Seksuelt overførbare infeksjoner etter seksuelt overgrep En kohortstudie ved Overgrepsmottaket i Oslo

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Seksuelt overførbare infeksjoner etter seksuelt overgrep En kohortstudie ved Overgrepsmottaket i Oslo"

Rikard Aamodt
5 år siden
Visninger:

1 Seksuelt overførbare infeksjoner etter seksuelt overgrep En kohortstudie ved Overgrepsmottaket i Oslo Overlege Katarina Skjælaaen

2 Agenda Om Overgrepsmottaket Bakgrunn Prøvetakning og medisinsk behandling Formål og problemstilling Klinisk betydning Metode Status per i dag Prosjektmedarbeidere

3 Største i Norge Overgrepsmottaket 30 år - et av de eldste i Norden Oslo, Follo, Romerike og Rømskog: område på nesten én million mennesker 550 undersøkelser i % økning fra 2015 På landsbasis ca undersøkelser årlig

4 Overgrepsmottaket Tverrfaglig frivillig gratis helsetilbud til alle kjønn utsatt for seksuelle overgrep f.o.m. 14 år. Medisinske undersøkelser og behandling mht. smitte, graviditet og skader. Psykososial ivaretagelse. Rettsmedisinske undersøkelser; sporsikring og skadedokumentasjon - uavhengig av anmeldelse.

5 Overgrepsmottaket Medisinsk oppfølging i 3 måneder; Primærundersøkelse Kontroll 1 etter 2-3 uker Kontroll 2 etter 5-6 uker Kontroll 3 etter 3 måneder 6 måneder siste kontroll hos fastlegen Ca. 70 % møter til minst én kontroll høyt (1,2,3) 1. Kerr E, Cottee C, Chowdhury R, Jawad R et al. A pilot referral center in London for cases of serious sexual assault. BJOG 2003; 110: Ackerman DR, Sugar NF, Fine DN et al. Sexual assault victims: factors associated with follow-up care. Am J Obstet Gynecol 2006; 194: Holmes MM, Resnick HS, Frampton D. Follow-up of sexual assault victims. Am J Obstet Gynecol 1998; 179:

6 Bakgrunn Pasienter som søker overgrepsmottak er ofte bekymret for smitte med seksuelt overførbare infeksjoner (SOI). Siden overgrepsutsatte er i en svært sårbar situasjon, vil det være nyttig å kunne informere mer eksakt om smitterisiko. Norske overgrepsmottak tilbyr derfor rutinemessig testing mht. smitte samt forebyggende behandling mot enkelte infeksjoner (4) 4. Overgrepsmottak. Veileder for helsetjenesten. IS Oslo: Sosial- og helsedirektoratet,

7 Gonoré PCR og dyrkning Prøvetakning Serologi Hepatitt B og C, hiv og syfilis Fra sår/sprekker Herpes simples og syfilis Gonoré Chlamydia Mycoplasma genitalium Kvinner: PCR og dyrkning Menn: Urinprøve, ev. PCR og dyrkning Gonoré Chlamydia Mycoplasma genitalium Kvinnner og Menn PCR og dyrkning Alle prøver sendes OUS PCR= Polymerase Chain Reaction

8 Infeksjonsprofylakse og nødprevensjon Chlamydia Azitromycin (Azitromax ) 1 gram (5) Hepatitt B vaksine Hiv PEP Tenofovir/ emtricitabin (Truvada ) og Raltegravir (Isentress ) i fire uker (6) Nødprevensjon 5. Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Helsedirektoratet (oppdatert 2016, 9. november). Tilgjengelig fra: 6. Faglige retningslinjer for oppfølging og behandling av hiv Norsk forening for infeksjonsmedisin, Den norske legeforening. Tilgengelig fra: 8

9 Formål og problemstilling Registrere forekomst av SOI ved primærundersøkelser og ved oppfølging Få flere og representative norske data. (7) Vurdere om enkelte variabler kan predikere forhøyet risiko for smitte eller oppmøte/ uteblivelse til kontroll. Resultatene vil sammenlignes med funn av SOI i den generelle norske befolkningen. 7. Hagemann CT, Nordbø SA, Myhre AK et al. Sexually transmitted infections among women attending a Norwegian Sexual Assault Centre. Sex Transm Infect 2014; 90:

10 Klinisk betydning Gi bedre informasjon om risiko for smitte etter seksuelt overgrep. Hvis variabler predikerer for uteblivelse til kontroll: vurdere å gi disse pasientene profylaktisk antibiotika mot klamydia. (8) 8. Moi H, Vestrheim DF, Olsen AO. Reduser bruken av azitromycin som engangsdose. Tidsskr Nor Legeforen 2011; 131:

11 Metode En kohortstudie Alle pasienter som blir medisinsk undersøkt etter angitt seksualovergrep og samtykker Variabler: kjønn, alder, type overgrep, behandling gitt, symptomer, skader mht. risiko for smitte, hvilke prøver er tatt fra hvor og når, resultat mht. smitte og graviditet, oppmøte kontroll, henvisning Mål: inkludere 600 personer i løpet av ca. 2 år.

12 Status per i dag Godkjenning REK april 2017 Samme tilbud og behandling uavhengig av deltagelse Ingen ekstra undersøkelse eller belastninger Studieoppstart 1. mai 2017: 436 pasienter inkludert!

13 Prosjektmedarbeidere Prosjektet forankret hos Avdeling for allmennmedisin, Universitetet i Oslo (UiO) Prosjektmidler: AFU-midler i 6 måneder i 2017 og stipend fra Rolf Geir Gjertsens minnefond. Stipendiat: Katarina Skjælaaen Overlege Overgrepsmottaket, Legevakten i Oslo Hovedveileder: Odd Martin Vallersnes Førsteamanuensis ved Avdeling for allmennmedisin UiO, og legeskiftleder ved Allmennlegevakten, Legevakten i Oslo Biveiledere: Mette Brekke Professor ved Avdeling for allmennmedisin, Universitetet i Oslo (UiO) Helle Nesvold Overlege ved Overgrepsmottaket, Legevakten i Oslo Anne Olaug Olsen Overlege ved Nasjonal kompetansetjeneste for seksuelt overførte infeksjoner, Oslo universitetssykehus (OUS) og Førsteamanuensis ved Avdeling for samfunnsmedisin og global helse, UiO. Avdeling for mikrobiologi, OUS Anne-Marte Bakken Kran Seksjonsoverlege og førsteamanuensis ved UiO, Miriam Sare Konstituert overlege ved OUS Statistiker Ibrahimu Mdala Forsker ved Avdeling for allmennmedisin, UiO

14 Takk for oppmerksomheten!

15 Litteraturliste 1. Kerr E, Cottee C, Chowdhury R, Jawad R et al. A pilot referral center in London for cases of serious sexual assault. BJOG 2003; 110: Ackerman DR, Sugar NF, Fine DN et al. Sexual assault victims: factors associated with follow-up care. Am J Obstet Gynecol 2006; 194: Holmes MM, Resnick HS, Frampton D. Follow-up of sexual assault victims. Am J Obstet Gynecol 1998; 179: Overgrepsmottak. Veileder for helsetjenesten. IS Oslo: Sosial- og helsedirektoratet, Antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. Helsedirektoratet (oppdatert 2016, 9. november)tilgjengelig fra: =true 6. Faglige retningslinjer for oppfølging og behandling av hiv Norsk forening for infeksjonsmedisin, Den norske legeforening. Tilgengelig fra: 7. Hagemann CT, Nordbø SA, Myhre AK et al. Sexually transmitted infections among women attending a Norwegian Sexual Assault Centre. Sex Transm Infect 2014; 90: Moi H, Vestrheim DF, Olsen AO. Reduser bruken av azitromycin som engangsdose. Tidsskr Nor Legeforen 2011; 131:

Like dokumenter

Seksuelt overførbare infeksjoner. HFU-dagene 2018 Medisinskfaglig ansvarlig lege, Marius Johansen

Seksuelt overførbare infeksjoner HFU-dagene 2018 Medisinskfaglig ansvarlig lege, Marius Johansen Sex og samfunn i tall (2017) SOI på Sex og samfunn i 2017 Metodebok for seksuell helse emetodebok.no