Seksualatferd og klamydia blant elever i videregående skole i Finnmark 1

Transkript

1 Seksualatferd og klamydia blant elever i videregående skole i Finnmark 1

2 Bakgrunn Klamydia: vanligste seksuelt overført infeksjonen i Norge tilfeller i 2011 Finnmark har gjennom mange år ligget på klamydiatoppen i Norge! Alle mikobiologiske laboratorier melder årlig alle tilfeller til MSIS, Nasjonalt folkehelseinstitutt (Meldeplikt) 2

3 Genital klamydiainfeksjon per innbyggere etter fylke i

4 Formål med studien 1. Finne forekomst (prevalens) av klamydia blant elever i 5 videregåender skoler i Finnmark. 2. Studere sammenheng mellom klamydiasmitte, seksualatferd og testatferd. 3. Kartlegge klamydia genotyper i ungdomspopulasjonen i Finnmark. Sammenlikne med klamydia fra ungdom i Tromsø og Trondheim. 4

5 Planlegging

6 Datainnsamling Hammerfest Kirkenes Alta Karasjok Kautokeino 6

7 Datainnsamling høsten klasser i 5 skoler Skriftlig info 1 2 uker før Samtykke til deltakelse Skriftlig foreldre; elever <16 år Spørreskjema på e-post Alle har skole-pc Klassevis i skoletida Til stede Lærer, helsesøster, lege Én skoletime Spørreskjema min Urinprøve på skolens toalett Obligatorisk frammøte 7

8 Urinprøve Alle deltakere ble oppfordret til å avgi urinprøve Forskningsmessige hensyn Unngå stigmatisering Svar på klamydiatest: 1 2 dager 8

9 Behandling og smitteoppsporing Deltakere med positiv klamydiaprøve ringt av helsesøster Gjentatte sms er og oppringninger inntil kontakt Avtale på Ungdommens helsestasjon lokalt Azitromycin 1 g x1 Partneroppsporing Brev med svar på positiv klamydiaprøve ikke sendt hjem til foreldrene. 9

10 Noen resultater 10

11 Elever ved 5 vg skoler i Finnmark n=1908 Fravær n=244 Avslo n=46 Spørreskjema og/eller urinprøve n= jenter/ 818 gutter Deltakelse: 85% (97%) 11

12 Skolekommune 5 % 4 % 21 % 44 % Alta Kirkenes Hammerfest Karasjok Kautokeino 26 % 12

13 Etnisitet 7 % 22 % Norsk Samisk/samisk-norsk Annet 71 % 13

14 Hvor bor du under skolegangen? 8 % 12 % 17 % Hjemme Hybel Elevhjem Annet 63 % 14

15 Forekomst av klamydia (kun de seksuelt aktive) Alle 5,7% Jenter 7,3% Gutter 3,9% Hvorfor har jentene dobbelt så mye som guttene? Biologiske faktorer Kulturelle faktorer Seksualatferd 15

16 Seksualatferd Seksualatferd varierer mellom ulike land og kulturer og over tid Historisk sett er kvinner og menn i Norden blant de mest likestilte i verden Aksept for at unge har et seksualliv Positivt å utforske egen seksualitet Forutsetning: beskytte seg mot uønsket svangerskap Likevel store kjønnsforskjeller i tidlig seksualatferd 16

17 Seksualatferd Finnmarksstudien Jenter Tidligere seksuell debut Lengre tid seksuelt aktive Større andel i fast forhold Eldre partnere (19.8 år) Flere sexpartnere totalt Mer total seksuell aktivitet 60% kondom første samleie 1/6 kondom siste samleie Gutter Seinere debut Korte forhold, mindre sex Yngre partnere (16.4 år) Mer rus generelt Mer rus knyttet til sex 55% kondom første samleie >1/3 kondom siste samleie Kondom v debut predikerte kondom ved siste samleie 17

18 Viktigste prediktorer for klamydia Jenter Høyere utdanning mor > 2 sexpartnere siste 6 m Møtested fest/diskotek Gutter Ikke kondom første samleie med første partner Siste sexpartner > 1 år eldre Alle deltakere - Bo borte under skolegangen - >2 sexpartnere siste 6 mndr - Møtested siste partner fest/diskotek - Ikke kondom ved siste samleie med siste partner 18

19 Seksualatferd og klamydia - Konklusjon Tidlig seksualatferd er svært ulik for jenter og gutter Ulike betingelser og muligheter for sex => Ulike risikofaktorer for klamydia Atferd forklarte kun liten andel variasjon i prevalens Viktige variabler manglet? Ny seksualpartner, seriemonogami, overlappende partnere Detaljer om kondombruk (konsistens, feilbruk, skader) Seksuelle nettverksdata Hvor viktig er biologi? Vertsfaktorer; cervixatopi unge jenter, kjønnsspesifikk agenseksponering Egenskaper i mikroben virulens, varighet av infeksjon, symptomer vs asymptomatisk Gravningen K, et al. Early sexual behaviour and Chlamydia trachomatis infection a population based study on gender differences among adolescents in Norway. Accepted for publication i BMC Infectious Diseases, nov

20 Klamydia genotyper 20

21 Klamydiaisolater til genotyping Finnmark (n=80) Tromsø (n=80) Trondheim (n=88) 21

22 Genotyping Multilocus sequence typing (MLST) for eksempel ST161 ompa genovar typing genovar D K 22

23 MLST genotyper 23

24 Prosent Klamydiagenovarer i Finnmark versus Tromsø/ Trondheim Finnmark Tromsø/Trondheim D E F G H I J K Klamydia genovar 24

25 Konklusjon genotyping 62% av alle MLST genotyper var nye ST161 ny/unik, kun i Finnmark ST12 (20%) mest suksessrik, påvist alle tre steder Ikke forskjell i genetisk variasjon i Finnmark, Tromsø og Trondheim Uvanlig høy forekomst av genovar G i Finnmark Ekspansjon av utvalgte kloner i seksuelle nettverk Jentene hadde større andel kjønnsspesifikke genotyper Lav forekomst av den svenske muterte klamydiavarianten, nvct: 1,6% (4/248) Gravningen K et al: Multilocus Sequence Typing of Genital Chlamydia trachomatis in Norway Reveals Multiple New Sequence Types and a Large Genetic Diversity. PLoS One 2012, 7(3):e

26 Takk til Deltakerne!!! Skolene Ungdommens helsestasjon Helsesøster Randi Olsen Avdeling for mikrobiologi og smittevern, UNN Tromsø Økonomiske bidragsytere Helsedirektoratet, Sparebank1 Nord Norge, Helse Nord RHF 26