven VW Caravelle 2008 69700 VW Caravelle 2008 47800 14-Sande VW Caravelle 2008 97315 15-Herøy VW Caravelle 2008 147566 17-Ulstein VW Caravelle 2008 122826 VW Caravelle 2008 121670 19-Volda VW Caravelle 2008 74312 VW Caravelle 2007 95317 Chevrolet 2005 200895 7
23-Ørskog Volvo 2007 128427 24-Norddal VW Caravelle 2008 129887 25-Stranda VW Caravelle 2008 85235 VW Caravelle (Geiranger) 2008 47864 28-Sykkylven VW Caravelle 2006 108712 31-Sula VW Caravelle 2005 210000 32-Giske VW Caravelle 2008 140000 34-Haram Volvo 2008 148025 Beskrivelse av bilparken, standard Kontraktører: Bilparken er i hovedsak biler registrert ved kontraktsinngåelse (2008) og er av god standart, det er etablert gode rutiner for service og vedlikehold. Biltype er VW Carvell (12 stk) og Volvo (2 stk). Helse Sunnmøre HF: Ikke standardisert bilpark, har overtatt en del biler fra private kontraktører. Ålesund: VW (2 stk), Mercedes Sprinter (1 stk), Chevrolet (2 stk) Volda: VW (2 stk), Chevrolet (1 stk) Helse Sunnmøre mangler en helhetlig/forutsigbar plan for utskifting av ambulansemateriell. Bilparken til HSM har lavere standard enn de private kontraktørene, og det er knyttet betydelige utgifter til drift og vedlikehold av bilparken ved sykehusene (pga alder, slitasje). Sykehusstasjonene i HSM utfører ca. 50% av alle ambulanseoppdrag i foretaket. Merking (farge) Alle biler er gule og merket etter standard mal for Helse Midt Norge Type bårer I hovedsak Ferno EasyFlex. I tillegg finnes 4 biler med Stryker bårer. Dette er biler ved sykehusene i Volda og Ålesund (biler overtatt fra Helse Midt). Ulike båretyper er ikke en optimal løsning for ambulansetjenesten samlet i HSM. Utstyr generelt(standard) Alle ambulansebilene i HSM er utstyrt i henhold til standard pakningsplan (materiell, defibrillatorer, multifunksjonsmonitorer, kommunikasjonsutstyr). 8
Eierskap til ambulansestasjoner: Stasjon Eier Kontraktør Ålesund HSM HSM Vanylven I&KA Kvalsvik (underleverandør) Aktiv Omsorg Sande Kommune Aktiv Omsorg Herøy Kontraktør Aktiv Omsorg Ulstein Kontraktør Aktiv Omsorg Volda HSM HSM Ørskog Kontraktør Nordre Sunnmøre Ambulanse AS Norddal Fjord1 Nordre Sunnmøre Ambulanse AS Stranda Privat (ny stasjon oppføres av kontraktør) Aktiv Omsorg Geiranger Privat utleiger Aktiv Omsorg Sykkylven Privat utleiger Aktiv Omsorg Sula Privat utleiger Vest ambulanse AS Giske Kontraktør Vest ambulanse AS Haram Kontraktør Nordre Sunnmøre Ambulanse AS Standard på ambulansestasjoner (generelt) Det er bygd 6 nye stasjoner med meget god standard. Resterende stasjoner er av ulik standard og er tilpasset formålet i den grad det er mulig. Det er gjennomført tilsyn på alle stasjoner som driftes av eksterne kontraktører. Avvik som er avdekket er lukket, med unntak av Stranda. Det er ikke gjennomført tilsyn på stasjonen i Ålesund og Volda. Ambulansestasjonene ved de to sykehusene er ikke tidsmessige, og ikke i samsvar med krav til kontraktørene. Ambulansestasjoner sett opp mot HMS* krav Alle stasjoner hos kontraktører tilfredsstiller HMS krav/arbeidsmiljølov Operatørs ledelse I henhold til kravspesifikasjon Kommunikasjon/samarbeid I henhold til kravspesifikasjon Avviksmeldinger på drift Det er registrer avviksmeldinger på drift, knyttet til uforutsette tekniske hendelser (kjøretøy). Avvik knyttet til pasientbehandling håndteres av medisinsk ansvarlig HSM. Det vil bli etablert system for tilgang til HSM EQS system for avviksregistrering for eksterne kontraktører. 9
Helse Nordmøre og Romsdal (HNR) Tallgrunnlag Kontraktører i helseforetakets område: 3 + HNR som driver 2 stasjoner Kontrakt opp mot kravspesifikasjon 2007 eller 2009: 2007 og 209 Antall stasjoner: 13 (Kontraktører) + 2 (Helse Nordmøre og Romsdal HF) Antall fast ansatte: 163 Antall vikarer: 34 Antall fast ansatte med autorisasjon som ambulansearbeider: Antall vikarer med autorisasjon som ambulansearbeider: 109 14 Annen godkjent utdanning 13 Antall ambulanselærlinger 19 Antall ambulanser med kasernert vakt 19 døgn (stasjonsvakt) 3 dag (Molde Kristiansund og Aure) NB! 3 ambulansebåter er ikke med i beregningen Faglig standard Fagkoordinatorer Alle kontraktørene har definerte fagkoordinatorer/fagansvarlige Andel paramedic (krav i kontrakter) 18 personell er ferdig eller er i gang med å avslutte sin paramedicutdanning. Stasjonsleder skal i følge kravspesifikasjonen være påbegynt utdanningen i løpet av 2010. De stasjonsledere som ikke har startet, har søkt opptak ved HIST eller Høyskolen i Lillehammer (HIL) og avventer svar om tildelt studieplass (stasjonsledere). PHTLS, AMLS, etc Helse Nordmøre og Romsdal HF har innført dette som standard opplærling, nesten alt personell har gjennomført AMLS og PHTLS. Behov for slik opplæring har avtatt og HSM/HNR samarbeider videre med slike kurs etter behov (vikarer, nytilsatte). Det arrangere også forskriftskurs (ambulanseoperativt kurs) i samarbeid med HSM. Disse arrangeres i hovedsak før ferieavvikling for å kvalifisere vikarer. Det er utarbeidet felles plan som beskriver minimum kompetansekrav for vikarer ved tidsavgrenset tilsetting ved ambulansetjenesten i Helse Midt Norge. Denne er innarbeidet i konkurransegrunnlaget for anskaffelse av ambulansetjenester i Helse Midt Norge, og beskriver nødvendig tillegskompetanse for ulike yrkesgrupper (sykepleiere., medisinersudenter, sykepleierstudenter.). Denne kompetansebeskrivelsen er utarbeidet i henhold til Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus, 17 Bemanning og helsefaglig kompetanse. 10
Arbeidstakernes bakgrunn (eks. sykepleier/spes.sykepleier). I hovedsak 22, personell som har avlagt fagprøve på bakgrunn av opparbeidet praksistid Lærlinger fra VG2 ambulansefag som avlegger fagprøve etter gjennomført 2 år praksis i bedrift Personell med min. forskriftskompetanse ihht forskrift 17. Sykepleiere med tilleggsutdanning, ihht forskrift 17, og avlagt fagprøve i ambulansefaget.(ambulansearbeider). Sykepleiere med tilleggsutdanning, ihht forskrift 17. Andel sykepleiere: 40 Sertifisering/ utsjekk Sertifisering Trinn 1, gjennomføres ved lokal ambulansestasjon Sertifisering Trinn 2 (medikamentdelegasjoner i henhold til.tiltaksbok for Helse Midt- Norge), gjennomføres i regi av Prehospitale tjenester 146 ansatte har Trinn 2 utsjekk i Helse Nordmøre og Romsdal Ambulanser, alder, kjørelengde Stasjon/type Reg. år Km stand 02-Molde VW Caravelle 2007 115 215 VW Caravelle 2007 141 721 Chevrolet Reserve 2004 (reserve) 236 095 Chevrolet Reserve 2004 (reserve) 218 202 03-Kristiansund VW Caravelle 2007 7 3181 Mersedes Sprinter 2005 117 923 Chevrolet 2005 (reserve) 121 328 35-Vestnes Mersedes Sprinter 2010 30 762 39-Rauma Mersedes Sprinter 2010 54 786 Mersedes Sprinter 2010 47 055 43-1 Nesset VW Caravelle 2008 113 806 47-Aukra/Midsund/Sandøy VW Caravelle 2005 100 854 VW Caravelle 2004 88 864 VW Caravelle Helsetransport 2003 271 955 48 Fræna Mersedes Sprinter 2010 58 000 54- Averøy Mersedes Sprinter 2010 32603 57-Gjemnes Mersedes Sprinter 2010 55780 60-Tingvoll VW Caravelle 2008 146 503 63-Sunndal VW Caravelle 2008 169 829 11
VW Caravelle 2008 149 505 VW Caravelle (Reserve) 2009 16 386 66-Surnadal Mersedes Sprinter 2010 51 510 Mersedes Sprinter 2010 51 142 VW Caravelle (Reserve) 2009 73 471 69 Aure Mersedes Sprinter 2010 29 044 VW Caravelle 2008 76 949 71-Halsa Mersedes Sprinter 2008 140 000 73 Smøla Mersedes Sprinter 2008 45 000 Mersedes Sprinter( Reserve) 2001 178 300 Beskrivelse av bilparken, standard Kontraktører: Bilparken er i hovedsak biler registrert ved kontraktsinngåelse (2008) og er av god standard, det er etablert gode rutiner for service og vedlikehold. Helse Nordmøre og Romsdal HF: Ikke standardisert bilpark, har overtatt en del biler fra private kontraktører. Kristiansund: VW, Mercedes Sprinter, Chevrolet Molde: VW (2 stk), Chevrolet (2 stk) Helse Nordmøre og Romsdal HF mangler en helhetlig/forutsigbar plan for utskifting av ambulansemateriell. Bilparken til HNR har lavere standard enn de private kontraktørene, og det er knyttet betydelige utgifter til drift og vedlikehold av bilparken ved sykehusene (pga alder, slitasje). Sykehusstasjonene i HNR utfører ca. 50 % av alle ambulanseoppdrag i foretaket. Av til sammen 7 ambulanser er bare 3 kjøpt nye, siste 2005 i Kristiansund og 2007 i Molde. Merking (farge) Biler er gule, bortsett fra to (reservebiler i Molde) og merket etter standard mal for Helse Midt Norge Type bårer I hovedsak Ferno EasyFlex.. Utstyr generelt(standard) Alle ambulansebilene i HNR er utstyrt i henhold til standard pakningsplan (materiell, defibrillatorer, multifunksjonsmonitorer, kommunikasjonsutstyr) Eierskap til ambulansestasjoner: Stasjon Eier Kontraktør Molde HNR HNR Kristiansund HNR HNR Vestnes Kommune Falck Emergency Rauma Privat utleier Falck emergency 12
Nesset Privat utleier Falck Emergency Aukra/Midsund/Sandøy Kontraktør Paul Rørset Ambulanse Fræna Kommune Falck Emergency Averøy Privat utleier Falck Emergency Gjemnes Privat utleier Falck Emergency Tingvoll Privat utleier Falck Emergency Sunndal Privat utleier Falck Emergency Surnadal Kommune Falck Emergency Aure Privat utleier Falck Emergency Halsa Kommune Falck emergency Smøla Kontraktør Thor Dyrnes & Sønner Halsa Kommune Falck emergency Standard på ambulansestasjoner (generelt) Det er bygd 4 nye stasjoner med meget god standard. Resterende stasjoner er av ulik standard og er tilpasset formålet i den grad det er mulig. Det er gjennomført tilsyn på alle stasjoner 2 av stasjonene er samlokalisert med kommunal brannstasjon. 1 stasjon er bygd med tilknytting til legesenter Erfaringen er at samlokalisering med brann gis store synergier for eksempel øvingslokaler, møterom og store garasjelokaler. I tilegg er disse stasjonene økonomisk gunstige. Dagens stasjoner ved Kristiansund og Molde Sykehus tilfredsstiller ikke kravene til foreslåtte standarder i Helse Midt-Norge. Oppholdsrom, kontor for stasjonsleder og lignende Ambulansen i Molde har ikke garasjer for biler som er på vakt (carport for en bil). Ambulansestasjoner sett opp mot HMS krav Alle stasjoner tilfredsstiller HMS krav/arbeidsmiljølov Operatørs ledelse I henhold til kravspesifikasjon. God kontakt med alle operatører Kommunikasjon/samarbeid I henhold til. kravspesifikasjon. I tilegg har HF tilgang til intranettet til Falck Emergency, der vi får direkte innsyn i bedriftens intranettsystem derav alle Falck sine internrevisjoner. Avviksmeldinger på drift Det er ikke registrer avviksmeldinger på drift, (kjøretøy). Avvik knyttet til pasientbehandling håndteres av avdelingens kvalitetsutvalg. 13
St. Olavs Hospital Tallgrunnlag Kontraktører i helseforetakets område: 5 i tillegg driver St. Olavs Hospital HF en stasjon i Trondheim (2 undervisningsambulanser) Kontrakt opp mot kravspesifikasjon 2007 eller 2009: 2007 og 2009 Antall stasjoner: 18 Antall fast ansatte: 207 Antall vikarer: 48 Antall fast ansatte med autorisasjon som ambulansearbeider: Antall vikarer med autorisasjon som ambulansearbeider: Annen godkjent utdanning Antall ambulanselærlinger Antall ambulanser med kasernert vakt 186 23 16 (+ 2 ledige plasser pga for lite kompetente søkere) 27, 1 bil med hjemmevakt i Tydal Antall ambulanser med hjemmevakt 1 Faglig standard Fagkoordinatorer Alle kontraktørene har 1 fagkoordinator på hver stasjon. Andel paramedic (krav i kontrakter) De stasjoner som ikke har paramedic som har påbegynt sin utdanning, avventer svar om oppstart medio nov. 2010. PHTLS, AMLS, etc. St. Olav HF har innført dette som standard opplærling, AMLS er gjennomført av 218 ansatte og PHTLS er gjennomført av 209. Behov for slik opplæring har avtatt slike kurs etter behov (vikarer, nytilsatte). Disse arrangeres i hovedsak før ferieavvikling for å kvalifisere vikarer og lærlinger. Det er utarbeidet felles plan som beskriver minimum kompetansekrav for vikarer ved tidsavgrenset tilsetting ved ambulansetjenesten i Helse Midt Norge. Denne er innarbeidet i konkurransegrunnlaget for anskaffelse av ambulansetjenester i Helse Midt Norge, og beskriver nødvendig tilleggskompetanse for ulike yrkesgrupper (sykepleier,. medisinerstudenter, sykepleierstudenter.). Denne kompetansebeskrivelsen er utarbeidet i henhold til Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus, 17 Bemanning og helsefaglig kompetanse. St. Olav har arrangert slike kurs i samarbeid med leverandører eller kjøpt ferdige kurs fra leverandører. 14
Arbeidstakernes bakgrunn (eks. sykepleier/spes.sykepleier). Det er 186 som i hovedsak er 22, personell som har avlagt fagprøve på bakgrunn av opparbeidet praksistid og etter hvert en del med vanlig utdanningsløpet til lærlinger. Det er 16 lærlinger fra VG2 ambulansefag som avlegger fagprøve etter gjennomført 2 år praksis i bedrift Det er 34 ansatte med min. forskriftskompetanse ihht forskrift 17. Det er 3 sykepleiere med tilleggsutdanning, ihht forskrift 17, og avlagt fagprøve i ambulansefaget.(ambulansearbeidere). Det er 25 sykepleiere med tilleggsutdanning, ihht forskrift 17. Det er 3 ansatte som har bakgrunn som hjelpepleiere. Sertifisering/ utsjekk Sertifisering Trinn 1, gjennomføres på undervisningsambulanse og er en minimumskompetanse alle innehar. Sertifisering Trinn 2 (medikamentdelegasjoner i henhold til. Tiltaksbok for Helse Midt- Norge og etter kontakt med lege), gjennomføres på undervisningsambulanse og 56 ansatte har denne kompetansen. Sertifisering trinn 3 er høyeste kompetansetrinn der man kan gi medikamenter etter prosedyre uten å ha forutgående kontakt med lege. Denne kompetansen innehas av 111 ansatte. Ambulanser, alder, kjørelengde Km avlesninger: Type: Reg. Nr: Tjeneste: ID: 01.01.2010 01.07.2010 Wolkswagen T-5, 2007 mod. SU 56119 Oppdal 34-1 215 250 Mercedes sprinter, 2010 mod. LJ 37291 Oppdal 34-2 39 694 Wolkswagen T-5, 2007 mod. SU 56125 Rennebu 35-1 163 382 Mercedes sprinter, 2009 mod. LJ 36657 Rindal 67-1 30 388 Mercedes sprinter, 2009 mod. LJ 36653 Hemne 12-1 33 279 Mercedes sprinter, 2009 mod. LJ 36654 Hitra 17-1 47 519 Mercedes sprinter, 2009 mod. LJ 36661 Frøya 20-1 41 015 Mercedes sprinter, 2009 mod. LJ 36664 Frøya 20-2 33 859 Mercedes sprinter, 2009 mod. LJ 36660 Rissa 24-1 27 522 Mercedes sprinter, 2009 mod. LJ 36662 Rissa 24-2 20 641 Mercedes sprinter, 2009 mod. LJ 36663 Åfjord 30-1 30 505 VW Transporter, 2008 mod KZ 56015 Ørland 21-1 90 019 VW Transporter, 2008 mod KZ 56016 Ørland 21-2 84 147 VW Transporter, 2008 mod KZ 55395 Selbu 64-1 127 954 VW Transporter, 2008 mod KZ 57448 Orkdal 38-1 5409 VW Transporter, 2008 mod KZ 57449 Orkdal 38-2 5401 15
Mercedes Sprinter, 2007 mod KZ 55025 Trondheim 01-1 114 880 Mercedes Sprinter, 2010 mod Trondheim 01-2 Mercedes Sprinter, 2009 mod KZ 56536 Trondheim 01-3 76 514 Mercedes Sprinter, 2007 mod KZ 55010 Trondheim 01-6 99 680 Mercedes Sprinter, 2007 mod KZ 54890 Rosten 01-8 138017 Mercedes Sprinter, 2007 mod KZ55011 Rosten 01-9 145264 Mercedes Sprinter, 2008 mod KZ55418 Melhus 53-1 131 600 Mercedes Sprinter, 2008 mod KZ55563 MG 48-1 131 800 Volvo S80, 2006 LJ 21979 Holtålen 44-1 195 500 Mercedes Sprinter, 2008 mod KZ55206 Røros 40-1 158 490 Chevrolet 4x4, 2005 CH 13405 Røros 40-2 246 430 Reservebiler VW Transporter, 2008 mod KZ 5 Tydal 65-1 80 000 Volkswagen T-5, 2007 mod. SU 56126 Reservebil ST-3 111 775 Volkswagen T-5, 2005 mod. VF 72941 Reservebil ST-5 293 069 Volkswagen T-5, 2005 mod. VF 72942 Reservebil ST-1 302 867 Volvo S80, 2002 AR 87704 Reservebil ST-4 353 120 Volkswagen T5, 2004 mod VF 64559 Reservebil ST-2 266 721 Beskrivelse av bilparken, standard Kontraktører: Bilparken er i hovedsak biler registrert i 2007, 2008, 2009 og 2010 og er av god standard, det er etablert gode rutiner for service og vedlikehold. Undervisningsambulansene tilhørende St. Olav er driftet av Vinjes Transport AS. Drift inkluderer, bil som ikke har gått lengre enn 200 000 km, drivstoff, forsikringer, vedlikehold og reparasjoner over en verdi av 20 000 (egenadel) Merking (farge) Biler er gule, og merket etter standard mal for Helse Midt Norge Type bårer I hovedsak Stryker. Utstyr generelt(standard) Alle ambulansebilene tilhørende St. Olavs ansvarsområde er utstyrt ihht standard pakningsplan (materiell, defibrillatorer, multifunksjonsmonitorer, kommunikasjonsutstyr) 16
Eierskap til ambulansestasjoner: Eier Kontraktør Tjenesteområde Stasjonering Tydal Ås i Tydal Tydal kommune Tydal kommune Røros Røros by Røros kommune Røde Kors Ambulanse Midt-Norge AS Holtålen Holtålen Helsesenter Holtålen kommune Røde Kors Ambulanse Midt-Norge AS Oppdal Sentrum Oppdal Mestad Rennebu Berkåk, Rennebu Rennebu kommune Midtre Gauldal Støren MG kommune Røde Kors Ambulanse Midt-Norge AS Selbu Selbu sentrum Mestad Vinjes Transport AS Trondheim Nardo Vinjes Transport AS Vinjes Transport AS Trondheim Rosten Stiftelsen NLA St. Olav, Ambulanseavdelingen Trondheim St. Olav St. Olav St. Olav, Ambulanseavdelingen Melhus Sentralt i Melhus Melhus kommune Røde Kors Ambulanse Midt-Norge AS Orkdal St. Olav Vinjes Transport AS Rindal Privat Hemne Kyrksæterøra Privat utleier Hitra Fillan Privat utleier Ja Frøya Frøy Utvikling Ørland Brekstad Privat utleier Joar Grande Rissa Rissa sentrum - brannstasj. Rissa kommune Åfjord Årnes Åfjord Røde Kors Standard på ambulansestasjoner (generelt) Stasjonene i Selbu, Rissa, Oppdal, Rindal og Hitra har en standard som er ønskelig å oppgradere. Disse stasjonene må få nye lokaler i løpet av de kommende år. De andre stasjonene er bygd eller renovert de siste årene og tilfredsstiller kravene til en ambulansestasjon, selv om standarden varierer noe. Ambulansestasjoner sett opp mot HMS* krav Alle stasjoner tilfredsstiller HMS krav/arbeidsmiljølov. Operatørs ledelse I henhold til kravspesifikasjon. God kontakt med alle operatører. Kommunikasjon/samarbeid I henhold til kravspesifikasjon. Det er jevn kontakt, både formell og uformell og den må betegnes som meget god. Avviksmeldinger på drift Det er ikke registrert avviksmeldinger på drift, (kjøretøy). Avvik knyttet til pasientbehandling håndteres av avdelingens kvalitetsutvalg. 17
Helse Nord-Trøndelag (HNT) Tallgrunnlag Kontraktører i helseforetakets område: 2 Kontrakt opp mot kravspesifikasjon 2007 eller 2009: 2009 Antall stasjoner: 16 Antall fast ansatte: 160 Antall vikarer: 19 Antall fast ansatte med autorisasjon som ambulansearbeider: Antall vikarer med autorisasjon som ambulansearbeider: Annen godkjent utdanning Antall ambulanselærlinger Antall ambulanser med kasernert vakt 160 16 12 etter avtale med HNT 25 hvorav 12 i kasernert vakt hele døgnet 13 i kasernert vakt deler av døgnet Faglig standard Fagkoordinatorer Alle kontraktørene har definerte fagkoordinatorer/fagansvarlige Andel paramedic (krav i kontrakter) 25 ansatte er ferdig eller er i gang med sin paramedicutdanning. Stasjonsleder skal i følge kravspesifikasjonen være påbegynt utdanningen i løpet av 2010. De stasjonsledere som ikke har startet, har søkt opptak ved HIST eller HIL og avventer svar om tildelt studieplass. PHTLS, AMLS, etc. Helse Nord Trøndelag HF har innført dette som standard opplæring. Alle fast ansatte har gjennomført AMLS og PHTLS. Nå arrangeres dette en gang pr. år for nyansatte, 2. års lærlinger og vikarer. Det er utarbeidet felles plan som beskriver minimum kompetansekrav for vikarer ved tidsavgrenset tilsetting ved ambulansetjenesten i Helse Midt Norge. Denne er innarbeidet i konkurransegrunnlaget for anskaffelse av ambulansetjenester i Helse Midt Norge, og beskriver nødvendig tilleggskompetanse for ulike yrkesgrupper (sykepleiere,. medisinerstudenter, sykepleierstudenter). Denne kompetansebeskrivelsen er utarbeidet i henhold til Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus, 17 Bemanning og helsefaglig kompetanse. Arbeidstakernes bakgrunn (eks. sykepleier/spes.sykepleier). I hovedsak 22, personell som har avlagt fagprøve på bakgrunn av opparbeidet praksistid Lærlinger fra VG2 ambulansefag som avlegger fagprøve etter gjennomført 2 år praksis i bedrift Personell med min. forskriftskompetanse ihht forskrift 17. Sykepleiere med tilleggsutdanning, ihht forskrift 17, og avlagt fagprøve i ambulansefaget.(ambulansearbeidere). 18
Sykepleiere med tilleggsutdanning, ihht forskrift 17. Sertifisering/ utsjekk Sertifisering Trinn 1, gjennomføres i regi av Prehospitale Tjenester HNT Sertifisering Trinn 2 (kompetanse til å administrere medikamenter ihht. til tiltaksbok for Helse Midt-Norge), gjennomføres i regi av Prehospitale tjenester HNT All sertifisering foregår ved Akuttmedisinsk opplæringssenter ved Olav Duun Videregående Skole i Namsos. Sertifisering gjennomføres en gang pr år. Ambulanser, alder, kjørelengde Stasjon/type Reg. år Km stand Inntrøndelag Ambulanse Meråker MB Sprinter 2008 128511 Stjørdal MB Sprinter 2008 148702 MB Sprinter 2008 148130 Levanger MB Sprinter 2008 127669 MB Sprinter 2008 124363 MB Sprinter 2 bårebil 2010 75000 Verran VW Caravelle 2008 117966 Steinkjer MB Sprinter 2008 153484 MB Sprinter 2008 157278 Leksvik VW Caravelle 2008 122130 Reservebiler VW Caravelle 2006 150040 VW Caravelle 2004 155617 VW Caravelle 2008 52317 VW Caravelle 2008 52313 Namsos Trafikkselskap ASA Grong MB Sprinter 2008 137400 MB Sprinter 2008 92300 Flatanger 19
VW Caravelle 2008 80972 Leka VW Caravelle 2007 99578 Lierne VW Caravelle 2008 89500 Namsos MB Sprinter 2008 90000 MB Sprinter 2 bårebil 2010 47850 Namsskogan VW Caravelle 2008 60723 Bessaker VW Caravelle 2007 123293 VW Caravelle 2008 83120 Røyrvik VW Caravelle 2008 134000 Snåsa VW Caravelle 2008 70500 Vikna MB Sprinter 2008 133018 MB Sprinter 2008 160156 Reservebiler NTSASA VW Caravelle 2008 140000 VW Caravelle 2005 176756 VW Caravelle 2008 84000 VW Caravelle 2008 92300 Beskrivelse av bilparken, standard Kontraktører: Bilparken er i hovedsak biler registrert ved kontraktsinngåelse (2007 og 2008) og er av god standard, det er etablert gode rutiner for service og vedlikehold. Merking (farge) Alle bilene er gule, og merket etter standard mal for Helse Midt Norge Type bårer I hovedsak Ferno EasyFlex.. Utstyr generelt (standard) Alle ambulansebilene i HNT er utstyrt i henhold til standard pakningsplan (materiell, defibrillatorer, multifunksjonsmonitorer, kommunikasjonsutstyr) 20
Eierskap til ambulansestasjoner: Stasjon Eier Kontraktør Stjørdal Privat eiendomsselskap HNT Meråker Privat eiendomsselskap HNT Levanger Privat eiendomsselskap HNT Steinkjer Privat eiendomsselskap HNT Leksvik Privat HNT Verran Kommunen IA Snåsa Privat NTS Namsos Privat eiendomsselskap HNT Flatanger Kommunen NTS Lierne Kommunen NTS Grong Privat eiendomsselskap HNT Namsskogan NTS NTS Røyrvik Kommunen NTS Bessaker Privat eiendomsselskap HNT Leka Kommunen NTS Rørvik Privat eiendomsselskap HNT Standard på ambulansestasjoner (generelt) Helse Nord Trøndelag har inngått avtale med privat eiendomsselskap ved 8 tjenester. 7 av disse stasjonene er fra 0 til 3 år, og er av meget god standard. 1 er eldre, og trenger noe rehabilitering. Dette arbeidet er iverksatt. Ved tjenestene med delvis kasernering/delvis hjemmevakt, 8 til sammen, har ambulanseselskapene inngått avtaler med aktuelle kommuner om leie av ambulanselokaler. 6 av disse er av god standard, 2 trenger andre lokaliteter. Ambulansestasjoner sett opp mot HMS* krav Alle stasjoner tilfredsstiller krav i HMS og AML. Operatørs ledelse/kommunikasjon/samarbeid I henhold til. kravspesifikasjon. God kontakt og godt samarbeid med begge operatører Avviksmeldinger på drift Det er ikke registrert avviksmeldinger på drift, (kjøretøy). Avvik knyttet til pasientbehandling håndteres av HNT sitt Kvalitetsutvalg. Det er etablert en egen Prehospital Kvalitetsgruppe i HNT. Denne består av 1 ansatt fra hvert ambulanseselskap, 1 fra AMK og 2 fra ambulansetjenesten i HNT. Gruppen gjennomgår alle avvik knyttet til AMK/ambulansetjeneste, og i anonymisert versjon i referat, informeres alle ansatte i tjenestene om aktuelle avvik. Dette for å overføre erfaring til alle. Helsetilsynet Statens Helsetilsyn gjorde en kartlegging av bemanning og kompetanse i ambulansetjenesten i hele landet sommeren 2009. En vilkårlig dag ble plukket ut og bemanning og kompetanse ble kartlagt i alle helseforetak. Rapporten følger som vedlegg. 21
Helse Midt-Norge kom relativt godt ut av denne rapporten med få avvik. Sammendrag evaluering Dagens ambulansetjeneste i Midt-Norge er av god standard. Personellets kvalifikasjoner tilfredsstiller godt de krav som stilles i forskrift. Tilgang til nytt personell er bra med lokale variasjoner. Utstyr og biler er av god standard, men varierende mellom egne tjenester og de private utøverne. Jevnt over er våre egne tjenester oppsatt med eldre biler enn de private. Samarbeidet med de private driverne er godt. Helseforetakene føler de har god kontroll på de private operatørenes tjenester. 22