Hvordan oppstår fotproblemer? v/ute Imhof, Spesialist i barnefysioterapi, Sundvollen 15.9.2012
Begynnelsen I syvende uke roteres lemmene armene klargjøres for gripefunksjon bena forberedes Gl støhefunksjon muskel differenseringen starter
I fosterlivet
Spedbarnets særegenheter Et spedbarn beveger foten sin aldri isolert men i en bevegelseskompleks sammen med home og knebevegelse FøHene utvikler seg fra en gripefunksjon Gl støhefunksjon En spedbarnsfot er liten og i vekst
spedbarnets særegenheter I de første 8/9 månedene er det overveiende: Utadrotasjon i homene Abduksjon i homene Fleksjon i home og knær Supinasjon i foten ubelastet
En fotdeformitet må sees i en kontekst im. bevegelsesutvikling
Utvikling i ryggleie fra nyfødt Gl sluhen Homologe bevegelsesmønster i de første 6 ukene Truncusstabilitet: utadrotasjon i skulder og home Fra 4. måned griper hender og føher av 4.måned
Postural muskulatur 8
5 6 måneder ryggleie Ligger i siheposisjon på ryggen oppdager knær og føher Bildetnr.: 30 fra Die ungestörte Enwicklung des Säuglings Barbara ZukunM Huber, TRIAS 1990 Fot hånd munnkoordinasjon 9
Utvikling i ryggleie v/6/7måneders alder Maximal utadrotasjon i homene Fullstendig gripefunksjon i føhene Full supinasjon og dannelse av 3 dimensjoner i foten
fothvelvingen 3 dimensjoner: *lengde (fra hæl Gl stortå) *bredde (distal ende av metatarsalia I V) *høyde (Navikulare og kuboid og Talus Gl Metatarsale II)
Utvikling i mageleie fra nyfødt Utsabil leie, føhene i valgussglling SupinasjonssGlling i begge føher, parallele fotrand, griper med føhene Utadrotasjon, abduksjon,home knefleksjon, fotsupinasjon ca. 6.måned
4 5 måneder mageleie
Ruller seg på siden ved 4/5 månder Utvikling i sideleie fra ca. 4. 9. måned Vending med utadrotasjon,abd. HoM kne fleks. Supinasjon i foten Stabil sideleie, støhefunksjon i foten
4. Til ca. 7 måneder i sideleie
8. måned Stabil sideliggende med støhe på underliggende albue og stortå Begynnende oppreisning i vergkale Bildetnr.: 35 fra Die ungestörte Enwicklung des Säuglings Barbara ZukunM Huber, TRIAS 1990 16
Fra kryping Gl stående * Krypping: ingen fraspark fra foten * Krabbing: adduserte homer, reh linje legg/ fot * Knestående: stabilisering av foten i plantarfleksjon
Fra kryping Gl stående
De første skrih De første skrih er sidelengs Foten står reh im. Kneaksen, en normal fot
Tine 3,5 måneder
Inspeksjon i ryggleie Skjev midtlinje Tvangsholdning * Analyse av spontanmotorikken Foldeasymmetri BekkensGlling (V/funksjonell beinlengdedifferens står bekkenet feilrotert) ute imhof, mars 2006
KISS typ II hyperlordose istedenfor C skoliose avvik i nevrofysiologisk refleksologi mageleie intolerans (problemer ved krabbing)
Inspeksjon i mageleie Midtlinjeskjevhet i mageleie Analyse av spontanmotorikken Foldeasymmetri Ute Imhof, mars 2006
spedbarnskoliose høyrekonveks
Kiss/asymmetri i ulike aldre
DiagnosGkk Laterale fotrand møtes Fra barnets perspekgv: opgmal utadrotasjon, abduksjon, homknefleksjon og supinasjon
DiagnosGkk Ikke parallele fotrand Obs homeabduksjon, utadrotasjon
diagnosgkk Parallele fotrand, i symmetri OpGmal homebøy, utadrotasjon, abduksjon
diagnosgkk Ikke parallele fotrand VarussGlling i hælen
DiagnosGkk Se på parallelsgllingen av yhre fotrand Umoldet fot
Fysiologisk homeutvikling Nyfødt/spedbarn: Genu varum med abduksjon, utadrotasjon med home og kne fleksjon samt supinasjon 2 åring: reher opp genu varum sglling 2 4 åring: blir Gl genu valgum sglling 6 7åring: harmoniserer sgllingen
HoMeundersøkelse hos større barn Ekstensjon i homen 90 grader bøy i kneet Fiksering av motsah bekkenside for å forhindre bekkenrotasjon
Undersøkelse av home HoMe kne er i 90 grader fleksjon Fiksasjon av motsah bekken
Undersøkelse av homer Måling av abduksjonsutslag
Vurdering av sihesglling Legg og føhene er innadrotert, ikke ideelt
Vurdering av sihesglling Normal sglling med flekterte kneledd Patologisk sglling
Normal fotsglling Forfot går i pronajson Lengdebuen kommer frem Å stå på tå er bra fohrening!
Eksempler
Eksempel
Årsak Gl fotproblemer KISS, asymmetrisk utvikling IS ledd blokkering HoMedysplasi, bekremes v/bildediagnosgk Medfødte feil Nevrologi, for eksempel CP Hypotoni Beinlengdeforskjell m.m.
Fremme god fotutvikling Gå mye barbeint Ustabil underlag Holdningstrening Evt. Dynamiske skinner (Vikhagen) AkGverende skotøy med god postural input, dvs. justering av skosålen (første kontakt med gulvet)
Til sluh: FøHene er et speil for holdingen
Livet er mangfoldig