Nasjonal kjernejournal En ny elektronisk løsning for viktige helseopplysninger. Erfaringer fra utprøving i Trondheim Medisinsk kontorfaglig helsepersonell
Behovet for kjernejournal (fase 1) Planlagt forløp Uplanlagt forløp Fastlege Sykehus Apotek Uplanlagt hendelse AMK / Legevakt / Akuttmottak??? Ingen elektronisk utveksling 28.02.2014 2
En av studiene som viser behovet «Blant 196 akuttinnlagte pasienter som brukte medisiner, manglet medisinliste hos 76 (39%).» Kilde: Frydenberg K Brekke M, Kommunikasjon om medikamentbruk i henvisninger, innleggelsesskriv og epikriser, Tidsskr Nor Legeforen nr. 9 10, 2011; 131: 942 5
Kjernejournal - Rask og sikker tilgang til viktig helseinformasjon Planlagt forløp Uplanlagt forløp Behandlende lege Sykehus Apotek Uplanlagt hendelse AMK / Legevakt / Akuttmottak Utleverte legemidler Fastlegeregisteret Folkeregisteret Kjernejournal Pasientens felter Reservasjon og sperringer Utlevering til pasient Helsenorge.no 28.02.2014 4
Kjernejournal erstatter ikke dagens løsninger Kjernejournal erstatter ikke pasientjournalen Kjernejournal har svært begrenset innhold Kjernejournal har begrenset historikk Innbyggere kan reservere seg fra kjernejournal Kjernejournal erstatter ikke Meldingsløftet Samme argumenter som over Kjernejournal overfører ikke behandlingsansvar Kjernejournal må ikke forveksles med St.meld9: Én innbygger - én journal. Kjernejournal - Sammenstilling av viktige helseopplysninger - Helsepersonell kan i hovedsak lese - Et selvstendig steg mot «én innbygger én journal»
«Kjernejournal er den post-it lappen jeg vil at noen av mine pasienter har i pannen når de blir lagt inn akutt» Morten Juul Sundnes, St. Olavs hospital Manipulert bilde av Arthur Fry, mannen som fant opp post-it
Informasjon til helsepersonell Brukerstøtte via vanlige kanaler
KJERNEJOURNAL - SLIK HELSEPERSONELL SER DEN
LEGEMIDLER UTLEVERT PÅ RESEPT FRA APOTEK I NORGE Leses inn i kjernejournal automatisk Aggregert oversikt, detaljerte opplysninger tilgjengelig
KRITISK INFORMASJON varslingssymbol oppsummerer innholdet Viktige helseopplysninger som påvirker behandlingsvalg, spesielt i akuttsituasjoner Effektiv registrering med automatisk søk
PASIENTENS EGNE REGISTRERINGER helsepersonell kan bistå Helsepersonell ser det innbyggeren har lagt inn på helsenorge.no, i Min helse Pårørende, andre kontaktpersoner, spesielle kommunikasjonsbehov
PASIENTENS INNSTILLINGER FOR PERSONVERN helsepersonell kan bistå Reservasjon mot å ha en kjernejournal, reservasjon mot innsyn på helsenorge.no Sperring av tilgang for helsepersonell, alt eller deler av innholdet
BESØKSHISTORIKK MED INNBYGGERS KONTAKTER MED SPESIALISTHELSETJENESTEN Informasjon hentet fra NPR Historikk tilbake til 2008
Kjernejournal prøves ut i Trondheim og Stavanger Formålet er å undersøke om: 1. den tekniske løsningen fungerer tilfredsstillende 2. brukerne er tilfredse med funksjonalitet og utforming 3. innføringsstrategien fungerer tilfredsstillende: kommunikasjon til innbyggerne oppkobling av virksomhet opplæring av helsepersonell forvaltningsapparatet for innbyggere og helsepersonell. 4. nytteverdi og gevinster oppnås
Hvem omfattes av utprøvingene? Innbyggerne i legevaktens dekningsområde: - Trondheim, Melhus, Malvik, Klæbu og Midtre Gauldal - Stavanger, Randaberg og Sola Legevakten Sykehuset AMK-sentralen Fastleger i alle kommunene etter eget ønske
Erfaringer fra prøvebrukerne i Trondheim Påloggingstid er akseptabel/ubetydelig Løsningen er bra og lett å forstå Legemiddellisten fremholdes om spesielt nyttig Sympatisk løsning for kritisk info! Enkelt å legge inn, med strukturert info Foreløpige tall: Aktuelt å registrere kritisk info for 1-2 % av pasientene hos fastlegene Tar gjennomsnittlig 5 min å registrere kritisk info Tekniske feil har blitt rettet raskt
Nøkkeltall for kjernejournal pilot (tom uke 8) Kjernejournal helsepersonell Trondheimsområdet Stavangerområdet - Antall virksomheter - Antall unike brukere - Antall virksomheter - Antall unike brukere 46 630 48 Ca. 500 Utvikling av bruk i kjernejournal Registreringer Antall - Kritisk info 546 Antall brukere -Virksomheter som har tatt i bruk kjernejournal 26 - Bestått godkjenningsprøve 449
Sagt om kjernejournal Fra møtet med prøvebrukerne 30. august 2013: «Kan vi bruke kjernejournal som et oppslagsverk? Legemiddellisten er mye bedre der enn i EPJ» Fra sykehuslege (15. jan 2014) «Legemidler i kjernejournal hjelper oss hver gang. Informasjonen gir gode holdepunkter selv om den ikke er perfekt. Den viser hva pasienten bruker (tar ut).» Sykehuslege i mail januar 2014: «Kjernejournal er en genial ting»
Fra AMK: En pasient kom inn med overdose. Hun var lite samarbeidsvillig til å oppgi hva hun hadde tatt og hvilken dosering. Kjernejournal viste at hun hadde fått utlevert 100 tabletter av en viss type på apoteket to dager før. Dette ga helsepersonell mulighet til å gi riktig behandling (motgift) med en gang, og man fikk en pekepinn over hvor stor mengde hun kunne ha tatt.
Fra Legevakta Helt ukjent pasient kom inn med akutte brystsmerter og etter hvert hjertestans. Kritisk info lagt inn i kjernejournal ved St. Olav ga nyttig informasjon om at pasienten hadde en alvorlig hjertelidelse. Dette var avgjørende for vurdering av triage, men reddet ikke liv.
Fra fastlege ny pasient Hadde ny pasient på listen min. Hadde ikke fått journalen fra forrige fastlege ennå. Hun spurte om resept, men husket ikke legemiddel. Det fant jeg i kjernejournalen! Legens kommentar: Denne muligheten bør benyttes av alle med åpne lister, og det er viktig å ha muligheten til å sjekke kjernejournal på legevakt.
Oppfordringen til folk er at hvis de har en straksallergi, eller om de har en sjelden medisinsk lidelse, så bør de ta kontakt med fastlegen slik at dette blir lagt inn i kjernejournalen, sier Hallvard Dvergsdal, fastlege ved Byåsen legekontor
Informasjon til innbygger
Brosjyrer, ark og annen informasjon Brosjyrer og ark til alle fastlegekontor, apotek, legevakt, avdelinger i sykehus og kommunenes enheter (helsestasjoner, bibliotek osv) Informasjon på skjermer (Hvilepuls og lokale ordninger) Medieoppslag
Nøkkeltall for kjernejournal pilot (tom uke 8) Min helse innbyggertjenester Utviklingav bruk i Min helse (innbyggers egenregistrering) Registreringer Antall - Registrert ny kontaktperson 2066 - Registrert kommunikasjonsbehov 20 - Egenregistrert sykdomshistorie 465 Sperring og reservasjon -Sperring helsepersonell(av disse internett) 43 (11) - Reservasjoner nasjonalt 75 Ca. 225.000 innbyggere Ca. 165.000 innbyggere
Spørsmål? Takk for oppmerksomheten Nina.refsum@helsedir.no
Tilgang til kjernejournal: Forutsetninger Virksomhet godkjent av Helsedirektoratet til å bruke kjernejournal PC koplet til NHN Autorisert helsepersonell Tilgang til EPJ Bestått godkjenningsprøve for kjernejournal Innlogging med e-id nivå 4 (kort + pinkode) All bruk loggføres. Pasientene kan se loggen fra Helsenorge.no/Min helse (krever innlogging med BankID)
Plan for pilot kjernejournal i Trondheim Mai 2013: Innbyggere informeres om at kjernejournal kommer høsten 2013 HELFO klar til å håndtere henvendelser og eventuelle reservasjoner August 2013: Kjernejournal opprettes for hver innbygger, og innhenting av legemiddelinformasjon begynner Innbyggere får tilgang via helsenorge.no til å legge inn informasjon om seg selv, samt mulighet for elektronisk reservasjon Et utvalg helsepersonell får tilgang til å prøve kjernejournal Oktober/november 2013 Helsepersonell tar løsningen i bruk etter hvert som de får opplæring Januar 2014 Ytterligere funksjonalitet gjøres tilgjengelig for innbyggere og helsepersonell. Markering av at kjernejournal benyttes i området Høst 2014 Evaluering av pilot
Plan for utprøving av kjernejournal i Stavanger November 2013 Helsepersonell informeres om piloten og får demonstrert løsningen Januar 2014 Innbyggere informeres om at kjernejournal kommer våren 2014 Februar 2014 Innbyggere får sin kjernejournal og innhenting av informasjon begynner Innbyggere får tilgang, via helsenorge.no, til å legge inn informasjon om seg selv Mai 2014 Helsepersonell tar løsningen i bruk August 2014 Evaluering av pilot
Mål for kjernejournal Helsepolitiske mål Økt pasientsikkerhet og kvalitet Mål for kjernejournal Rask og sikker tilgang til viktige helseopplysninger Bedre samhandling i helsetjenesten Tilgang til informasjon fra én og samme kilde Tidsbesparende for helsepersonell Mer aktiv pasient- og brukerrolle Innsyn i og mulighet for å registrere egne helseopplysninger Personvern bygget inn i løsning