Nye utilregnelighetsregler, utfordringer for psykiatrien, kommunene og kriminalomsorgen. Randi Rosenqvist

Transkript

1 Nye utilregnelighetsregler, utfordringer for psykiatrien, kommunene og kriminalomsorgen Randi Rosenqvist Rosenqvist, Hell nov

2 Nytt lovforslag vil ikke (nødvendigvis) bety raske endringer Utilregnelighetsregler og særreaksjonsregler ble utredet fra 1970 før nye regler trådte i kraft i Ny regjering vil vel ha fart i sakene! Det er behov for ny gjennomgang av reglene ved jevne mellomrom da utilregnelighetsbegrepet ikke behandles av Høyesterett Rosenqvist, Hell nov

3 NOU 2014:10 Skyldevne, sakkyndighet og samfunnsvern Medisinsk prinsipp Strengere dommer til psykisk helsevern Ny grensedragning sakkyndige:domstol Rosenqvist, Hell nov

4 Det medisinske prinsipp: man frifinnes for noe man har begått mens man var veldig psykisk syk Det psykologiske prinsipp: man frifinnes for noe man har begått fordi man var veldig psykisk syk Rosenqvist, Hell nov

5 Psykologisk prinsipp ved psykisk utviklingshemmede I hvilken grad vil man kunne gjøre individuelle kausalitetsdiskusjoner? En pu kan vite at noe er ulovlig, men forstår han det? Og hva motiverer handlinger? Rosenqvist, Hell nov

6 Vi beholder det medisinske prinsipp! Ny 20 psykisk utviklingshemmet eller svekket i høy grad Ny 80 på handlingstiden var i en alvorlig psykisk avvikstilstand som ikke er omfattet av 20 første ledd Rosenqvist, Hell nov

7 Psykisk utviklingshemmet i høy grad utvalget mener det ikke er grunn til å revidere innholdet Men legger til en formulering om ervervete hjerneskader Men kan det tenkes at utvalget ikke mener dette likevel? Rosenqvist, Hell nov

8 Psykisk utviklingshemmet i høy grad Definert i ca 50 år som IQ under ca 55 Disse kan ved alvorlig risiko dømmes til tvungen omsorg (hvordan måler man at det er nødvendig for å verne samfunnet?) Men utvalget forutsetter under psykosevurdering at noen få kliniske tilstander kan likestilles med psykose pga sviktende funksjonsevne, forstyrret tenkning og for øvrig manglende evne til å forstå sitt forhold til omgivelsene Rosenqvist, Hell nov

9 Ulike grader av komorbiditet Komorbiditet lettere psykisk utviklingshemming og atypisk autisme Annen komorbiditet? Angst Depresjon Ikke-psykotiske vrangforestillinger Psykotiske vrangforestillinger Sosial deprivasjon??? Rosenqvist, Hell nov

10 ICD-10, F Valget av diagnostisk kategori må derfor baseres på helhetlige ferdighetsmålinger og ikke på enkelte område med spesifikke svekkelser eller ferdigheter. De oppførte IQ-nivåene er kun veiledende og må ikke anvendes uten skjønn, tatt i betraktning problemene med tverrkulturell gyldighet. Gjør vi det, og gjør retten det? Rosenqvist, Hell nov

11 Særreaksjoner Dom til tvungen omsorg eller dom til tvungent psykisk helsevern ved tilstander med stor funksjonssvikt, men som verken er psykotiske ved tradisjonell diagnostikk eller har en måt IQ >55? Rosenqvist, Hell nov

12 Konsekvenser for sakkyndige Det må legges stor vekt på funksjonsvurderinger, større enn det ofte gjøres i dag. Psykiatere kan neppe gjøre dette godt alene. Dette gjøres antagelig best på Brøset (?). Nevropyskologer er nyttige, men testresultat er ikke alt. Rosenqvist, Hell nov

13 Det psykisk helsevern Må også ha forståelse for konsekvenser av lav IQ hos personer, med autistiske trekk, angst, tenkningsforstyrrelser. I noen tilfeller må en særreaksjonsdømt tas imot både i psykiatrien og til tvungen omsorg Rosenqvist, Hell nov

14 Kriminalomsorgen Vil kanskje slippe de som fungere aller dårligst, men vil stadig ha innsatte med lettere psykisk utviklingshemming Det er nok behov for mer utredning av lovbrytere også med mindre alvorlig kriminalitet Det er behov for resursavdelinger Det vil stadig bli avsagt forvaringsdommer Rosenqvist, Hell nov

15 Forvaringsdømte Er påtalemyndigheten for redde for seksuelle overgrep? Er kommunene for lite opptatt av dette? Kriminalomsorgen gjør mye sosialmedisinsk arbeide Det tar ofte opp mot tre år å få en forvaringsdømt pu over i statlig finansiert omsorg, selv om intensjonen med forvaringsdommen var å etablere en slik omsorg KIF får tilsyn med prøveløslatte pu de ikke har erfaring med å vurdere. Rosenqvist, Hell nov

16 Kommunene Burde nok i større grad drive omsorgen for denne gruppen alene, ikke sette det bort Dette er individer som trenger livslang omsorg Kommunene må lære å bruke de hjemlene man har i kap 9 og de muligheter man har for økonomisk støtte utenfor refusjonsordningen Rosenqvist, Hell nov

17 Når det gjelder de utilregnelige hjerneskadete Det vil være veldig få Men tilregnelige hjerneskadete er det flere av. Ved prøveløslatelse fra tidsbestemt straff eller forvaring, hvem skal følge dem opp? Habiliteringstjenesten? Psykiatrien? Vanlig kommunale pleie og omsorgstjenester? Sikkerhetssykehjem! Rosenqvist, Hell nov