JURIDISKE ASPEKTER VED BRUK AV VELFERDSTEKNOLOGI KJERSTI HARNES, JURIST
VELFERDSTEKNOLOGI TODELT FORMÅL: 1) STYRKE PASIENTERS/BRUKERES MESTRING I HVERDAGEN VED ØKT FRIHET OG TRYGGHET 2) BEDRE UTNYTTELSE AV HELSE/OMSORGSRESSURSER VED Å TA I BRUK NYE MÅTER I BEHANDLING/PLEIE/OMSORG 3) SUPPLERING/ERSTATTER HELSEPERSONELL
HVA ER E-HELSE DEFINISJON (WIKIPEDIA): EN SAMLEBETEGNELSE SOM OMFATTER ANVENDT IKT (INFORMASJONS- OG KOMMUNIKASJONSTEKNOLOGI) I HELSEVESENET. ELEKTRONISK PASIENTJOURNAL, KJERNEJOURNAL, E-RESEPT, DIREKTORATET FOR E-HELSE WWW.HELSENORGE.NO BIG DATA
ETISKE VERDIER/HENSYN FOR EKSEMPEL I PBRL 1, HOL 1-1, FORARBEIDER TIL HPL - SELVBESTEMMELSESRETTEN OG AUTONOMI SOM IDEAL (GRL OG EMK ART 8) - RETTEN TIL PRIVATLIV VS OVERVÅKING - RESPEKT FOR PERSONENS VURDERINGER/AUTONOMI - BESKYTTE MOT SKADE - GJØRE DET GODE (HIPPOKRATES) - RETTSSIKKERHET OG RETTFERDIGHET - EFFEKTIV RESSURSUTNYTTING
RETTSLIG UTGANGSPUNKT UTGANGSPUNKT: INDIVIDETS AUTONOMI (GRL KAP E MENNESKERETTIGHETER OG EMK ART 8) INNGREP I DISSE FRIHETENE KREVER ET GYLDIG RETTSGRUNNLAG OG FORDRER KORREKT MYNDIGHETSUTØVELSE, BEHANDLING AV PERSONOPPLYSNINGER, SAMTYKKEVURDERING, DOKUMENTASJON GRENSE MOT DET STRAFFERETTSLIGE INFORMERT SAMTYKKE PBRL KAP. 4 INGEN RETTSLIGE HINDRINGER FOR Å TA I BRUK TEKNOLOGI HVIS BRUKER ER SAMTYKKEKOMPETENT
HVA ER JURIDISK INNGRIPENDE OMSORGSTEKNOLOGI TEKNISKE INNRETNINGER FOR VARSLING OG LOKALISERING - TEKNOLOGINØYTRALITET - TEKNOLOGI FOR VARSLING OM RISIKO FOR SKADE/FARE - BEREGNING AV GEOGRAFISK POSISJON, GPS, GEOFENCE MM - BRUK AV LYD OG BILDE, MEN IKKE KONTINUERLIG (RUNDSKRIV I-8/2015 REV.2018 SIDE 90) ARENANØYTRALE REGLER; GJELDER I SP.HELSETJENESTEN OG KOMMUNEN
JUSSENS FORHOLDSMESSIGHETS-PRINSIPP BRUK AV VELDFERDSTEKNOLOGI SKAL STÅ I FORHOLD TIL DET MAN ØNSKER Å OPPNÅ DERFOR ER DET VIKTIG Å DOKUMENTERE NYTTE-EFFEKTEN VED BRUK AV SLIK TEKNOLOGI YTTERGRENSE MOT DET STRAFFERETTSLIGE OVERVÅKING STRL 266 PERSONOPPLYSNINGSLOVEN SIKRE KORREKT BEHANDLING AV PERSONOPPLYSNINGER OG HELSEREGISTERLOVEN HVEM SKAL VITE, HVEM SKAL GJØRE, HVORDAN LAGRE DATA, GDPR TREDJEMANNSAKTØRER: TAUSHETSPLIKT, KONFIDENSIALITET FRA UTSTYRSLEVERANDØRER, SELGERE, SERVICE
FORSVARLIGHETSKRITERIER FAGLIG FORSVARLIGHET JF HPL 4, HOL 4-1, SPHL 2-2 SOM PÅHVILER BÅDE DET ENKELTE PERSONELL OG VIRKSOMHETEN EN RETTSLIG STANDARD SOM FØLGER EN DYNAMISK SAMFUNNSUTVIKLING FORUTSETTER KONKRETE VURDERINGER AV - ANVENDELIGHET, RESSURSER, - BEHOVET - DET INDIVIDUELLE RISIKOBILDET - OPPLÆRING OG OPPFØLGING AV PERSONELL -Kjersti SIKRING Harnes, jur.rådgiver AV TILSTREKKELIG RESPONSTID
FORSVARLIGHETSKRITERIET HELSEPERSONELL SKAL UTFØRE SITT ARBEID I SAMSVAR MED DE KRAV TIL FORSVARLIGHET OG OMSORGSFULL HJELP SOM KAN FORVENTES UT FRA HELSEPERSONELLETS KVALIFIKASJONER, ARBEIDETS KARAKTER OG SITUASJONEN FOR ØVRIG. (HPL 4) HELSE- OG OMSORGSTJENESTER SOM TILBYS ELLER YTES ETTER LOVEN HER (HOL), SKAL VÆRE FORSVARLIGE; KOMMUNEN MÅ DERFOR TILRETTELEGGE FOR ET HELHETLIG OG KOORDINERT TILBUD, VERDIG TJENESTETILBUD, AT HELSEPERSONELL KAN OVERHOLDE SINE LOVPÅLAGTE PLIKTER SAMT SIKRE TILSTREKKELIG FAGKOMPETANSE (HOL 4-1) SPESIALISTHELSETJENESTELOVEN 2-2
OVERVÅKINGSTEKNOLOGI FOR IKKE- SAMTYKKEKOMPETENTE PERSONER DETTE ER JUSSENS PROBLEMOMRÅDE, OG SAMTYKKEREGLENE MÅ DERFOR VÆRE GODT KJENT OG DOKUMENTERT GJELDER IKKE VED MEDISINSK OVERVÅKING UTEN SAMTYKKE (DA BRUKES PBRL 4-6), OVERVÅKING AV HJERTERYTME, EPILEPSI, TEMPERATURENDRINGER MM TIL DISKUSJON: HVA MED EPILEPSIALARM MED GPS?
HELSE-OG OMSORGSTJENESTER BASERT PÅ SAMTYKKE PBRL 4-1: HELSEHJELP KAN BARE GIS MED PASIENTENS SAMTYKKE MED MINDRE DET FORELIGGER LOVHJEMMEL ELLER ANNET GYLDIG RETTSGRUNNLAG INFORMERT SAMTYKKE BETYR AT PASIENT/BRUKER HAR FÅTT NØDVENDIG INFORMASJON OM SIN HELSETILSTAND OG INNHOLDET I HELSEHJELPEN KRAVENE TIL GYLDIG SAMTYKKE: PERSONELL, MATERIELL OG PROSESSUELL KOMPETANSE PBRL 4-2: KRAV TIL SAMTYKKETS FORM; UTTRYKKELIG ELLER STILLTIENDE, HELSEFAGLIG VURDERING, KRAV OM SKRIFTLIG OG BEGRUNNET AVGJØRELSE, FORSVARLIG VURDERING AV SAMTYKKEKOMPETANSEN
VANSKELIGE VURDERINGSTEMAER NÅR ER VELFERDSTEKNOLOGI HELSEHJELP OG NÅR ER DET PRAKTISK BISTAND ELLER KUN FOREBYGGENDE TILTAK? HVIS HELSEHJELP: VEDERLAGSFRITT (GPS ISTEDET FOR TILSYN AV HJEMMETJENESTEN) GPS SOM PRAKTISK BISTAND - VEDERLAG GPS SOM OPPLÆRING, VEILEDNING - VEDERLAGSFRI GPS SOM FOREBYGGENDE TILTAK - VEDERLAG
RETTSGRUNNLAG FOR BRUK AV VELFERDSTEKNOLOGI A) VED SAMTYKKE DVS SAMTYKKE MÅ VURDERES, JF PBRL KAP. 4 B) SÆRSKILT LOVHJEMMEL DER BRUKER/PASIENT IKKE HAR SAMTYKKEKOMPETANSE (HELT ELLER DELVIS) PÅ DETTE OMRÅDET: 1) INNGRIPENDE TEKNOLOGI «ALVORLIG INNGREP» SOM LEDD I HELSEHJELP HVIS PASIENTEN IKKE YTER MOTSTAND PBRL 4-6, 2 LEDD (OVERVÅKING HJERTERYTME, EPILEPSI, MM) 2) INNGRIPENDE TEKNOLOGI SOM LEDD I HELSEHJELP HVIS PASIENTEN YTER MOTSTAND PBRL 4A-4, 3 LEDD - VEDTAK Kjersti Harnes, jur.rådgiv
FORTS RETTSGRUNNLAG 3) INNGRIPENDE TEKNOLOGI SOM LEDD I TJENESTER ETTER HOL 3-2, 1 LEDD NR 6 BOKSTAV A) TIL C). MEST PRAKTISKE HJEMMEL VEDTAK, MEN IKKE TIL FM EKS: GPS, BEVEGELSESALARMER, ELEKTRONISKE ARMBÅND, FALLDEKTORER 4) VED MOTSTAND, KAP 4A SOM LEDD I HELSEHJELP STRENGE VILKÅR ALLTID UTGANGSPUNKT I PASIENTENS BEHOV IKKE PÅRØRENDE, MEDPASIENTER ELLER PERSONALE MED VEDTAK TIL FM 5) HVIS BRUKER HAR UTV.HEMMING, REGNES DETTE ALLTID SOM TVANG OG MAKT, UAVHENGIG AV SAMTYKKE HOL KAP. 9, 9-2, 2 LEDD VEDTAK
PBRL 4-6, 2 LEDD - HELSEHJELP IKKE SAMTYKKEKOMPETENT MEDISINSK OVERVÅKING PASIENT OVER 18 ÅR UTEN SAMTYKKEKOMPETANSE, INNGRIPENDE HELSEHJELP KAN GIS NÅR DISSE VILKÅR ER INNFRIDD: - DET ANSES Å VÆRE I PASIENTENS INTERESSE - DET ER SANNSYNLIG AT PASIENTEN VILLE GITT TILLATELSE - HVIS MULIG INNHENTE INFO FRA PASIENTENS NÆRMESTE PÅRØRENDE HVA PAS VILLE HA ØNSKET - BESLUTNING (IKKE VEDTAK) TAS AV DEN SOM ER ANSVARLIG FOR HELSEHJELPEN ETTER SAMRÅD MED ANNET KVALIFISERT HELSEPERSONELL - SE IS-8/2015 SIDE 87/88
PBRL 4-6 A BRUK AV VARSLINGS- OG LOKALISERINGSTEKNOLOGI SOM HELSE/OMSORGSTJENESTE IKKE SAMTYKKEKOMPETENT HELSE- OG OMSORGSTJENESTEN KAN TREFFE VEDTAK OM BRUK AV TEKNISKE INNRETNINGER FOR VARSLING OG LOKALISERING SOM LEDD I HELSE- OG OMSORGSTJENESTER TIL PASIENT ELLER BRUKER OVER 18 ÅR SOM IKKE HAR SAMTYKKEKOMPETANSE. BRUK AV MEDISINSK UTSTYR FOR VARSLING REGULERES AV PBRL 4-6. REGLENE I 4-1 TIL 4-3 GJELDER TILSVARENDE FOR VURDERING AV SAMTYKKEKOMPETANSE TIL BRUKER. TILTAKET MÅ VÆRE NØDVENDIG FOR Å HINDRE ELLER BEGRENSE RISIKO FOR SKADE PÅ PASIENTEN ELLER BRUKEREN OG SKAL VÆRE I PASIENTENS ELLER BRUKERENS INTERESSE. DET SKAL BLANT ANNET LEGGES VEKT PÅ OM TILTAKET STÅR I RIMELIG FORHOLD TIL DEN AKTUELLE RISIKOEN, OM TILTAKET FREMSTÅR SOM DET MINST INNGRIPENDE ALTERNATIVET, OG OM DET ER SANNSYNLIG AT PASIENTEN ELLER BRUKEREN VILLE HA GITT TILLATELSE TIL TILTAKET. DER DET ER MULIG, SKAL DET INNHENTES INFORMASJON FRA PASIENTENS ELLER BRUKERENS NÆRMEST PÅRØRENDE OM HVA PASIENTEN ELLER BRUKEREN VILLE HA ØNSKET. Kjersti DENNE Harnes, jur.rådgiver BESTEMMELSEN KOMMER IKKE TIL ANVENDELSE DERSOM PASIENTEN ELLER BRUKEREN MOTSETTER SEG TILTAKET.
VILKÅR FORTS NØDVENDIG FOR Å HINDRE ELLER BEGRENSE SKADE/RISKIKO; BETYR AT DET IKKE ER NOE KRAV OM AT SKADE HAR SKJEDD KUN FOR Å VARSLE HELSE/OMSORGSPERSONELL SKAL VÆRE I PASIENT/BRUKERS INTERESSER; OG DET SKAL LEGGES VEKT PÅ: - TILTAKET STÅR I RIMELIG FORHOLD TIL AKTUELLE RISIKO (TRAFIKK, VEI, SJØ, SNØ, MM) - OM TILTAKET ER DET MINST INNGRIPENDE - OM DET ER SANNSYNLIG AT PASIENT/BRUKER VILLE GITT TILLATELSE - OG OM MULIG INNHENTE INFO FRA NÆRMESTE PÅRØRENDE
VED MOTSTAND IKKE SAMTYKKEKOMPETENT, SOMATIKK PBRL 4A-4, 3 LEDD «DERSOM LOVENS VILKÅR ER OPFYLT, KAN VIDERE VARSLINGS- OG LOKALISERINGSSYSTEMER MED TEKNISKE INNRETNINGER OG BEVEGELSESHINDRENDE TILTAK SOM BELTER OG LIGNENDE ANVENDES». VIKTIG BEGRENSNING I 4 LEDD: «HELSEHJELPEN SKAL VURDERES FORTLØPENDE OG AVBRYTES STRAKS LOVENS VILKÅR IKKE LENGER ER TIL STEDE. DET SKAL SÆRLIG LEGGES VEKT PÅ OM HELSEHJELPEN VISER SEG Å IKKE HA ØNSKET VIRKNING, ELLER HAR UFORUTSETTE NEGATIVE VIRKNINGER.» VED TVIL/FORVENTET MOTSTAND: DA SKAL DET LEGGES TIL GRUNN AV PASIENT MOTSETTER SEG TILTAKET.
HOL KAP. 9 TVANG/MAKT OVERFOR PERSONER MED PSYKISK UTVIKLINGSHEMMING ETTER HOL 9-2, 2 LEDD ER BRUK AV INNGRIPENDE VARSLINGSSYSTEMER MED TEKNISKE INNRETNINGER (OGSÅ LOKALISERING) ALLTID Å BETRAKTE SOM TVANG OG MAKT UANSETT MOTSTAND TILTAKET MÅ VÆRE NØDVENDIG FOR Å HINDRE/BEGRENSE VESENTLIG SKADE DET MINST INNGRIPENDE ALTERNATIVET, OG VÆRE FAGLIG OG ETISK FORSVARLIG MULIGE MINDRE INNGRIPENDE TILTAK MÅ VÆRE FORSØKT SPES.HELSETJENESTEN SKAL BISTÅ VED UTFORMINGEN AV TILTAK OG VED GJENNOMFØRING IS-10/2015 SIDE 45
SAKSBEHANDLINGSREGLER DER PASIENT/BRUKER MANGLER SAMTYKKE OG TEKNOLOGI BENYTTES BESLUTNING OM SAMTYKKE(DIAGNOSTISK AVGJØRELSE) SOM FATTES AV HELSE/OMSORGSTJENESTEN HELSE/OMSORGSPERSONELL FATTER VEDTAK ETTER FVL, DVS ENKELTVEDTAK OM TEKNOLOGI DELEGASJONSREGLENE GJELDER KLAGERETT ETTER PBRL KAP 7
PROSJEKTER, FORSKNING, MM UTALLIGE PROSJEKTER LANDET RUNDT, IFLG DIREKTORATET FOR E-HELSE SÅ ER NESTEN 300 KOMMUNER MED I ET ELLER ANNET PROSJEKT NASJONAL OPPLÆRINGSPLAN FOR E-HELSE 2017-2022 OPPLÆRING FOR EKSEMPEL VELFERDSTEKNOLOGIENS ABC LINKER: HELSEDIREKTORATETS HJEMMESIDER, VELFERDSTEKNOLOGI USN: «DIGITALT TILSYN» OG «COMHOME-PROSJEKTET»