Livet er ikke risikofritt

Transkript

1 Livet er ikke risikofritt Randi Rosenqvist SOR mai 17 1

2 Generasjonene født etter 1945 Vi finner det normalt å ikke ha smerter Vi vet at vi ikke kommer til å sulte Vi vet at vi kommer til å få alderstrygd fra NAV når vi blir gamle nok Vi blir fortalt at vi kan få det meste hvis vi bare går inn for det Vi blir oppfordret til å fungere som autonome personer uten å måtte bli forsørget av andre (enn NAV) Vi tror vi har garantier for et lykkelig liv SOR mai 17 2

3 Vi tror at staten skal beskytte oss Ved bilbeltepåbud og forbud mot promillekjøring Ved regler om hvor stor egenkapital man må ha for å få boliglån Ved at vi følger Statens kostråd og måler kolesterol og blodsukker osv osv Men er dette nok? Nei, vi må også ha flaks SOR mai 17 3

4 Livet er egentlig basert på flaks Flaks med foreldre og genene Flaks for å være født i Norge Vi må ha flaks (og litt vett) for ikke å komme ut for brann og ulykker, eller bli syke Vi må ha flaks for å møte akkurat henne, eller ham, på den festen.. SOR mai 17 4

5 Noen har uflaks og blir født med psykisk utviklingshemming De skal heller ikke ha smerter og de skal heller ikke sulte, men de kan i mindre grad leve som autonome individer i vårt kompliserte samfunn. Men vårt samfunn, for å bli kalt humant, må kunne hjelpe med det disse medmenneskene trenger. Får de det? SOR mai 17 5

6 Utilregnelighet IQ under ca 55, men er det riktig? I hvilken grad klarer man med en IQ rundt og muligens andre psykiske problemer å reflektere fornuftig rundt sitt forhold til omverdenen? Hva vil det si å ha sivilt samtykkekompetanse? SOR mai 17 6

7 Samtykkekompetanse, IS-10/2008 Evne til å uttrykke valg Evnen til å forstå informasjon som er relevant for beslutning om helsehjelp Evnen til å anerkjenne denne informasjonen i sin egen situasjon, spes. I forholdt til egen lidelse og konsekvens av ulike behandlingsalternativ Evne til å resonnere med relevant informasjon i en avveining av de ulike behandlingsalternativene Hvem har samtykkekompetanse når de er veldig syke eller sterkt kognitivt svekket? SOR mai

8 Hvorfor kalles omsorg tvang? Fra 1848 har vi hatt lovregler om omsorg uten eget samtykke, altså at personer som ikke selv kunne samtykke likevel skulle få hjelp når familien og legene mente at dette var riktig. Men fra 2001 har vi fått pasient- og brukerrettighetsloven som tolkes likt at ved manglende samtykke, så kalles omsorgen tvang. Og psykisk helsevernloven som nå definerer tvangsinnleggelser der hvor pasienten ikke har samtykkekompetanse. SOR mai 17 8

9 Omsorgen skal gis i kommunene Er det flaks (eller god planlegging?) om man bor i en kommune som prioriterer omsorgen for dårlig fungerende innbyggere? Tilsvarende, hva mener det lokale Fylkesmann? Hvordan tolkes lover og forskrifter? SOR mai 17 9

10 En mann med lettere PU, bosatt i egen leilighet Ingen sysselsetting på dagtid, uføretrygd Ingen kontroll med rusmisbruk eller IT Ingen kontroll med egen seksualitet Resultat: Forvaringsstraff pga voldtekt Uflaks eller et resultat man kunne forutsette? SOR mai 17 10

11 Hvordan vurderer man risiko for voldtekt (eller annen voldskriminalitet) Klinisk vurdering av den det gjelder Bruk av risikovurderingsintrumenter Viktigst ved PU, vurdering av omsorgssituasjonen! Risikovurdering er en ting, risikohåndtering er noe annet SOR mai 17 11

12 Hadde han høy risiko for voldtekt? Begikk voldtekt Beregnet Høy risiko A Hurra? Vi hadde vurdert risikoen riktig. Forvaring Begikk ikke voldtekt B Dessverre tok vi feil? Eller gjorde vi noe riktig? Beregnet Lav risiko C Skrekkelig, vi kommer i VG D Alle er fornøyd SOR mai 17 12

13 Hvis man har høy risiko for hjerteinfarkt Kan man selv velge å slutte å røke og slutte å spise majones, smør og sukker, men bønner og fisk Eller man kan la være Det er likevel ikke gitt at man dør av hjerteinfarkt om man ignorerer alle gode råd, og man bestemme selv (men hvor autonom er man egentlig dersom man er sterkt nikotinavhengig?) SOR mai 17 13

14 Hvis man har høy risiko for voldshandlinger som psykisk utviklingshemmet Så kan denne risiko reduseres ved omsorgstiltak, inklusiv grensesettende tiltak Men dersom vedkommende ikke vil dette, men vil fortsette å ruse seg og gå etter unge jenter i skogen? Skal man da stanse ham? Og må han da også spise bønner og fisk og ikke smør og sjokolade? SOR mai 17 14

15 I hvilken grad vil samfunnet sette inn slike tiltak? For å forhindre at andre kommer til skade? For å gi den psykisk utviklingshemmede et godt liv? Så lenge kommuneøkonomien tillater det? Hva med å opprettholde en ideologi: hos oss bruker vi ikke tvang SOR mai 17 15

16 Hva er god livskvalitet for psykisk utviklingshemmede OBS, ikke misbruk «onkel-testen» Et godt sted å bo, gode relasjoner til en del andre mennesker, sysselsetting som skaper glede og gir tilhørighet på dagtid, litt sjokolade og smør, en utskeielse nå og da, men ikke ruse seg alene ute For mange psykisk utviklingshemmede fungerer dette utmerket. SOR mai 17 16

17 Men for noen går det ikke I hvilken grad skal man da kunne gi omsorg og grensesettende tiltak uten samtykke? Er det å respektere brukerens autonomi en begrunnelse for å spare penger? Men også de sinte og dårlig fungerende vil på sikt ha det bedre ved gode relasjoner, gode boforhold, gode aktiviteter og ved å slippe å bli kriminalisert SOR mai 17 17

18 Staten kan ikke beskytte oss 100 % mot Trafikkulykker Terrorister Krenkelser Og slettes ikke mot sykdom Eller at personer med psykiske lidelser inkl PU begår straffbare handlinger. Men ved omfattende, også grensesettende omsorg (begrepet er positivt), heller enn tvang (begrepet er negativt, selv om det dreier seg om de samme tiltakene), kan risiko for slike hendelser reduseres SOR mai 17 18

19 Rosenqvist spesial: Dom til tvungen bosetting (!!) Det bør etableres en ny særreaksjon, hvor det offentlige blir dømt til å gi enkeltmennesker med aggresjonsproblemer varig bolig, med tilstrekkelig og adekvat bemanning, aktiviteter og grensesetting og mer nødvendig rettssikkerhetsgarantier. Ikke primært for å beskytte samfunnet mot vold, men for å gi voldelige med psykiske og kognitive problemer (uflaks!) en anstendig omsorg SOR mai 17 19