VELKOMMEN TIL TAVI-BEHANDLING ved LHL-klinikkene Feiring
INNHOLD Velkommen... 3 Aortastenose og behandlingsmetode... 4 Viktige rutiner før og under oppholdet... 6 Behandlingsdagen... 8 Utskrivning og oppfølging... 10 LHL-klinikkene Feiring, november 2015. Ansvarlige for innholdet: Avdelingsoverlege kardiologisk avdeling Olaf Rødevand, overlege kardiologisk avdeling Yngvar Myreng, sykepleier Mari Rasmussen og spesialsykepleier Anne Marie Bjørnereim. For kildehenvisninger: www. lhl-klinikkene.no Foto/illustrasjoner: Side 1 og 9 Christopher Olssøn, side 5 Medtronic.com, forøvrig Lhl-klinikkene Feiring og Shutterstock.com Grafisk design: Designloftet. Opplag: 500. Trykk: Gamlebyen Grafiske. 2
VELKOMMEN SOM PASIENT Du skal snart behandles ved LHL-klinikkene Feiring, og i den anledning ønsker vi å gi deg så god informasjon som mulig. Det er viktig at du leser denne brosjyren før innleggelsen, og tar den med deg til oppholdet. I tillegg til denne skriftlige informasjonen, vil vi også ha samtaler med deg når du kommer, og gi deg oppdatert, muntlig informasjon underveis. Pårørende er velkomne til å være med, og kan leie seg inn på klinikkens hotell. Vi har ingen faste visittider, så du kan ta imot besøk når det passer. God håndhygiene er viktig for å forebygge smitte på sykehus. Det er dispensere med sprit tilgjengelig for pasienter og pårørende på spisesal og pasientrom. Vi håper at du vil føle deg godt ivaretatt under oppholdet. Spør oss gjerne om det er noe du lurer på. Vi er her for deg! 3
AORTASTENOSE og behandlingsmetode Aortastenose Utredningen av din hjertesykdom viser at du har aortastenose. Vi vil gjerne forklare hva det innebærer og hvordan vi vil behandle denne tilstanden i ditt tilfelle. Mellom venstre hjertekammer og hovedpulsåren (aorta) sitter en hjerteklaff som åpner seg når hjertet pumper blod ut i kroppen. I hjertets hvilefase lukker klaffen seg slik at blodet ikke renner tilbake. Dette er aortaklaffen. Aortaklaffen kan rammes av forkalkning. Da blir klaffen stivere, og åpner og lukker ikke så godt som før. Klaffen vil da yte motstand mot hjertets arbeid. Når aortastenosen blir tilstrekkelig uttalt, kan det oppstå symptomer i form av tung pust, brystsmerter og svimmelhet. Ubehandlet vil det utvikles hjertesvikt og tendens til besvimelse. Behandling av aortastenose Tidligere var eneste operative behandling av aortastenose åpen hjertekirurgi. TAVI, som er en forkortelse for transkateter-aortaventil-implantasjon er en relativt ny metode som er utviklet de siste ti årene. I starten var TAVI-behandlingen reservert for pasienter som man antok ville tåle kirurgi dårlig på grunn av høy alder og kompliserende sykdommer. Nå ser man at stadig flere pasienter har god nytte av TAVI-behandlingen og derved kan unngå et større operativt inngrep med lang rekonvalesens. Innføring av ny hjerteklaff TAVI-klaffen er laget av hjertehinne fra gris. Den er spent opp inne i et rørlignende metallgitter. Klaffen er konstruert slik at den kan komprimeres inn i en kapsel som sitter på enden av et kateter (plastrør). Derved blir den så smal at den kan føres inn i hjertet via åresystemet. Når den er på riktig plass, foldes den ut. Når klaffen frigjøres fra kapselen ytterst på kateteret, vil den utvide seg og skyve den syke klaffen til side. TAVI-klaffen overtar funksjonen og erstatter den syke klaffen. ( Se illustrasjoner på neste side.) 4
Inngrepet gjøres som oftest i lokalbedøvelse via innstikk i pulsårene i lyskene. Noen ganger kan det være behov for full narkose. For å styre klaffen på riktig plass, brukes røntgen og ultralyd. Når klaffen er plassert og man har kontrollert at den fungerer som den skal, trekkes utstyret ut, og punksjonsstedene i lysken lukkes. Det blir rutinemessig gitt antibiotika intravenøst for å forebygge infeksjoner. TAVI-behandlingen tar ca. to timer. Midlertidig pacemakerledning For å kunne styre hjerterytmen under inngrepet blir det lagt en tynn ledning fra en blodåre på halsen og inn i høyre hjertekammer. Ledningen kobles til en utvendig pacemaker. Den beholdes de første dagene etterpå for å sikre stabil hjerterytme. Eventuell ubehag og risiko forbundet med TAVI Inngrepet gjøres i lokalbedøvelse. Det blir gitt beroligende midler og smertestillende etter behov. Etterpå kan det være noe ubehag fra innstikkstedene, men dette er vanligvis lite plagsomt. Alle inngrep er forbundet med en viss risiko. Hvis det i løpet av TAVIprosedyren skulle inntreffe komplikasjoner, har vi god beredskap slik at nødvendig behandling, også kirurgisk, kan foretas. Risikoen for et alvorlig hjerneslag er ca. 2-3 %. Blødning i lyskene forekommer hos opptil 10 %, men de fleste kan behandles effektivt under selve prosedyren. Noen ganger kan det bli nødvendig å operere i lyskene. Selv om det heldigvis er sjeldent, kan dødsfall inntreffe ved inngrep for alvorlig hjertesykdom. Siden TAVI-klaffen kan påvirke hjerterytmen, vil omtrent 1 av 10 pasienter ha behov for permanent pacemaker. Den blir satt inn via et lite inngrep på venstre side av brystet i lokalbedøvelse. Det vil skje her eller på ditt lokalsykehus. Illustr. 1 Illustr. 2 Illustr. 3 TAVI-klaff av typen CoreValve. Klaffen, som er montert inne i metallrammen, er laget av hjertehinne fra gris. (1,2) Tverrsnitt av hjertet med CoreValve plassert i aorta. (3) 5
VIKTIGE RUTINER FØR INNLEGGELSE Medisiner Du skal ikke ta den blodfortynnende medisinen Marevan de siste to dagene før innleggelsen. Dersom du bruker Pradaxa, Xarelto eller Elequis skal du heller ikke ta disse medisinene de siste to dagene før behandlingen, hvis ikke noe annet er avtalt med behandlende lege. Har du sukkersyke og bruker Metformin/Gluchopage, skal du ikke ta det de siste to dagene før behandlingen. Utover dette skal du fortsette med dine vanlige medisiner. 6
INNLEGGELSESDAGEN Viktige rutiner Du kommer til innleggelse dagen før behandlingen. Her blir du tatt imot av en sykepleier. Det skal tas blodprøver, EKG, blodtrykk, puls og temperatur. Det tas eventuelt røntgen av lungene dine. Sykepleieren vil sammen med deg vurdere og planlegge ditt behov for sykepleie i forbindelse med ditt opphold. Hårfjerning Kvelden før behandlingen blir du barbert på brystkassen og i begge lysker. Personlig hygiene Du skal dusje og vaske håret før du legger deg på kvelden. Tørk med et rent håndkle. Når huden er helt tørr, vaskes kroppen med klorhexidinkluter. Sykepleier hjelper deg med dette. Deretter skal du bruke sykehustøy og legge deg i ren seng. Bruk rene tøfler, ikke gå barbent på gulvet. Faste Etter kl.24.00 skal du faste. Det vil si at du ikke skal spise, drikke, røyke, snuse, tygge tyggegummi eller suge drops. Det anbefales å drikke rikelig på kvelden, med mindre det blir gitt annen beskjed. 7
BEHANDLINGSDAGEN Du vekkes av sykepleier som gjør nødvendige forberedelser før behandlingen. Du får utlevert medisiner av oss, og skal derfor ikke ta egne medisiner. Du skal ikke dusje, men vaske kroppen med klorhexidin-kluter og ta på pasientskjorten bak frem. Husk tannpuss og barbering. Det blir lagt inn urinkateter før prosedyren. Du blir kjørt til behandling på hjertelaboratoriet. Der blir det utført ytterligere prosedyrer som steril vask av lyskene og oppkobling av overvåkningsutstyr. HUSKELISTE Barbering og tannpuss. Du skal ikke dusje, men vaske kroppen med Klorheksidinkluter. Sykepleier hjelper deg med dette. NB! Ikke smør deg med bodylotion/hudkrem. Unngå etterbarberingsvann og parfyme. Ta på ren pasientskjorte bakfram, IKKE privattøy. Bruk RENE TØFLER, ikke gå barbent på gulvet. Legg deg i ren seng. Hvis du har utslett eller sår på kroppen, må du si ifra til sykepleier! ETTER PROSEDYREN På intensivavdelingen Her vil du bli overvåket frem til du flyttes tilbake til et pasientrom på sengeposten. Du blir hjerteovervåket, innstikkstedene blir observert og det blir tatt blodprøver etter rutiner. Etter hvert kan du spise og drikke, og gradvis mobiliseres. På sengeposten Du blir fortsatt hjerteovervåket med trådløs overvåkning slik at du kan gå rundt på avdelingen. Det blir tatt daglig EKG og blodprøver. Vi anbefaler at du er ute av sengen så mye som mulig. Det bidrar til bedre ventilasjon av lungene dine, bedrer mage-tarmfunksjonen og forebygger risikoen for dannelse av blodpropp. Den utvendige pacemakeren er tilkoblet som en sikkerhet inntil man ser at hjerterytmen er stabil, vanligvis tre dager. De første fire dagene etter behandlingen skal du være forsiktig med å belaste lysken på grunn av risikoen for blødning fra innstikkstedene. 8
9
UTSKRIVNING OG OPPFØLGING Totalt opphold ved Feiringklinikken forventes å være 3-4 dager etter behandlingen. Deretter vurderes det individuelt om du kan reise hjem, eller om du skal overflyttes til ditt lokalsykehus. Du skal snakke med legen før utskrivning angående aktivitetsnivået ditt i tiden fremover. I tillegg til dine vanlige medisiner skal du bruke blodfortynnende medisiner. Albyl E tablett 75 mg daglig livslang behandling og Clopidogrel tablett 75 mg eller annen platehemmer daglig i tre måneder etter behandlingen. Kontroll og oppfølgning etter TAVI Klaffen kontrolleres med ultralyd etter noen måneder for å se at den fungerer som den skal. Hvis du har fått pacemaker, skal denne også kontrolleres og justeres. Disse kontrollene kan gjøres på ditt lokalsykehus. Informer din tannlege om at du har kunstig hjerteklaff slik at det kan gis antibiotika for å forebygge infeksjoner på klaffen ved tannbehandling. Lykke til videre! Dersom du bruker annen blodfortynnende behandling i tillegg, vil hjertespesialisten av og til kunne finne grunn til å justere dette opplegget. Du får resept på nye medisiner av behandlende lege før du reiser hjem. 10
Før utskrivning snakker du med legen om aktivitetsnivået ditt i tiden fremover. 11
LHL-klinikkene Feiring Årnesvegen 25/27, 2093 Feiring Tlf.: 63 92 44 00 Faks: 63 92 40 99 E-post: feiring.post@lhl-klinikkene.no Web: feiring.lhl-klinikkene.no LHL-klinikkene spesialiserte helsetjenester over hele landet LHL-klinikkene tilbyr spesialiserte helsetjenester innen forebygging, utredning, behandling og rehabilitering i alle helseregionene i Norge. LHL-klinikkene drives etter en ideell modell og er en del av LHL (Lands foreningen for hjerte- og lungesyke). LHL-klinikkene på Røros, Krokeide og Nærland samt i Skibotn og Trondheim tilbyr spesialisert rehabilitering. LHL- klinikkene Feiring og Glittre er lands dekkende spesialsykehus innen hjerte- og lungebehandling. Alle våre klinikker representerer en stolt historie, og er et produkt av frivillighet, entusiasme, entre pre nørskap, endrings dyktighet, profesjonalitet og sterk politisk oppslutning. Summen av dette har gjort det mulig for oss å opprettholde og utvikle tilbud av høy kvalitet. Fremragende pasient omsorg og kvalitet i behandlingen gjør at institusjon ene er foretrukne valg både for pasienter og som arbeidsplass for dyktige fagfolk. Vi bygger nytt sykehus ved Gardermoen. Fra 2018 vil aktiviteten vi har på LHL-klinikkene Feiring og Glittre samlokaliseres på LHL-klinikkene Gardermoen. Sykehuset vil tilby hjerte- og lungeutredning, behandling og rehabilitering i tillegg til nye spesialiserte helsetjenester som er under utvikling. Les mer om oss på LHL-klinikkene.no LHL, Landsforeningen for hjerte- og lungesyke er en interesseorganisasjon med ca. 48 000 medlemmer fordelt på rundt 260 lokallag. LHL driver likemannstiltak, trimtilbud, kurs- og opplæring, informasjonsvirksomhet, politisk påvirkning og har eget pasientombud.