Kartlegging av behandlingstilbud for barn med spisevansker 2013-2014 Nasjonal kompetansetjeneste for barnehabilitering Spising/ernæring
Vi ville kartlegge Hvilke helseforetak har behandlingstilbud Diagnosegrupper Problemstillinger Tverrfagligheten Hva inngår i behandlingen
Vi sendte skjema (elektronisk) til Ledere ved barneklinikker og habiliteringstjenester (2-4 per helseforetak) 39 adressater, vi fikk 26 respondenter Vi fikk flere svar fra samme foretak for Helse Møre og Romsdal/Kristiansund (2 svar), Vestre Viken/Drammen (3), Helse Stavanger/SUS (3) og Akershus universitetssykehus (2).
Har dere et tverrfaglig behandlingstilbud? JA (n=15) Sørlandet sykehus (barneseksjonen), Stavanger Universitetssykehus (barneklinikken), Stavanger Universitetssykehus, Østerlide (hab) Sykehuset i Vestfold (hab), Vestre Viken Drammen sykehus (hab), Sykehuset i Telemark (barne- og ungdomsklinikken), OUS/Ullevål - avtale med Nordre Aasen habiliteringssenter Sykehuset Innlandet Elverum-Hamar (Hedmark hab), Helse Møre og Romsdal, Kristiansund (hab), Helse Møre og Romsdal, Ålesund (barne- og ungdomsklinikk), Helse-Bergen St.Olavs hospital, Tronsletten (hab), Helse Nord-Trøndelag (hab), Nordlandssykehuset Bodø (hab), Helse Nord - Universitetssykehuset i Nord-Norge, (hab)
Har dere et tverrfaglig behandlingtilbud? DELVIS (n=8) Akershus Universitetssykehus, Ahus (barneavd/pol), Akershus Universitetssykehus, Ahus (hab), Vestre Viken, Drammen sykehus (barneavd), Helse Førde, Førde sentralsjukehus (barneavdelinga), Stavanger universitetssykehus (barneavdeling), Sykehuset i Østfold, Fredrikstad (barneavdelingen), Helse Møre og Romsdal, Kristiansund (barneavd), Finnmarkssykehuset, klinikk Hammerfest (Kvinne- og barneavdelingen)
Har dere et tverrfaglig behandlingtilbud? NEI (n=3) Sykehuset Innlandet, Lillehammer (barneavd) HelseFonna Hagesund (hab), Vestre Viken (barneavd)
Det er 18 fylker som svarer at de har / delvis har et tverrfaglig behandlingstilbud
Hva er delvis? 1) ikke har bred, tverrfaglig fagkompetanse 2) kun jobber med enkelte diagnosegrupper 3) kun jobber med enkelte problemstillinger 4) har ulike faggrupper, men får ikke jobbet i tverrfaglig team med pasientgruppen på grunn av mangel på tid/kapasitet og/eller god organisering.
Hvilke diagnosegrupper har Hos de 15 som svarer JA: behandlingstilbud? Cerebral parese 14 Andre nevrologiske sykdommer 14 Syndromer 14 Medfødte misdannelser 13 Gastrointestinale misdannelser/dysfunksjoner 11 Prematurfødte 11 Medfødt hjertefeil 10
Hvilke problemstillinger Hos de som svarer JA (n=15) Dårlig vektutvikling/ernæringsstatus 15 Oppfølging ved ernæring gjennom sonde/gastrostomi 15 Spisevegring 14 Avvikende spiseutvikling 14 Selektivt kosthold 14 Munnmotoriske vansker/dysfagi/svelgevansker 13 Sondeavvenning 12
Behandle ut fra diagnose eller utviklingsavvik? Kilde: Prosjekt Helhet for hjertebarn, Tverrfaglig samarbeid omkring hjertesyke barn og unge, St. Olavs hospital 2003-2004
Tverrfaglighet hos de som har tilbud (15) 14 har lege og kef 9 har pedagog 9 har psykolog/psykiater 9 har sykepleier 9 har fysioterapeut * 6 har ergoterapeut * 6 team har logoped 3 har vernepleier
Tverrfaglig Arbeidsmodell
Kontaktpersoner Kompetansesenter for barn med spise- og ernæringsvansker
Hva påvirker spising? Nevrologisk/motorisk funksjon - Munnmotorikk - Svelgefunksjon - Grovmotorikk, sittestilling - Finmotorikk, øye-hånd koordinasjon Psykososiale faktorer - Erfaringer med spising og måltider - Atferd, samhandling og sosiale faktorer - Emosjonell tilpasning - Overfølsomhet for spesifikke stimuli (lukt, smak, berøring) Maten som tilbys - Konsistens -Temperatur - Lukt og smak - Utseende Barnets utviklingsnivå - Spiseutvikling - Motorisk utvikling - Kognitiv utvikling - Sosial utvikling Diagnose. Medisinske faktorer - Allmenntilstand - Medisiner: bivirkninger som påvirker spising/matlyst - Mage-/tarmproblemer (som dysmotilitet, reflux, forstoppelse) - Respirasjon - Syn, hørsel, tannstatus - Sjeldne syndromer, misdannelser - Epilepsi, smerter, spastisitet Kompetansesenter for barn med spise- og ernæringsvansker
Hva inngår i behandlingen? JA (15) DELVIS (8) Medisinsk utredning 14 7 Utredning/vurd. av ernæring 15 7 Måltidsobservasjoner 15 6 Kostveiledning 15 5 Foreldrearbeid/Veiledning 15 4 Veiledning til barnehage/skole 13 4 Videofluoroskopi 2 0
Hva kan vi bruke kartleggingen til? Oversikt Myndigheter, helsepersonell, brukere Utgangspunkt for Kompetansespredning Kontaktpersoner Samarbeidspartnere, klinikk, forskning, fagutvikling Følge utviklingen, årlig kartlegging
Kompetansesenter for barn med spise- og ernæringsvansker