HERØY KOMMUNE SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Siv Nilsen Arkiv: H06 Arkivsaksnr.: 10/478 AMBULANSEBÅTTJENESTEN Rådmannens innstilling: 1. Herøy kommunestyre tilslutter seg samhandlingsgruppas forslag til kostnadsfordeling mellom de berørte kommunene og Helgelandssykehuset. 2. Administrasjonen bes utarbeide en avtale med Helgelandssykehuset innenfor de rammer som ligger i samhandlingsgruppas forslag, og med en maksimal andel for Herøy kommune på kr 140.000.- 3. Det er en forutsetning at også de andre kommunene som er forespurt om å bidra, tilslutter seg det fremlagte forslaget. 4. Kostnadene implementeres i budsjett 2011 og i økonomiplanen. Saksutredning: Helgelandssykehuset har over en lengre periode jobbet med utskifting, og fornyelse av dagens ambulansebåtordning. Noen av de viktigste argumentene for at man ønsker dette er: Båtene har en høy alder, og er dyre å drifte. Stadig mer medisinsk behandling er flyttet prehospitalt Tjenesten må tilpasses dagens krav både for pasienter, helsepersonell og maritimt personell. Dårlig sikkerhet ved i land og ombordstigning. Dagens båttjeneste ble etablert rundt 1985 med en antatt funksjonstid på ca 15 år. Avtalene ble inngått i samarbeid med dagens drivere og Nordland Fylkeskommune. Båtene som brukes i dag er de samme som ble anskaffet ved oppstarten av tjenesten i 1985. Avtalene ble senere i forbindelse med etableringen av helseforetakene overført til Helgelandssykehuset og er siden prolongert. Helgelandssykehuset startet arbeidet med en ny ambulanseplan i 2002. I denne prosessen har også kommunene vært involvert. Ambulanseplanen ble endelig vedtatt i styret for Helgelandssykehuset i juni 2006. Som base for de nye fartøyene er bestemt Vega (søndre basseng), Dønna(midtre basseng) og 1 fartøy lokalisert Rødøy/Lurøy (nordre basseng)
Bakgrunnen for at kommunene er trukket med i denne prosessen er som følger: Samordningsforskriften forplikter helseforetakene og kommunene å samordne ambulansebåttjenesten, syketransport og transport av helsepersonell med båt slik at tjenesten blir en driftsmessig og ressursmessig tilfredsstillende tjeneste Her tenker man blant annet å kunne unngå at kommunens helsepersonell og helseforetakets personell kommer til kommer til en pasient i hver sin båt. Man vil også sikre at samarbeid og kvalitet i tjenestene ivaretas gjennom et godt samarbeid. Bidrar til å løse kommunens behov for transport av eget helsepersonell. Eventuelt redusere kostnader både for helseforetaket og kommunen. Det som uansett må være helt klart, er at i forhold til ambulanse/akutt oppdrag er dette helseforetakenes ansvar alene, på lik linje med ambulansebiler, fly og helikopter, og her skal ikke kommunen være med å dekke noen kostnader. Det kommunene kan være med å finansier er driftskostnader og beredskapsutgifter hvis kommunen velger å bruke disse båtene til transport av eget helsepersonell. Velger kommunen andre løsninger for beredskap og transport av eget helsepersonell vil man ikke kunne pålegges kostnader ved drift av ambulansebåtene. I prosessen med å utarbeide en plan for anskaffelse av nye ambulansebåter har det vært nedsatt en styringsgruppe med representanter fra Helgelandssykehuset og kommunene som er berørt av prosjektet. Fra vårt nærområde har dette vært Arnt Frode Jensen og Bjørn Helge Hansen(bruker representant). Hvis det kan underskrives en avtale om drift av båtene i løpet av sommeren, vil båtene kunne være på plass i løpet av 2011. I arbeidet med ambulanseplan, kravspesifikasjon, og kostnadsfordeling har kommunene vært involvert. I siste fase av prosjektet har denne samhandlingen vært organisert i en egen Samhandlingsgruppe. Hovedoppgaven for samhandlingsgruppen har vært å få på plass en avtale om utgiftsfordeling, og i sluttfasen av dette arbeidet har rådmennene i de berørte kommunene vært tilsluttet gruppen. Utgangspunktet for disse drøftingene har vært; Antall personer i kommunen med behov for båt Driftskostnader/variable kostnader Beredskapskostnader Etter å ha vurdert flere mulige alternativer har gruppa kommet frem til følgende forslag: 1. For kommunene Brønnøy, Vefsn, Vevelstad, Vega, Herøy, Dønna, Alstahaug og Nesna beregnes beredskapskostnader basert på følgende modell: Kostnadene er beregnet fordelt til 63 % på beredskap og variable utgifter (basert på kilometerpris) til 37 %. Helgelandssykehuset dekker 77 % av beredskapskostnader og kommunene 23 %. Fordelingen av beredskapskostnadene mellom kommunene er basert 50 % beregnet ut fra antall personer bosatt i kommunen hvor helsepersonell er i behov av båt for å rekke og 50 % beregnes ut fra variabel bruk i 2008. De beredskapskostnadene som fremkommer da danner grunnlag for beregningen i avtaleperioden videre (lønns- og prisjustert jfr. avtale med ideelle organisasjon). Dette ville estimert ut fra sannsynlig forhandlingsresultat med ideell organisasjon gi følgende kostnader for kommunene i 2011:
50 prosent som basis 50 prosent ut i fra kjørte km Totale beredskaps kostnader Variabel bruk pr. km Sum pr. kommune
Vevelstad 91265 0 91265 0 91265 Vega 61970 14131 76101 20895 96996 Herøy 116150 8095 124245 11970 136215 Dønna 108905 10652 119557 15750 135307 Nesna 125285 3693 128978 5460 134438 Brønnøy 52835 0 52835 0 52835 Alstahaug 147020 0 147020 0 147020 Vefsn 72680 0 72680 0 72680 105 2. Mellom kommunene Rødøy og Lurøy og Helgelandssykehuset skal der lages egne langsiktige avtaler som definerer beredskapskostnader og variable kostnader. Kostnadsnivået for kommunene skal være innenfor kommunens kostnader til skyss av helsepersonell i 2009. 3. Avtalenes lengde er 10 år med 6 måneders gjensidig oppsigelsesfrist. Vurdering: Herøy kommune skal kunne nå alle sine innbyggere med kommunens helsepersonell til ikke akutte hendelser, både lege og hjemmetjenester innen rimelig tid, hele døgnet, hele året. Når det er sagt, er hverdagen slik at vi kan planlegge å benytte oss av offentlige kommunikasjonsløsninger for å nå våre innbyggere. Kommunen har også etablert legekontor på Husvær. De gangene noe akutt oppstår er det stort sett snakk om ambulanseoppdrag, som er helseforetakets ansvar. I 2009 benyttet kommunen Herøygutten til skyss av helsepersonell ved to anledninger. Selv om båten har vært lite brukt til skyss av helsepersonell har den alltid vært i beredskap slik at vi kunne nå våre innbyggere dersom det har vært nødvendig. Det er kommunens ansvar å ha en plan for hvordan vi kan nå våre innbyggere når det ikke går offentlig transport. Vi kan ha avtaler med private båteiere som kan ringes opp ved et eventuelt behov, eller vi kan inngå en avtale med Helgelandssykehuset om bruk av deres båter. Det Helgelandssykehuset har signalisert ovenfor oss, er at hvis de får med seg de kommunene på Helgeland som er i nedslagsfeltet til båtene, til å ta på seg en del av kostnadene vil de kontrahere tre moderne ambulansebåter. Skulle kommunen vegre seg for å ta en del av beredskaps, og driftskostnadene vil foretaket kun kontrahere to av båtene, noe som etter deres mening vil være nok til å kunne ha et tilfredsstillende akuttberedskapsnivå. Etter saksbehandlers oppfatning blir det derfor spørsmålet om kommunens kostnader til drift av ambulansebåt både et spørsmål om hvor mye vi er villig til å betale for å ha en tilfredsstillende beredskap for frakt av kommunens helsepersonell, sett opp mot andre mulige beredskapsløsninger. Men også et spørsmål om vi er villige til å være med på et solidarisk spleiselag sammen med andre helgelandskommuner og helseforetaket for at Helgeland skal få et enda bedre tilbud innen akuttberedskap, og et kommunalt beredskapstilbud for egne helsearbeidere. I tillegg til beredskapskostnader vil den enkelte kommune få utgifter ved bruk av båten, hvor stor den utgiften blir avhenger av pris på leie og hvor mye kommune benytter båtene til skyss av helsepersonell. Det må derfor settes av et beløp til leie av båt i budsjettet for 2011 i tillegg til beredskapskostnader.
Etter en helhetsvurdering anbefaler saksbehandler det fremforhandlede forslaget til kostnadsfordeling. Herøy kommunestyre tilslutter seg samhandlingsgruppas forslag til kostnadsfordeling mellom de berørte kommunene og Helgelandssykehuset. Administrasjonen bes utarbeide en avtale med Helgelandssykehuset innenfor de rammer som ligger i samhandlingsgruppas forslag, og med en maksimal andel for Herøy kommune på kr 140.000.- Det er en forutsetning at også de andre kommunene som er forespurt om å bidra, tilslutter seg det fremlagte forslaget. Kostnadene implementeres i budsjett 2011 og i økonomiplanen. Vedlegg: