BAKGRUNNSINFORMASJON OM DETTE DOKUMENTET

Transkript

1 BAKGRUNNSINFORMASJON OM DETTE DOKUMENTET I dette dokumentet finner du en oversikt over spesialitetskomiteenes anbefalinger til læringsmål, læringsaktiviteter og vurderingsformer for den enkelte spesialitet, slik de har blitt overlevert fra Legeforeningen til Helsedirektoratet. Helsedirektoratet har distribuert oversikter over læringsaktiviteter og vurderingsformer, som ikke er kvalitetssikret av spesialitetskomiteene og som inneholder feil og mangler. For enkelte spesialiteter har Helsedirektoratet også foretatt endringer og strykninger i spesialitetskomiteenes anbefalte forslag. Fagmiljøene har etterspurt spesialitetskomiteenes anbefalinger til læringsmål, læringsaktiviteter og vurderingsformer. Med bakgrunn i dette har Legeforeningen valgt å gjøre anbefalingene tilgjengelige på våre nettsider. Dokumentene for den enkelte spesialitet inneholder spesialitetskomiteenes anbefalinger til - innledende tekst for spesialiteten - nasjonale læringsaktiviteter, i form av kurs- og prosedyreliste - læringsmål med tilhørende utdypende tekst, anbefalte læringsaktiviteter og vurderingsformer - spesialitetsspesifikk utdypende tekst, anbefalte læringsaktiviteter og vurderingsformer tilknyttet felles kompetansemål (FKM) dersom dette er utarbeidet For enkelte spesialiteter avviker spesialitetskomiteenes forslag til læringsmål fra de sfestede læringsmålene. Avvikene vil kunne omfatte formulering, innhold og rekkefølge, og enkelte læringsmål i spesialitetskomiteenes forslag er utelatt i spesialisten (disse er markert). De festede læringsmålene finnes i vedlegg 2 til spesialisten. Felles kompetansemål (FKM) er læringsmål utviklet i Helsedirektoratets regi. I noen tilfeller har spesialitetskomiteene avgitt anbefalinger til utdypende tekst og spesialitetsspesifikke læringsaktiviteter og vurderingsform tilknyttet felles kompetansemål. Lenker til gjeldende regelverk finnes på Legeforeningens hjemmeside under utdanning.

2 SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG TIL LÆRINGSMÅL OG LÆRINGSAKTIVTETER FOR DEL 3 I SPESIALITETEN ANESTESIOLOGI SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG TIL INNLEDENDE TEKST Spesialisteten anestesiologi inndeles fire hovedområder/ søyler bestående av; anestesi og perioperativ medisin, intensiv medisin, smertebehandling, og akutt- og prehospitalmedisin. Etter gjennomgått spesialistutdanning skal legen beherske de gjøremål som inngår i rutinemessig virksomhet ved anestesiavdelinger på de ulike sykehusnivå. Dette krever bredde i form av både utfyllende kunnskaper og ferdigheter i faget og innsikt i tilgrensende spesialiteter. legen må selvstendig kunne ta hånd om de planlagte aktiviteter og akutte tilstander som forekommer legen skal gjennom klinisk arbeid ha ervervet praktisk erfaring og nødvendige ferdigheter, som inkluderer spesialiserte anestesi- og intensivtjenester utført ved universitetssykehus legen må kunne kommunisere med pasienter, pårørende og samarbeide tillitsfullt og effektivt med kollegaer og andre profesjoner legen skal undervise kollegaer og annet helsepersonell om emner innen eget fag legen må kunne ivareta administrative oppgaver, samt ha kunnskap om ansvars- og erstatningsrettslige lovregler og rutiner som gjelder pasientbehandlingen legen skal ha grunnleggende kunnskaper om forskning, fagutvikling og kvalitetssikringsarbeid Akutt- og prehospitalmedisin Ved oppfylte læringsmål skal legen kunne ivareta livreddende og stabiliserende behandling ved alle akutte tilstander. Man skal ha oppnådd høyeste kompetanse innen resuscitering. Legen skal kunne ivareta anestesiologisk kompetanse i lokal traumebehandling og katastrofeberedskap. Man skal kunne beherske transport av kritisk syke pasienter både i og utenfor sykehus, samt ivareta spesialistkompetanse i den akuttmedisinske kjeden. Anestesi og perioperativ medisin Ved oppfylte læringsmål skal legen kunne ivareta preoperativ vurdering, anestesi, samt postoperativ overvåkning og behandling ved alle kirurgiske tilstander. Høyspesialiserte sentraliserte tjenester skal beherskes under supervisjon og veiledning av subspesialist. Man skal ha opparbeidet høyeste nivå av kompetanse innen luftveishåndtering. En skal kunne ivareta anestesi, sedasjon og analgesi ved prosedyrer, også utenfor operasjonsavdelingen. Opplæringen skal gi gode ferdigheter innen kommunikasjon, forståelse av teamarbeid og sikkerhetsrutiner. Intensivmedisin Ved oppfylte læringsmål skal legen selvstendig kunne beherske overvåkning og behandling av pasienter med akutt svikt i ett eller flere organsystemer, herunder ha bred kunnskap om patofysiologi ved tilstander i alle aldersgrupper. En skal ha ervervet gode kommunikasjonsferdigheter, beherske tverrfaglig samarbeid, kjenne til relevante etiske og juridiske aspekter og kunne ivareta pasienter og pårørende gjennom kritisk sykdom.

3 Smertebehandling Opplæring i smertebehandling skal gi grunnleggende kunnskap om anatomi, fysiologi og genetikk som bakgrunn for forståelse av nosiceptiv, nevropatisk og visceral smerte. Etter gjennomgått utdanning skal man være i stand til å vurdere akutt og langvarig smerte i tillegg til smerte ved kreftsykdom og uhelbredelige tilstander. Man skal kunne bruke smertevurderingsverktøy tilpasset de ulike smertetilstander og kunne iverksette, følge opp og evaluere effekt og bivirkninger av medikamentell og ikke-medikamentelle behandlinger. Opplæringen skal gi forståelse for nødvendigheten av tverrfaglig samarbeid. Inndeling av læringsmål Læringsmålene er inndelt i 5 kategorier svarende til de 4 hovedområdene i tillegg til en generell del som inneholder læringsmål som er overgripende for de 4 søylene. Læringsmålene er delt inn i 6 kategorier. Disse er svarende til de 4 hovedområdene, en generell del som inneholder læringsmål som er overgripende for de 4 hovedområdene, samt del som omhandler akademisk kompetanse og ikketekniske ferdigheter. Overordnede krav til tjenestens innhold 1. Minimum 6 måneders klinisk supervisert tjeneste inklusive vakttjeneste ved indremedisinsk avdeling. 2. Minimum 9 måneders intensivtjeneste inklusive vakttjeneste, hvorav minimum 6 måneders sammenhengende tjeneste ved et generelt intensivavsnitt ved et universitetssykehus. 3. Minimum 1,5års klinisk supervisert tjeneste inklusive vakttjeneste, som innbefatter mottak av traumepasienter, ved et Regions-/Universitetssykehus. Av disse skal minimum 2 måneder være klinisk tjeneste/hospitering ved sykehus med høyeste nivå av traumebehandling (mottak av pasienter med hode- og thorax-traume). 4. LIS skal gjennom hele utdanningsforløpet inngå i avdelingens vakttjeneste, med mindre det finnes grunn til fritak ut fra lov- og tariffavtaler. Om LIS med bakgrunn i dette har fritak fra vakt mer enn 6 måneder av utdanningstiden skal utdanningstiden forlenges tilsvarende den overskytende tiden. 5. LIS skal delta i simulering/teamtrening i AHLR og nyfødtresusitering minimum 1 gang per år.

4 Definisjoner av læringsaktiviteter Læringsaktiviteter inndeles i obligatoriske og anbefalte læringsaktiviteter. I obligatoriske læringsaktiviteter inngår overordnede krav til klinisk tjeneste, gjennomførte prosedyrer og obligatoriske nasjonale kurs, som ikke kan fravikes. Anbefalte læringsaktiviteter omfatter supplerende læringsaktiviteter som anbefales gjennomført i tillegg til det obligatoriske læringsaktivitetene for å oppnå læringsmålet. Gjennomføre prosedyrer i henhold til prosedyreliste For at de enkelte læringsmål skal kunne attesteres oppnådd, kreves det at et visst antall prosedyrer må være gjennomført. LIS fører her gjennomførte prosedyrer i en loggbok, og veileder eller observerende spesialist må signere på at dette er gjennomført. Loggboken signeres som hovedregel når minimumsantallet er oppnådd. For læringsmål med lavt antall prosedyrer, der kravet til læringsutbytte og gjennomføring av den enkelte prosedyre derfor er stort, attesteres Utfylt loggbok utgjør ikke godkjenning av læringsmålet alene. Gjennomføringa av minimumskravet må imidlertid være oppfylt før godkjenning kan gis i et evalueringskollegium. E-læring Med e-læring menes tilrettelagt nettbasert teoretisk opplæring. Vi mener e-læring skal brukes som forberedelse og supplement til obligatoriske kurs for å sikre tilstrekkelige forhåndskunnskaper. E-læringsmoduler bør kombineres med test for selvevaluering av kunnskaper før tilknyttet kurssamling. Nasjonale obligatoriske kurs Med dette menes nasjonale oppmøtebaserte kurssamlinger. Kursene skal inneholde oppsummerende forelesninger som sikrer minimumsnivå av den viktigste evidensbaserte Problembasert/Teambasert læring med diskusjon rundt klinisk relevante problemstillinger/caser. Simulering av teamarbeid/kommunikasjon/kliniske scenarier Ferdighetstrening/simulatortrening med grunnopplæring i de viktigste praktiske prosedyrer. Simulering Med simulering menes gruppebasert scenariotrening for praktisk øvelse i håndtering/teamarbeid av klinisk relevante problemstillinger. Simulatortrening/ferdighetstrening Her menes øvelse på praktiske ferdigheter på relevante modeller. Teambasert læring (TBL) Gruppebasert diskusjon rundt klinisk relevant problemstilling. Etter presentasjon av en klinisk case i plenum, diskuteres denne i grupper før resultatene presenteres og diskuteres videre i plenum under ledelse av en faglærer/spesialist. Problembasert læring (PBL) Læring som tar utgangspunkt i en klinisk problemstilling. Selvstudium Lesing av relevant faglitteratur med fokus på evidensbasert tilnærming. Kildehenvisning til referanselitteratur utleveres ifbm forberedelse til de obligatoriske kursene. Det anbefales ellers at LIS benytter liste over anbefalt litteratur til European diploma og anesthesia and intensive care (EDAIC) som utgangspunkt for egen lesning. Internundervisning Felles undervisning i avdelingen med gjennomgang av teoretiske og praktiske team i henhold til læringsmålene. LIS skal forberede og presentere deler av undervisningen. Undervisning skal legge opp til faglig diskusjon rundt det aktuelle tema. Det er en forutsetning at det er spesialist tilstede. Gjennomføring av internundervisning ihht en er obligatorisk. Undervisningen skal planlegges at de sentrale teoretiske tema (jamfør læringsmålene) gjennomgås ila utdanningen. Internundervisningen skal sammen med de nasjonale obligatoriske kursene dekke behovet for teoretisk utdanning. Undervisningsplan ved den enkelte avdeling vil variere ut fra hvilke tema som her dekkes av andre anbefalte læringsaktiviteter, f.eks. ekstra kursing, scenariotrening og e-læring.

5 Klinisk tjeneste under supervisjon Klinisk arbeid i avdelingen der LIS kontinuerlig har spesialist tilgjengelig for rådgiving, og der arbeidet utføres i samarbeid/med direkte instruksjon der det er behov for dette. Supervisjon karakteriseres av daglige en-til-en-situasjoner og instruksjoner mellom en lege i spesialisering og en spesialist. Vaktarbeid skal inngå i den kliniske tjenesten under hele utdanningen med mindre grunn til fritak går frem av lov og tariffavtale. Veiledning Samtale en-til-en eller i grupper om etiske problemstillinger og refleksjon rundt egen praksis, herunder alle sider av legerollen. Veiledning uføres av erfaren spesialist i setting adskilt fra den kliniske praksis.

6 Overordnede krav til tjenestens innhold 1. Minimum 6 måneders klinisk supervisert tjeneste inklusive vakttjeneste ved indremedisinsk avdeling. 2. Minimum 9 måneders intensivtjeneste inklusive vakttjeneste, hvorav minimum 6 måneders sammenhengende tjeneste ved et generelt intensivavsnitt ved et universitetssykehus. 3. Minimum 1,5års klinisk supervisert tjeneste inklusive vakttjeneste, som innbefatter mottak av traumepasienter, ved et Regions-/Universitetssykehus. Av disse skal minimum 2 måneder være klinisk tjeneste/hospitering ved sykehus med høyeste nivå av traumebehandling (mottak av pasienter med hode- og thorax-traume). 4. LIS skal gjennom hele utdanningsforløpet inngå i avdelingens vakttjeneste, med mindre det finnes grunn til fritak ut fra lov- og tariffavtaler. Om LIS med bakgrunn i dette har fritak fra vakt mer enn 6 måneder av utdanningstiden skal utdanningstiden forlenges tilsvarende den overskytende tiden. 5. LIS skal delta i simulering/teamtrening i AHLR og nyfødtresusitering minimum 1 gang per år. Definisjoner av evalueringsmetoder Bestått post-test/eksamen etter obligatoriske kurs Kursprøve som tester kunnskapsnivå etter gjennomført obligatorisk nasjonalt kurs. Gjennomføres som nettbasert hjemmeeksamen etter gjennomført kurssamling, MCQ, utgreiingsspørsmål eller kombinasjon av disse. Eksamensform og krav for bestått/ ikke bestått avgjøres av kurskomiteen. For Grunnkurs avholdes også praktisk prøve. LIS får tilbakemelding på ev feil med mål om egen læring. Godkjenning av gjennomført klinisk tjeneste Avdelingsleder/seksjonsansvarlig godkjenner at LIS har gjennomført tjeneste etter kravene (inkl. vakttjeneste) ved de respektive avdelinger/seksjoner. Ev. Resttjeneste må avtjenes før godkjenning. For krav til tjeneste vises til prosedyreliste og obligatoriske læringsaktiviteter. Evalueringskollegium Kunnskaper og ferdigheter vurderes i et kollegium bestående av minimum avdelings/seksjonsleder, veileder og de leger som i hovedsak har supervisert LIS under den relevante tjenesten. De fleste læringsmål er overordnede og anbefales vurdert og godkjent i evalueringskollegium etter endt tjeneste ved de respektive seksjoner eller ved endt utdanning. Før læringsmålet godkjennes i evalueringskollegium må alle obligatoriske læringsaktiviteter være gjennomført og godkjent (godkjent klinisk tjeneste etter kravene, bestått kursprøve for de relevante obligatoriske nasjonale kurs, utført minimumsantall prosedyrer ihht prosedyreliste, gjennomført eventuell strukturert observasjon med godkjenning). En anbefaler at avdelingen oppretter utdanningsansvarlig overlege, som har koordineringsansvar for evaluering og godkjenning av LIS. Strukturert observasjon med godkjenning LIS observeres i klinisk arbeide eller simuleringssituasjon, og vurderes ut fra fastsatte punkt. Det gis tilbakemelding på resultat og råd om ev punkt for forbedring. LIS godkjennes når det vurderes at de nødvendige kunnskaper, ferdigheter og holdninger er oppfylt ut fra læringsmålet. Avsluttende spesialisteksamen Det anbefales at avdelingen legger til rette for at LIS kan avlegge spesialisteksamen etter endt utdanning; European diploma of anesthesia and intensive care (EDAIC) eller tilsvarende, samt gjennomføring prøveeksamen etter 3-4 års utdanning.

7 KURSOVERSIKT Timer Formål/sentrale tema Tilknyttet læringsmål Kommentar Obligatoriske kurs Grunnkurs i akuttmedisin og generell anestesiologi Anestesi og perioperativ medisin Respirasjon, lungesirkulasjon og avansert luftveishåndtering Sirkulasjon, hjerte- og thoraxanestesi Obstetrisk anestesi og analgesi 5 dager (40 timer) + forberedelse/e-læring 5 dager (40 timer) + forberedelse/e-læring 4 dager (32 timer) + forberedelse/e-læring 4 dager (32 timer) + forberedelse/e-læring 2,5 dager (20 timer) + forberedelse/e-læring Sikre teoretiske og praktiske basisferdigheter i akuttmedisin og anestesiologi inklusive relevant farmakologi. Basal medisinsk teknikk. Farmakologi. Perioperativ medisin. Generell anestesi. Nevroanestesi. Non-invasiv og invasiv ventilasjonsstøtte. Avansert luftveishåndtering. ØNH-anestesi/delt luftvei. Anvendt farmakologi på vasoaktive medikamenter. Hemodynamisk monitorering. Anestesi ved kar-, hjerte- og thoraxkirurgi. Ekstrakorporal sirkulasjonsstøtte. Svangerskapsfysiologi. Obstetrisk anestesi og analgesi. Anestesi ved ikke-obstetrisk kirurgi til gravide. ANE-001, ANE-006, ANE-008, ANE-034, ANE-052 til ANE-055 (basiskunnskap), ANE-135 ANE-001, ANE-017, ANE-049, ANE-050, ANE-051, ANE-054, ANE-056, ANE-072, ANE-074, ANE-077 til 079, ANE-118 til ANE-124 (vedr. basal postoperativ smertelindring). ANE-006, ANE-052, ANE-053, ANE-028 til ANE-030, ANE-052, ANE-053, ANE- 055, ANE-059, ANE-072, ANE-096 til ANE-100 (dekkes i kombinasjon med intensivkurset) ANE-018, ANE-019, ANE-080, ANE-081, ANE-082, ANE-091, ANE-092, ANE-093, ANE-094, ANE-095 ANE-035, ANE-039, ANE-049, ANE-069, ANE-070, ANE-071, ANE-111 Tidligere Grunnkurs 2 Tidligere grunnkurs 1 (*) (*) (*) (*) Smertebehandling 2,5 dager (20 timer) + forberedelse/e-læring Avansert smertebehandling ved akutte og langvarige smerter. Smertebehandling ved kreftsykdom. Symptom og smertelindring i palliativ fase. ANE-087, ANE-118 til ANE-132 (*)

8 Intensivmedisin (voksne) Pediatrisk anestesi, intensiv- og akuttmedisin Timer Formål/sentrale tema Tilknyttet læringsmål Kommentar 5 dager (40 timer) +forberedelse/e-læring 3 dager (24 timer) + forberedelse/e-læring Intensivmedisinsk behandling av voksne pasienter. Prinsipper for organpreservasjon og anestesi til donorpasienter. Barneanestesi. Pediatrisk akuttmedisin. Pediatrisk intensivmedisin. Relevant nyfødtmedisin. ANE-020, ANE-021, ANE-077, ANE-083 til ANE-117 ANE-022, ANE-023, ANE-034 til ANE-037 (vedr. barn), ANE-039, ANE-075, ANE- 076, ANE-083 til (forhold spesielt knyttet til barn) ANE-096 til ANE-100 dekkes i kombinasjon med kurs i respirasjon, lungesirkulasjon og avansert luftveishåndtering. ANE-091 til 095 dekkes i kombinasjon med kurs i sirkulasjon, hjerte- og thoraxanestesi. ANE-111 dekkes i kombinasjon med kurs i obstetrisk anestesi og analgesi (*) (*) Smertebehandling av barn dekkes i kombinasjon med kurs i smertebehandling. Akuttmedisin, transportmedisin og avansert traumebehandling 4 dager (32 timer) + forberedelse/e-læring Avansert hjerte- og lungeredning. Avansert traumebehandling. Væskeresusitering og blodkomponentterapi. Transport av kritisk syke. Basal skadestedshåndtering og katastrofehåndtering inkl. CBRNe. ANE-010 til ANE-015, ANE-021, ANE-028 (*) til ANE-030, ANE-034 til 048, ANE-074, ANE-077 og 078 vedr. hodetraume, ANE- 135 Ultralyd for anestesileger 2 dager (16 timer) + forberedelse/e-læring Fokusorientert hjerteultralyd. Lungeultralyd. Fokusorientert ultralyd ved traumeundersøkelse. Bruk av ultralyd ved perifere nerveblokader og vaskulær tilgang. Transkraniell dopplerundersøkelse. ANE-001, ANE-024 til ANE-027, ANE- 031, ANE-066, ANE-067 Totalt antall kurstimer 296 timer + forberedelse/ e-læring (*) ANE-001 til ANE-004; Basal og klinisk anvendt anatomi, fysiologi og farmakologi dekkes av kurspakken som helhet inkl. E-lærling tilknyttet kursene.

9 PROSEDYRELISTE Minimum antall Kommentar Akuttmedisin Elektrokonvertering av arytmi 5 Gjennomført avansert hjerte-/lungeredning (AHLR) 20 Gjennomført nyfødtresusitering 3 Mottak av traumepasient 15 Minst 5 pasienter skal være tatt imot på et regionalt traumesenter. Minimum 5 pasienter skal ha alvorlighetsgrad etter injury severity score (ISS) > 15. Gjennomført transport av kritisk syke pasienter i og utenfor sykehus 10 Utført anleggelse av sentralvenøs tilgang med ultralydveiledning 40 Deltagelse i katastrofeøvelse eller reel beredskapssituasjon med masseskade 1 Anestesi og perioperativmedisin Gjennomført endotracheal intubasjon 500 Av disse skal minimum 50 intubasjoner være hurtig innledninger. Gjennomført våken intubasjon med fiberoptisk bronkoskop 3 Gjennomført nødcricotomi/nødtracheotomi 1 simulering Gjennomført simulering. Gjennomført anestesi 1500 Herunder vært tilstede under hele anestesiforløpet ved minimum 100 anestesier. Laparoskopi 30 Spinal anestesi 100 Plexus brachialis blokader ultralydveiledet 30 Andre perifere nerveblokader på over og underekstremitet, 30 ultralydveiledet Ortopediske inngrep 130 Minimum 30 anestesier til protesekirurgi i store ledd. Epidural eller spinal analgesi ved vaginal fødsel 50 Anestesi til keisersnitt 30 Av disse skal minimum 15 være akutte keisersnitt. Anestesi til øre-, nese- og halsinngrep 80 Av disse skal: - Minimum 40 anestesier være til barn under 10 år - Minimum 20 anestesier ved kirurgi som krever delt luftvei, herunder minimum 5 rigide bronkoskopier Anestesi utført utenfor operasjonsavdelingen 20 Utført anestesi til barn mellom 1 og 10 år 200 Av disse skal minimum 50 anestesier være til barn under 5 år. Deltagelse ved anestesi til barn under 1 år 10 Anestesi til nevrokirurgi inkl. intervensjonsradiologi 30 Av disse skal minimum 10 anestesier være til kraniotomi. Deltagelse ved anestesi til hjerteinngrep 15 Inntil 5 inngrep kan være percutane prosedyrer (f.eks. TAVI). Utført anestesi ved karkirurgi på aorta/store kar 15 Av disse skal minimum 5 operasjoner skal være åpne karinngrep. Utført anestesi ved thoracotomi og thoracoskopi 8 Intensivmedisin Gjennomført mottakelse av intensivpasient/oppstart av intensivbehandling 50 Av disse skal minimum 5 pasienter være barn. De 50 pasientene skal inkludere pasienter med: - Alvorlige traumer - Sepsis - Akutt sirkulasjonssvikt (inklusiv hjertestans) - Akutt respirasjonssvikt med behov for ventilasjonsstøtte - Akutt endret bevissthet (dypt bevisstløse pasienter) Deltagelse i intensivmedisinsk behandlingsforløp 75 Av disse skal minimum 5 pasienter være barn under 10 år. Gjennomført nedtrapping av livsforlengende intensivbehandling/ 3 witdrawal of life sustaining therapy (WLST) Gjennomført transport av intensivpasient 10 Gjennomført hemodynamisk monitorering 30 Av disse skal en ved minimum 10 pasienter ha etablert monitorering og utført oppstarts målinger. Gjennomført respiratorbehandling 50 Av disse etablert/startet opp behandling hos minimum 15 pasienter. Deltagelse ved anleggelse av perkutan tracheostomi 5 Av disse skal minimum 2 være utført under supervisjon med LIS som hovedoperatør. Gjennomført kontinuerlig nyreerstattende behandling 10 Av disse skal en ha vært med på å starte opp behandlingen hos minimum 2 Gjennomført monitorering og behandling ved forhøyet intrakranielt 10 trykk (ICP) Gjennomført intensivbehandling av barn under 10 år 5

10 PROSEDYRELISTE Minimum antall Kommentar Smertebehandling Gjennomført behandling av akutte ikke-postoperative smerter 50 Av disse skal minimum 10 pasienter ha vært fulgt opp med minimum 2 tilsyn. Gjennomført epidural smertelindring 30 Pasientene skal være fulgt opp ved minimum 2 tilsyn. Gjennomført kontinuerlig intravenøs og/eller subkutan 20 Gjennomført smertebehandling med perifert nervekateter 5 Gjennomført smertebehandling hos pasient som er under langvarig 15 Av disse skal minimum 2 pasienter ha vært fulgt opp med minimum 2 tilsyn. opioid-behandling, under legemiddelassistert rehabilitering (LAR), har avhengighet for benzodiazepiner og/eller rusmiddelmisbruk Gjennomført smertebehandling med langvarig ikke-malign sykdom 5 Gjennomført smertebehandling ved malign sykdom 10 Av disse skal minimum 2 pasienter ha vært fulgt opp med minimum 2 tilsyn. Akademisk kompetanse Gjennomført kvalitetsforbedringsprosjekt eller systematisk revisjon av medisinsk prosedyre Gjennomført fremlegg/ systematisk gjennomgang ved internundervisning 1 4 Ha presentert en systematisk gjennomgang av minimum 2 kasus-rapporter og 2 forskningsstudier ved avdelingens internundervisning. Kun enkelte inngrep kan føres under to overskrifter (men teller likevel ikke som mer enn en når det gjelder det totale antall inngrep/prosedyrer). Dette gjelder: Regionalanestesi til fødende som kan føres opp både som regionalanestesi (for eksempel epidural) og som obstetriskanestesi. ØNH-inngrep på barn kan føres både som barneanestesi under relevante alderskategori, og som anestesi ved ØNH-kirurgi/tannbehandling. Invasive kateteteriseringsprosedyrer teller både som dette, og som anestesi under relevante kategori eller intensivpasient. Antall utførte intensivmedisinske prosedyrer: flere kategorier kan her være aktuelle for samme pasient. Minstekravet til hver prosedyre og intensivmedisinske pasientbehandlinger (75) må likevel tilfredsstilles. Kravene under akuttmedisin (resusitering og traumebehandling) kan telle både her og under annen relevant kategori (intensivmedisinsk pasientbehandling eller anestesi ved operasjon).

11 ANE-001 ANE-002 SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG TIL LÆRINGSMÅL MED TILHØRENDE UTDYPENDE TEKST, LÆRINGSAKTIVITETER OG VURDERINGSFORMER SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG SPESIALITETSKOMITEENS FORSLAG Basiskompetanse Anatomi og fysiologi: Ha god kunnskap om anestesiologisk relevant anatomi og fysiologi. Farmakologiske prinsipp: Ha god kunnskap om grunnleggende farmakokinetikk og - dynamikk, herunder forståelse for absorbsjon, distribusjon/redistribusjon, biotransformasjon, bruk av multikompartment modeller, dose-respons- forhold, egenskaper for reseptorbinding og basal gassfysiologi. Spesialisten skal ha god kunnskap om: hjerte-karsystemet og kardiovaskulær fysiologi respirasjonsorganet og respirasjonsfysiologi sentrale nervesystem, nerveplexus og perifere nervebaner nevromuskulær funksjon renal fysiologi, væske- og elektrolyttbalanse syre-/basebalanse hode, hals og luftveier Obligatoriske nasjonale kurs (Dette er basale tema som vil dekkes av kurspakken som helhet inkl. tilhørende e-læringsmoduler) Obligatoriske nasjonale kurs (Dette er basale tema som vil dekkes av kurspakken som helhet inkl. tilhørende e-læringsmoduler) ANE-003 Farmakologiske forhold ved de ulike anestesimetoder: Legen skal ha god kunnskap om farmakologi ved bruk av total Ha svært god kunnskap om farmakologiske forhold ved de ulike intravenøs anestesi, gassanestesi, lokal-/regionalanestesi, samt anestesiformer (*), herunder spesielle forhold knyttet til alder kombinasjon av disse. og komorbiditet. Legen skal ha god kunnskap om bruk av minimum alveolær konsentrasjon (MAC) og bruk av lav flow ved gassanestesi. Obligatoriske nasjonale kurs (Dette er basale tema som vil dekkes av kurspakken som helhet inkl. tilhørende e-læringsmoduler) ANE-004 ANE-005 Farmakologiske egenskaper for medikamenter brukt i anestesiologisk praksis: Ha gode kunnskaper om farmakologiske egenskaper, herunder forventet virkning, bivirkninger, klinisk betydningsfulle interaksjoner og potensielle utilsiktede effekter, av alle medikamenter som rutinemessig anvendes i det perioperative forløpet. Sentralgassanlegg: Ha kunnskap om sykehusets sentralgassanlegg, herunder oppbygning, funksjon, sikkerhetsmekanismer og reserveanlegg. Medikamenter som rutinemessig anvendes i det perioperative forløpet inkluderer: aktuelle inhalasjons-anestetika intravenøse anestesimiddel inkl. protokoller for total intravenøs anestesi. analgetika nevromuskulære blokkere med antagonister og cholinesterasehemmere lokalanestetika vasopressorer Obligatoriske nasjonale kurs (Dette er basale tema som vil dekkes av kurspakken som helhet inkl. tilhørende e-læringsmoduler) Praktisk opplæring i funksjon og praktisk bruk av sykehusets sentralgassanlegg. Strukturert observasjon med utsjekk i bruk av utstyret før LIS starter i vakttjeneste. E-læring kan ev. nyttes for teoretisk gjennomgang

12 ANE-006 Anestesiapparat og ventilator: Ha god kunnskap om grunnleggende oppbygning og funksjon av anestesiapparat og ventilator. Kjenne rutiner for klargjøring og kontroll av anestesiapparatet. Selvstendig kunne ivareta pasientsikkerhet ved systemsvikt. Opplæring i funksjon og praktisk bruk av anestesiapparat og ventilatorer som brukes ved avdelingen. Gjennomgang av algoritme for håndtering ved systemsvikt E-læring kan ev. nyttes for teoretisk gjennomgang Øve på håndtering av utstyrssvikt gjennom simulering Strukturert observasjon med godkjenning; utsjekk i bruk av utstyret før LIS starter i vakttjeneste. ANE-007 Medisinskteknisk utstyr for anestesiologi og intensivmedisinsk bruk: Ha god kunnskap om og selvstendig kunne bruke medisinskteknisk utstyr som rutinemessig avnvendes i anestesiologisk og intensivmedisinsk praksis, herunder aktuelle respiratorer og utstyr til non-invasiv respirasjonsstøtte laryngoskop bronkoskop og videolaryngoskop blodtrykksapparatur, EKG, noninvasivt og invasivt hemodynamisk monitoreringsutstyr kapnograf og pulsoksimeter nervestimulator defibrillator og ekstern pacemaker infusjonspumper, pasientkontrollerte infusjonspumper utstyr for væske/blodvarming ultralydapparat utstyr for nyreerstattende behandling utstyr for hypo-/hypertermibehandling Spesialisten skal god kunnskap om tekniske prinsipper for bruk av de ulike typene medisinskteknisk utstyr. Han/hun skal beherske bruk av det aktuelle tekniske utstyret som finnes ved utdanningsstedet. Det forventes kunnskap om sikker bruk, vanlige feil og mangler, rutiner for feilsøking og håndtering ved utstyrssvikt. Kjenne rutiner for vask og desinfeksjon av utstyret. For monitoreringsutstyr skal spesialisten han god kunnskap om faktorer som påvirker målesikkerheten og kunne ta dette til følge i tolkningen. Opplæring i funksjon og praktisk bruk av aktuelt MTU. E-læring kan ev. nyttes for teoretisk gjennomgang Fortløpende utsjekk i bruk av aktuelt MTU, ved strukturert observasjon av LIS. (anbefales at kulepunktene sjekkes ut enkeltvis i Dossier) ANE-008 Medisinskteknisk utstyr for anestesiologi og intensivmedisinsk bruk: Ha kjennskap til system for blodsamling og retransfusjon og risikomoment ved bruk av diatermi. Obligatoriske nasjonale kurs (Dette er basale tema som vil dekkes av kurspakken som helhet inkl. tilhørende e-læringsmoduler) ANE-009 Strålevern: Ha god kunnskap om basalt strålevern ved bruk av radiologisk utstyr. av aktuelle veiledere fra statens strålevern E-læring kan ev. nyttes for teoretisk gjennomgang Gjennomført e-læring.

13 ANE-010 Akutte cerebrale tilstander: Selvstendig kunne ivareta stabiliserende akuttbehandling ved akutte cerebrale tilstander, herunder - endret bevissthetsnivå - cerebrovaskulære tilstander - epilepsi Klinisk tjeneste under supervisjon: o 6mnd klinisk tjeneste inklusive vakttjeneste ved indremedisinsk avdeling. o Dagtjenesten bør fordeles på seksjoner som behandler kardiologiske, lungemedisinske og infeksjonsmedisinske pasienter. o Deler av tjenesten bør uføres ved et medisinsk intensiv/overvåkningsavsnitt. o Vakttjenesten skal inkludere arbeid i akuttmottak med håndtering av indremedisinske pasienter. o Gjennomført intensivtjenste jmfr læringsmål i intensivmedisin o Grunnkurs o Kurs i akuttmedisin, transportmedisin og avansert traumebehandling Simulering/teamtrening av kliniske scenario Andre relevante akuttmedisinske og indremedisinske kurs Deltagelse i akuttmedisinske team Godkjenning av gjennomført indremedisinsk tjeneste. Godkjenning av gjennomført intensivtjeneste. Bestått kursprøver ved obligatoriske kurs. Evalueringskollegium. De enkelte læringsmål er overordnede mål som ikke vil forventes å kunne attesteres oppfylt før mot slutten av utdanningen. Når overstående krav til tjeneste og obligatoriske kurs er godkjent anbefaler vi at de enkelte LM vurderes i et evalueringskollegium bestående av minimum veileder og utdanningsansvarlige leger ved moderavdeling og avdeling der LIS har hatt indremedisinsk tjeneste. ANE-011 Akutte kardiologiske tilstander: Ha god kunnskap om indremedinsk diagnostikk og behandling ved de vanligste akutte kardiologiske tilstander, herunder akutt koronarsyndrom arytmier hypertensive kriser aortadisseksjon akutt dekompensert hjertesvikt Selvstendig kunne ivareta stabiliserende akuttbehandling. Klinisk tjeneste under supervisjon: o 6mnd klinisk tjeneste inklusive vakttjeneste ved indremedisinsk avdeling. o Dagtjenesten bør fordeles på seksjoner som behandler kardiologiske, lungemedisinske og infeksjonsmedisinske pasienter. o Deler av tjenesten bør uføres ved et medisinsk intensiv/overvåkningsavsnitt. o Vakttjenesten skal inkludere arbeid i akuttmottak med håndtering av indremedisinske pasienter. o Gjennomført intensivtjenste jmfr læringsmål i intensivmedisin o Grunnkurs o Kurs i akuttmedisin, transportmedisin og avansert traumebehandling Simulering/teamtrening av kliniske scenario Andre relevante akuttmedisinske og indremedisinske kurs Deltagelse i akuttmedisinske team Godkjenning av gjennomført indremedisinsk tjeneste. Godkjenning av gjennomført intensivtjeneste. Bestått kursprøver ved obligatoriske kurs. Evalueringskollegium. De enkelte læringsmål er overordnede mål som ikke vil forventes å kunne attesteres oppfylt før mot slutten av utdanningen. Når overstående krav til tjeneste og obligatoriske kurs er godkjent anbefaler vi at de enkelte LM vurderes i et evalueringskollegium bestående av minimum veileder og utdanningsansvarlige leger ved moderavdeling og avdeling der LIS har hatt indremedisinsk tjeneste.

14 ANE-012 Akutte respirasjonstilstander: Ha god kunnskap om indremedinsk diagnostikk og behandling ved de vanligste akutte respirasjonstilstander, herunder akutt respirasjonssvikt obstruktive luftveistilstander lungeembolisme Selvstendig kunne ivareta stabiliserende akuttbehandling. Klinisk tjeneste under supervisjon: o 6mnd klinisk tjeneste inklusive vakttjeneste ved indremedisinsk avdeling. o Dagtjenesten bør fordeles på seksjoner som behandler kardiologiske, lungemedisinske og infeksjonsmedisinske pasienter. o Deler av tjenesten bør uføres ved et medisinsk intensiv/overvåkningsavsnitt. o Vakttjenesten skal inkludere arbeid i akuttmottak med håndtering av indremedisinske pasienter. o Gjennomført intensivtjenste jmfr læringsmål i intensivmedisin o Grunnkurs o Kurs i akuttmedisin, transportmedisin og avansert traumebehandling Simulering/teamtrening av kliniske scenario Andre relevante akuttmedisinske og indremedisinske kurs Deltagelse i akuttmedisinske team Godkjenning av gjennomført indremedisinsk tjeneste. Godkjenning av gjennomført intensivtjeneste. Bestått kursprøver ved obligatoriske kurs. Evalueringskollegium. De enkelte læringsmål er overordnede mål som ikke vil forventes å kunne attesteres oppfylt før mot slutten av utdanningen. Når overstående krav til tjeneste og obligatoriske kurs er godkjent anbefaler vi at de enkelte LM vurderes i et evalueringskollegium bestående av minimum veileder og utdanningsansvarlige leger ved moderavdeling og avdeling der LIS har hatt indremedisinsk tjeneste. ANE-013 Akutte nefrologiske og endokrinologiske tilstander: Ha god kunnskap om indremedinsk diagnostikk og behandling ved de vanligste akutte nefrologsike og endokrinologiske tilstander herunder akutt nyresvikt forstyrrelser i væske/elektrolytt og syre/base-balansen hyper- og hypoglykemi thyrotoxisk krise Selvstendig kunne ivareta stabiliserende akuttbehandling. Klinisk tjeneste under supervisjon: o 6mnd klinisk tjeneste inklusive vakttjeneste ved indremedisinsk avdeling. o Dagtjenesten bør fordeles på seksjoner som behandler kardiologiske, lungemedisinske og infeksjonsmedisinske pasienter. o Deler av tjenesten bør uføres ved et medisinsk intensiv/overvåkningsavsnitt. o Vakttjenesten skal inkludere arbeid i akuttmottak med håndtering av indremedisinske pasienter. o Gjennomført intensivtjenste jmfr læringsmål i intensivmedisin o Grunnkurs o Kurs i akuttmedisin, transportmedisin og avansert traumebehandling Simulering/teamtrening av kliniske scenario Andre relevante akuttmedisinske og indremedisinske kurs Deltagelse i akuttmedisinske team Godkjenning av gjennomført indremedisinsk tjeneste. Godkjenning av gjennomført intensivtjeneste. Bestått kursprøver ved obligatoriske kurs. Evalueringskollegium. De enkelte læringsmål er overordnede mål som ikke vil forventes å kunne attesteres oppfylt før mot slutten av utdanningen. Når overstående krav til tjeneste og obligatoriske kurs er godkjent anbefaler vi at de enkelte LM vurderes i et evalueringskollegium bestående av minimum veileder og utdanningsansvarlige leger ved moderavdeling og avdeling der LIS har hatt indremedisinsk tjeneste.

15 ANE-014 Akutte gastroenterologiske tilstander: Ha god kunnskap om indremedinsk diagnostikk og behandling ved de vanligste gastroenterologiske tilstander, herunder blødninger fra GI-traktus akutt leversvikt akutt pankreatitt akutt abdomen Selvstendig kunne ivareta stabiliserende akuttbehandling. Klinisk tjeneste under supervisjon: o 6mnd klinisk tjeneste inklusive vakttjeneste ved indremedisinsk avdeling. o Dagtjenesten bør fordeles på seksjoner som behandler kardiologiske, lungemedisinske og infeksjonsmedisinske pasienter. o Deler av tjenesten bør uføres ved et medisinsk intensiv/overvåkningsavsnitt. o Vakttjenesten skal inkludere arbeid i akuttmottak med håndtering av indremedisinske pasienter. o Gjennomført intensivtjenste jmfr læringsmål i intensivmedisin o Grunnkurs o Kurs i akuttmedisin, transportmedisin og avansert traumebehandling Simulering/teamtrening av kliniske scenario Andre relevante akuttmedisinske og indremedisinske kurs Deltagelse i akuttmedisinske team Godkjenning av gjennomført indremedisinsk tjeneste. Godkjenning av gjennomført intensivtjeneste. Bestått kursprøver ved obligatoriske kurs. Evalueringskollegium. De enkelte læringsmål er overordnede mål som ikke vil forventes å kunne attesteres oppfylt før mot slutten av utdanningen. Når overstående krav til tjeneste og obligatoriske kurs er godkjent anbefaler vi at de enkelte LM vurderes i et evalueringskollegium bestående av minimum veileder og utdanningsansvarlige leger ved moderavdeling og avdeling der LIS har hatt indremedisinsk tjeneste. ANE-015 Akutte allergiske reaksjoner: Selvstendig håndtere akuttbehandling av allergiske reaksjoner. Ha god kunnskap om rutiner for prøvetaking ved anafylaksiutredning. Klinisk tjeneste under supervisjon: o 6mnd klinisk tjeneste inklusive vakttjeneste ved indremedisinsk avdeling. o Dagtjenesten bør fordeles på seksjoner som behandler kardiologiske, lungemedisinske og infeksjonsmedisinske pasienter. o Deler av tjenesten bør uføres ved et medisinsk intensiv/overvåkningsavsnitt. o Vakttjenesten skal inkludere arbeid i akuttmottak med håndtering av indremedisinske pasienter. o Gjennomført intensivtjenste jmfr læringsmål i intensivmedisin o Grunnkurs o Kurs i akuttmedisin, transportmedisin og avansert traumebehandling Simulering/teamtrening av kliniske scenario Andre relevante akuttmedisinske og indremedisinske kurs Deltagelse i akuttmedisinske team Godkjenning av gjennomført indremedisinsk tjeneste. Godkjenning av gjennomført intensivtjeneste. Bestått kursprøver ved obligatoriske kurs. Evalueringskollegium De enkelte læringsmål er overordnede mål som ikke vil forventes å kunne attesteres oppfylt før mot slutten av utdanningen. Når overstående krav til tjeneste og obligatoriske kurs er godkjent anbefaler vi at de enkelte LM vurderes i et evalueringskollegium bestående av minimum veileder og utdanningsansvarlige leger ved moderavdeling og avdeling der LIS har hatt indremedisinsk tjeneste.

16 ANE-016 Kroniske medisinske tilstander: Ha god kunnskap om kroniske tilstander hos voksne og barn som har betydning for spesialiteten anestesiologi, herunder kronisk obstruktive og restriktive lungelidelser pulmonal hypertensjon kronisk hjertesvikt inkl. klaffelidelser koronarsykdom koagulopatier/trombofili cerebrovaskulær sykdom nevromuskulære lidelser epilepsi kronisk mage- og tarmsykdom leversvikt nyresvikt diabetes mellitus binyrebarksvikt thyroideadysfunskjon sykelig overvekt posttransplantasjonsmedisin Det forventes at spesialisten har gode kunnskaper om patofysiologi, forventet sykdomsprogresjon, komorbiditet og Klinisk tjeneste under supervisjon medisinering ved de vanligste kroniske tilstander. Spesialisten skal o 6mnd klinisk tjeneste inklusive vakttjeneste ved indremedisinsk ha ervervet forståelse for betydningen av disse faktorene ved avdeling, som beskrevet for LM ANE-010 til 015 anetesipåvirking og i forhold til forventet forløp og prognose ved Obligatoriske nasjonale kurs (LM vil dekkes av kurspakken som kritisk sykdom. helhet) Den forventede kunnskapen krever praktisk erfaring med pasientgruppen og grunnleggende ferdigheter i medisinsk diagnostikk og behandling. Dette skal dekkes gjennom kombinasjonen av: - 6 mnd obligatorisk indremedisinsk tjeneste - 9 mnd obligatorisk intensivtjeneste - øvrig tjeneste som også vil omfatte akuttmedisin (alle inkl. vakttjenste ved de respektive seksjoner) Andre relevante indremedisinske kurs Godkjenning av gjennomført indremedisinsk tjeneste. Bestått kursprøver ved obligatoriske kurs. Evalueringskollegium. Læringsmålet er et overordnet mål som ikke vil forventes å kunne attesteres oppfylt før mot slutten av utdanningen. Når overstående krav til tjeneste og obligatoriske kurs er godkjent anbefaler vi at LM vurderes i et evalueringskollegium bestående av minimum veileder og utdanningsansvarlige leger ved moderavdeling og avdeling der LIS har hatt indremedisinsk tjeneste. Selvstendig kunne ivarta behandling av kroniske tilstander ved anestesi og interkurrent akutt sykdom. Kunne identifisere behov for endret behandling og gjennomføre dette i samråd med aktuelle spesialiteter. ANE-017 Ha ervervet praktisk erfaring og utviklet grunnleggende ferdigheter i medisinsk diagnostikk og behandling gjennom 6 måneder obligatorisk klinisk tjeneste, inklusive vakttjeneste ved indremedisinsk avdeling. Bruk av medisinsk spesialdiagnostikk: Ha god kunnskap om nytte og begrensninger av ulike diagnostiske undersøkelser, herunder ekkokardiograf arbeids-ekg koronar angiografi spirometri blodgassanalyse måling av gassdiffusjon. Selvstendig kunne nyttiggjøre seg av informasjonen i anestesiologiske vurderinger. 6mnd Klinisk tjeneste ved indremedisinsk avdeling, som beskrevet for LM ANE-010 til 015 Obligatoriske nasjonale kurs (LM vil dekkes av kurspakken som helhet) Godkjenning av gjennomført indremedisinsk tjeneste. Evalueringskollegium Læringsmålet anbefales godkjent som helhet etter endt indremedisinsk tjeneste. Evalueringskollegium bør bestå av minimum veileder og utdanningsansvarlige leger ved moderavdeling og avdeling der LIS har hatt indremedisinsk tjeneste.

17 ANE-018 ANE-019 Elektrokonvertering: Ha svært god kunnskap om og kunne beherske prosedyre for elektrokonvertering ved ulike arytmier. Ha ervervet praktisk erfaring og nødvendige ferdigheter ved gjennomføring av minimum 5 elektrokonverteringer. Implanterbar hjertestarter (ICD) og pacemaker: Ha god kunnskap om temporær og permanent pacemaker, og implanterbar hjertestarter (ICD), herunder spesielle hensyn i forhold til anestesi/operasjon, inkludert inaktivering med magnet. Selvstendig kunne utføre ekstern pacing ved bradyarytmier. Ha ervervet praktisk erfaring og nødvendige ferdigheter ved gjennomføring av minimum 5 elektrokonverteringer. Gjennomført elektrokonvertering under observasjon. Selvstendig håndtering av minimum 5 pasienter iht vedlagte prosedyreliste Gjennomført klinisk tjeneste under supervisjon ved avdeling som driver med Hjerte-/thoraxanestesiologi o Grunnkurs o Kurs i sirkulasjon, hjerte- og thoraxanestesi. Selvstendig sette opp og stille inn defibrillator for ekstren pacing Første prosedyre utføres som strukturert observasjon med godkjenning. Godkjenning for totalantall når minimumstall er gjennomført etter prosedyreliste. Godkjente kursprøver for obligatoriske kurs. Godkjenning i evalueringskollegium etter gjennomført tjeneste i thoraxanestesiologi. ANE-020 Alvorlig infeksjon: Selvstendig kunne håndtere pasienter med alvorlig infeksjon ut fra gjeldende retningslinjer, herunder beherske mikrobiologisk prøvetaking før oppstart av antibiotikabehandling, og kunne koordinere kirurgisk og/eller radiologisk intervensjon der dette er nødvendig for infeksjonskontroll. Spesialisten skal ha god kunnskap om indremedisinsk diagnostikk og behandling ved de vanligste infeksjonstilstander, herunder alvorlige øvre og nedre luftveisinfeksjoner urinveisinfeksjoner abdominale infeksjoner meningitt septisk artritt nekrotiserende fascitt Klinisk tjeneste under supervisjon: o Indremedisinsk tjeneste som angitt under LM ANE-010 til 015 o Intensivmedisinsk tjeneste som angitt under LM ANE-083 o Grunnkurs o Kurs i intensivmedisinsk behandling av voksne o Kurs i pediatrisk anestesi-, intensiv- og akuttmedisin Bestått kursprøver for obligatoriske kurs. Godkjenning i evalueringskollegium etter gjennomført tjeneste ved indremedisinsk avdeling og ved intensivavdeling. ANE-021 Intoksikasjoner: Ha god kunnskap om og selvstendig kunne behandle akutte intoksikasjoner i samarbeid med aktuelle spesialiteter, herunder ha god kunnskap om klinisk presentasjon og farmakologi for de vanligste brukte rusmiddel og stoffer assosierte med aksidentell og voluntær intoksikasjon akuttbehandling inklusive bruk av antidoter (*), medisinsk kull, brekkmiddel og ventrikkelskylling giftinformasjonstjenesten i Norge Ved akuttbehandling skal spesialisten ha kunnskap om bruk av antidotbehandling ved de vanligst forekommende intoksikasjoner der antidot er tilgjengelig, herunder metanol, etylenglykol, paracetamol, digitalis, acetylsalisylsyre, opioider, benzodiazepiner, jern, huggormbitt. Klinisk tjeneste under supervisjon o Indremedisinsk tjeneste som angitt under LM ANE-010 til 015 o Intensivmedisinsk tjeneste som angitt under LM ANE-083 o Grunnkurs o Kurs i intensivmedisinsk behandling av voksne o Kurs i pediatrisk anestesi-, intensiv- og akuttmedisin Bestått kursprøver for obligatoriske kurs. Godkjenning i evalueringskollegium etter gjennomført tjeneste ved indremedisinsk avdeling og ved intensivavdeling.

18 ANE-022 Akuttmedisinsk behandlig av barn: Oppbygging Beherske grunnleggende stabiliserende akuttbehandling av av barn i alle aldre, inntil transport til høyere behandlingsnivå er læringsmålet mulig, herunder ha god kunnskap om avviker fra spesielle fysiologiske og anatomiske forhold vurdering alvorlighetsgrad ut fra klinisk undersøkelse, vitalparametere og etablerte scoringssystem bruk av aldersjusterte referanseverdier spesielle farmakologiske hensyn spesielle forhold ved organstøttende behandling, herunder mekanisk ventilasjon, sirkulasjonsstøtte, blod- og væskebehandling ANE-023 ANE-024 Akuttmedisinsk behandling av nyfødte: Ha kunnskap om stabilisering av vitale funksjoner hos premature og fullbårne nyfødte, og kunne utføre slik behandling under supervisjon/ i samråd med pediater, herunder vurdering av barnets tilstand, inkl. Apgar-score overvåkning av vitale funksjoner kuvøsebehandling etablering og vedlikehold av non-invasiv og invasiv ventilasjonsstøtte ved respirasjonssvikt anleggelse av navlevenekateter Initialbehandling av neonatal hypoglykemi, infeksjon, abstinens og kramper i samråd med pediater prostaglandinbehandling ved mistanke om hjertefeil Basale prinsipper ved bruk av ultralyd: Ha god kunnskap om bruk av ultralyd i anestesiologisk praksis, herunder grunnleggende fysiske prinsipper ultralydapparatets funksjoner og viktigste innstillinger vurdering av bildekvalitet begrensninger i egen tolkningsevne og hvordan dette påvirker diagnostisk bruk Legen skal ved endt spesialisering kunne utføre behandling av nyfødte under supervisjon/veiledning av pediater/neonatolog. Kunnskapsnivået må være godt nok til at en kan fungere som anestesiologisk bakvakt på et sykehus der det ikke finst pediater i tilstedevakt. Spesialisten skal ha kunnskap og ferdigheter som gjør en i stand til å ivareta akutt stabiliserende behandling inntil overflytting til høyere behandlingsnivå. Klinisk tjeneste under supervisjon: o Intensivmedisinsk tjeneste som angitt under LM ANE-083 o Tjeneste ved avdeling som utfører barneanestesi iht LM ANE 075 og 076. o Grunnkurs o Kurs i pediatrisk anestesi-, intensiv- og akuttmedisin Klinisk supervisert tjeneste ved pediatrisk avdeling som omfatter funksjon med mottak av akutt syke barn Simulering av kliniske scenario Klinisk tjeneste under supervisjon: o Intensivmedisinsk tjeneste som angitt under LM ANE-083 o Tjeneste ved avdeling som utfører barneanestesi iht LM ANE 075 og 076. o Grunnkurs o Kurs i pediatrisk anestesi-, intensiv- og akuttmedisin Ferdighetstrening i innlegging av navlevenekateter på egnet modell (dekkes i obligatorisk kurspakke) Basal opplæring i funksjon og bruk av kuvøse (dekkes i obligatorisk kurspakke) Klinisk supervisert tjeneste ved pediatrisk avdeling som omfatter funksjon med mottak av akutt syke barn Simulering av kliniske scenario LIS bør inngå nyfødtteam som håndterer dårlige nyfødte ved fødeavdelingen Hospitering ved nyfødtintensiv Obligatorisk nasjonalt kurs i fokusorientert ultralyd med tilhørende e-læring Andre relevante kurs i ultralyddiagnostikk Bestått kursprøver for obligatoriske kurs. Dette er et overordnet LM som anbefales godkjent i evalueringskollegium helt mot slutten av utdanningen. Tjeneste ved intensivmedisinsk avdeling og læringsmål i barneanestesiologi ANE bør være oppfylt før dette LM godkjennes. Simulering og ferdighetstrening med strukturert observasjon og evaluering. Bestått kursprøver for obligatoriske kurs. Dette er et overordnet LM som anbefales godkjent i evalueringskollegium helt mot slutten av utdanningen. Tjeneste ved intensivmedisinsk avdeling og læringsmål i barneanestesiologi ANE bør være oppfylt før dette LM godkjennes. Simulering og ferdighetstrening med strukturert observasjon og evaluering. Bestått kursprøve etter obligatorisk kurs i fokusorientert ultralyd. Endelig godkjenning i evalueringskollegium siste halvår av utdanningen.

19 ANE-025 Ultralyd av lunge: Selvstendig kunne utføre en orienterende ultralydundersøkelse av lunger/thorax for påvisning av pneumothorax, pleuraeffusjon og konsolidert lungevev/atelektaser. Ha god kunnskap om indikasjon og metode for ultralydveiledet pleuradrenasje, samt kunne utføre slik behandling under supervisjon. Obligatorisk nasjonalt kurs i fokusorientert ultralyd med tilhørende e-læring Gjennomføre ultralydveiledet pleuradrenasje under supervisjon Andre relevante kurs i ultralyddiagnostikk Bestått kursprøve etter obligatorisk kurs i fokusorientert ultralyd. Strukturert observasjon med godkjenning for gjennomføring av pleuradrenasje. Endelig godkjenning i evalueringskollegium siste halvår av utdanningen. ANE-026 Ultralyd av hjerte: Selvstendig kunne utføre en fokusorientert ultralydundersøkelse av hjertet, aorta og store kar, herunder å visuelt bedømme pumpefunksjon kunne prinsipp om bruk av fargedoppler, herunder påvisning av klaffelekkasjer å måle diameter av aorta og se etter aortadisseksjon å påvise perikardvæske og tegn til hjertetamponade å gjenkjenne akutt belastning av høyre hjertehalvdel, herunder ved stor lungeemboli bruk av hjerteultralyd i vurdering av hemodynamikk under resuscitering være bevist begrensinger, feilkilder og fallgruver som ligger i bruk av hjerteultralydmetoden Kunnskapsnivå forventes tilsvarende etablerte protokoller for fokusorientert ultralyd av hjertet f.eks. FATE. Obligatorisk nasjonalt kurs i fokusorientert ultralyd med tilhørende e-læring Andre relevante kurs i ultralyddiagnostikk Bestått kursprøve etter obligatorisk kurs i fokusorientert ultralyd. Endelig godkjenning i evalueringskollegium siste halvår av utdanningen. ANE-027 Ultralyd av abdomen: Ha god kunnskap om indikasjoner for bruk av abdominal ultralyd i anestesiologisk praksis, herunder selvstendig kunne undersøke for fri væske i buk. Obligatorisk nasjonalt kurs i fokusorientert ultralyd med tilhørende e-læring Klinisk supervisert tjeneste ved traumesykehus Andre relevante kurs i ultralyddiagnostikk Bestått kursprøve etter obligatorisk kurs i fokusorientert ultralyd. Endelig godkjenning i evalueringskollegium siste halvår av utdanningen. ANE-028 Håndtering av sjokk-tilstander: Ha god kunnskap om patofysiologi og behandling ved ulike typer sjokk. Selvstendig beherske aktuelle akuttprosedyrer ut fra gjeldende retningslinjer. Med de ulike typer sjokk menes: hypovolemt kardiogent obstruktivt distributivt, inkl. septisk, anafylaktisk og nevrogent sjokk Klinisk tjeneste under supervisjon Obligatoriske nasjonale kurs (Læringsmålet vil dekkes av kurspakken som helhet) Bestått kursprøve etter obligatoriske kurs Gjennomført klinisk tjeneste under supervisjon som angitt i prosedyreliste. Endelig godkjenning i evalueringskollegium siste halvår av utdanningen.