TØR VI, KAN VI, VIL VI? Om ny graviditet etter tap Førsteamanuensis Line Christoffersen, Høgskolen i Oslo og Akershus Jordmor Janne Teigen, Sykehuset Telemark HF
Å ikke være praktiserende mamma er for jævlig Hard arbeid å omdefinere alle drømmer, håp og forventinger barnet innebar Normalt å føle: Skam Skyld Sjalusi MIS- LYKKET Følelse av mislykkethet Angst Sinne Bitterhet 2
Hva om.? «Jeg var ikke kvinne nok til å klare at alle kvinnene rundt meg klarte, nemlig å føde et levende barn. Selv om ingen Hukommelsesnevnte dette og med skamfølelsen konsentrasjonsvansker og jeg holdt det for meg selv, så var den der likevel - midt oppe Tretthet i sorgen, og utmattelse savnet, sinnet, ensomheten og tomheten. Sosial tilbaketrekking Skamfølelsen gjorde at jeg ble overbevist Selvmordstanker om at mannen min kom til å gå fra meg. Hva skulle han med en mislykket, halv kvinne? En kvinne som ikke en gang klarte å føde barnet hans levende.» SIDE 3
Vente eller ikke vente Varierende råd fra helsevesenet om timing av neste graviditet Kun én av de avgjørende faktorene for timing er råd fra helsepersonell: Obduksjonsrapport Mors alder Avstand mellom barna Frykt for å ikke få flere barn Allerede før fødselen pratet jeg om at jeg ville ha en ny unge. Denne fungerer ikke lenger, husker jeg at jeg tenkte Når de selv følte de var klare Hvor i sorgprosessen de var etter dødfødselen 4
Klargjøre kroppen for ny graviditet «Jeg hadde veldig vondt for å puste, det var som om noen satt på brystet mitt. Kroppen min var konstant i beredskap. Jeg følte meg veldig skjelven, og hadde lite kontroll på meg selv. Lever i et vakuum mellom svangerskapene kroppen i alarmberedskap 24/7 Jeg slet veldig med tankerekker som «hva om jeg ikke hadde drukket kaffe, spist sjokolade «5
Er det ikke snart vår tur? mensen eggløsning mensen eggløsning Mål: Å bli gravid Prosess: Svirrer mellom håp og fortvilelse Middel: Alt som kan hjelpe 6
Gravid Å sette livet på vent Alt dreide seg om å bli gravid igjen jeg satt livet mitt på vent. Hver måned var jeg sikker på at jeg var gravid, men ble skuffet hver gang SIDE 7
Det eneste som er viktig. Det ble litt mye innimellom. Samboer forlagte å bytte side i senga for hun sov nærmere en høyspentmast. Det var vanskelig å være borte når hun hadde eggløsning. ble litt sliten kan du si. Pustet lettet ut da hu testa positivt
Tenk om jeg ikke kan få flere barn!!! Å ikke bli gravid = et bevis på mislykkethet Hver negativ test øker redselen for ikke å få flere barn Å ikke bli gravid: Fortvilelse og dårligere evne til å håndtere hverdagen 9
Å ikke bli gravid igjen Orker ikke å forholde seg til: Barnevogner Barn Gravide Lykkelige familier Julekort med bilder Det var bare helt jævlig. Jeg holdt meg hjemme. Jeg ble sint når jeg så andre med mager og vogner. Jeg ble sint når jeg så at noen hadde gamle vogner 10
Vurderer alternativer SIDE 11
Vil en ny rask graviditet gjøre sorgen lettere å bære? De fleste blir gravide innen seks måneder Lindrer ikke sorgen, men den avtar i intensitet Settes på vent og bearbeides (kanskje) ikke Kan forsterkes ved nytt barn Høyere forekomst av depresjon, angst og posttraumatisk stress i nytt svangerskap 12
Positiv test Bevis på at kroppen fungerer Tenner et håp om å bli mor igjen Men, er det sikkert at testen viser rett.? SIDE 13
Positiv test! Lykkerus? NEI, ikke i det hele tatt! Glede Angst Skyldfølelse Vår lille hemmelighet Da jeg ble gravid fikk jeg skyldfølelse. Jeg følte dårlig samvittighet overfor ham. Det var en som sa til meg at hadde det ikke vært for sønnen vår som døde hadde vi ikke fått nestemann. Jeg sleit med dårlig samvittighet lenge, også etter at T. var født. 14
Milepæler i svangerskapet Generelle milepæler: Klare å bli gravid Se hjerteaktivitet uke 7-9 Høre hjertelyd første gang Komme over de første 12-16 ukene Utvidet ultralyd Kjenne det første sparket Komme forbi dødstidspunktet for forrige barn hvis dødfødsel Føde levende barn 15
Utfallet er kvinnenes ansvar Et enormt ansvar å være gravid igjen, og mor føler seg ansvarlig utfallet Et ansvar som ikke kan overlates til helsevesenet Kvinnene tar en helt annen styring på dette svangerskapet sammenlignet med de foregående Terskelen for å ta kontakt med sykehuset ved mistanke om at noe er galt, er langt lavere enn tidligere 16
Å komme gjennom graviditeten. Individuelle mestringsstrategier som unngåelsesadferd (unngår mat, koffein, trening, sex, reising, alkohol og for mye informasjon) og motsatt: søker all mulig ekstern informasjon om graviditet informasjonsoverbelastning og angst 17
Å komme gjennom graviditeten. Bruker flere tilbydere av kontroll: Helsestasjon Fastlege Sykehus Private gynekologer med UL. Ikke uvanlig med ukentlige kontroller 18
19
Å være gravid er en emosjonell berg- og dalbane Mister i svangerskapet: Mer angst og katastrofetanker i gruppen 18-24 uker Generelt mest angst i første og tredje trimester Første trimester var jeg stresset, med vonde tanker og bekymring. Jeg var redd for å gå lenge med et dødt foster i magen. Andre trimester gikk veldig mye bedre jeg var roligere. I tredje trimester fikk jeg ofte panikk og angst for at det hadde gått galt, at det ville gå galt osv. 20
Far har null kontroll Jeg var som en zombie fra uke 8 Jeg var i min egen lille boble så jobben hadde jo skjønt at det var noe. Det var noen bekjente av oss som sa det blir bedre når dere får ungen og litt etterpå. Før du får ungen er det et helvete og rett etterpå er det et helvete. Du tror jo ikke at det skal skje noe, men det trodde vi ikke forrige gang heller. Jeg hadde null kontroll. 21
Klinisk og emosjonell oppfølging Normalt å bruke ulike sorgstøttenettverk for å få utløp for emosjonelt stress Toegget sverd utsetter deg for nye historier, og det forsterker angsten i dette svangerskapet ytterligere Noen velger derfor å gå til privat psykolog, lege eller jordmødre ved siden av offentlig svangerskapsomsorg 22
Virtuell sorgstøtte Det var godt å få støtte på www.englesiden.com. Jeg ramset opp alt jeg var redd for der inne, og fikk god forståelse. Det var godt. Det gikk mest på alt som var gått galt med det forrige svangerskapet. Hadde hørt mange historier fra de andre på siden så jeg visste så mye mer om alt som kunne skje. Jeg kunne nesten ikke tenke meg at det kunne gå bra. Jeg tenkte ikke på om det kunne gå galt, men når det skulle gå galt. Det var god støtte å ha gravideforum på Englesiden. Jeg har bevisst holdt meg unna de andre foraene. Har måttet beskytte meg selv 23
Klarer ikke å knytte seg til barnet i magen Når folk kommenterte magen, forsøkte jeg å skjule den. Jeg ville ikke ha noe fokus på magen. Jeg torde ikke knytte meg til babyen i magen Jeg torde ikke glede meg, samtidig som jeg var redd for ikke å fylle livmoren med kjærlighet Jeg fortrengte at det kanskje ikke skulle gå, jeg fortrengte at jeg var gravid Jeg synes vel egentlig at det var et mareritt. Jeg klarte ikke å glede meg til han kom og klarte ikke å slå meg til ro med at det skulle gå bra Lavere grad av følelsesmessig tilknytning fordi kvinner bevisst velger å ikke knytte seg til barnet i magen som en mestringsstrategi
Barnet skal dø ingen vits å glede seg Det er vanlig å distansere seg fra det nye barnet. Dette skjer på flere måter: Kvinnene skjuler at de er gravide igjen så lenge som mulig De ønsker ikke snakke om graviditeten med mennesker de ikke kjenner godt De venter i det lengste med å kjøpe klær og utstyr til barnet De er svært forsiktige med å legge planer rundt barnet som skal komme for det kan jo dø når som helst 25
Katastrofetanker Å være gravid igjen er en mental berg- og dalbane Paradoks: planlegge en ny begravelse og en ny baby parallelt Katastrofetankene lurer hele tiden, også etter at barnet er født Mange beskriver at de er kontant redd for at barnet skal dø i krybbedød eller av andre årsaker 26
HVA ØNSKER VI OSS FRA HELSEVESENET I SVANGERSKAPET ETTER??
Forståelse Helsevesenet må møte kvinnene der de er Forstå at alle planer legges med forbehold om et levende barn Forstå at kvinnene føler et stort ansvar for et vellykket utfall av graviditeten, og at hennes fremtid, selvbilde og forhold til omgivelsene er knyttet til å føde et levende barn Forstå at fleste blir gravid igjen under 6 måneder etter dødsfallet, og er fremdeles i sorg over barnet som døde. 28
Tilgjengelighet Et helsevesen som har tid til å høre historien Et helsevesen som tar foreldrenes bekymring seriøst Et helsevesen som holder det det lover kvinner skal ikke måtte kjempe for å få den oppfølgingen de trenger 29
Trygghet Kvinner trenger å føle seg trygge: Tidlig ultralyd i uke 7-8 for å få bekreftet liv. Mulighet for infeksjonstesting, ekstra ultralyd og CTG ved behov. Introduksjon til sparketelling. Mulighet for innleggelse/avlastning mot slutten av svangerskapet. Forsikringer om at barnet kan forløses med sectio dersom det oppstår komplikasjoner under fødsel. 30
Forutsigbarhet Kvinner tar kontroll over svangerskapet etter en dødfødsel Trenger å diskutere forløsningsmetode tidlig i svangerskapet De fleste foretrekker igangsetting ikke senere enn to uker før termin 31
Kontinuitet Oppfølging bør starte med en kartlegging av omstendighetene rundt dødsfallet og tiden etter, og milepæler og merkedager bør journalføres. Ideelt sett ønsker kvinner seg én kontaktperson på sykehuset: Har det letter emosjonelt Mindre angst og depresjon Klarer å se fremover Kvinner ønsker seg en individuelt tilpasset plan fra første trimester 32