Innsatte med utviklingshemming: Forekomst, utfordringer og tilrettelegging Inspirasjon og deling - 9 februar 2017

Transkript

1 Innsatte med utviklingshemming: Forekomst, utfordringer og tilrettelegging Inspirasjon og deling - 9 februar 2017 Erik Søndenaa Kompetansesenteret for sikkerhets-, fengsels- og rettspsykiatri, Brøset, St. Olavs Hospital, Trondheim

2 innhold Hva er psykisk utviklingshemming og Hva sier straffeloven? Forekomst? Hvordan var det før De med og de uten diagnose Utfordringer? For de innsatte For de ansatte Tilrettelegging? Rehabilitering Sikker soning Løslatelse

3 Psykisk utviklingshemming Def. ICD-10: lav IQ og dårlig tilpasning siden oppvekstårene = lærevansker Lærer saktere Lærer mindre Kan mindre Har et mindre reportoar å spille på Lite kreativ problemløsning Gjentar uheldige handlinger

4 Hvordan ble Utviklingshemmede betraktet for 100 år siden? Walter Fernald (1909): utviklingshemmede er parasittiske råvdyr, ute av stand til å greie seg selv. Lewis Terman (1916): ikke alle kriminelle er utviklingshemmede, men alle utviklingshemmede er potensielt kriminelle. Sosiale konsekvenser Insitusjonsbygging Sterilisering Euthanasia

5 utviklingshemming Utviklingshemming (def.) 1. Svak intellektuell fungering 2. Svak adaptiv tilpasning 3. oppstått før voksen alder Med 2.5% av befolkningen under IQ 70 vil 5 mill x 2.5/100 = nordmenn oppfylle kriterium for utviklingshemming. Ca nordmenn er registrert med utviklingshemming. Dvs nordmenn fungerer intellektuelt marginalt (mental alder < 12 år for de voksne), men er ikke registrert som utviklingshemmede Administrativ og sann prevalens (se Roelveld et al. 1997)

6 Økonomisk og sosial (sammenheng) korrelasjon til IQ IQ < >125 Fordeling i befolkningen (US) Gift ved alder Utenfor arbeidsstyrken min 1 mnd. siste år (menn) Arbeidsløs min 1 mnd. siste år (menn) Skilt innen 5 års ekteskap Andel av barn m/ IQ i nedre sjikt (mødre) Fått barn uten å leve i parforhold (mødre) Lever i fattigdom Noensinne fengslet (menn) Varig trygdemottaker (mødre) High school dropout Kilde: Herrnstein & Murray, 1994.

7 Psykososiale problemer hos fengselsinnsatte 2/3 av innsatte har hatt en traumatisk oppvekst. 3/10 har domfelte i nær familie. Dårlig utdannelse, dårlig integrering i arbeidsmarkedet, mange bostedsløse, sosialhjelpsmottakere, 6/10 har rusproblemer. (Levekårsundersøkelsen, 2004) Høy forekomst av personlighetsforstyrrelser, ADHD og behandlingstrengende psykiske lidelser, samt stor økning i bruk av medisiner for psykiske plager blant innsatte de siste 26 år. Kilder: Kjeldsberg & Hartvig, 2007; Hartvig & Østberg, 2004; Rasmussen et al, 1999,2001; Gamman & Linaker, 2000; Friestad & Hansen, 2004; Kjeldsberg & Hartvig, 2005; Kramer, 2014.

8 Innsatte med utviklingshemming i Norge Til enhver tid: 350 i fengsel Hvert år: 1200 i fengsel

9 Innsatte med utviklingshemming i Norge Hadde behov for hjelp i skolen Mangler yrkesretta utdanning Oftere diagnostisert m/dysleksi Hadde psykiske problemer som barn Er medisinert for psykiske lidelser Er undersøkt rettspsykiatrisk Flere soninger i fengsel Lengre tid i fengsel Begår sjeldnere narkotikaforbrytelser Søndenaa, Rasmussen, Palmstierna & Nøttestad (2008).

10 utfordringer Problemområder: Konsekvenser Dårlig tilpasning Manglende rehabilitering Sjelden prøveløslatelse/ permisjon Forlenger opphold, reduserer permisjonsmuligheter Ønsket effekt av soning uteblir Lengre soning for samme lovbrudd Kilde: bl.a. Garner et al. 1998; Petersilia, 2000; Hayes, 1992; Gudjonsson, 2002.

11 Det formelle språket - Kriminalomsorgen region nord finner at klagen ikke kan tas til følge. - Kriminalomsorgen region nord finner at søknaden kan innvilges, da lovens krav til vektige grunner anses å være oppfylt. - Dersom du ikke møter til innskjerpingssamtale, kan det fastsettes vilkår om meldeplikt for politiet eller friomsorgen. Dersom du etter at det er fastsatt vilkår, på nytt bryter kravene eller de fastsatte vilkårene, kan saken overføres til Kriminalomsorgen region nord med anmodning om at saken bringes inn for tingsretten med sikte på fullbyrding av den subsidiære fengselsstraffen.

12 Uttalelser fra innsatte Jeg kan ikke jus, prøver de å plage meg? De vet jeg ikke kan jus. Knøvler og kaster brev fra kriminalomsorgen. Blir sint og frustrert. De skriver som om jeg ikke har en sjanse med å klage. Alt er bestemt på forhånd. Visste ikke om klageadgangen til regionalt nivå. Har aldri klaget. Jeg vet ikke hvilke rettigheter jeg har. Jeg sitter i fengsel, jeg har ingen rettigheter. Jeg må bare adlyde.

13 Utfordringer for ansatte Identifisere, men hvordan? Tilrettelegge, og hvordan?

14 Britisk studie; Talbot (2008) 177 fengselsansatte 173 innsatte med utviklingshemming 19 tilfeldig valgte innsatte uten utv.hemming Ansatte ble intervjuet om hvilke problemer innsatte med utviklingshemming har under soning Innsatte ble intervjuet om problemer under soning

15 Fengselsansattes bemerkninger Fengselsinnsattes bemerkninger* Ingen spesialressurser: det blir som å sperre inne barn i håp om at det motvirker senere kriminalitet Stigmatisering, mobbing, mer restriksjoner Fungerer ikke sammen med andre innsatte Misforstår og retter seg ikke etter informasjoner/beskjeder Mangel på tid til å ivareta enkeltpersoner med store behov Fravær fra profesjonelt hjelpeapparat, familie og venner Selvskading, isolasjon, blir latterliggjort Flere skremmende episoder Mer mobbing og utstøting Manglende arbeidstilbud i fengsel Kjenner ikke dato for løslatelse/prøveløslatelse Dårligere kontakt med familie og venner Ingen å spørre når de ikke forstår Vet ikke hvordan de skal klage eller melde behov Deltar sjeldnere i rehab. Program Er mer alene uten å ha noe å gjøre Mer tid i isolasjon Mer depresjon og angst

16 Tilrettelegging Identifisering (HASI; LDSQ; SCIL) Spesialavdelinger, spesialister Tilpasset rehabilitering Mobilisere kommunale tjenester Ressurser?

17 Etter løslatelse fra fengsel? Klarer seg for godt til å motta kommunale omsorgstjenester Ikke så psykisk syke at de får psykisk helsehjelp i kommunen Trenger men får ikke hjelp

18 Britisk handlingsplan Bradley report, 2009 Gjennomgang av levekår under- og etter soning for personer med utviklingshemming og psykiske lidelser. Anbefalinger: Bruk skreeningverktøy i strafferetten Tilrettelegg under varetekt Utarbeid nasjonale retningslinjer for innsatte med utviklingshemming (for å hindre at oppfølging uteblir ved løslatelse).

19 Antall personer per år. ~2 ~2 ~10 ~ 2 ~20

20