ifightdepression et veiledet selvhjelpsverktøy for behandling av depresjon

Transkript

1 ifightdepression et veiledet selvhjelpsverktøy for behandling av depresjon Styrket oppfølging av mennesker med depresjon og suicidal atferd gjennom strategier utviklet gjennom EAAD Erlend Mork, Hilde Thomassen, Egil Haga og Hanne Sofie Wernø Nilsson Nasjonalt senter for selvmordsforskning og forebygging Institutt for klinisk medisin Universitetet i Oslo

2 To store folkehelseutfordringer: Depresjon og Suicidal Atferd Begge er hyppig forekommende De opptrer ofte samtidig og er sammenvevd m.h.t risikofaktorer Begge kan behandles / forebygges! For begge problemer gjelder at vi allerede har gjort og gjør mye for å behandle og forebygge, men det er ikke nok!

3 Disability Adjusted Life Years (DALY)

4 Depresjon som risikofaktor for selvmord I Europa står depresjon for 25% av DALYs Svært mange mottar ikke helsehjelp for sin depresjon Av dem som faktisk mottar helsehjelp for depresjon er det store flertall i kontakt med sin primærlege 70-80% av dem som endte sitt liv i selvmord var i kontakt med primærlege i løpet av det siste året før selvmordet Men mange kommer ikke i kontakt med noen hjelptjenester for disse plagene kunnskapsmangel negative holdninger til det å søke hjelp høye terskler inn til helsehjelpen

5 Kontakt med primærhelsetjeneste og psykisk helsevern i tiden før selvmord Meta-analyse av 40 studier % Luoma et al, Am J Psychiatry, 2002 Siste måned Siste år

6 Kontakt med primærhelsetjeneste og psykisk helsevern i tiden før selvmord Meta-analyse av 40 studier % Luoma et al, Am J Psychiatry, 2002 Primærhelsetjeneste Psykisk helsevern Primærhelsetjeneste Psykisk helsevern Siste måned Siste år Alle 35 >55 år

7 Depresjon som risikofaktor for selvmord Av dem som mottar helsehjelp for depresjon er det store flertall i kontakt med sin primærlege 70-80% av dem som endte sitt liv i selvmord var i kontakt med primærlege i løpet av det siste året før selvmordet Mange kommer ikke i kontakt med noen hjelpetjenester for disse plagene kunnskapsmangel negative holdninger til det å søke hjelp høye terskler inn til helsehjelpen

8 Hva kan vi gjøre med dette? Noen nøkler Bruke virkemidler til å nå lenger ut i befolkningen - folkeopplysning Utvide grunnlaget for innsats til flere enn helsepersonell Gi helsepersonell flere virkemidler Gi bedre oppfølging og behandling til risikogrupper Og gjøre alle disse 4 tingene samtidig i samme geografiske område

9 Hegerl et al, 2010

10 EAAD Ble startet i 2004 Støttet av EU MÅL: Styrke hjelp og oppfølging til personer som har depresjon og økt selvmordsrisiko og derved redusere antall selvmord i befolkningen

11

12 ifightdepression-verktøyet

13 Veiledet, online selvhjelp Bygger på Kognitiv atferdsterapi (KAT) Kunnskaps- og erfaringsbasert

14 Hva innebærer ifightdepression for pasientene? Gjennomføring av 6 kjerneworkshoper Anbefaling: en workshop per uke (omtrent min hver) Pasientene bestemmer selv i hvilket tempo de ønsker å jobbe Tilleggsmoduler Pasienten kan velge å utføre disse avhengig av egen situasjon Arbeidsark og øvelser Fortløpende vurdering av stemningsleie (PHQ-9) Obligatorisk en gang i uken (påminnelse sendes) Kan gjennomføres så ofte en selv ønsker Kan skrives ut og deles med deg Dersom 3 påfølgende skårer tyder på «alvorlige» depresjonssymptomer eller selvmordsfare blir pasienten automatisk rådet til å kontakte veileder/behandler eller annen krisehjelp

15 Psykoedukasjon: Forstå hvordan tanker, følelser og handlinger henger sammen. Forstå hvordan søvnmønsteret kan påvirke humøret Endring: Gjenvinne funksjon og deltakelse - øke aktivitet Kjenne igjen og endre negative tanker

16 Øvelse m/arbeidsark for hver workshop Arbeidsarkene lagres og kan skrives ut

17 Ukentlig registrering av humørskåre Automatisk sikkerhetsråd ved humørskåre som indikerer høy grad av depresjonssymptomer

18 ifightdepression

19

20 Planlegge aktivitet i forkant og gjøre ting som gir glede, formål Få oversikt over aktivitetene i løpet av en dag/en uke Øke aktivitet Få bedre balanse mellom plikt- og lystbetonte aktiviteter («gjøre ting som gir glede»)

21

22

23 Øvelse i denne workshopen Huske og beskrive en hendelse som fikk deg til å føle deg dårlig eller deprimert Beskrive reaksjonen din på hendelsen Observere hvordan du tenkte og følte om hendelsen

24 Øvelse: tankeutfordring (workshop #6) Skriv ned en opprørende hendelse Beskriv en alternativ måte å tenke om hendelsen Vurder hvor mye du tror på den alternative tenkemåten

25

26

27 3 tilleggsworkshoper 2 av dem spesifikt for ungdom

28 Veiledet selvhjelp på nett er det til hjelp? Effektstørrelse av intervensjoner på nett vs. kontrollgruppe Spek et al. (2007) Andersson and Cuijpers (2009) Griffiths et al. (2010) Richards and Richardson (2012) Uten veiledning 0,27 0,41 0,42 0,21 Veiledet av en helsearbeider 0,61 0,65 - Preliminær diagnose 0,44 - E-postkontakt 0,58 - Kontakt før og under programmet 0,76 0,2 = small 0,5 = medium 0,8 = high Vurdering og behandling av pasienter med depresjon og selvmordsfare, 7 juni 2017

29 EAAD I AGDER NSSF et Nasjonalt kapittel av EAAD støttet av helsedirektoratet Ble startet høsten 2016 i samarbeid NSSF og Sørlandet sykehus HF MÅL: Styrke hjelp og omsorg til personer som har depresjon og økt selvmordsrisiko og derved redusere antall selvmord i befolkningen

30 Ressurser som stilles til disposisjon gjennom EAAD - Opplæringstiltak tilpasset hver gruppe - Verktøy: ifightdepression, selvmordsrisikovurdering.no, sikkerhetsplan (Min Plan) - Informasjonsmateriell og informasjonsstrategier - Prosjektkoordinering og et erfaringsbasert implementeringsformat - Evalueringsverktøy og mulighet for samarbeid om videreutviklingsprosjekter

31 AGDER ALLIANSEN MOT DEPRESJON Opplæring av veiledere leger/psykologer/helsepersonell Opplæring av nøkkelpersonell Kontaktpersoner/ etablering av nettverk til videre lokal opplæring

32 Nøkkelpersoner i lokalsamfunnet - Train-the-trainers modell - Samarbeid med frivillige organisasjoner: - Med stor kontaktflate - Etablert struktur for opplæring - Jobber med sårbare grupper

33 Samarbeid med Røde Kors - Frivillige som nøkkelpersoner i lokalsamfunnet - De møter sårbare grupper: Ensomme eldre, ensomme ungdommer, konfliktutsatte ungdommer, asylsøkere, innsatte...

34 Kurs: Samtale med personer i selvmordsfare - Fakta om selvmord og selvmordsforsøk - Holdninger og oppfatninger om selvmord - Rollen som førstehjelper - Kartlegging av selvmordsfare - Motivere til å oppsøke hjelp - Rollespill

35 EAAD Region Agder - Styringsgruppe: - Organisering - Prosjektkoordinering og gjennomføring - Prosjektleder/koordinator Agder, prosjektleder og koordinator NSSF, brukerrepresentant Agder, nøkkelpersoner Agder - Referansegruppe: - nøkkelpersoner fra sentrale aktører og fra lokalsamfunnene i Agder: brukerorganisasjoner, arbeidsliv, frivillige organisasjoner, kirke/livssyn, kommunale tjenester, sykehus

36 EAAD Agder - viktige suksesskriterier - Lokalt eierskap - Integrering med - ikke duplisering av gode eksisterende tiltak

37 Nettside ifightdepression

38 Telemedisinske løsninger til brukere med psykisk helse- og rus utfordringer Telma på Agder. Kan det veiledede selvhjelpsverktøyet ifightdepression og lignende verktøy integreres med Telma/telematikk-løsninger? I dag veiledning via telefon i tillegg til face-to-face Veiledning via telematikk/videoveiledning?

39 Målet for prosjektperioden i Agder: Videreutvikle og tilrettelegge for norske forhold verktøy og ressurser som er utviklet av den europeiske EAAD alliansen Implementering ifightdepression og flernivåintervensjoner i lokalsamfunn på Agder Evaluerer resultater av bruken og avgi anbefalinger om videre strategier for arbeidet regionalt og nasjonalt

40 EAAD i Norge 2018 Implementering EAAD Agder Implementering Røde kors Erfaringsinnhenting og forskningsprosjekter Evaluering og justering

41 Er du interessert eller har spørsmål? Kontakt: NSSF v/ Hilde Thomassen - e-post: hilde.thomassen@medisin.uio.no, tlf: Eller Egil Haga - e-post: egil.haga@medisin.uio.no, tlf: Vurdering og behandling av pasienter med depresjon og selvmordsfare, 7 juni 2017

42 Takk for oppmerksomheten!