VEDLEGG 1 (BESKRIVELSE AV TJENESTETILBUDET) til avtale mellom. Tyrilistiftelsen. Helse Sør-Øst RHF

Transkript

1 VEDLEGG 1 (BESKRIVELSE AV TJENESTETILBUDET) til avtale mellom Tyrilistiftelsen og Helse Sør-Øst RHF Gjeldende for perioden Samlet kontraktsum: 1) Tjenestevolum og pris Antall behandlingsdøgn ytelse 1: døgn i perioden, svarende til 24 døgnplasser Døgnpris Kontraktsum for perioden Antall behandlingsdøgn ytelse 2: døgn i perioden, svarende til 50 døgnplasser Døgnpris Kontraktsum for perioden I tillegg omfatter ytelsesavtalen ambulante tjenester: Personalkostnader Driftskostnader FOU/utviklingsarbeid Totalt Side 1 av 12

2 Tjenestevolum og pris, avtale gjeldende fra Antall behandlingsdøgn langtid 1: døgn i perioden, svarende til 30 døgnplasser Døgnpris,- Kontraktsum for perioden Antall behandlingsdøgn avgiftning: 432 (i 2015 gjelder tilbudet for 48 uker) døgn i perioden, svarende til 3 døgnplasser (begrenset åpningstid) Døgnpris Kontraktsum for perioden Besrivelse av behandlingstilbudet Teksten nedenfor må gjennomgås i fht. vårt siste tilbud. Vi har foretatt endringer i fht. bemanningsfaktor, ambulante tjenester og avrusnings samt våken nattevakt. Korttidsbehandling inntil 6 md. Kortfattet beskrivelse av pasientgruppen(e) Generelt om målgruppene: Målgruppen i Tyrili er personer med rusavhengighet og tilleggsproblematikk knyttet til fysisk og psykisk helse (depresjon, angst, ADHD, lettere personlighetsforstyrrelser, selvskading, moderate spiseforstyrrelser), volds- og kriminalitetsproblematikk, samt sosiale vansker knyttet til relasjoner, fungering i egen bolig, arbeid / skole m.m. Aldersgruppen er fra 18 år og eldre, kvinner og menn. Tyrili gir tilbud til pasienter med og uten medikamentell behandling. Tyrili tilbyr individuell behandling i fellesskap med andre, og det er nødvendig å kunne nyttiggjøre seg grupper og ønske deltakelse i fellesskap. Tyrili tar i mot pasienter med annen kulturell og språklig bakgrunn, og vi legger til rette for behov knyttet til kost og religiøs utøvelse. Målgruppe a): Pasienter som har vært i rusbehandling tidligere og som har behov for et kortere stabiliseringsopphold av inntil 6 måneders varighet. Målgruppe b): Pasienter i alderen år som har et mindre omfattende avhengighetsproblem. De har også lavere problembelastning knyttet til psykisk helse, kriminalitet og vold. Henviser har gjort en faglig vurdering om at pasienten vil profitere på kortvarig døgnbehandling på inntil 6 måneder. Dette kan også være pasienter som tidligere har vært i barneverntiltak eller i annen korttids rusbehandling. Pasientene bør ha Side 2 av 12

3 rammer rundt seg i form av kommunale tiltak, polikliniske tilbud og / eller familie, som tilsier at de vil kunne skrives ut av døgnbehandling etter maksimum 6 måneder. Avslags- / ekskluderingsgrunn Tyrili har ikke avtale om plasser for behandling av dobbeltdiagnoser (rusavhengighet og alvorlige psykiske lidelser). Pasienter / ungdom med alvorlig voldsproblematikk, som gir seg utslag i trusler om vold og / eller utøvelse av psykisk, seksuell og/eller fysisk vold i behandlingsfellesskapet er ikke innenfor målgruppen. Pasienter som av ulike årsaker har svært dårlige forutsetninger for å fungere i en stor gruppe bør ikke plasseres i Tyrili. Det samme gjelder for de som har så alvorlig skade eller sykdom at de blir avgrenset fra å delta i strukturen i dagen. Det forutsettes også relativt god forståelse av det norske språk. Et godt samarbeid mellom eleven og medarbeidere i Tyrili er en forutsetning for at eleven skal lykkes i sin endringsprosess, og dersom dette ikke fungerer bør eleven viderehenvises til annet tiltak. Total bemanningsfaktor per pasient Kortfattet beskrivelse av ytelsen/tilbudet 0,94/1,24 (ny avtale 30 plasser inkl. våken nattevakt). I tillegg utgjør bemanningsfaktor amb.tj. 0,2. Overordnet målsetning: Å gi den enkelte elev mulighet til økt mestring på ulike livsområder, uten at rus og kriminalitet skal prege hverdagen! Dette innebærer at den enkelte, ut i fra sine forutsetninger, skal: Makte å ta ansvar for eget liv og egne valg! Våge å utvikle forhold til andre mennesker, vennskap og kjærlighet! Lære å håndtere motgang, skuffelser, frustrasjoner og ensomhet! Kunne delta i utdanning og arbeidsliv, ha et sted å bo og en meningsfylt fritid! Tiltak: Tilbudet inneholder: a) Ambulante tjenester i forkant av døgnbehandling. Et behandlingsforberedende tiltak med fokus på å hindre frafall før inntak i døgnenhet, etablere kontakt og samarbeid med henvisende instans, andre samarbeidspartnere og familie /nettverk, motivasjonsarbeid og planlegging av tiden i døgnbehandling. b) Døgnbehandlingen er to-delt, og foregår delvis i tett rammer i et behandlingsfellesskap og dels i Tyrilis treningsleilighet hvor målet er å kartlegge og trene på fungering knyttet til psykisk helse og sosiale ferdigheter. Tilbudet innebærer en tydelig struktur med: Kartlegging, utredning: o Bruk av kartleggingsverktøyet EuropASI som kartlegger områdene Side 3 av 12

4 fysisk helse, skole, sosialt, familie, psykisk helse, kriminalitet og alkohol/narkotika. o Voldskartlegging o Psykologisk kartlegging / utredning. Alle elever diagnostiseres etter ICD10. o Legeundersøkelse senest 14 dager etter inntak. o Pedagogisk kartlegging. o Miljøobservasjoner. o VIP 24 - kartlegging i forbindelse med karriereveiledning og planer fremover Kartleggingsarbeidet legger grunnlaget for behandlingsplanen, utviklingsplanen / ukeplanen og aktivitetsplanen. Behandlingshverdagen er strukturert med innhold fra hverdager. Alle deltar i arbeidslag eller skole, og det er 2 3 tema- og prosessbasert samtalegrupper hver uke. Omfanget av individualsamtaler, familiesamtaler, tilbud i Tyrilis treningsleilighet og treningsreiser til familie / nettverk defineres i behandlingsplanen. Aktiviteter på kveldstid og i helger er dels individuelle og dels felles. Karriereveiledning, ansvarsgruppemøter og IP er viktige redskaper for planlegging av tiden etter døgnbehandling. c)ambulante tjenester etter døgnbehandling. Skal skape relasjonell og behandlingsmessig kontinuitet. Tilbudet innebærer bl.a. samtaleterapi, ansvarsgrupper og familie/nettverksarbeid samt bistand til kontakt med aktuelt hjelpeapparat og mulighet for brukerstyrt seng i behandlingsfellesskapet, for døgnopphold.. Dokumentasjon av resultater: Individuell Plan: Denne brukes som mal for ansvarsgruppemøter, mål, delmål og ansvarsfordeling defineres. Planen evalueres på hvert ansvarsgruppemøte. IP er en del av journal. Behandlingsplan: Pasientens behandlingsinnhold og progresjon beskrives i behandlingsplanen som utarbeides i tverrfaglig team. Denne evalueres og justeres jevnlig. Behandlingsplanen er en del av journal. Utviklingsplan / ukeplan: Dette er pasientens eget verktøy og utarbeides og evalueres jevnlig. Denne er også en del av journal. Sluttevaluering: Ved avsluttet døgnbehandling registreres pasientens situasjon knyttet til blant annet rusmestring, bolig, arbeid / skole, økonomi, kommunalt oppfølgingstilbud, spesialisthelsetjenestetilbud. Behandlingslengde Samarbeidspartnere Tilleggsmerknader Behandlingsforberedende tiltak er inntil 6 måneder, døgnbehandling inntil 6 måneder og oppfølging etter døgnbehandling kan gis inntil 6 måneder. Altså totalt et 18 måneders tilbud. Kommuner, bydeler og andre deler av spesialisthelsetjenesten, bruker- og pårørendeorganisasjoner, andre deler av rusbehandlingsfeltet, frivillige organisasjoner, arbeidsmarkedsbedrifter, NAV, kriminalomsorgen, Høgskolen i Lillehammer, andre høgskoler og universiteter. Tilbudet gis i hovedsak i Tyrilis enheter i Oslo og Skien. Side 4 av 12

5 Langtidsbehandling inntil 12 md. Kortfattet beskrivelse av pasientgruppen(e) Målgruppen i Tyrili er personer med rusavhengighet og tilleggsproblematikk knyttet til fysisk og psykisk helse (depresjon, angst, ADHD, lettere personlighetsforstyrrelser, selvskading, moderate spiseforstyrrelser), volds- og kriminalitetsproblematikk, samt sosiale vansker knyttet til relasjoner, fungering i egen bolig, arbeid / skole m.m. Aldersgruppen er fra 18 år (17 år «ny» avtale 30 plasser) og eldre, kvinner og menn. Tyrili gir tilbud til pasienter med og uten medikamentell behandling. Tyrili tilbyr individuell behandling i fellesskap med andre, og det er nødvendig å kunne nyttiggjøre seg grupper og ønske deltakelse i fellesskap. Tyrili tar i mot pasienter med annen kulturell og språklig bakgrunn, og vi legger til rette for behov knyttet til kost og religiøs utøvelse. Avslags- / ekskluderingsgrunn Tyrili har ikke avtale om plasser for behandling av dobbeltdiagnoser (rusavhengighet og alvorlige psykiske lidelser). Pasienter / ungdom med alvorlig voldsproblematikk, som gir seg utslag i trusler om vold og / eller utøvelse av psykisk, seksuell og/eller fysisk vold i behandlingsfellesskapet er ikke innenfor målgruppen. Pasienter som av ulike årsaker har svært dårlige forutsetninger for å fungere i en stor gruppe bør ikke plasseres i Tyrili. Det samme gjelder for de som har så alvorlig skade eller sykdom at de blir avgrenset fra å delta i strukturen i dagen. Det forutsettes også relativt god forståelse av det norske språk. Et godt samarbeid mellom eleven og medarbeidere i Tyrili er en forutsetning for at eleven skal lykkes i sin endringsprosess, og dersom dette ikke fungerer bør eleven viderehenvises til annet tiltak. Total bemanningsfaktor per pasient (gjelder ikke poliklinikk) Kortfattet beskrivelse av ytelsen/tilbudet 0,94/1,24 (ny avtale 30 plasser inkl. våken nattevakt). I tillegg utgjør bemanningsfaktor amb.tj. 0,2. Overordnet målsetning: Å gi den enkelte elev mulighet til økt mestring på ulike livsområder, uten at rus og kriminalitet skal prege hverdagen! Dette innebærer at den enkelte, ut i fra sine forutsetninger, skal: Makte å ta ansvar for eget liv og egne valg! Våge å utvikle forhold til andre mennesker, vennskap og kjærlighet! Lære å håndtere motgang, skuffelser, frustrasjoner og ensomhet! Kunne delta i utdanning og arbeidsliv, ha et sted å bo og en meningsfylt fritid! Side 5 av 12

6 Tiltak: Tilbudet inneholder: a) Ambulante tjenester i forkant av døgnbehandling. Et behandlingsforberedende tiltak med fokus på å hindre frafall før inntak i døgnenhet, etablere kontakt og samarbeid med henvisende instans, andre samarbeidspartnere og familie /nettverk, motivasjonsarbeid og planlegging av tiden i døgnbehandling. b) Døgnbehandlingen er to-delt, og foregår delvis i tett rammer i et behandlingsfellesskap og dels i Tyrilis treningsleilighet hvor målet er å kartlegge og trene på fungering knyttet til psykisk helse og sosiale ferdigheter. Tilbudet innebærer en tydelig struktur med: Kartlegging, utredning: o Bruk av kartleggingsverktøyet EuropASI som kartlegger områdene fysisk helse, skole, sosialt, familie, psykisk helse, kriminalitet og alkohol/narkotika. o Voldskartlegging o Psykologisk kartlegging / utredning. Alle elever diagnostiseres etter ICD10. o Legeundersøkelse senest 14 dager etter inntak. o Pedagogisk kartlegging. o Miljøobservasjoner. o VIP 24 - kartlegging i forbindelse med karriereveiledning og planer fremover Kartleggingsarbeidet legger grunnlaget for behandlingsplanen, utviklingsplanen / ukeplanen og aktivitetsplanen. Behandlingshverdagen er strukturert med innhold fra hverdager. Alle deltar i arbeidslag eller skole, og det er 2 3 tema- og prosessbaserte samtalegrupper hver uke. Omfanget av individualsamtaler, familiesamtaler, tilbud i Tyrilis treningsleilighet og treningsreiser til familie / nettverk defineres i behandlingsplanen. Aktiviteter på kveldstid og i helger er dels individuelle og dels felles. Karriereveiledning, ansvarsgruppemøter og IP er viktige redskaper for planlegging av tiden etter døgnbehandling. c)ambulante tjenester etter døgnbehandling. Skal skape relasjonell og behandlingsmessig kontinuitet. Tilbudet innebærer bl.a. samtaleterapi, ansvarsgrupper og familie/nettverksarbeid samt bistand til kontakt med aktuelt hjelpeapparat og mulighet for brukerstyrt seng i behandlingsfellesskapet, for døgnopphold. Dokumentasjon av resultater: Individuell Plan: Denne brukes som mal for ansvarsgruppemøter, mål, delmål og ansvarsfordeling defineres. Planen evalueres på hvert ansvarsgruppemøte. IP er en del av journal. Side 6 av 12

7 Behandlingsplan: Pasientens behandlingsinnhold og progresjon beskrives i behandlingsplanen som utarbeides i tverrfaglig team. Denne evalueres og justeres jevnlig. Behandlingsplanen er en del av journal. Utviklingsplan / ukeplan: Dette er pasientens eget verktøy og utarbeides og evalueres jevnlig. Denne er også en del av journal. Sluttevaluering: Ved avsluttet døgnbehandling registreres pasientens situasjon knyttet til blant annet rusmestring, bolig, arbeid / skole, økonomi, kommunalt oppfølgingstilbud, spesialisthelsetjenestetilbud. Behandlingslengde Samarbeidspartnere Behandlingsforberedende tiltak er inntil 6 måneder, døgnbehandling inntil 12 måneder og oppfølging etter døgnbehandling kan gis inntil 6 måneder. Altså totalt et 24 måneders tilbud. Kommuner, bydeler og andre deler av spesialisthelsetjenesten, bruker- og pårørendeorganisasjoner, andre deler av rusbehandlingsfeltet, frivillige organisasjoner, arbeidsmarkedsbedrifter, NAV, kriminalomsorgen, Høgskolen i Lillehammer, andre høgskoler og universiteter. Avgiftning Kortfattet beskrivelse av pasientgruppen(e) Total bemanningsfaktor per pasient Kortfattet beskrivelse av ytelsen/tilbudet Generelt om målgruppene: Målgruppen er pasienter innlagt i Tyrilistiftelsen i døgnbehandling, eller som mottar ambulante tjenester i etterkant av døgnbehandling, og som har behov for avrusning på grunn av rusepisoder eller rusavbrudd. Tilbudet omfatter ikke avrusing i forkant av døgnbehandling, og inkluderer ikke utredning. 2,0. Overordnet målsetningmålsetningen med tilbudet er å skjerme pasienten etter inntak av rusmidler, og gjennom det forebygge drop-out og tilbakefall. Tiltak: Nært samarbeid mellom pasientens primærkontakt/enhetsleder og ansatte i avrusningsenheten. Avrusningen foregår i egne tilpassede lokaler i tilknyting til Tyrili Kampen Oslo. Tilbudet innbærer medikasjon for de som har behov for det, og for øvrig tilsyn og omsorg. Det vil være et sentralt element å motivere pasienten til å fortsette behandlingen i Tyrili. Innholdet for øvrig vil være tilpasset den enktelte pasients behov. Lege/psykiaterdekningen på Tyrili Kampen er styrket. Tilbudet har følgelig god tilgang på lege/psykiater med kompetanse på avrusning. Tilbudet er tilgjengelig fra mand. kl til torsd. kl Etter endt avgiftning overtar behandlingsenheten ansvaret for pasienten. Side 7 av 12

8 Dokumentasjon av resultater: Individuell Plan: Denne brukes som mal for ansvarsgruppemøter, mål, delmål og ansvarsfordeling defineres. Planen evalueres på hvert ansvarsgruppemøte. IP er en del av journal. Behandlingsplan: Pasientens behandlingsinnhold og progresjon beskrives i behandlingsplanen som utarbeides i tverrfaglig team. Denne evalueres og justeres jevnlig. Behandlingsplanen er en del av journal. Utviklingsplan / ukeplan: Dette er pasientens eget verktøy og utarbeides og evalueres jevnlig. Denne er også en del av journal. Sluttevaluering: Ved avsluttet døgnbehandling registreres pasientens situasjon knyttet til blant annet rusmestring, bolig, arbeid / skole, økonomi, kommunalt oppfølgingstilbud, spesialisthelsetjenestetilbud. Behandlingslengde Samarbeidspartnere Tilleggsmerknader Inntil 3 døgn ved behov (jfr. målgruppe) så lenge pasienten er innlagt i Tyrilistiftelsen i døgnbehandling, eller mottar ambulante tjenester i etterkant av døgnbehandling. Kommuner, bydeler og andre deler av spesialisthelsetjenesten, bruker- og pårørendeorganisasjoner, andre deler av rusbehandlingsfeltet, frivillige organisasjoner, arbeidsmarkedsbedrifter, NAV, kriminalomsorgen, Høgskolen i Lillehammer, andre høgskoler og universiteter. Tilbudet innbærer våken nattevakt (sykepleier eller vernepleier). Side 8 av 12

9 VEDLEGG 2 (BEMANNING PER ) til avtaler mellom Tyrilistiftelsen og Helse Sør-Øst RHF Gjeldende for perioden Leger og psykologer Navn Barbara Inauen Gr.utd/ Spesialitet Stillings- Andel Ansettelsesforhold Andre arbeidsgivere/egen virksomhet Medisin 0, 0,2 Lege, fast Folldal kommune Julijana Necak Medisin 1 Lege, fast NN Medisin 0,3 Lege, fast Anne Thorp Medisin, Psykiater, fast psykiatri/kogn.ter. 0,6 Wenche Sommerfeldt Medisin, psykiatri/kogn.ter. 0,4 Psykiater, fast Helse Nord Trøndelag HF NN Psykiater 0,4 Psykiater, fast Asbjørn Psykologi, barne og Psyk.spes., fast Solevåg ungd.psyk. 0,5 Tove Fjellvang Psykologi, voksenpsykologi 1 Psyk.spes., fast Anna Psykologi, barne-og 1 Psyk.spes., fast Kuhlefeldt ungd.psykologi Dan F. Eggen Psykologi 1 Psykolog, vikar Kristin Kvello Psykologi 1 Psykolog, vikariat Hanna Lervik Psykologi 1 Psykolog, fast Mirella Psykologi 1 Psykolog, fast Renælsmo Runar Dankert Psykologi 1 Psykolog, fast Karen Ragnarsdottir Psykologi 1 Psykolog, fast Side 9 av 12

10 Inga Innset Psykologi 1 Psykolog, fast Oli.van Psykologi 1 Psykolog, fast Uytvanck Avrusningsenheten er inkludert i bemanning lege/psykiater og psykolog. Jfr. Julijana Necak og Anne Thorp samt økt dekning på psykolog. Stillingsprosenten i fht. avrusningsenheten vil variere fra uke til uke. Avrusningsenheten har imidlertid alltid lege/psykiater og psykolog tilgjengelig. Høyskoleutdannet helse- og sosialfaglig personell Grunnutdanning Antall Årsverk med vidr.utd (min 60 Annen kompetanse årsverk studiepoeng innen avh/psyk) Sosionom 16 1 Barnevernsped 44,5 8 Familieterapi 4 Rusbehandling 1 Vernepleier 15,8 4 Sykepleier 18,8 7 Andre (for eksempel fysioterapeut, ergoterapeut) 7,2 3 Annen rel.høgsk.utd. Annet helse- og sosialfaglig personell Grunnutdanning Antall årsverk Videreutdanning Annen kompetanse Hjelpepleier Aktivitør Rusterapeut 1 Andre 6,5 Annet personell Utdanning Antall Tittel (ev arbeidsoppgaver) årsverk Fagbrev, kokk 5 Arbeidslederansvar Fagbrev 5 Arbeidslederansvar Annen høgsk.utd., ikke 4 helse/sos.fag Yrkesrettet 6 Arbeidslederansvar grunnkurs/ufaglært Øk./adm./IT 9 Kommunikasjon, IT, økonomi, rapporteringer, (inntak), kontor (enhetene). Side 10 av 12

11 Sos./can.polit 4 FoU Tyrilistiftelsen har samarbeid med Høgskolen i Lillehammer (HiL) om ulike utdanningsforløp som er relevante for Tyrilis behov: Alle medarbeidere i Tyrilistiftelsen må ta Tyriliutdanning, en innføring i det å arbeide i Tyrili. Utdanningen foregår i samarbeid med HiL og gir 15 studiepoeng. Mange av Tyrilis medarbeidere har videreutdanning i Rus og psykisk helse (ettårig utdanning gjennomført av samtlige medarbeider over 4 år) og i Rus og voldsproblematikk. Disse utdanningene er drevet HiL og gir 15 studiepoeng. Alle ledere i Tyrilistiftelsen har Organisasjon og ledelse og/eller Ledelsesutvikling i Tyrili. Dette er et toårig utdanningsforløp som foregår i samarbeid med HiL og gir 30 studiepoeng. Bemanning natt 1 våken og 1 sovende nattevakt ved enheten. En av disse skal være sykepleier/ vernepleier. Det kan forekomme at dette ikke er praktisk mulig. Tilgang på slik personell er da sikret ved at sykepleier/vernepleier er tilgjengelig på telefon (bakvakt).. Bemanning kveld og helger Min antall til stede: 2-3 (i de fleste enhetene er det 3 4 tilstede) På dag og kveldstid mand. fred. er det alltid sykepleier/vernepleier på vakt. Helg er det ikke alltid slik personell til stede ved enhetene. Tilgang på sli personell er da sikret ved at sykepleier/vernepleier er tilgjengelig på telefon (bakvakt). Leges tilstedeværelse i institusjonen Alle enheter har tilsatt lege. Avhengig av stillingsprosenten er legene til stede 1 2 ½ dager pr. uke. Utenom disse dagene er de tilgjengelige for tilkalling. Alternativt brukes legevakt. I tillegg har stiftelsen pr dato 2 psykiatere tilsatt i 40 % og 60 % stilling. Side 11 av 12

12 Hamar/Oslo Helse Sør-Øst RHF Tyrilistiftelsen Steinar Marthinsen visadm. direktør Ulf Jansen virksomhetsleder Side 12 av 12