ULLENSAKER kommune Årsrapport for utslipp eller påslipp av avløpsvann fra næring Utfylling av årsrapportskjema Årsrapportskjemaet skal fylles ut med organisasjonsnummer, fakturaadresse, virksomhetens gårds- og bruksnummer, og festenummer hvis virksomheten er tomtefestet. Virksomhetens navn, adresse, postnummer, sted samt kontaktperson, e-postadresse og telefonnummer skal fylles ut. Virksomhetens anlegg, type/modell olje- og/eller fettutskiller og installasjonsåret/- ene skal fylles ut på side 2. Del 1 omfatter virksomhetens ansvarsoppgaver og egenvurdering av anleggets funksjon, samt overholdelse av utslippets/påslippets grenseverdier med forslag til tiltak dersom virksomheten ikke overholder kommunens grenseverdier. Egenvurderingen er virksomhetens verktøy for å redusere eventuelle kostnader. Konsulent/virksomhetens rådgiver gir forslag til tiltak og eventuelle løsninger virksomheten må vurdere å iverksette dersom det er nødvendig. Del 2 omfatter analyseresultater på kjemisk oksygenforbruk (KOF) som kan medføre tilleggsgebyr. Vannforbruket til virksomheten for rapporteringsåret skal oppgis i del 2. Del 3 omfatter analyseresultater fra vannprøver som skal fylles ut i tabell. Følgende dokumenter skal vedlegges årsrapporten: 1. Analyserapport fra laboratorium 2. Inspeksjonsrapport der tykkelse av utskilt lag, innløp/utløp og eventuelt varslingsutstyr kontrolleres 3. Tømme- og kontrollrapport 4. Dokumentasjon som viser at utskilte masser fra utskiller er levert på godkjent mottak. Vedleggene sendes kun sammen med årsrapportskjemaet, ikke enkeltvis. Noen virksomheter har allerede sendt inn tømme- og kontrollrapporter, men disse skal vedlegges årsrapporten.
Informasjon om virksomheten for år 20 Virksomhetens navn: Organisasjonsnummer: Gårdsnummer/ Gnr: Bruksnummer/ Bnr: Festenummer/ Fnr: Adresse: Postnummer og sted: Kontaktperson: e-post: Telefon: Fakturaadresse: Referanse på faktura: Oljeutskiller, type/modell, installert: Fettutskiller, type/modell, installert: Underskrift og dato: Sist revidert: 21.12.15 Side 2 av 6
DEL 1 Oppsummering av virksomhetens ansvarsoppgaver og egenvurdering 1 Krav til grenseverdier 1.1 Grenseverdier i henhold til spesifikasjoner i forskriften er overholdt for: oljeinnhold < 20 mg/l fettinnhold < 50 mg/l KOF < 600 mg/l Analyserapport er lagt ved Nei; beskriv tiltak / årsak 2 Krav til prøvetaking, analyser og kontroll 2.1 Er det foretatt ettersyn, vedlikehold og peiling av nivåene i sandfang og utskiller minst en gang i året? Nei, kontroll er utført og rapporter er vedlagt årsrapporten. hvorfor 3 Krav vedrørende drift, vedlikehold og dokumentasjon 3.1 Er det engasjert en uavhengig instans/et firma som forestår driftskontroll? Firmanavn Nei hvorfor. 3.2 Er det foretatt rengjøring i alle renseanleggets volum minimum to ganger i året? Nei, hvorfor ikke 3.3 Er de utskilte massene sendt til godkjent mottak? Nei, hvorfor ikke 3.4 Er årlig tømming av oljeutskiller utført og tømmerapporter vedlagt årsrapporten?¹ tømming er utført ganger per år. Nei, rapporter er vedlagt årsrapporten. hvorfor ikke Sist revidert: 21.12.15 Side 3 av 6
3.5 Er årlig tømming av fettutskiller utført og tømmerapporter vedlagt årsrapporten? tømming er utført ganger per år rapporter er vedlagt årsrapporten. Nei, hvorfor ikke 4 Egenvurdering/ Rapportering av andre forhold enn spesifikke krav 4.1 Er det gjennomgått bruk av kjemikaliene for å optimalisere driftsforholdene for anlegget med tanke på lavere olje-/fettpåslipp. Nei, hvorfor ikke.. Har bedriften et stoffkartotek over disse kjemikaliene? Nei, hvorfor ikke 4.2 Har bedriften hatt akutte påslipp siste år som er meldt til kommunen? Akutt menes her mengde eller sammensetning utover det normale. beskriv (eventuelt henvis til tidligere rapportering) Nei, 4.3 Har bedriften etablert et internkontrollsystem der følgene er rutiner inngår: Beredskapsplan Avfallshåndtering Nei, hvorfor ikke. 4.4 Øvrig informasjon/vurdering: Sist revidert: 21.12.15 Side 4 av 6
DEL 2 Påslipp til kommunalt avløpsnett som kan medføre tilleggsgebyr Viser til forskrift om påslipp av olje- og/eller fettholdig avløpsvann til kommunalt avløpsnett 3-4 om krav til avløpsvannets beskaffenhet punkt 1. Der konsentrasjonen av kjemisk oksygenforbruk (KOF) er høyere enn 600 mg/l kan kommunen ilegge tilleggsgebyr. Konsentrasjoner som er høyere enn 600 mg/l tillates ledes til avløpsnett, men ved overstigning av denne grenseverdien vil tilleggsgebyr beregnes. KOF er et mål på hvor mye oksygen som brukes for å bryte ned det organiske materialet. Et høyt innhold av organisk materiale vil føre til en ekstra belastning for renseanleggets behandling av avløpet. Tilleggsgebyret skal dekke de ekstrakostnadene denne belastingen medfører. Beregningene er basert på opplysninger om vannforbruk og analyser av påslippets sammensetning. Dersom måleverdier mangler eller er mangelfulle, blir det gjort et estimat etter en faglig vurdering av tilgjengelig materiale. En eventuell vurdering blir beskrevet ved faktureringen. Vannforbruk Vannmålernr. Er måler >150mm? (hvis ja, avlesning x10) Avlest, m 3 (ev. x faktor) Avlest av Avlest dato Målt KOF per prøverunde Sted KOF mg/l Sist revidert: 21.12.15 Side 5 av 6
DEL 3 Utfylling av analyseresultater fra vannprøver Parametere- Grenseverdi Prøve 1 Prøve 2 Prøve3 Prøve4 oljeutskiller Temperatur < 45 C ph 5,5-8,5 Bly, Pb Kadmium, Cd Krom, Cr Kvikksølv, Hg Nikkel, Ni Kobber, Cu Sink, Zn < 50 μg/l < 5 μg/l < 50 μg/l < 2 μg/l < 50 μg/l < 200 μg/l < 500 μg/l Olje < 20 mg/l Nitrifikasjonshemming < 50 % 2 Org. stoff, KOF < 600 mg/l 1 Suspendert stoff < 400 mg/l 2 Klorid, Cl - < 1000 mg/l 2 2- Sulfat, SO 4 < 500 mg/l 2 Total fosfor, TotP < 10 mg/l 2 Total nitrogen, Tot N < 60 mg/l 2 Parameter fettutskiller Grenseverdi Prøve 1 Prøve 2 Prøve 3 Prøve 4 Temperatur < 30 C ph 5,5-8,5 Fett < 50 mg/l Olje < 20 mg/l Nitrifikasjonshemming < 50 % 2 Org. stoff, KOF < 600mg/l 1 Suspendert stoff < 400 mg/l 2 Klorid, Cl - < 1000 mg/l 2 2- Sulfat, SO 4 < 500 mg/l 2 Total fosfor, TotP < 10 mg/l 2 Total nitrogen, Tot N < 60 mg/l 2 1) Konsentrasjoner som er høyere enn 600 mg/l tillates ledes til avløpsnett, men ved overstiging av grenseverdien vil tilleggsgebyr bli ilagt. 2) Dersom det er nødvendig kan kommunen kreve analyser på disse parameterne. 3) Alle felt som er blå skal det analyseres for. Prøvetaking og konservering skal utføres i henhold til gjeldene standarder og Forurensningsforskriftens krav. Vannanalysene iht. til parameterne som er listet opp her skal utføres av et akkreditert laboratorium. Sist revidert: 21.12.15 Side 6 av 6