Tilbakemeldingsskjema Ekstern høring Nasjonal faglig retningslinje for LAR gravid Tre anbefalinger Frist for innspill: Mandag 20. mai Tilbakemelding: Vær vennlig å gi tilbakemelding på vedlagte skjema Høringssvar merkes med saksnummer 19/6246, og sendes til postmottak@helsedir.no Skjemaet brukes til: knyttet til bestemte anbefalinger og eventuelle andre kommentarer Arbeidsted / Organisasjon: Navn: Rusmisbrukerens interesseorganisasjon På vegner av Rusmisbrukerens interesseorganisasjon Siv-Elin Reitan, brukerrepresentant 1
«Om retningslinjen» Rusmisbrukerens interesseorganisasjon (Rio) mener at det er positivt at det legges vekt på individuell brukermedvirkning. Og vi i Rio støtter i de tre hovedanbefalingene i retningslinjen. Det er likevel viktig å skille mellom fertile kvinner i LAR som er i aktiv rus som blir gravide, og fertile kvinner som har vært rusfri over lengre tid og som ønsker å få barn. Anbefaling 1 Veiledning om bruk av prevensjon bør være del av helsetjenestens oppfølging av kvinner i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) i fertil alder. Bruk av prevensjonsmiddel anbefales ved oppstart i LAR, til rusfrihet og stabil livssituasjon er oppnådd. Rio mener brukermedvirkningen er godt ivaretatt. Muligheten for informasjon om ulike brukerorganisasjoner som kvinnen kan ta kontakt med. Mange har spørsmål som man kan synes er vanskelig å ta opp med sin fastlege eller annet helsepersonell, og da kan det være en trygghet å snakke med noen som har den erfaringen fra et brukerperspektiv. Hvis det blir for stort fokus på prevensjon og hvis kvinnene føler seg presset til å starte opp med prevensjon for å i det hele tatt får LAR, tror vi det kan få alvorlige konsekvenser når man vet at det er høy dødelighet blant rusavhengige som ikke er i LAR. Dette må ikke skje. 2
Praktisk informasjon Anbefaling 2 Rio støtter dette. Kvinner i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) i fertil alder bør bruke det substitusjonslegemiddelet som etter individuell vurdering gir best behandlingseffekt. Ved ukjent eller erfart likeverdig behandlingseffekt, bør buprenorfin foretrekkes. Kvinnens selvbestemmelse er godt ivaretatt og lagt vekt på god brukermedvirkning. Det er også viktig å tenke på at kvinner som velger å dra i behandling kan trenge ekstra støtte for å unngå rusing i behandlingen. Viktig med en god individuell plan og et godt støtteapparat rundt. Helhetlig behandling med gode overganger mellom behandling og hjemmet må det være fokus på fra dag én. Det er viktig for både den gravide og fostret at man ikke opplever press til å bytte subtitusjonslegemiddel. 3
Anbefaling 3 Gravide i legemiddelassistert rehabilitering (LAR) som i samråd med LAR-lege vurderer det riktig å redusere dosen bør gjøre det, under forsvarlig oppfølging. Gravide i LAR som i samråd med LAR-lege vurderer det riktig å forbli på samme dose bør gjøre det Rio støtter dette. Viktig at den gravide ikke føler seg presset til å bytte medikament. At kvinnen opplever selvbestemmelse. 4
Andre kommentarer: Rio støtter anbefalingene, men man kan ikke glemme å ha fokus på R`en. Alle trenger å ha et godt støtteapparat rundt seg som har fokus på arbeid, aktivitet, nettverk og økonomi. Dette er elementer som er med på å hjelpe den enkelte til å oppnå rusfrihet også gjennom lar behandlingen. Mange trenger en trygg plass og bo, et stabilt og godt nettverk, meningsfull aktivitet og hjelp til økonomien. Og dette er desto viktigere om kvinnen blir gravid. 5