Influensavaksinasjonsprogrammet Vaksinasjonsdekning, utfordringer og muligheter Dagens Medisin Arena, 15. november 2018 Siri Helene Hauge, Influensaavdelingen, Folkehelseinstituttet Interessekonflikter: Ingen
Innhold Influensasykdom Vaksinasjonsprogrammet Regulering Risikogrupper Vaksinasjonsdekning i Norge Fem tiltak som virker FHI - 16.11.2018
Influensasykdom - noe å bry seg om?
Sykehusinnlagte Rundt 7600 på sykehus med influensa i vinter* 568 innlagte på intensivavdelingene med mistenkt eller bekreftet influensa 500 Antall influensapåvisninger pr. 100 000 450 400 350 300 250 200 150 100 50 Ofte de yngste og de eldste som blir alvorlig syke 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 FHI - 16.11.2018 0 0-4 år 5-14 år 15-24 år 25-59 år 60+ *Dagens overvåkingssystem dekker ca 60 % av befolkningen; dette er et estimat for befolkningen som helhet.
Dødelighet I Norge dør gjennomsnittlig 900 personer av influensa årlig Anslagsvis 1400 døde av influensa forrige vinter etter en langvarig sesong med mange syke Størst risiko for eldre (65+) og personer i risikogruppene I sjeldne tilfeller ser man dødsfall hos ellers friske personer, også barn FHI - 16.11.2018 *Estimatene kan bli justert på et senere tidspunkt da metodikken er under utvikling.
Vaksinasjonsprogrammet Formål: Færre alvorlig syke og dødsfall
Influensavaksinasjonsprogrammet Influensavaksine en rettighet Smittevernloven og Forskrift om nasjonalt vaksinasjonsprogram gir alle i målgruppene for influensavaksinasjon rett til et årlig tilbud om vaksine Folkehelseinstituttet skal: gi faglige retningslinjer for gjennomføring av programmet, definere målgrupper for vaksinasjon innkjøp og distribusjon av vaksiner Kommunene skal: sørge for et årlig tilbud om vaksinasjon gi befolkningen nødvendig informasjon optimalisere organisering for å oppnå høyest mulig vaksinasjonsdekning i risikogruppen kommunen kan ta betalt for vaksinasjon av personer med økt risiko for alvorlig influensa FHI - 16.11.2018
Vaksinasjonsdekning Data fra SSBs årlige spørreundersøkelse
Risikogrupper for alvorlig influensa Barn og voksne med:..samt: diabetes type 1 og 2 kronisk lungesykdom hjerte- og karsykdom lever- eller nyresvikt Alle fra fylte 65 år, uavhengig av helsetilstand Beboere i omsorgsboliger og sykehjem Gravide fra 12. svangerskapsuke kronisk nevrologisk sykdom eller skade nedsatt immunforsvar svært alvorlig fedme (KMI over 40) annen alvorlig og/eller kronisk sykdom der influensa utgjør en alvorlig helserisiko FHI - 16.11.2018
Omfang risikogrupper 70 % < 64 år uten kronisk sykdom 29 % >= 65 år og/eller kronisk sykdom Basert på folketallet kan vi med et grovt anslag si at 1,6 millioner tilhører risikogruppene FHI - 16.11.2018
Vaksinasjonsdekning 2017-18 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%..i befolkningen generelt 14%..i risikogruppene 27%..65 år eller eldre 34% 75 % WHOs målsetning for vaksinasjonsdekning i grupper som anbefales årlig influensavaksine...65+ med kronisk sykdom 56% FHI - 16.11.2018
Vaksinasjonsdekning blant helsepersonell Øker i takt med økt innsats og tilgjengelighet 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2015 9% 2016 12% 2017 17% 2018 28% FHI - 16.11.2018
Andel registrerte influensavaksinerte blant 65+ Fylkesoversikt 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Akershus Møre og Romsdal Sogn og Fjordane Rogaland Oslo Hordaland Østfold Trøndelag Vest-Agder Buskerud Vestfold Oppland Hedmark Aust-Agder Nordland Finnmark Finnmárku Troms Romsa Hele landet 36 % 36 % 35 % 34 % 34 % 32 % 32 % 32 % 31 % 30 % 30 % 30 % 29 % 28 % 26 % 24 % 23 % 32 % FHI - 16.11.2018 Kilde: SYSVAK/Kommunehelsa statistikkbank
Vaksinasjonsdekning 65+ - landets 5 beste kommuner 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Utsira (Rogaland) 72% Modalen (Hordaland) 61% Aukra (Møre og Romsdal) 59% Fosnes (Trøndelag) 56% Finnøy (Rogaland) 55% FHI - 16.11.2018
Vaksinasjonsdekning 65+ i de fem største byene 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Oslo 34,0 % Bergen 33,0 % Trondheim 31,8 % Stavanger + 12 % 35,8 % Drammen 33,0 % FHI - 16.11.2018 Kilde: SYSVAK/Kommunehelsa statistikkbank
5 tiltak som har effekt på vaksinasjonsdekningen
1. Legens anbefaling 1/3 av personer i risikogruppene anbefales vaksine av helsepersonell 33% FHI - 16.11.2018
De som får en anbefaling fra lege tar oftere vaksine enn andre Ikke fått anbefaling om vaksine Anbefalt vaksine av helsepersonell 7 % tok vaksine likevel 33% 65 % tok vaksinen FHI - 16.11.2018
Personlig råd om vaksinering Tiltaket med størst effekt Vi må lette fastlegenes arbeid for å identifisere og innkalle pasienter i risikogruppene EPJ-løftet rapportutvikling for å identifisere risikopasienter i fastlegenes pasientlister. Påminnelse til legene om å anbefale vaksine under konsultasjoner. Innkalling eller påminnelse fra fastlegen til dens pasienter som er i risikogruppe Personlig påminnelse per sms/altinn til aldersgrupper - sms sendt til aldersgruppen 65-80 år FHI - 16.11.2018
2. Informasjon og kunnskap Informasjon må formidles gjennom flere kanaler Informasjonen må være kunnskapsbasert, målrettet og tilpasset gruppen Anbefaling og tilbud om vaksine bør komme samtidig Synlighet, tydelighet og transparens Må gjentas hvert år FHI - 16.11.2018
3. Økonomisk tilgjengelighet Likhet i helse Vaksineprisen er lav men prisen på vaksinering er uregulert Mange i risikogruppene har få ressurser og kan velge bort influensavaksine på grunn av kostnaden Signaleffekt viktige tiltak som vaksinering har tradisjonelt vært gratis i Norge Gratis vaksinering eller fast lav egenandel vil redusere sosial ulikhet i tilgang til influensavaksine og bedrer tilbudet for de mest sårbare pasientene. FHI - 16.11.2018
4. Fysisk tilgjengelighet Hvordan skal vi vaksinere 1,6 millioner personer hvert år? I kommunene foregår vaksineringen slik: 80 % bruker fastlegene 60 % har kommunale vaksinasjonsdager 39 % har kun én type tilbud (enten fastlegene el. kommunal vaksinering) Det er potensiale for å øke kapasiteten ved å benytte både fastlegekontorene, kommunens egne ressurser og andre potensielle tilbydere. Forskriften åpner for samarbeid med private aktører, men da må kommunen lage avtaler og de er fremdeles ansvarlig for kvaliteten på tilbudet. Fylkesmannsnivået bør også ha tydelig rolle i arbeidet med influensavaksinasjonsdekningen og følge opp kommunene. God vaksinasjonslogistikk er viktig også i beredskapssammenheng! FHI - 16.11.2018
5. Systemtiltak - forskriftsendringer Behov for endringer i SYSVAK-forskriften: registrering uten krav til samtykke, registrere indikasjon Sikrer at vaksinering dokumenteres Gjør det mulig å følge vaksinasjonsdekningen i målgruppene fortløpende Muliggjør forskning på effekt av vaksine på innleggelser og dødsfall Forslag om endring i folketrygdloven: vaksinering av risikogrupper inkludert som en helsetjeneste det ytes stønad for. Forutsetning for en fremtidig takst for vaksinering FHI - 16.11.2018
16.11.2018 Oppsummering
Utfordringsbildet Influensavirus endrer seg hele tiden krever årlig vaksinasjon Kunnskap om influensa og vaksine må oppdateres og vedlikeholdes kontinuerlig. Holdninger og misforståelser må tas på alvor. Kostnad er en terskel for pasient, manglende takst en terskel for fastlegene Mange vaksiner skal distribueres i løpet av kort tid og økende interesse for vaksinering vil kreve økt kapasitet. Dette er landets største årlige dugnad! Forankring på alle nivå i helsetjenesten Aldri vært større interesse for influensavaksinasjon - en mulighet å bygge videre på FHI - 16.11.2018
FHI - 16.11.2018