Larvik kommune Søknad om helsemyndighetenes godkjenning av skoler og barnehager, etter Forskrift om miljørettet helsevern i barnehager og skoler m.v. Gjelder nye virksomheter og ved endringer Virksomhetenes navn: Adresse Antall bygninger Funksjon Alder Kontaktpersoner Rektor/styrer Verneombud Vaktmester Helsesøster Ledende renholder Andre Navn Telefon 202018 10:42:47 1/5
Faks 202018 10:42:47 2/5
Søkeren skal foreta egenvurdering av følgende teknisk hygieniske forhold: Paragraf nr. og kildehenvisninger Egenvurdering Dokumentert i vedlegg/tegn. nr. evt. kommentarer Søknaden gjelder: Nyetablering 6 Krav om godkjenning Utvidelse / ominnredning Endring i drift (alder og antall barn) Søknaden gjelder for: barnehage familiebarnehage barnepark skole Virksomhetens kapasitet: maks. ant. barn... maks. ant. barn under 3 år... maks. ant. ansatte... Vil virksomhetens internkontrollsystemet ivareta rutiner for drift og vedlikehold av 7 Generelle krav virksomheten? 8 Beliggenhet 9 Utforming Vil det oppstå fare for liv og helse eller sjenanse p.g.a. trafikkforhold luftforurensning støy kraftlinjer radon fukt fra grunnen Utføres radonmålinger av grunnen? Er virksomheten tilrettelagt funksjonshemmede barn? For barnehager med barn under 3 år 10 og 23 13 Rengjøring og vedlikehold Er barnehagen tilrettelagt med: hvilerom stellerom Vil bygget bli utformet slik at gode renholdsrutiner kan ivaretas? Utarbeides renholdsplaner som vektlegger inneklima (luftkvalitet)? Blir renholdsplanen en del av internkontrollsystemet? Skal det benyttes innesko/overtrekkshetter? Skal internkontrollsystemet benyttes for å dokumentere tekn. drift og vedlikehold? Til ettersyn ventilasjonsanlegg? Til ettersyn varmeanlegg? 202018 10:42:47 3/5
202018 10:42:47 4/5
Paragraf nr. og kildehenvisninger Egenvurdering Dokumentert i vedlegg/tegn. nr. evt. kommentarer Er fysisk utforming og størrelse av inne- og 7. utemiljøet, innredning og utstyr slik at 14 Sikkerhet og helsemessig ulykker/skader forebygges? beredskap 8. Forskrift om sikkerhet ved lekeplassutstyr Larvik kommunes informasjonshefte mot barneulykker 19 Inneklima og luftkvalitet Helsetilsynets norm for inneluftkvalitet Renere bygg: ved nybygg og ombygging av r Helse, miljø og sikkerhetsmomenter som bør vektlegges når det bygges nytt eller pusses opp Virksomhetens uteareal....m 2 Virksomhetens inneareal....m 2 Er inneklima planlagt i samsvar med gjeldende forskrifter/retningslinjer? Er byggearbeidet planlagt gjennomført i h.h.t. ren byggeprosess? Funksjonskrav m.h.t. inneklima dokumenteres i egen målerapport? Vil undervisning/oppholdsrom bli skjermet mot direkte solinnstråling? 9. 20 Belysning Selskapet for lyskultur Planlegges valg av lyskilder og drift av lysanlegg? 10. 21 Lydforhold Planlegges romutformingen med tanke på å oppnå gode lydforhold? Dokumentasjon i h.h.t kravspesifikasjoner vedlegges. hvis nei hvorfor ikke? 1 22 Drikkevann 23 Sanitære forhold Vil eiendommen bli tilknyttet offentlig godkjent vann og avløpssystem? Blir det vaske- og tørkemuligheter nær toalett? 1 Underskrift NB! Sted:... Dato:... punkmerking er kildehenvisninger Leder av virksomheten/byggherre:... 202018 10:42:47 5/5