Psykisk Helse og Rus Status, folkehelseperspektiv og erfaringer Vegard Høgli kommuneoverlege. Fylkesmannens helseledernettverk 5.2.

Transkript

1 Psykisk Helse og Rus Status, folkehelseperspektiv og erfaringer Vegard Høgli kommuneoverlege Fylkesmannens helseledernettverk

2 Oppdraget, ansvarsområder og organisering Kommunalområdet Helse og velferd har ansvar for helse- og omsorgstjenester til befolkningen samt avlastningstiltak for barn under 18 år. De primære helse- og omsorgstjenestene er: Pleie, stell og tilsyn i hjem og institusjon Rehabilitering og habilitering i hjem og institusjon Medisinsk behandling og tilsyn Akutte legetjenester (Legevakt og Øyeblikkelig hjelp) Praktisk bistand - mat, transport, renhold Aktivitets- og arbeidstilbud Avlastning for pårørende Boligtjenester - boveiledning, kommunal bolig, langtidsplass i institusjon Særskilt veiledning og oppfølging relatert til rus og psykisk helse Folkehelse-, smitteverntjenester og miljørettet helsevern. I tillegg driver området indirekte helse- og omsorgstjenester hvorav de mest fremtredende er: Administrasjon av fastlegeordningen og privatpraktiserende fysioterapeuter Behandling av søknader og tildeling av helse- og omsorgstjenester

3 Hvordan har vi organisert oss? Sykehjem langtidsplasser Skien helsehus Hjemmetjenestens distrikter Boliger for funksjonshemmede Avlastningstilbud til barn og unge, herunder SAMBA Tilbud i forhold til problemer rus og psykisk helse Fengselshelsetjenesten Sosialmedisinske senter: Flyktningehelsetjenesten og LAR tiltakene Ergo terapi og fysioterapitjeneste Legevakt, overgrepsmottak, kriseteam og krisesenteret Administrerer fastlegeordningen Formidler hjelpemidler Dagtilbud demente, somatiske pasienter og funksjonshemmede Kjøkken, vaskeri og transport 1353 årsverk ansatte: turnus og dagdrift

4 Organisering av helse og velferd - 46 enheter ansatte (1340 årsverk) møtepunkter pr år Bare i hjemmetjenestene! - Budsjett ca 1 MRD Forfatter

5 Ledelsen av helse og velferd - Tverrfaglig ledelse Forfatter

6

7 Oppvekst Helsesøstertjeneste Skolehelsetjeneste Helsestasjon for ungdom Barnevern PP-tjeneste Prosjekt under strategisk plan for oppvekst

8 Så litt folkehelseperspektiv:

9 Folkehelseprofilen fra FHI for Skien

10

11 Hva betyr dette?

12 Sammenheng psykisk helse og kulturelle og sosiale forhold?

13 Pasient: Ole Brumm Symptomer: Bulimi Resept: (Sibutrex) Xenical Pasient: Nasse Nøff Symptomer: Angst Resept: Cymbalta Pasient: Tussi Symptomer: Depresjon Resept: Zoloft Pasient: Tiggergutt Symptomer: ADHD Resept: Ritalin Pasient: Kristoffer Robin Symptomer: Hallusinasjoner Resept: Clozapin D I A G N O S E R M E D I S I N E R

14

15

16 Jeg begynner å lure på Om virkningen av legemidlene ikke er så god i hvert fall på lang sikt Om farlige bivirkninger er vanligere enn man har antatt Om legemidlene (i hvert fall i noen tilfeller) kan virke mot sin hensikt ved å bidra til å gjøre tilstandene mer kroniske og forhindre tilfriskning og funksjonsevne

17

18

19 Kilde: Legemiddelverket

20

21 Kilde: Lex Wunderlink, 2015

22 Legemiddelbrukere Midler mot psykiske lidelser (N05A,N06A,N05C,N05B), 0-74 år, per 1000, standardisert

23 Kan hende vi ikke kun kan se på «Hvem» men også «Hva» Samhandlingsreformen St meld om kommunehelsetjenesten Omsorgsmelding Folkehelsemelding Lokale politiske bestillinger Varslet melding om sykehus struktur Opptrappingsplanen for rus Veileder rehabilitering Rettighetsfesting - brukerstyrt personlig assistent

24 Samhandlingsreformen og nedbygging av STHF Spesialisthelsetjeneste Spesialisthelsetjenesten; Vekst for å; Kunne håndtere demografisk utvikling Kunne ta i bruk nye utredningsog behandlingsmuligheter Bedre kvalitet Etterkomme økende forventninger Kommunehelsetjeneste Kommunehelsetjenesten; Vekst for å; Avlaste spesialisthelsetjenesten for oppgaver som kan håndteres i 1. linje Bedre kvalitet Bedre ressursutnytting Helse- og omsorgsdepartementet

25 Nye føringer

26 Oppsummert Vi får flere brukere som følge av den demografiske utviklingen Vi får flere ressurskrevende brukere som følge av den medisinske utviklingen Vi får et større ansvar for mer komplekse medisinske tilstander og tidlig rehabilitering av nye brukergrupper Skal håndteres i en krevende hverdag

27 Ledelsens styringsoppgaver Drift Utvikling Tjeneste Tjeneste Tjeneste Tjeneste Prosjekt Prosjekt Prosjekt Prosjekt = Tjenestestyring Prosesstyring Økonomistyring Ressursstyring (HR) Risikostyring Kompetansestyring Informasjonsstyring Kvalitetsstyring HV Fagsjefområde Enhet Porteføljestyring Prosjektstyring Kostnadsstyring Ressursstyring (HR) Risikostyring Kvalitetsstyring Kompetansestyring Informasjonsstyring Beslutningsgrunnlag...? Beslutningsmyndighet...? Beslutningsprosess...?

28 Utviklingsarbeid Mulighet Problem Krav Prosjekt Nytteuttak Effekt

29 Formål Samfunnsoppdrag i endring Respondere på nasjonale og lokale føringer og forventninger til utvikling og utvidelser av tjenestene; krav, problemer og muligheter Gjøre de riktige prosjektene Overordnet styring av utviklings- og endringsarbeid - oversikt Styre organisk utviklingsarbeid i henhold til overordnete mål og strategisk retning Balansere ressursinnsats Utviklingsarbeidet Mottakende organisasjon Koordinere relaterte utviklingsaktiviteter Optimal rekkefølge

30 Satsning på rus og psykisk helse Etablert Findal bokollektiv Etablert spesialisert enhet på Bakkane Etablert nytt fagsjefområde spesialiserte tjenester (herunder psykisk helse og rus) Livskrisehjelpen under etablering Forpresjekt kartlegge psykisk helsefeltet (egen dedikert prosjektleder) Kommunepsykolog utlyst

31 det handler om å styrke Skien som